1.1.1.1.

Терең сезімталдықтың өткізгіш жолында үшінші нейрон денесі қайда орналасқан

1) бас ми қыртысының артқы орталық иірімінде

2) таламуста

3) жұлын ганглийінде

4) жұлынның артқы мүйізінде

5) сопақша мида

2

1.1.2.1

Науқас уколды сезбейді, бірақ укол сериясы интенсивті ауырсыну шақырады, бұл сезімталдылық бұзылысының қай формасы. Бір ретті тітіркендіру бұл жағдайда көп ретті түрінде қабылданады

1. дизестезия

2. гиперестезия.

3. гиперпатия

4. гиперальгезия

5. каузалгия

3

1.1.3.2

Бала 10 жаста, ауырсынуға, жансыздану сезіміне, жүру кезінде екі табанынан шайқалып, теңселуіне шағымданады. Объективті: аяғында барлық сезімталдылықтың «носки» типі түрінде төмендеуі, тізе рефлекстерінің төмендеуі, ахиллов рефлекстері шақырылмайды, науқас көзін жұмған кезде аздап күшейетін Ромберг сынамасы және жүргенде шайқалу байқалады. Сезімталдылықтың бұзылу түрін анықтаңыз

1)жұлынды өткізгішті,

2) церебральді қыртысты

3) жұлынды сегментарлы

4) церебральді өткізгішті

5) перефериялық

5

1.1.4.2. Науқаста оң жақ бетінде, денесінде, қол – аяғында барлық сезімталдық бұзылған. Зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

1)сол жақ қыртыстың артқы орталық иірімі

2)сол жақтан ішкі капсула деңгейінде

3)сол жақтан ми бағаны деңгейінде

4)оң жақтан ми бағаны деңгейінде

5) оң жақтан ішкі капсула деңгейінде

1

1.1.5.2.

Науқаста С5-Th12 сегменттері деңгейінде жұлынның сол жақ артқы мүйізі зақымдалған. Бұл кезде сезімталдылықтың қандай бұзылыс дамуы мүмкін:

1) сол жақтан С5 деңгейінде өткізгіштік типі бойынша буындық-бұлшықеттік сезім бұзылысы

2)сол жақтан С5-Th12 (по типу полукуртки) сегменттері деңгейінде сегментарлы-диссоциирленген типі бойынша сезімталдылықтың беткей түрінің бұзылысы

3) оң жақтан С5-Th12 (по типу полукуртки) сегменттері деңгейінде сегментарлы-диссоциирленген типі бойынша сезімталдылықтың беткей түрінің бұзылысы

4) оң жақтан С5 деңгейінде өткізгіштік типі бойынша буындық-бұлшықеттік сезім бұзылысы

5) сол жақтан С5 деңгейінде өткізгіштік типі бойынша буындық-бұлшықеттік сезім бұзылысы

1

1.1.6.3.

Бала 14 жаста екі қолында ауырсыну мазалайды. Объективті: терең сезімталдылықтың сақталуымен «куртка» типі бойынша ауырсыну және температуралық сезімталдылықтың бұзылуы, қолдағы рефлекстердің төмендеуі, қолда «ауырсынусыз» күйіктен кейін тыртық бар, басқа өзгерістер жоқ. Топикалық және болжам диагнозды қойыңыз?

1) жұлынның алдыңғы мүйізі, шашыранды склероз

2) жұлынның артқы каналшасы, бүйірлік амиотрофиялық склероз

3) алдыңғы сұр спайка, сирингомиелия

4) жұлынның бүйірлік каналшасы, Гиена –Барре синдромы

5) жұлынның алдыңғы мүйізі , мультифокальді нейропатия.

3

1.2.1.1

Сенситивті атаксия мынадай зақымдалуда дамиды:

1. Мишық тармағы

2. Мишық жарты шары

3. Бас миының маңдай, самай және шүйде бөлігі

4. Терең сезімталдық анализаторы

5. Беткей сезімталдық анализаторы

4

1.2.2.2(1.2.2.2)

Науқаста мына симптомдар бар: ''тісті дөңгелек '' типі бойынша бұлшықет тонусының жоғарылауы, жүрген кезде күштемелі және штопор тәрізді қозғалыстың пайда болып, ұзындық осі бойынша дененің айналуы, ал бастың қарама- қарсы жаққа бұрылуы. Бұл қандай синдромға тән?

1. Гемибаллизма

2. Торсионды дистония

3. Атетоза

4. Хорея

5. Паркинсонизм

2

1.2.3.2(1.2.3.2)

Науқаста мына симптомдар анықталады: бұлшықет тонусының төмендеуі, кезектесіп отыратын ретсіз, өз еркінен тыс қозғалыстар. Науқас біресе көзін жұмады, біресе тілін шығарады, біресе қолын сұғады,біресе толық тартылады, гримасаны туғызады, бұл көріністер тән:

1. Тик

2. Паркинсонизма

3. Атетоза

4. Хорея

5. Гемибаллизма

4

1.2.4.2 (1.2.4.2)

Науқасты қараған кезде оң жақ көзінде горизонтальді нистагм, саусақмұрын сынамасында оң жақта интенционды тремор, мегалография, скандирленген сөз. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?

1. Мишық тармағының оң жақ жартысында

2. Мишық тармағының сол жақ жартысында

3. Мишықтың оң жақ жарты шарында

4. Мишықтың сол жақ жарты шарында

5. Ішкі капсулада

3

1.2.5.2

Әйел 70 жаста тәртіп бұзылысы, бірнеше ай ішінде біртіндеп үдейтін тұрғанда және жүргендегі тұрақсызды өздігінен қозғалу мүмкіндігін шектеді. Объективті: интеллекттің төмендеуі, агрессивтілік, зәрін ұстай алмау, отыру, жүру , тұру қабілетіне айырылу; парездер, сезімталдылық және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқет.Науқаста атаксияның қай тұрі анықталады?

1. сенситивті

2. статико-локомоторлы

3. динамикалық

4. қыртысты

5. вестибулярлы

4

1.2.6.2

Науқаста «құрт тәрізді қозғалысқа» ұқсас сол жақ білезік бұлшықетінің тоникалық жиырылуы. Саусақтары біресе баяу бүгіледі,біресе жазылады. Синдромды көрсетіңіз.

1. Гемиспазм

2. Гемибаллизм

3. Хорея

4. Атетоз

5. Торсионды дистония

4

1.3.1.1 (1.2.1.1)

Көру нервісінің зақымдалуында қандай синдром тән?

1. гомонимді гемианопсия

2. биназальді гемианопсия

3. битемпоральді гемианопсия

4. амблиопия немесе амавроз

5. жоғарғыквадрантты гемианопсия

4

1.3.2.2(1.2.5.2.)

Науқас 13 жаста затты екі еселеніп көрінуі, бас ауруы, дене қызуының 37, 5⁰ С дейін көтерілуі, түнде профузды терлеу. Неврологиялық статусынан: көз қарашығы OD =OS, фотореакциясы шамалы, беттің симметриялығы, сіңір рефлекстері симметриялы шамалы, бұлшықет тонусы жеткілікті симметриялы, бұлшықет күші 5 б., сезімталдық сақталған, координаторлы сынама орындалады, шүйде бұлшықет ригидтілігі 3 көлденең саусақ, Кернига және Брудзинский симптомдары оң.Синдромальді диагноз қойыңыз.

1. менингеальді синдром

2. паркинсонизм синдромы

3. мишық атаксиясы

4. Клода-Бернар-Горнер синдромы

5. миоклоникалық синдромы

1

1.3.3.2 (1.2.6.2)

Науқаста жұтынудың қиындауы, түсініксіз сөз, жұтыну және таңдай рефлекстері сол жақта төмендеген , тілдің сол жақ бөлігі бұлшықеті атрофиясы және фибрилляциясы. Зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

1. лдыңғы орталық иірім

2. ішкі капсула

3. кортико-нуклеарлы жол

4. варолиев көпірі

5. сопақша ми

4

1.3.4.2

6- жастағы балада жыл бойы көрудің төмендеуі. Тексеру кезінде сол жақ көру аймағында сол жақ көздің, оң жақ көру аймағында рң жақ көздің түсуі, көздің көру өткірлігі төмендемеген, басқа неврологиялық бқзылыстар жоқ. Синдромды көріңіз

1. амавроз

2. гиперметропия

3. биназальді гемианопсия

4. битемпоральді гемианопсия

5. гомонимды гемианопсия

4

1.3.5.2

Бала 7 жаста даусының қарлығуы, жұтынудың бұзылысы, сөз артикуляциясының бұзылуы («каша во рту»), екі жақтан да жұмсақ таңдайдың қозғалысының әлсіреуі, жұтыну рефлексінің болмауы, тіл қозғалысының шектелуі, тілдің атрофиясы және фибрилляциясы. Синдромды көрсетіңіз

1. Джексон синдромы

2. бульбарлы синдром

3. псевдобульбарлы синдром

4. Авелис синдромы

5. Брунс синдромы

2

1.3.6.3

Бала 8 жаста бетінің асимметриясы: сол жақ маңдай және мұрын ауыз қатпарлары жазылған, ауыз бұрышы түскен, көзін жұмғанда сол жақ көз алмасы жоғары қарайды, көздің белокты қабықшағы көрінеді, сол жақ көзден жас ағады, сол жақ көз шелі оң жаққа қарағанда кең, сол жақ көз сирек жыпылықтайды, тілдің сол жағында алдыңғы үштен екі бөлігінде дәм сезу жоғалған. Синдромды және зақымдалған нервті көрсетіңіз.

1. мимикалық бұлшықеттің перифериялық салдануы, бет нервісі

2. мимикалық бұлшықеттің орталық салдануы, бет нервісі

3. шайнау бұлшықетінің перифериялық салдануы, үшкіл нерв

4. көзқозғвлтқыш бұлшықеттіңсалдануы, көз қозғалтқыш нерв

5. Мийяр-Гублер синдромы, бет нервісі

1

1.4.1.1

Келесі бөліктердің қайсысының тітіркенуі көру сезімталдығын туғызады- жарықтың жарқылдауы,әр түрлі искралар:

1. Шүйде бөлігі- сыртқы беткей

2. самай бөлігі – Гешля иірімі

3. Шүйде бөлігі- ішкі беткей

4. самай бөлігі – жоғарғы самай иірімі

5. маңдай бөлігі ортаңғы маңдай иірімі

3

1.4.2.2

Науқас оң жақ табаннан басталып, тырысу оң жақ қолға және оң жақ бет бөлігіне берілетін клоникалық ұстамаға шағымданады. Ұстама 1-2 минутқа созылады. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?

1. оң жақ прецентральді иірімнің жоғарғы бөлігінде

2. сол жақ постцентральді иірімнің ортаңғы бөлігі

3. сол жақ прецентральді иірімнің жоғарғы бөлігінде

4. жоғары маңдай иірімі

5. оң жақ прецентральді иірімнің төменгі бөлігі

3

1.4.3.2

Науқас затты атай алмайды, бірақ оның мағынасын жақсы анықтайды. Науқас сөздің бастапқы буындарын айтқан кезде бірден керек сөзді есіне түсіреді. Сөзді түсінуі бұзылмаған. Дауыстап оқу мүмкіндігі бар. Зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

1. жоғарғы самай иірімінің артқы бөлігінің зақымдалуы

2. алдыңғы орталық иірімнен сол жақ маңдай бөлігінің жоғарғы бөлімі зақымдалған

3. . алдыңғы орталық иірімнен сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымдалған

4. шүйде бөлігінің артқы бөлімі зақымдалған

5. төбе және самай бөлігінің төменгі және артқы бөлімінің зақымдалуы

5

1.4.4.2

Науқас қаратылып айтылған сөзді түсінеді, тілдің, көмейдің, жұмсақ таңдайдың салдануы болмаса да айта алмайды. Бұл зақымдалу қалай аталады және зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

1. сенсорлы афазия- алдыңғы орталық иірімнен сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымдалған

2. сенсорлы афазия- артқы үштен бір самай иірімі зақымдалған

3. моторлы афазия- артқы үштен бір самай иірімі зақымдалған

4. моторлы афазия- алдыңғы орталық иірімнен сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымдалған

5. амнестиялық афазия- алдыңғы орталық иірімнен алдыңғы сол жақ иірімінің төменгі бөлігінің зақымдалуы

4

1.4.5.2

Науқаста күрделі пароксизматикалық психикалық бұзылыстар, тәртіптің бұзылысы, науқас айналаға қауіпті координирленген қозғалыс жасайды. Қай бөлік зақымдалған және бқл қандай ұстама?

1. маңдай бөлігі-оперкулярлы ұстама

2. маңдай бөлігі- маңдай автоматизм ұстамасы

3.төбе бөлігі - соматосенсорлы джексон ұстамасы

4. самай бөлігі-кіші эпилептикалық ұстама

5. маңдай бөлігі-адверсивті ұстама

2

1.4.6.3

Науқас көп және тез сөйлейді, оның сөздері мағынасыз, бір- бірімен үйлеспейді. Өзінің сөз ақауын мойындамайды. Қаратпа сөзді түсіндейді. Бұл бұзылыс қалай аталады және зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

1. сенсорлы афазия- алдыңғы орталық иірімнен сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымдалған

2. сенсорлы афазия- артқы үштен бір самай иірімі зақымдалған

3. моторлы афазия- артқы үштен бір самай иірімі зақымдалған

4. моторлы афазия- алдыңғы орталық иірімнен сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымдалған

5. амнестиялық афазия- алдыңғы орталық иірімнен алдыңғы сол жақ иірімінің төменгі бөлігінің зақымдалуы

1

1.5.1.3

Бала 9 жаста, генерализденген тонико-клоникалық ұстамадан кейін қабылдау бөліміне келіп түскен. Анамнезіне: бала 1 жүктіліктен, туғандағы салмағы1800г, 31 гестационды апта, тырыспалық синдром 2 айынан. Қрау кезінде бала тежелген, бұйрықты бөліп орындайды. Қарашық ОD=OS, фотореакция бар. Қолында бұлшықет күші 4баллға төмендеген, аяғында 2балл. Бұлшықет тонусы пирамидалық тип бойынша жоғарылаған, аяғының проксимальді бөлігінің спастикалылығы. Сіңір рефлекстері қолында D=S, аяғында D=S, кеңейген рефлексогенді аймақпен. Бабинский, Россолимо рефлекстері екі жақтан, табан клонусы. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 1см. Жістеме бойынша болжама диагнозды қойыңыз:

1. Генерализденген тонико-клоникалық ұстама формасындағы симптоматикалық эпилепсия. Аяғында тереңге дейінгі спастикалық жеңіл тетрапарез. Тонико-клоникалық ұстамадан кейінгі жағдай.

2 Криптогенді тонико-клоникалық ұстама формасындағы симптоматикалық эпилепсия. Аяғында тереңге дейінгі спастикалық жеңіл тетрапарез. Тонико-клоникалық ұстамадан кейінгі жағдай.

3. Балалардағы церебральді салдану. Спастикалық диплегия. Тырысу синдромы. . Аяғында тереңге дейінгі спастикалық жеңіл тетрапарез. Тонико-клоникалық ұстамадан кейінгі жағдай .

4. Балалардағы церебральді салдану. Гиперкинетикалық форма. Тырысу синдромы. . Аяғында тереңге дейінгі спастикалық жеңіл тетрапарез. Тонико-клоникалық ұстамадан кейінгі жағдай .

5. Литтл ауруы. Тырысу синдромы. . Аяғында тереңге дейінгі спастикалық жеңіл тетрапарез. Тонико-клоникалық ұстамадан кейінгі жағдай .

3

1.5.2.2

Бала 9 жаста, генерализденген тонико-клоникалық ұстамадан кейін қабылдау бөліміне келіп түскен. Анамнезіне: бала 1 жүктіліктен, туғандағы салмағы1800г, 31 гестационды апта, тырыспалық синдром 2 айынан. Қарау кезінде бала тежелген, бұйрықты бөліп орындайды. Қарашық ОD=OS, фотореакция бар. Қолында бұлшықет күші 4баллға төмендеген, аяғында 2балл. Бұлшықет тонусы пирамидалық тип бойынша жоғарылаған, аяғының проксимальді бөлігінің спастикалылығы. Сіңір рефлекстері қолында D=S, аяғында D=S, кеңейген рефлексогенді аймақпен. Бабинский, Россолимо рефлекстері екі жақтан, табан клонусы. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 1см. Диагнозды нақтылау үшін дұрыс зерттеу әдісін таңдаңыз:

1.Электроэнцефалография

2.Магнитті-резонансты томография

3.Люмбальді пункция

4.Электоронейромиография

5.Эхоэнцефалоскопия

2

1.5.3.2.

Бала 9 жаста, генерализденген тонико-клоникалық ұстамадан кейін қабылдау бөліміне келіп түскен. Анамнезіне: бала 1 жүктіліктен, туғандағы салмағы1800г, 31 гестационды апта, тырыспалық синдром 2 айынан. Қрау кезінде бала тежелген, бұйрықты бөліп орындайды. Қарашық ОD=OS, фотореакция бар. Қолында бұлшықет күші 4 баллға төмендеген, аяғында 2 балл. Бұлшықет тонусы пирамидалық тип бойынша жоғарылаған, аяғының проксимальді бөлігінің спастикалылығы. Сіңір рефлекстері қолында D=S, аяғында D=S, кеңейген рефлексогенді аймақпен. Бабинский, Россолимо рефлекстері екі жақтан, табан клонусы. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 1см. Болжам диагнозды қойыңыз:

1.Литтл ауруы

2.Менингит

3. Субарахноидальді қан құйылу

4.Бас миының шайқалуы

5. Гийен-Барр синдромы

1

1.5.4.2

Бала 9 жаста, генерализденген тонико-клоникалық ұстамадан кейін қабылдау бөліміне келіп түскен. Анамнезіне: бала 1 жүктіліктен, туғандағы салмағы1800г, 31 гестационды апта, тырыспалық синдром 2 айынан. Қрау кезінде бала тежелген, бұйрықты бөліп орындайды. Қарашық ОD=OS, фотореакция бар. Қолында бұлшықет күші 4баллға төмендеген, аяғында 2балл. Бұлшықет тонусы пирамидалық тип бойынша жоғарылаған, аяғының проксимальді бөлігінің спастикалылығы. Сіңір рефлекстері қолында D=S, аяғында D=S, кеңейген рефлексогенді аймақпен. Бабинский, Россолимо рефлекстері екі жақтан, табан клонусы. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 1см. Емдеудің оптимальді схемасын таңдаңыз:

1. Глицерин, карбамазепин, церебролизин, альтеплаза, баклофен, В тобының витаминдері

2. Глицерин, метоклопрамид, церебролизин, альтеплаза, баклофен, В тобының витаминдері

3. Глицерин, карбамазепин, церебролизин, баклофен, В тобының витаминдері

4. Глицерин, карбамазепин, церебролизин, альтеплаза, сирдалуд, В тобының витаминдері

5. Глицерин, карбамазепин, пирацетам, альтеплаза, баклофен, В тобының витаминдері

3

1.5.5.2

Қыз бала 2 жаста. Ата- анасы өздігімен қозғалыстың жоқтығына шағымданады. Анамнезінен: босану кезінде ауыр асфиксия. Қарау кезінде: есі анық. Сөздері жеке дыбыстардан тұрады. Қыз бала тіреусіз отыра алмайды, басын ұстай алмайды, жүре алмайды. Қолдары денесіне жинақталған, шынтақ буынында бүгілген. Қолында бұлшықет күші 0, аяғында 1балл. Сіңір рефлекстері D=S, кеңейген рефлексогенді аймақпен, табан клонусы. Пирамидалық тип бойынша бұлшықет тонусы қолға қарағанда жоғары. Менингеальді белгілер жоқ. Болжам диагноз қойыңыз, формасын көрсетіңіз?

1.Балалардағы церебральді салдану, спастикалық диплегия

2 Балалардағы церебральді салдану, гемиплегиялық форма

3. Балалардағы церебральді салдану, гиперкинетикалық форма

4. Балалардағы церебральді салдану, атониялық-астатикалық форма

5. Балалардағы церебральді салдану, екі еселенген гемиплегия

5

1.5.6.1

Литтл ауруына анықтама бер:

1. БЦС формасы спастикалық диплегия типі бойынша

2.БЦС гемиплегиялық формасы

3.БЦС формасы екі еселенген гемиплегия типі бойынша

4. БЦС гиперкинетикалық формасы

5.Атониялық-астатикалық формасы

1

2.6.1.1

Бас сүйек тігістерінің сақталуымен бас сүйек көлемінің жасына сай қалыптыдан кішіреюі?

1. Акроцефалия

2. Краниостеноз

3. Микроцефалия

4. Скафоцефалия

5. Брахицефалия

3

2.6.2.2

5-айлық балада антропометриядан кейін бас көлемінің қалыпты центильді таблицамен салыстырғанда 2 сигмальді ауытқу. Қай аурумен салыстырмалы диагностика жүргіземіз?

1. Сирингомиелия

2. Краниостеноз

3. Гидроцефалия

4. Анэнцефалия

5. Порэнцефаля

2

2.6.3.2

6-айлық балада соңғы 2 айда біртіндеп үдейтін басының ауырсыну керілген сипаттағы, жоғары ауырсыну кезінде құсу. Аксиальді компьютерлі томографияда – бүйір қарыншаның ашмалы кеңеюі, субарахноидальді кеңістіктің анықталмауы. Берілген клиналық көрініс қай диагнозға сәйкес келеді?

1. сыртқы окклюзионды месе гидроцефалия

2. ішкі окклюзионды гидроцефалия

3. краниостеноз

4. арезорбтивті гидроцефалия

5. микроцефалия

2

2.6.4.2

6-айлық балада соңғы 2 айда біртіндеп үдейтін басының ауырсыну керілген сипаттағы, жоғары ауырсыну кезінде құсу. Аксиальді компьютерлі томографияда – бүйір қарыншаның ашмалы кеңеюі, субарахноидальді кеңістіктің анықталмауы. Берілген аурудың нақты себебі қандай?

1. маңдай бөлігінің ісігі

2. вирусты менингит

3. туберозды склероз

4. мишық ісігі

5. сирингомиелия

4

2.6.5.3

2.6.2.2

5-айлық балада антропометриядан кейін бас көлемінің қалыпты центильді таблицамен салыстырғанда 2 сигмальді ауытқу. Қай инструментальді зерттеу диагнозды, қай мәлімет негізінде нақтылайды?

1. Краниография, бас сүйек тігісі көрінісі сақталуымен

2. Электроэнцефалография, тэта-ырғақ өзгеруімен

3. алақанбілезік буынының рентгенография , ядроның сүйектенуі

4. қарыншаның кейеюі негізінде компьютерлі томография,

5. электромиография М-жауап амплитудасының төмендеу негізінде

1

2.6.6.3

6-айлық балада соңғы 2 айда біртіндеп үдейтін басының ауырсыну керілген сипаттағы, жоғары ауырсыну кезінде құсу. Аксиальді компьютерлі томографияда – бүйір қарыншаның ашмалы кеңеюі, субарахноидальді кеңістіктің анықталмауы. Диагноз қойыңыз және мүмкін болатын себебеін анықтаңыз.

1. Скафоцефалия, сагиттальді тігістің ерте жабылуы

2. Окклюзионды ішкі гидроцефалия, мишық ісігі

3. Ашық сыртқы гидроцефалия, цереброспинальді сұйықтықта резорбцияның бұзылысы

4. Микроцефалия, бас миы және бас сүйегінің туа біткен дамымауы

5. Тригоноцефалия, метапиялық тігістің ерте жабылуы

1

2.7.1.2

Ата – анасы 5-жасар баланы соңғы жылда кезеңді түрде ойнау, тамақтану немесе сөйлеу кезінде бала бірнеше секундқа тоқтап қалады. Бұл кезде көзі қозғалмайды, сөйлемейді, сұрақтарға жауап бермейді, ал өзінің қалыпты жағдайына келген кезде есінің қысқа уақытқа тоқтауын білмейді. Мұндай ұстамалар бір күнде он шақты рет қайталануы мүмкін. Қарау кезінде неврологиялық бұзылыстар анықталмайды. Бұл кезде қандай емдеу препараты:

1.Карбамазепин

2.Вальпроев қышқылы

3.Диазепам

4.Натрия оксибутират

5.Габапентин

2

2.7.2.2

Ата – анасы 5-жасар баланы соңғы жылда кезеңді түрде ойнау, тамақтану немесе сөйлеу кезінде бала бірнеше секундқа тоқтап қалады. Бұл кезде көзі қозғалмайды, сөйлемейді, сұрақтарға жауап бермейді, ал өзінің қалыпты жағдайына келген кезде есінің қысқа уақытқа тоқтауын білмейді. Мұндай ұстамалар бір күнде он шақты рет қайталануы мүмкін. Қарау кезінде неврологиялық бұзылыстар анықталмайды. Берілген жағдайда қарсы көрсетілген препаратты көрсетіңіз:

1.Карбамазепин

2.Вальпроев қышқылы

3.Диазепам

4.Натрия оксибутират

5.Габапентин

1

2.7.3.3

Қыз бала 13-жаста 5-жыл ішінде түнгі ұйқы кезінде аяқ қолдарында тоникалық және клоникалық ұстаманың пайда болуына, кейде тілін тістеуі және зәрін ұстай алмауға шағымданады. Ұстама бірнеше минутқа созылады, одан кейін науқас ұйықтайды, таңертең өткерген ұстама есінде жоқ. Ұстама жылына бір немесе екі рет болады. Тексеру кезінде неврологиялық статус өзгеріссіз. Бас миының МРТ жасаған кезде патология анықталған жоқ. ЭЭГ ұстамадан тыс уақытта ауытқу жоқ. Клиникалық диагнозды қойыңыз.

1.Идиопатиялық эпилепсия жылына 1-2 рет болатын екіншілік генерализациямен парциальді вегетативті ұстамалы формасы

2. Идиопатиялық эпилепсия жылына 1-2 рет болатын генерализденген тонико-клоникалық ұстамалы формасы

3. Симптоматикалық самай эпилепсия жылына 1-2 рет болатын екіншілік генерализациямен парциальді вегетативті ұстамалы формасы.

4 Симптоматикалық самай эпилепсия жылына 1-2 рет болатын генерализденген тонико-клоникалық ұстамалы формасы.

5. Криптогенді эпилепсия жылына 1-2 рет болатын генерализденген тонико-клоникалық ұстамалы формасы.

2

2.7.4.2

Қыз бала 13-жаста 5-жыл ішінде түнгі ұйқы кезінде аяқ қолдарында тоникалық және клоникалық ұстаманың пайда болуына, кейде тілін тістеуі және зәрін ұстай алмауға шағымданады. Ұстама бірнеше минутқа созылады, одан кейін науқас ұйықтайды, таңертең өткерген ұстама есінде жоқ. Ұстама жылына бір немесе екі рет болады. Тексеру кезінде неврологиялық статус өзгеріссіз. Бас миының МРТ жасаған кезде патология анықталған жоқ. ЭЭГ ұстамадан тыс уақытта ауытқу жоқ. Берілген ауруға препаратты таңда.:

1.Этосуксимид

2.Клоназепам

3.Вальпроев қышқылы.

4.Диазепам

5.Фенобарбитал

3

2.7.5.3

3 жасар бала пневмония кезінде дене қызуының 39 °С қа жоғарлауы, аяқ қолында тоникалық және клоникалық ұстама бірнеше минутқа созылған. Анасының айтуынша аналогиялық ұстама ЖРВИ және дене қызуының жоғарлауы алты айлық кезінде болды.Тексеру кезіндеи неврологиялық статус анықталған жоқ.Осы жағдайда қажетті препаратты таңда және себебін түсіндір..

1.Фенобарбитал, тырысуға қарсы және орталық терморегуляцияға әсер етеді.

2. Фенобарбитал, тырысу қарсы және седативті әсер көрсетеді.

3.Диазепам, тырысуға қарсы және орталық терморегуляцияға әсер етеді.

4.Диазепам, тырысу қарсы және седативті әсер көрсетеді

5. Парацетамол, фибрильді генезді тырысу бар.

5

2.7.6.1

Балалық шақта және жасөспірім кезеңде эпилепсияның жиі себебі:

1. Идиопатиялық

2.Бас миы ісігі.,

3. Цереброваскулярлы ауру,

4. Бас миы немесе оның қабығының инфекционды зақымдануы.,

5. Дегенеративті ауру.

1

2.8.1.2

10- жасар баланың ата анасы дәрігерге сол жақ аяқ қолының екі рет тырысуына шағымданып келді.Алғашқы тырысу бір ай бұрын есінің болуымен және он минутқа созылуымен басталды.Сонымен қоса тырысу ен алдымен беттің сол жақ бөлігінде басталып, сол жақ қол мен аяққа таралды. Аналогиялық ұстама естің жоғалуынсыз бір апта бұрын қайталанды.Тексеру кезінде сол жақта сіңір рефлекстері жоғарлаған, Жуковский және Бабинский симптомдары сол жақтан оң .Осы жағдайда ұстаманы қайтаруда препараттын таңда:

1.Диазепам

2.Карбамазепин

3.Фенобарбитал

4.Ламотриджин

5.Прегабалин

2

2.8.2.2

10- жасар баланың ата анасы дәрігерге сол жақ аяқ қолының екі рет тырысуына шағымданып келді.Алғашқы тырысу бір ай бұрын есінің болуымен және он минутқа созылуымен басталды.Сонымен қоса тырысу ен алдымен беттің сол жақ бөлігінде басталып, сол жақ қол мен аяққа таралды. Аналогиялық ұстама естің жоғалуынсыз бір апта бұрын қайталанды.Тексеру кезінде сол жақта сіңір рефлекстері жоғарлаған, Жуковский және Бабинский симптомдары сол жақтан оң. Осы жағдайда ақпаратты зерттеу әдісін таңда.

2.Краниография

3.Вентрикулография

4.Магнитті резонансті томография

5.Электроэцефалография

4

2.8.3.3

Науқас Г , 13 жаста, ата анасымен ұрсысқан соң жедел ауырды. Тоникалық тырысумен , естің жоғалуымен ұстама пайда болды.Қарау кезінде көздері жабылған,сүрақтарға жауап бермейді, барлық аяқ қолында тоникалық тырысу кезеңді қайталанады.. Пульс 76 рет мин, АД 120/80. Неврологиялық статуста қабақты көтерген кезде қарсыласады.Қарашық D=S. Бүлшықет тонусы сақталған. Сіңір рефлекстері біркелкі шақырылады.Паталогиялық рефлекстер жоқ. Менингиальді белгілер жоқ. Кордиамин инъекциясынан кейін көздерін ашты, өздігінен жүрді, аяғы шалына береді, қабырға жағалап жүреді. ЭЭГ да патология анықталған жоқ.Осы жағдайды емдеуді таңда және себебін түсіндір.

1.Маннитол, дегидратациялық әсер етеді.

2.Маннитол, тырысу қарсы және седативті әсер көрсетеді.

3.Ламотриджин, дегидратациялық әсер етеді.

4.Ламотриджин, тырысу қарсы және седативті әсер көрсетеді.

5.Амитриптиллин,ОЖЖ моноамин деңгейінде әсер етеді.

5

2.8.4.3

Науқас Р 14 жаста, әсіресе таңертең бастың ауруына кейде құсумен көрінуге шағымданады.Бас ауруы 6 ай бойы мазалайды, 2 апта бұрын алғаш рет оң жақ блезікте клоникалық тырысу ұстамасы естің жоғалуынсыз дамыды , үстама 10 мин созылды.Неврологиялық статуста: оң жақ мұрынауыз қатпары жазылған, тілі оғ жаққа ығысқан, оң жақ қолдың күші төмендеген, әсіресе білезікте төрт балға дейін , сіңір рефлекстері қолда D>S .Көз түбінде: көру нерві дискінің алғашқы тоқырау белгілері. МРТ да тығыздығы төмендеген ошақ дөғгелек формалы 3*4*9 мм маңдай бөлігінде сол жақтан. Жіктеме бойынша диагнозды қой.

1.Бас миының сол жақ маңдай бөлігінің ісігі. Оң жақ қолдың орталық жеңіл монопарезі. Орталық салдану VII және XII ЧМН оң жақтан.Оң жақ білезікте Джексоновский эпилепсиясы типіндегі тырысу синдромы.

2. Бас миының сол жақ маңдай бөлігінің ісігі. Оң жақ қолдың орталық терең монопарезі. Орталық салдану VII және XII ЧМН оң жақтан.Оң жақ білезікте Джексоновский эпилепсиясы типіндегі тырысу синдромы.

3 Бас миының сол жақ маңдай бөлігінің ісігі. Оң жақ қолдың орталық жеңіл монопарезі. Орталық салдану VII және XII ЧМН оң жақтан.Оң жақ білезікте Кожевниковский эпилепсиясы типіндегі тырысу синдромы.

4. . Бас миының сол жақ маңдай бөлігінің ісігі. Оң жақ қолдың орталық терең монопарезі. Орталық салдану VII және XII ЧМН оң жақтан.Оң жақ білезікте Кожевниковский эпилепсиясы типіндегі тырысу синдромы.

5. Сол жақ алдыңғы артерия бассейінінің ишемиялық инсульті, жеделдеу кезеңі.Оң жақ қолдың шамалы монопарезі. Орталық салдану VII және XII ЧМН оң жақтан.Оң жақ білезікте Джексоновский эпилепсиясы типіндегі тырысу синдромы.

1

2.8.5.2

Ұл бала 12 жаста.6 ай бұрын басталып айына 1-2 рет қайталанған оң жақ қолдың тырысу ұстамасына шағымданады. Соңғы аптада ұстама күнделікті болған, ұстама кезінде үш рет есінен танған генерализденген тонико-клоникалық тырысу байқалған.құсу мен қоса бастың ауруы да мазалайды. Объективті: оң жақ ауызмұрын қатпары жазылған, оң жаққа ығысқан. Сіңір рефлекстері D>S оң жақтан патологиялық рефлекстер анықталды: жоғарғы және төменгі Россолимо, Бабинский, Оппенгейм . сезімталдық бұзылысы жоқ. Координаторлы сынаманы жақсы орындайды.Осы жағдайда мүмкін болатын тырысу синдромын көрсет.

1.Сол жақ маңдай бөлігінің ісігі

2. Оң жақ маңдай бөлігінің ісігі

4. Оң жақ маңдай бөлігі абсцесі

5. Сол жақ маңдай бөлігі абсцесі

6.Субарахноидальді қан құйылу

1

2.8.6.1

Эпилепсиялық статус диагностикаланады, егер ұстама созылса:

1. 10 минут,

2. 30 минут,

3. 3-сағат,

4. 12-сағат,

5. 24-сағат.

2

2.9.1.1

Истерикалық салдануға тән:

1. Қалыпты сіңір рефлекстері,

2. Құрсақ рефлексі болмауы

3. Бабинский симптомы,

4. Ригиттілік типі бойынша бұлшықет тонусының, жоғарлауы

5 Спастикалық типі бойынша бұлшықет тонусының, жоғарлауы..

1

2.9.2.1

Истерия кезінде сезімталдық бұзылысы еске түсіреді:

1. Мононейропатиялық типі бойынша сезімталдық бұзылысы.

2. Сегментарлы-диссоцирленген тип бойынша сезімталдылықтың бұзылысы.

3 Гемигипестезия,

4. Альтернирлеуші гемигипестезия,

5. Қыртысты церебральді типі

3

2.9.3.2

Қыз бала 14 жаста, жүрегіндегі ауырсыну және жүрек соғуға шағымданады.Бұл жағдай екі ай бұрын психожарақатты жағдайда пайда болған. Ұйқының бұзылуы, үрей, шаршағыштық, тітіркенгіш, назар төмендеуі. Кардиологиялық зерттеуде өзгеріс болған жоқ. Эмоциональді бағалағанда жоғары үрей мен астения байқалды.неврологиялық статуста жеңіл сіңір рефлекстері шақырылды, басқа неврологиялық өзгерістер жоқ. Науқасқа қай препарат беру керек және не үшән?

1. Адаптол, вегетативті жүйені реттеу

2 Пирацетам, милдронат когнитивті қызметті арттыру үшін

3. Кавинтон, циннаризин когнитивті бұзылыспен күресу үшін

4.Седуксен, аминазин тітіркендіруді азайту үшін

5. Пирацетам, милдронат эмоциональді лабильділікті азайту үшін

1

2.9.4.2

Қыз бала 13 жаста ,стрестан кейін жүрек соғу ұстамасы , бас ауру, АД 150 мм сын, бағ, жоғары тершеңдік , қалтырау, айқын қорқу және үрей сезімімен дене қызуының жоғарлауы пайда болды. Ұстама соңында көлемді зәр шығару. Есі бұзылмаған , ұстама ұзақтығы 40 минуттан бир сағатқа созылған. Неврологиялық статус:органикалық симптоматика жоқ. Вегетативті бұзылыс айқын: қарашық кең D=S, ақ дермографизм, жалпы гипергидроз айқын , қабақ және саусақ треморы.Диагноз қой.

1.Гипертензды синдром

2.Симптоматикалық эпилепсия, психовегетативті криз

3.Вегето-тамырлық дистония. Паникалық шабуыл.

4. Гипертоникалық криз

5.Миастения

3

2.9.5.2

14 жамар қыз бала иығының жоғары көтерілуі жиі жыпылықтауы. Бұл симптомдар соңғы екі аптада емтиханға дайындалу кезінде пайда болды.Анамнезінен 5 жасында құлаған, жарақат естің жоғалуымен емес . Қандай патологиялық жағдай және немен байланысты?

1. Невротикалық тик, психикалық жүктемемен байланысты

2. Ревмоэнцефалитті басынан откерген хорея

3. Бас миының соққысымен байланысты органикалық тик

4. босану жарақатын өткерген обсессивті синдром

5 Жиля Де Ля Туретта синдромы

1

2.9.6.3

14 жасар қыз балада бастың ауруы, көңіл күй бұзылуымен ұстама басталған . Бала төсекке жатады, 30 минут есін жоғалтуы мүмкін аяқ қолының қатты тепкілеуі. Қандай тактика таңдайсыз және қандай мақсатпен ?

1 Вальпроев қышқылы 100 мг 3 рет тәулігіне , тырысу ұстамасын емдеу үшін

2 Карбамазепин 200 мг 2 рет тәл, тырысу ұстамасын емдеу үшінтырысу ұстамасын емдеу үшін

3 Бас миы ісігін жоққа шығару үшін компьютерлі томография жүргізу

4. Бас миы ісігін жоққа шығару үшін МРТ жүргізу

5. Психотерапевт кеңесін ұсыну – жағдайы невротикалық реакциямен байланысты.

5

2.10.1.1

Қандай зерттеу әдісі перифериялық нерв арқылы өтуді , бұлшықет электрлігі белсенділігі, жүйке бұлшықетrt берілуін анықтайды?

1. ЭЭГ

2. МРТ

3. ЭНМГ

4.ЭХО ЭГ

5. миелография

3

2.10.2.2

Әйел адам 45 жаста көзінің жұму кезінде қиындауға, қабақ ісінуіне , аяқ қол бұлшықет әлсіздігіне , жүрістің бұзылуына шағымданады. 25 жасында алғаш рет біртіндеп өсетін мимикалық бұлшықет әлсіздігі байқалған. Соңғы 10 жылда аяқ қолы әлсіздігі мазалайды, екі жыл бойы жүргенде қиындық байқалған. Тексергенде : мимикалық бұлшықет әлсіздігі, тапир еріні , аяқ қолының бұлшықетінең шамалы айқын гипотрофиясы, проксималды бөлікте әлсіздік 3 балл, дистальді- 4 балл, сіңір рефлекстері шақырылмайды, сезімталдық және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Берілген диагноздар ішінде қайсында бұл көрініс байқалады?

1. Прогрессирлеуші бұлшықет дистрофиясы Беккер-Кинер

2. Миастения, генерализденген форма, краниальді бұзылыспен

3. Спинальді амиотрофия Кугельберг-Велландер, кеш формасы

4. Прогрессирлеуші бұлшықет дистрофиясы Эрба-Рота

5. Ландузи-Дежерина прогрессирлеуші дистрофиясы

5

2.10.3.2

Әйел адам 45 жаста көзінің жұму кезінде қиындауға, қабақ ісінуіне , аяқ қол бұлшықет әлсіздігіне , жүрістің бұзылуына шағымданады. 25 жасында алғаш рет біртіндеп өсетін мимикалық бұлшықет әлсіздігі байқалған. Соңғы 10 жылда аяқ қолы әлсіздігі мазалайды, екі жыл бойы жүргенде қиындық байқалған. Тексергенде : мимикалық бұлшықет әлсіздігі, тапир еріні , аяқ қолының бұлшықетінең шамалы айқын гипотрофиясы, проксималды бөлікте әлсіздік 3 балл, дистальді- 4 балл, сіңір рефлекстері шақырылмайды, сезімталдық және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ.

Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу қажет?

1. бас миы және жұлын МРТ сы

2. төменгі және жоғарғы аяқ қол УЗДГ сы

3. Көз түбі

4. ЭМГ

5 Люмбальді пункция

4

2.10.4.2

Науқас 8 жаста, жүрген кезде қиындық байқалады . Объективті : жалпы арықтау фонында қылта бұлшықет көлемінің ұлғаюы анықталады. «саты » бойынша тұру симптомы , «утиная» жүріс байқалады. Интеллект төмендеген. Жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі .

Нерв- бұлшықет жіктемесі бойынша диагноз қой

1. Ландузи-Дежерин миопатиясы .

2. Вердниг-Гофман амиотрофиясы

3. Шарко-Мари. Амиотрофиясы

4. Дюшен миопатиясы .

5. Томпсен миотониясы .

4

2.10.5.2

6 жасар бала ата анасы соңғы екі жылда балада жүрісінің өзгерісі , жиі құлауы , сатыға көтерілгенде байқалған. Тексергенде: аяқ қолының проксимальды бөлігінде бұлшықет күші 3 балға дейін, жамбас бұлшықетінің гипотрофиясы , қылта бұлшықетінің псевдогипертрофиясы, сіңір рефлекстері шақырылмайды, еденнен тұрғанда бұлшықет әлсіздігіне байланысты қосымша қимылдар қолдануы, “утиная ” жүріс. Эхокардиографияда жүрек бұлшықетінің төмендеуі. Аурудың дамуы немен байланысты?

1. Жарақаттан кейінгі энцефалопатиямен шақырылған жиі құлаумен байланысты.

2. Ген өзгерісі – бұлшықнт дистрофинді белогы және одан кейінгі бұлшықет дистрофиясы.

3. Синаптикалық аппараттың жұмысының бұзылуымен және нервті –бұлшықетті берілу, патологиялық бұлшықет әлсіздігі

4. Жүрек қызметінің төмендеуі және одан кейінгі барлық тіндердің созылмалы гипоксиясымен шақырылатын жүректің ауруы

5 Бауыр ауруы және билирубин жоғарлауы

2

2.10.6.3

\ Әйел адам 45 жаста көзінің жұму кезінде қиындауға, қабақ ісінуіне , аяқ қол бұлшықет әлсіздігіне , жүрістің бұзылуына шағымданады. 25 жасында алғаш рет біртіндеп өсетін мимикалық бұлшықет әлсіздігі байқалған. Соңғы 10 жылда аяқ қолы әлсіздігі мазалайды, екі жыл бойы жүргенде қиындық байқалған. Тексергенде : мимикалық бұлшықет әлсіздігі, тапир еріні , аяқ қолының бұлшықетінең шамалы айқын гипотрофиясы, проксималды бөлікте әлсіздік 3 балл, дистальді- 4 балл, сіңір рефлекстері шақырылмайды, сезімталдық және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Бұл жағдайда қандай емдеу жүргізіледі?

1. Зат алмасуға әсер ететін препараттардың қайталау курсы , АХЭ-препараттары, физиотерапевттік ем және жеңіл массаж курсы

2. Глюкокортикоидтар, плазмаферез қайталау курсы , физиотерапевті ем және тұрақты массаж

3.Гипербарлік оксигенация, плазмаферез және жеңіл массаж қайталау курсы

4. Ортопедиялық аномалиялардың хирургиялық емі, физиотерапевті ем, пульсотерапия

5. Пульсотерапия, плазмаферез қайталау курсы, АХЭ-препараттары, гамма-терапия

1

3.11.1.1

Миастения диагностикасында қолданылады :

1. Зәрде лизин, валин мөлшерін анықтау

2. магнитті норезонансті томография

3. прозерин сынамасы

4. Барре сынамасы

5. Бабинский сынамасы

3

3.11.2.2

Науқас 30 жаста , миастениямен ауырады , қабылдау бөліміне жеткізілді.Қарағанда: генерализденген шұғыл бұлшықет әлсіздігі , кең қарашық, аккомодация салдануы, брадикардия , АД 90/60 мм сын бағ., фасцикуляция айқын, іште ауырсыну, ішек перистальтикасы . Науқасқа қандай препарат енгізу керек?

1. цераксон

2. прозерин

3. атропин

4. нейромидин

5. калимин

3

3.11.3.2

Науқас 17 жаста, миастениямен ауырады,қабылдау бөліміне келіп түсті Қарау кезінде : генерализденген айқын бұлшықет әлсіздігі , кең қарашық, ЖСЖ =110рет/мин, АД=120/80 мм.сын бағ.,ентігу, афония, ауызжұтқвншақтағы бөліністі қақыра алмау..Қандай препарат енгізу керек?

1. цераксон

2. прозерин

3. атропин

4. гепарин

5. дигидроэрготамин

2

3.11.4.2

Науқас , 24 жаста , миастениямен ауырады , қабылдау бөліміне жеткізілді.Қарағанда: генерализденген шұғыл бұлшықет әлсіздігі , кең қарашық, аккомодация салдануы, ЖСЖ-55 рет.мин. АД 90/60 мм.сын бағ., фасцикуляция айқын, іште айқын ауырсыну, құсу, іш өту.. Науқасқа қандай препарат енгізу керек?

1. цераксон

2. прозерин

3. октагам

4. нейромидин

5. калимин

3

3.11.5.3

Бір жастағы қыздың анасы жүктілік кезінде ұрықтың айқын қозғалысына көңіл аударған. Туғаннан кейін қызда бұлшықет әлсіздігі байқалды.бір жаста басын көтере алмайды, ішіне аударылмайды, қарағанда «бақа позасы» барлық бұлшықетте бұлшықет әлсіздігі, бұлшықет гипотаниясы, сіңір рефлекстерінің болмауы. ЭМГ да « частокол ырғағы » анықталған. Беріл ген аурудың болжамы қандай?

1Қатерсіз аңым , толығымен өзін күту және 30 жасқа қарай еңбекке жарамдылығын біртіндеп жоғалту

2 Қатерсіз ағым, еңбекке жарамдылығын шұғыл жоғалту

3.Ауру біртіндеп үдейді және 45 жаста өлімділікке әкеледі.

4. Ауру тез үдейді және толығымен қозғалыстың толығымен шектелуіне және 16-18 жаста өлімділікке әкеледі.

5. ауру тез үдейді, толығымен қозғалыстың шектелуіне және 1-3 жасында өлімділікке әкеледі.

5

3.11.6.3 Бір жастағы қыздың анасы жүктілік кезінде ұрықтың айқын қозғалысына көңіл аударған. Туғаннан кейін қызда бұлшықет әлсіздігі байқалды.бір жаста басын көтере алмайды, ішіне аударылмайды, қарағанда «бақа позасы» барлық бұлшықетте бұлшықет әлсіздігі, бұлшықет гипотаниясы, сіңір рефлекстерінің болмауы. Жіктеме бойынша диагноз қойыныз?

1. Біріншілік , Х-тіркелген Дюшен прогрессирленген бұлшықет дистрофиясы

2. Біріншілік , Х-тіркелген Беккер кинер прогрессирленген бұлшықет дистрофиясы

3. Кугельберг-Велландер конгинитальды спинальды амиотрофиясы

4 Біріншілік аутосомды-рецессивті прогрессирленген Эрба- Рота бұлшықет дистрофиясы

5.Конгенитальды спинальды Вердниг-Гоффман дистрофиясы

5

3.12.1.1

Төменде көрсетілгендердің қайсысы субарахноидальды қанқұйылуға тән

2. атаксия

3. гиперкинездер

4. менингеальді синдром

5. гемигипестезия

4

3.12.2.2

Қабылдау бөліміне 8 жасар қыз бала келіп түсті,заттардың көз алдында екі еселеніп көрінуі, басының айналуы, сол жақ аяқ қолының әлсіздігіне шағымданды. Аяқ асты 0,5 сағат бұрын стационарға түсер алдында бадминтон ойнап жүріп аурып қалған,жоғарыда айтылған шағымдар пайда болды.Қарау кезінде: есі анық,, АД 140/80 мм сын бағ., пульс - 94 рет мин., беті бозарған. Оң жақтан птоз және оң жақтан қылилық сол жақтан орталық гемипарез. Менингеальді белгілер жоқ. Ликвор - қалыпты. 20 сағат ішінді неврологиялық симптоматика толық күшейді. Диагнозды атаңыз?

1. гипертоникалық орталық криз

2. каротидты бассейнде өтпелі ишемиялық шабуыл

3. вертебро-базиллярлы бассейнде өтпелі ишемиялық шабуыл

4. каротидты бассейнде кіші ишемиялық инсульт

5. вертебральді-базиллярлы бассейнде кіші ишемиялық инсульт

3

3.12.3.2….

Неврологиялық бөлімшеге , 10 жасар ұл бала келіп түсті, шағымдары: сойлеудің қиындауы, оң жақ қол аяқтың қимыл қозғалысының болмауы.. Таңертең ұйқыдан тұрғанда оң жақ аяқ қолының қимыл қозғалысы шектеледі.Аке шешесі жедел жәрдемге 1сағат өткеннен кейін оң жақтан қимыл қозғалыс жоғалып және сөйлеу бұзылған кезде хабарласқан.Объективті : есі анық.Тері жабындылары беті бозғылт.. АД 100/70 мм сын бағ. Жиі моторлы афазия, оң жақтан мимикалық бұлшықеттің орталық салдануы, оң жақты орталық гемиплегия, гемигипестезия. Қай қантамырлық бассейнде инсульт болғанын көрсетіңіз ?

1. Алдыңғы милық артерия

2. Сол жақ ортаңғы милық артерия

3. Оң жақ ортаңғы милық артерия

4. вертебробазилярлыбассейн

5. артқы милық артерия

2

3.12.4.2

Қабылдау бөліміне 12 жасар ұл бала келіп түсті, заттардың екі еселеніп көрінуіне, басының айналуына, сол жақ аяқ қолының әлсіздігіне шағымданды. Стационарға дейін екі сағат бұрын турникте жаттығу жасағаннан кейін аяқ астынан ауырған, жоғарыдағы шағымдар мазалаған.Қарау кезінде : есі анық , АД 150/100 мм сын бағ., пульс - 90 рет мин.Оң жақтан птоз және оң жақтан қылилану,сол жақтан орталық гемипарез. Менингеальді белгілер жоқ. Ликвор - қалыпты. Альтернирнативті синдромды атаңыз?

1.Мийяр-Гублер синдромы

2. Фовилля синдромы

3 Джексон синдромы

4. Авеллис синдромы

5.Вебер синдромы

5

3.12.5.3

Ұл бала 13жаста , ауруханаха физикалық жүктемеден кейінгі пайда болған басының үдемелі ауырсынуымен келіп түсті.Ауырғанға дейін өзін жақсы сезінген.Тексеру кезінде :есі анық, АД – 160/90 мм сын бағ, пульс - 68 рет минутна, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус:шүйде бұлшықетінің региттілігі, Керниг симптомы екі жақтан да оң, салдану және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ.. түскен күнгі люмбальді пункция ликворында қан анықталды.Науқас неврологиялық бөлімде ем алды, 10 күннен кеиін сол жақ аяқ қолында 3 балға дейін бұлшықет әлсіздігі анықталды, Бабинский симптомы сол жақтан пайда болды.. Люмбальді пункция (10-шы күні сантохромды белок – 0,66 г/л, цитоз – 18 1 мкл (лимфоциттер), коз түбінде – торша ангиопатиясы. КТ (10-шы күні ) гиподенсивті ошақ, маңдай бөлімінде 36х36х34 мм. Дұрыс диагнозды анықтаңыз жәнеі 10-күні пайда болған симптом патогенезін көрсетіңіз :

1. бүл ошақты энцефалитпен байланысты – баяу типтегі аутоиммунды реакция қалдығы

2. Бүл ішкі милық қанқұйылумен шақырылған, субарахноидальды кеңістікке қан құйылумен асқынған

3. маңдай бөлігінің ісігі, субарахноидальді қанқұйылу асқынуы

4.Ми инфаркты, вазоспазм ге жауап ретінде – қыртысты қанқұйылумен асқыну

5. Бұл миабсцесі, гематогенді жолмен инфекция тарауы

4

3.12.6.3

Қыз бала 14 жаста денешынықтыру сабағында аяқасты пайда болған сол жақ аяқ қолы әлсіздігіне , көп ретті құсу, бас ауруымен байланысты стационарға келіп түсті.Соңғы жылдары ешқандай аурулармен ауырмаған.тексеру кезінде:есі анық, АД – 150/90 мм сын бағ., пульс – 68 рет минутына,ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус:шүйде бұлшықетінің региттіліні, Керниг симптомы екі жақтан да оң,сол жақтан төменгі мимикалық бұлшықет бөлігінің салдануы, тіл девиациясы,,сол жақ қолының күші 2балға дейін төмендеуі,сол жақ аяғында 4 балл, сіңір рефлекстері шақырылады және Бабинский симптомы сол жаөтан оң.. ЭхоЭГ – орталық құрылымның оң жақтан сол жаққа қарай 4 мм жылжуы.

Дұрыс диагнозды және мүмкін болатын бас миы КТ нәтижесін көрсетіңіз.

1. Оң жақ гемисферада ишемиялық инсульт КТ да гиподенсивті ошақ

2. серозды менингит КТ да ми паренхимасында анықталған гиперденсивті ошақ

3. Сол жақ гемисферада ишемиялық инсульт КТ да субарахноидальді қанқұйылу белгілірімен гиподенсивті ошаөқ

4. оң жақ гемисферада геморрагиялық ишемиялық инсульт КТ да гиперденсивті ошақ және субарахноидальды қанқұйылу белгілері

5. бас миының абсцесі КТ да гиперденсивті ошақ

4

3.13.1.1

Төменде көрсетілген факторлардың қайсысы эпидуральды гематоманың дамуымен жүретін бас сүйекішілік босану жарақатының дамуына алып келеді?

1. Ұрықтың өлшемі мен жамбас өлшемінің сәйкессіздігі

2.Ұрықтың құрсақішілік инфицирленуі.

3.Босанушының гипертермиясы.

4. Тұқымқуалаушы бейімділік

5. Жүктіліктің бірінші жартысындағы токсикоз.

1

3.13.2.2

3 апталық баланың неврологиялық статусында сол жақ қол аяғында бұлшықет тонусының жоғарлауы, аяғында белсенді қозғалыс көлемінің төмендеуі байқалады. Ауру кезеңін және жетекші синдромды көрсетіңіз?

1.ОЖЖ тежелу синдромы, жедел ағым

2. Ерте қалпына келу кезеңі, торсионді дистония

3. Жедел ағым , нервно-рефлекторлы қозу синдромы

4. Кеш қалпына келу кезеңі, амиостатикалық синдром

5. Ерте қалпына келу кезеңі, сол жақты салдану

5

3.13.3.2

3 апталық баланың неврологиялық статусында сол жақ қол аяғында бұлшықет тонусының жоғарлауы, аяғында белсенді қозғалыс көлемінің төмендеуі байқалады . Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі ақпаратты?

1. электроэнцефалография

2. электромиография

3. бас миының компьютерлі томографиясы

4. ультрадыбысты доплерография

5. магнитті –резонансты ангиография

3

3.13.4.2

Нәрестеде везикулярлы бөртпе байқалады , кератоконъюнктивит, бауыры ұлғайған.Цереброспинальді сұйықтықта лимфоциттер – 196 1 мкл, белк – 0,75г/л. Жіктемеге сәйкес диагноз қойыңыз?

1 Туа біткен цитомегаловирусты инфекция. Менингоэнцефалит

2. Туа біткен герпетикалық инфекция, локализденген формасы

3. Туа біткен герпетикалық инфекция, диссеминирленген формасы

4. Жүйке жүйесінің перинотальды зақымдануы . Диплегия Литля

5. Балалар церебральды салдану. Гемиплегиялық формасы

3

3.13.5.2

Нәрестеде 2-күні есінің тежелуі байқалды,үлкен еңбегінің керілген, көз қарашығы сол жақтан кеңейген,жарыққа әсері әлсіз,оң жақтан қайталамалыклоникалық тырысулар.Бұл жағдайда қай инструментальды зерттеу әдісі ақпаратты?

1. бас миының компьютерлі томографиясы

2. диафаноскопия

3. эхоэнцефалография

4. нейросонография

5. миелография

1

3.13.6.3

5 күндік балада барлық сіңір рефлекстері тежелген, дененің және аяқ қолдардың ауырсыну тітіркендіруіне реакциясы жоқ, ал бетінде сақталған, зәр шығаруы тежелген. Жіктеме бойынша диагноз қойыңыз.

1. Жүйке жүйесінің ауыр дәрежелі перинатальді зақымдалуы, жедел кезең, спинальді шок

2. . Жүйке жүйесінің ауыр дәрежелі перинатальді зақымдалуы, жеделедеу кезең, спастикалық тетрапарез

3. Жүйке жүйесінің орташа дәрежелі перинатальді зақымдалуы, жедел кезең, төменгі парапарез

4. Жүйке жүйесінің орташа дәрежелі перинатальді зақымдалуы, кеш қалпына келу кезеңі, спинальді шок

5. Жүйке жүйесінің ауыр дәрежелі перинатальді зақымдалуы, жеделдеу, тежелу синдромы

3.14.1.1

Эхоэнцефалоскопия көрсетілген орналақан көлемді үрдістің анықтауды ынталандырады:

1. мишық;

2. төбе бөлігі;