3. Сопақша мида;

4. шүйде бөлігінде;

5.Таламуста

2

3.14.2.2

Бала 2,5 жаста бактериальді ангина фонында 5-күн ішінде жоғары температура 40°С дейін , бүгін таңертеңгенерализденген тырысу ұстама дамыды. Ұстамадан кейін бала тежелген, туыстарымен ауруханаға жеткізілді. Өмір анамнезінен: невропатологта Босану жарақатымен Д есепте тұрады. Қарау кезінде: есі сопор жағдайына дейін тежелген, қарашығы OD=OS, салданулар жоқ, желке бұлшықет ригидтілігі – 2 көлденең саусаққа дейін, Керниг симптомы әлсіз оң. Басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Диагнозды нақтылау үшін маңызды тексеру әдісін көрсетіңіз :

1. электро-энефалография

2. краниография

3. люмбальді пункция

4. электро-миография

5. дуплексті сканирлеу брахиоцефальді тамырлардың

3

3.14.3.2

Қабылдау бөліміне 2-жасар бала жеткізілді. Анамнезінен: егуден кейін бастың ауруы, бала қозғыш, жылағыш. Температурасы 39-40°С дейін жоғарылады. Анасының айтуы өмір анамнезінен : невропатологта туу жарақаты бойынша бақылауда болған. Қарау кезінде: баланың есі анық, қозғыш, температурасы 39°С дейін жоғарылаған, тахипноэ, желке бұлшықет ригидтілігі, Керниг симптомы оң. Басқа ошақты симптоматика жоқ.

Диагнозды нақтылау үшін маңызды тексеру әдісін көрсетіңіз :

1. электро-энефалография

2. краниография

3. дуплексті сканирлеу брахиоцефальді тамырлардың

4. электро-миография

5. люмбальді пункция

5

3.14.4.2

Қыз бала, 11 жаста,ауруханаға мектептен кейінгі интенсивті бас ауруы, жүрек айну, қайталамалы құсуға шағымдарымен жеткізілген. Ауырғанға дейін өзін саумын деп есептеген. Тексерум кезінде: есі анық, артериальді қан қысымы 130/80 мм сын. бағ., пульс — 90 рет мин, ырғақ дұры, жарықтан қорқу,мойын бұлшықетінің ригидтілігі 4 см; салдану басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Оптимальді қосымша зерттеу әдісін көрсет:

1. ЭЭГ

2. ЭхоЭГ

3. дуплексті сканирлеу ұйқы артериясының

4. люмбальді пункция,

5. УЗДГ брахиоцефальді тамырдың

4

3.14.5.2

Нәрестеде терісінде везикулярлы бөртпе, кератоконъюнктивит, бауыры ұлғайған. Цереброспинальді сұйықтықта лимфоциттер – 196 1 мкл , белок саны – 0,75г/л. Қандай зерттеу диагностикасы берілген аурудың этиологиясын анықтайды?

1. цереброспинальді сұйықтықтың морфологиялық зерттеуі

2. цереброспинальді сұйықтықтың иммунофлюоресцентті талдауы

3. электроэнцефалография

4. бас миының компьютерная томографиясы

5. цереброспинальді сұйықтықтың қанды агарға себіндісі

2

3.14.6.3

5-айлық балада антропометриядан кейін бас көлемінің артта қалуы 2 сигмальді қалыпты центильді кестемен салыстырғанда. Берілген қандай көрсеткіш негізінде қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?

1. Краниография, бас сүйек тігісінің көрінісі сақталған

2. Электроэнцефалография, тэта-ырғақты

3. Алақанбілезік буындарының рентгенографиясы, сүйектену ядросының болуы

4. Компьютерная томография, қарыншаның кеңею негізінде

5. Электромиография, на основании снижения амплитуды М-жауап амплитудасының

Төмендеуі негізінде

1

3.15.1.1

В12-жетіспеушілік анемия дамуына тән:

1.Тырысу синдромы

2.Миопатия

3.Энцефалопатия Гайе-Вернике

4.Фуникулярлы миелоз

5.Кіші хорея

4

3.15.2.1

Кіші хорея – негізгі неврологиялық көрініс болып табылады:

1.Нейроспида

2.Нейроревматизм

3.Энцефалопатия Гайе-Вернике

4. Лайм ауруы

5. Гийена-Барре синдромы

2

3.15.3.2

11-жасар баланың ата анасы баладада гримасничаньены еске салатын бет бұлшықетінің еріксіз қозғалысына шағымданды. Бір ай бойы симптомдар мазалайды. Анамнезінен жиі баспамен ауырады. Соңғы эпизод 11 ай бұрын болған миокардпен емделген соң. Бала эмоциональді лабилді, есте сақтау және назары төмендеген. Объективті бұлшықет гипотониясы, сіңір рефлекстерінің төмендеуі, бет бұлшықетінің гиперкинезі жыпылықтау типі бойынша, тілін жұту,ернін трубочкаға тарту. Гордон феномені. Басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Болжам диагнозды қойыңыз:

1.Хорея Гентингтона

2. Хорея Сиденгама

3. Синдром Гийена-Барре

4. Вильсона-Коновалова ауруы

5. Литтла ауруы

2

3.15.4.2

11-жасар баланың ата анасы баладада гримасничаньены еске салатын бет бұлшықетінің еріксіз қозғалысына шағымданды. Бір ай бойы симптомдар мазалайды. Анамнезінен жиі баспамен ауырады. Соңғы эпизод 11 ай бұрын болған миокардпен емделген соң. Бала эмоциональді лабилді, есте сақтау және назары төмендеген. Объективті бұлшықет гипотониясы, сіңір рефлекстерінің төмендеуі, бет бұлшықетінің гиперкинезі жыпылықтау типі бойынша, тілін жұту,ернін трубочкаға тарту. Гордон феномені. Басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Диагнозды нақтылау үшін қажетті зерттеуді көрсетіңіз.

1.Броба Бюрне

2. Райта-Хендельсона реакциясы

3.ЭТЖ, СРБ, АСЛ-О, РФ

4.Ликворда олигоклональді антидене

5.Қан сары суында электролит деңгейі

3

3.15.5.3

11-жасар баланың ата анасы баладада гримасничаньены еске салатын бет бұлшықетінің еріксіз қозғалысына шағымданды. Бір ай бойы симптомдар мазалайды. Анамнезінен жиі баспамен ауырады. Соңғы эпизод 11 ай бұрын болған миокардпен емделген соң. Бала эмоциональді лабилді, есте сақтау және назары төмендеген. Объективті бұлшықет гипотониясы, сіңір рефлекстерінің төмендеуі, бет бұлшықетінің гиперкинезі жыпылықтау типі бойынша, тілін жұту,ернін трубочкаға тарту. Гордон феномені. Басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Негізгі неврологиялық синдромды көрсетіңіз:

1. Атонико-гиперкинетикалық, гемибаллизммен көрсетілген

2. Атонико-гиперкинетикалық, хореямен көрсетілген

3. Атонико-гиперкинетикалық, атетозбен көрсетілген

4. Атонико-гиперкинетикалық, дистониямен көрсетілген

5. Статико-локомоторлы атаксия синдромы

2

3.15.6.3

11-жасар баланың ата анасы баладада гримасничаньены еске салатын бет бұлшықетінің еріксіз қозғалысына шағымданды. Бір ай бойы симптомдар мазалайды. Анамнезінен жиі баспамен ауырады. Соңғы эпизод 11 ай бұрын болған миокардпен емделген соң. Бала эмоциональді лабилді, есте сақтау және назары төмендеген. Объективті бұлшықет гипотониясы, сіңір рефлекстерінің төмендеуі, бет бұлшықетінің гиперкинезі жыпылықтау типі бойынша, тілін жұту,ернін трубочкаға тарту. Гордон феномені. Басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Бұл жағдайда қандай препарат тағайындау керек және неге?

1.D-пеницилламин, гиперкинетикалық синдромның себебі қан плазмасында медьдің артық мөлшері

2. D-пеницилламин, гиперкинетикалық синдромның себебі қандацерулопзлазмин деңгейі төмен

3.Бициллин-5, аурудың этиологиялық факторы гемолитикалық стрептококк А тобының

4.Бициллин-5, аурудың этиологиялық факторы алтын тафилококк болып табылады.

5.Метилпреднизолон, гиперкинетикалық синдромның себебі ОЖЖ миелинге антидененің түзілуі

3

4.16.1.1

Төменде берілгендерден абилитацияның анықтамасын бер:

1.Өзін күтуге дағдыларды дамыту: асты қабылдау,гигиеналық процедураларды сақтау

2.Ауру нәтижесінде жоғалған функцияларды қалпына келтіру

3.Баладағы дамымаған функцияларды тәрбиелеу

4.Сөз бен есту программасын түзету

5.Әлеуметтік көмек бағдарламасы

3

4.16.2.1

Төменде берілгендерден реабилитация анықтамасын бер:

1.Өзін күтуге дағдыларды дамыту: асты қабылдау,гигиеналық процедураларды сақтау

2.Ауру нәтижесінде жоғалған функцияларды қалпына келтіру

3.Баладағы дамымаған функцияларды тәрбиелеу

4.Сөз бен есту программасын түзету

5.Әлеуметтік көмек бағдарламасы

2

4.16.3.2

3-жастағы балада сырттан қарағанда тізе буынында аяғв бүгілген, жазу қиындаған, жүргенде аяғы бұралады, сіңір рефлекстері аяғында сақталған. Реабилитация мақсатпен науқасқа кинезиотерапия, ЕДШ, массаж, тамырлық, ноотропты және антиспастикалық дәрілер тағайындалды, баланы бейімдеу жайында ата анасымен әңгіме жүргізілді. Қандай реабилитационды программа қолданылды?

1 Рекреационды және психологиялық программа

2.Медициналық реабилитация және тұрмыстық қабілетттену программасы

3.Психологиялық коррекция және кәсіди дайындық

4.Медициналық және әлеуметтік реабилитация

5.Әлеуметтік және оқытатын программа

4

4.16.4.2

6-жастағы балада артық бағынбайтын белсенді қозғалыс пайда болды, ол әртүрлі позалар қолданады, аяқ қолдың қозғалысы оғаш, бұлшықет тонусы төмендеген. Қандай топ препараттары негізгі синдромды қайтарады?

1. Нейролептиктер

2.Тамыр кеңейткіш

3. Тырысуға қарсы

4.Ноотроптар

5.Нейропротекторлар

1

4.16.5.2

8 жастағы балада сыртқы қарап тексеру кезінде аяғы тізе буынында бүгілген, жазылуы қиындаған, жүру кезінде аяғы айқасады, сіңір рефлекстері шақырылады. Науқасқа реабилитациалау мақсатында проприоцептивті нерв-бұлшықет жеңілдетулері,пулитерапия жүргізілді. Төменде көрсетілген реабилитациалардың қайсысын осы әдіске жатқызуға болады?

1.Пассивті кинезотерапия

2.Активті кинезотерапия

3.Аралас кинезотерапия

4.Тұрмыстық қалыптасу бағдарламасы

5. Әлеуметтік қалыптасу бағдарламасы

2

4.16.6.3

6- жастағы балада барлық аяқ қолдарында қозғалыстың шектелуі, бұлшықет тонусы шұғыл жоғарылаған, бұлшықет күші қолында 2 баллға төмендеген, аяғында 3 баллға. Екі жақтан да Бабинский симптомы анықталады. Интеллект төмендеген, сөзі түсініксіз. Медициналық реабилитацияны таңдаңыз берілген жағдайды ақтайтын және анасына себебін түсіндіріңіз.

1. Баклофен, озокерит аппликациясы, спастиканы азайту үшін

2. Баклофен, озокерит аппликациясы, салдану дәрежесін азайту үшін

3. Прозерин, озокерит аппликациясы, спастиканы азайту үшін

4. Прозерин, озокерит аппликациясы, салдану дәрежесін азайту үшін

5.Мидокалм, бальнеоемдеу, салдану дәрежесін азайту үшін

1

4.17.1.1

Глазго шкаласында 3 санына тең балл білдіреді:

1.Есі анық

2.Естімеу

3.Сопор

4.Кома

5.Мидың өлімі

5

4.17.2.2

Қабылдау бөліміне 13 жастағы баласымен анасы физикалық жүктемеден кейінгі естің жоғалуына шағымданып келді, тершеңдік. Анамнезінен - қант диабеті, инсулинотәуелді. Қарау кезінде: есі жоқ, тері жамылғысы бозғылт,шырышты қабаты өзгермеген. Бұлшықет тонусы жоғары. Гипергидроз. Тері тургоры сақталған. Тынысы жиі, беткей. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. PS 110 рет мин. Температурасы 35,7 гр. Қарашық түзу, фотореакциясы сақталған. Ауырсыну тітіркендіруіне жауап ретінде көзін ашады, итереді, оған сөйлегенде бөлінген дыбыстар шығарады. Ошақты неврологиялық симптоматика, менингеальді және патологиялық белгілер жоқ. Берілген жағдайдың нақті себебін көрсет.

1.Гипергликемиялық кома

2.Гипогликемиялық кома

3.Синкопальді жағдай

4.Бас миының соққысы

5.Менингоэнцефалит

2

4.17.3.2

Қабылдау бөліміне 13 жастағы баласымен анасы физикалық жүктемеден кейінгі естің жоғалуына шағымданып келді, тершеңдік. Анамнезінен - қант диабеті, инсулинотәуелді. Қарау кезінде: есі жоқ, тері жамылғысы бозғылт,шырышты қабаты өзгермеген. Бұлшықет тонусы жоғары. Гипергидроз. Тері тургоры сақталған. Тынысы жиі, беткей. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. PS 110 рет мин. Температурасы 35,7 гр. Қарашық түзу, фотореакциясы сақталған. Ауырсыну тітіркендіруіне жауап ретінде көзін ашады, итереді, оған сөйлегенде бөлінген дыбыстар шығарады. Ошақты неврологиялық симптоматика, менингеальді және патологиялық белгілер жоқ. Оптимальді емдеу тактикасын көрсетіңіз:

1. 0,5% диазепам ерітіндісі к/і енгізу

2. фенобарбитал назогастральді зонд арқылы енгізу

3.40% глюкоза ерітіндісі к/і баяу енгізу

4. 5% глюкоза ерітіндісін к/і тамшылатып енгізу

5.Инсулинді т/а енгізу

3

4.17.4.2

Қабылдау бөліміне 13 жастағы баласымен анасы физикалық жүктемеден кейінгі естің жоғалуына шағымданып келді, тершеңдік. Анамнезінен - қант диабеті, инсулинотәуелді. Қарау кезінде: есі жоқ, тері жамылғысы бозғылт,шырышты қабаты өзгермеген. Бұлшықет тонусы жоғары. Гипергидроз. Тері тургоры сақталған. Тынысы жиі, беткей. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. PS 110 рет мин. Температурасы 35,7 гр. Қарашық түзу, фотореакциясы сақталған. Ауырсыну тітіркендіруіне жауап ретінде көзін ашады, итереді, оған сөйлегенде бөлінген дыбыстар шығарады. Ошақты неврологиялық симптоматика, менингеальді және патологиялық белгілер жоқ. Сіздің бірінші диагностикалық шараңыз:

1.Глюкометрия

2.Энцефалография

3.КТ

4.МРТ

5.Люмбальді пункция

1

4.17.5.2

Қабылдау бөліміне 13 жастағы баласымен анасы физикалық жүктемеден кейінгі естің жоғалуына шағымданып келді, тершеңдік. Анамнезінен - қант диабеті, инсулинотәуелді. Қарау кезінде: есі жоқ, тері жамылғысы бозғылт,шырышты қабаты өзгермеген. Бұлшықет тонусы жоғары. Гипергидроз. Тері тургоры сақталған. Тынысы жиі, беткей. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. PS 110 рет мин. Температурасы 35,7 гр. Қарашық түзу, фотореакциясы сақталған. Ауырсыну тітіркендіруіне жауап ретінде көзін ашады, итереді, оған сөйлегенде бөлінген дыбыстар шығарады. Ошақты неврологиялық симптоматика, менингеальді және патологиялық белгілер жоқ. Баланың жағдайы естің қандай деңгейіне сәйкес келеді:

1.Естімеу

2.Сопор

3.Кома 1дәр

4.Кома 2дәр

5.Кома 3дәр

2

4.17.6.3

Қабылдау бөліміне 13 жастағы баласымен анасы физикалық жүктемеден кейінгі естің жоғалуына шағымданып келді, тершеңдік. Анамнезінен - қант диабеті, инсулинотәуелді. Қарау кезінде: есі жоқ, тері жамылғысы бозғылт,шырышты қабаты өзгермеген. Бұлшықет тонусы жоғары. Гипергидроз. Тері тургоры сақталған. Тынысы жиі, беткей. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. PS 110 рет мин. Температурасы 35,7 гр. Қарашық түзу, фотореакциясы сақталған. Ауырсыну тітіркендіруіне жауап ретінде көзін ашады, итереді, оған сөйлегенде бөлінген дыбыстар шығарады. Ошақты неврологиялық симптоматика, менингеальді және патологиялық белгілер жоқ. Глазго шкаласы бойынша науқастың жағдайын бағалап және естің қандай деңгейінде сәйкес келетінің айтыңыз:

1.7 балл, сопор

2.7 балл, кома

3.9 балл, сопор

4.9 балл, кома

5.3 балл, кома

3

18.1.1

Бет нервісінің нейропатиясына тән клиникалық белгіні көрсетіңіз

1. мидриаз

2. экзофтальм

3. эндофтальм

4. лагофтальм

5. Қылилық

4

18.2.2

Науқас жансыздану сезімімен, білезікте, табанында суықтануына, жыбырлау сезіміне шағымданады. Объективті:білезік пен табанында барлық сезімталдылықтың жоғалуы, білезік пен табанында тері түсінің өзгерісі. Нақты диагнозды таңдаңыз?

1. полинейропатия

2. шынтақ және тобық нервтерінің невриті

3. миелит

4. плексит

5. полиомиелит

1

18.3.2

Науқас И., 11жас, оң жақ қолдың әлсіздігі, оң жақ қолда ауырсынуға кішкентай саусаққа берілуіне шағымданады. Қарау кезінде білезіктің алақандық жазылуының әлсіреуі, жазылудың IV және V болмауы, отчасти и III пальцев, невозмож­ность сведения и разведения пальцев, особенно V и IV, невоз­можность приведения большого пальца. Поверхностная чувствительность нарушена в коже V и ульнарной половине IV пальца и соответствующей им ульнарной части кисти. Суставно-мышечное чувство рас­строено в мизинце. Поставьте клинический диагноз?

1. плексит

2. невропатия срединного нерва

3. полинейропатия

4. невропатия лучевого нерва

5. невропатия локтевого нерва

5

18.4.2

Науқас Ф., 13жас, оң жақ қолдың әлсіздігіне, оң жақ қолдың ауырсынуына шағымданаы . Қарау кезінде:жұдырықты жұмғанда I, II және III саусақ бүгілмейді, үлкен және сұқ саусақтың фалангалық буынын бүгу мүмкін емес, сонымен қатар столды сұқ саусақпен «тырнау» мүмкін емес. Білезіктің алақан беткейінің I, II және III саусақтар деңгейіндегі беткей сезімталдық бұзылған. Сұқ саусақ пен ІІІ саусақтың буын бұлшықет сезімталдығы бұзылған.Тенор аймағында бұлшыет атрофиясы байқалады. Терінің атрофиясы, бармақтардың жұқаруы,әсіресе II және III, тері бөліну бұзылысы, гиперкератоз. Клиникалық диагноз қойыңыз?

1. плексит

2. ортаңғы нерв невропатиясы

3. полинейропатия

4. шыбық нерв невропатиясы

5. шынтақ нерв невропатиясы

2

18.5.2

НауқасЛ., 46 жаста, оң жақ аяғындағы әлсіздікке , оң жақ аяғындағы интенсивті ауырсынуға шағымданады. Қарау кезінде анықталды: табан мен саусақтың толық салдануы, ахиллов рефлексі шақырылмайды, балтыр мен табанының анесте­зиясы. Ласег симптомы 10 градус. Клиникалық диагноз қойыңыз?

1. плексит

2. шонданай нерв невропатиясы

3. полинейропатия

4. үлкен жамбас нерв невропатиясы

5. кіші жамбас нерв невропатиясы

2

18.6.3

Науқас, 20 жас, электропойызда жүргеннен кейін құлақ арты аймағында ауырсыну пайда болды. 2 күннен соң сол жақ көзінің нашар жұмылатынын, ауызы оң жаққа қарай қисаюын, сұйық тамақ ауыздың сол жақ бұрышынан ағуы, көздің құрғауы, дәмнің бұзылысы, сілекей ағу. Қарау кезінде беттің асимметриясы беттің сол жақ бөлігі маңдай қатпарлары жазылған, оғ жаққа қарағанда сол жақ көз шелі кеңейген. Сол жақ көзі жұмылмайды. Ернін алдыға қарай шығару кезінде оң жаққа қарай ығысады. Бетін үрлеу және сықыру мүмкін емес. Басқа патология анықталған жоқ. Науқасқа қандай препарат керек және не үшін?

1. Церебролизин, басты себеп ишемия болуына байланысты

2. преднизолон, басты себеп аутоиммуннды процеске байланысты

3. карбамазепин, басты себеп ісік және спецификалық емес қабыну

4. преднизолон, басты себеп ісік және спецификалық емес қабыну

5. карбамазепин, басты себеп эпиактивтілік

4

4.19.1.1

энцефалит Экономоның ерте ошақты белгісі: