Этиология:

1. Врожденное отсутствие или недоразвитие глубоких вен;

2. Врожденные странгуляции вен фиброзными тяжами;

3. Сдавление подколенной вены атипично расположенными мышцами.

Клиническая картина: при рождении ребенка обращают на себя внимание пигментно-сосудистые пятна на конечности. Ко второму-третьему году жизни появляются резко расширенные вены, к 6-7 годам наблюдается гипертрофия мягких тканей, удлинение конечности, лимфостаз и к 10-12 годам конечность не жизнеспособна.

Диагностика: анамнез, флебография.

Лечение: хирургическое.

Острый тромбоз подключичной вены (синдром Педжета): развивается преимущественно у людей в возрасте 20-40 лет с хорошо развитой мускулатурой, занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом.

Клиническая картина: предшествует образованию тромбоза значительная физическая нагрузка, появляется выраженный отек, цианоз, боли, расширение подкожных вен верхней конечности. Отек как правило плотный, отсутствуют ямки при надавливании, цианоз наиболее выражен на кисти и предплечье. При распространении тромбоза на плечевую вену отек может привести к сдавлению артериальных стволов (снижение пульсации на лучевой артерии, снижение температуры конечности, сильнейшие боли), т.е. возникает опасность развития гангрены.

Диагностика: анамнез, флебография.

Лечение: оперативное лечение показано при угрозе развития венозной гангрены, а также консервативное лечение (смотри тромбоз глубоких вен нижних конечностей).

Лимфостаз (слоновость, лимфедема) – хроническое заболевание лимфатической системы, приводящее к стойкому, прогрессирующему увеличению размеров пораженного органа. 95% - нижних конечностей, 5% - м.б. верхняя конечность чаще всего после мастэктомии.

Классификация:

1. Первичный – по этиологии врожденный, т.е. гипоплазия ЛУ и недостаточность клапанов.

2. Вторичный - м.б. воспалительного происхождения, т.е. рожистое воспаление, хронический лимфаденит; невоспалительный – травмы конечностей, послеоперационные рубцы,

Развитию и прогрессированию лимфостаза способствуют беременность, эндокринные сдвиги, чаще женщины.

Выделяют 2 клинические формы:

1. Нисходящая (бедро-голень-стопа);

2. Восходящая (чаще, стопа-голень-бедро).

Развивается годами и в клинической картине выделяют условно 2 стадии:

1. Стадия лимфедемы: отеки у основания пальцев, на тыле стопы , в области голеностопа, отек мягкий, безболезненный, исчезает к утру после отдыха, кожа легко собирается в складку.

2. Стадия фибредемы: отек распространяется на проксимальные отделы, становится плотным, постоянным, не оставляет следа в виде ямки и не исчезает после горизонтального положения; конечность увеличивается в объеме и принимает форму цилиндра, в области голеностопа появляются глубокие поперечные складки, появляются трещины, трофические язвы нижних конечностей, лимфорея, гиперпигментация, разрастает бородавчатость.

Диагностика: УЗДИ, лимфоангиография.

Лечение: на ранних стадиях консервативное лечение: эластическое бинтование, эластические чулки, массаж, длительное возвышенное положение конечности, ФЗТ, витамины группы В для улучшения трофики, аскорбиновая кислота улучшающие периферическое кровообращение, спазмолитики, для улучшения микроциркуляции трентал; десенсибилизирующие, НПВС. Хирургическое лечение: направлено на улучшение оттока лимфы из пораженной конечности: 1-я стадия – лимфоангиовенозные анастомозы; 2-я стадия – удаление фиброзно измененной подкожной клетчатки.

Профилактика: рациональное лечение рожистого воспаления, лимфангита, ожогов, отморожений, злокачественных опухолей.