12Елі ішек, көлденең ішек //

+ Сигма тәрізді ішек, тік ішек //

Тік ішек, анус

***

Тітіркендірілген ішек синдромы анықталады ://

Диарея және 1 айдан бері интоксикция//

Нәжісте қан аралас созылмалы диарея //

+ 3 ай ұзаққа созылған іштегі ауру сезімімен жүретін дәреттің бұзылуы //

Нәжісте шырыштың болуы және лейкоциттермен аралас созылмалы диарея //

Дене салмағын жоғалтумен жұретін созылмалы іш қату, гиповитаминоз

***

Колиткалық синдромның негізгі клиникалық критерилері://

Диарея, дене салмағының төмендеуі, остеопороз//

+ Қан аралас диарея, ірің, шырыш, тенезмдер, іштің төменгі бүйір бөлімінде ұстама тәрізді ауру сезімі//

Диарея, анемия, гипоацидті гастрит//

Полифекалия, күніне 10рет сұйық көпіршікті дәреттің болуы//

Иісі өткір сарғыш сұр мазь тәрізді нәжіс

***

5 жасар науқас іштің оң жақ бөлігіндегі шаншып ауыратын ауру сезіміне, үлкен дәретінің күніне 6-8 рет болуына, 2 жыл ішінде 8 кг ға дейін жүдеуіне,ірі буындардағы ауру сезіміне, ұзақ уақыт субфебрилитеттің болуына шағымданады. Тексеру кезінде:балтырында түйінді эритемалар, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі бар, құрсақ қуысының тітіркену симптомы жоқ.Жалпы қан анализінде – гипохромды анемия, лейкоцитоз,ЭТЖ 56 мм/с. Колоноскопида аш ішекте саңылау тәрізді терң жаралар анықталған.Мүмкін болатын диагнозыңыз?//

Бейспецификалық жаралы колит //

Аш ішектің лимфомасы //

+ Крон ауруы //

Созылмалы аппендицит//

Целиакия

Созылмалы миелолейкозды емдеуде қандай терапиялық әдіс қолданылмайды?//

Монохимиотерапия//

Индукция және консолидация ремиссиясының курстық полихимиотерапиясының демеуші терапиясы//

Сүйек миының трансплантациясы//

+Стероидты емес қабынуға қарсы препаратпен емдеу//

Интерферонмен емдеу

***

Жедел лейкоз емделген болып табылады мына жағдайларда://

Аурудың клиникалық белгілерінің болмауы және қандағы бласттардың толық жойылуы//

Гемо- және миелограмма көрсеткіштерінің екі курстық полихимиотерапиясынан кейінгі қалыпқа келеді//

+3-5 және одан да көп жылдарында толық клиникалық-гематологиялық ремиссияға жетуі//

Гемоглобин денгейінің қалыпқа келуі//

Ликвордағы бласта клеткалардың жойылуы

***

Науқас 62 жаста, буындық синдромға байланысты 1 ай бойы тұрақты түрде бутадион қабылдаған. 10 кун бұрын тамағының ауруы, субфебрильды температура, әлсіздік пайда болған. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер байқалады?//

Лимфоцитоз//

Нейтрофилезбен жүретін лейкоцитоз//

Эозонофилия//

+Агранулоцитоз//

Анемия

***

Науқас 20 жаста, тіс экстракциясынан кейін шұнқыршадан қан кетумен байланысты стационарға жеткізілді. Жалпы қан анализінде эритр. – 2,8*1012/л., Hb – 80г/л., лекоциттер – 4,5*109/л. Қан формуласы өзгеріссіз. Тромбоциттер мөлшері 30*109/л. ЭТЖ – 25 мм.сын.бағ. Диагнозы қандай?//

Жіті лейкоз//

+Тромбоцитопениялық пурпура//

В гемофилиясы, қан кету//

Апластикалық анемия//

Агранулоцитоз

***

Студент 23 жаста, тізе буының ауырсынуына, аяқтарындағы геморрагиялық бөртпелерге, дене температурасының 37-38 0С –ге дейін көтерілуіне шағымданады. Осыдан екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: нормостеник, балтыр терісінде петехиальды-дақты бөртпелер, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары айқын, шу анықталмайды. ЖЖЖ – 82 рет/мин., АҚҚ – 110/80 мм.сын.бағ. ЖҚА: лейк. – 8,6*109/л., ЭТЖ – 22 мм/сағ., тромб. – 150*109/л., протромб.индекс – 90%, Нечипоренко бойынша несеп анализі: л. – 4000, э. – 15000. Диагнозы қандай?//

Верльгоф ауруы//

+Геморрагиялық васкулит//

Жүйелі қызыл желі//

Түйінді периартериит//

С авитоминозы

***

Науқас 32 жаста, әлсіздік, жоғары температура, жұтыну кезіндегі тамағының ауырсынуына, жақ асты және қолтық асты аймақтарындағы лимфа түйіндерінің ісінуіне шағымданады. Объективті: температура 39 0С, ТЖ – 28 р/мин., Ps – 110 р/мин., АҚҚ – 100/60 мм.сын.бағ. Науқас бозарған аяқтарында, іш аймағында геморрагиялар көрінеді. Лимфа түйіндері тығыз консистенциялы, көлемі 1-2 см.-ге дейін. Жоғарыда аталған аймақтарында пальпацияланады. ЖҚА: э. – 2,0*1012/л., Hb – 60г/л., лейк. – 3,5*109/л., бласты жасушалар - 40%, метамиелоцит. - 1%, эоз. - 1%, п/я. - 3%, с/я. - 27%, лимф. - 20%, мон. - 8%, тромб. – 35*109/л. Сіздің диагнозыңыз?//

Апластикалық анемия//

+Жіті лейкоз//

Тромбоцитопениялық пурпура//

В12-тапшылықты анемия//

Созылмалы миелолейкоз

***

А гемофилия патогенезінің негізгі көрсеткіші?//

Фибриноген тапшылығы//

+VIII факторының тапшылығы//

Са ионының жеткіліксіздігі//

Тамыр қабырғасының зақымдануы//

Тромбоциттердің дисфункциясы

***

Гемостаздың сыртқы сыртқы механизін қандай фактор белсендіреді?//

Протромбин//

+Тромбопластин//

XII фактор//

VIII фактор//

Фибринстабилизациялаушы фактор

***

Көрсетілген тесттің қайсысы қандағы фибриноген деградациясының өнімін көрсетеді?//

+Этанолды тест//

Протромбинді тест//

Тромбоциттердің спонтанды агрегациясының тесті//

Қан кету ұзақтығы//

Аутокоагуляциялы тест

***

Иммунды тромбоцитопенияның дамынуында негізгі механизм болып табылады: //

Циркуляциялық иммунды комплекстердің пайда болуы//

+Антитромбоцитарлық антиденелердің өндірілуі//

Қан ұюындағы плазмалық фактордың тапшылығы//

Тіндік тромбопластиннің белсенуі//

Фибринолиздің пайда болуы

***

Қантамырлар қабырғасының дисплазиясымен жүретін геморрагиялық диатездердің тобына://

А гемофилиясы//

Идиопатикалық тромбоцитопениялық пурпура//

+Рандю-Ослер ауруы//

Гипоконвертинемия//

Апластикалық анемиядағы геморрагиялық синдром

***

Науқас 32 жаста, ангинадан кейін 2 ай бойы қызба, әлсіздіктің күшеюі болған. Тері жамылғысы бозғылт, аяқ-қолында, денесінде, аяғында геморрагиялық бөртпелер бар. Қолтық асты лимфа түйіндері аздап ұлғайған.

ЖҚА: Hb – 70 г/л., эритр. – 2*1012/л., ТК – 1,0, тромб. – 30*109/л., бласты жасушалар - 60%, с/я - 20%, лимф. – 15%, моноцит. - 5%, ЭТЖ – 30 мм/сағ.

Диагностиканың қай әдісі толық ақпарат береді?//

+Бластты жасушалардың цитохимиялық зерттеуі//

Трепанобиопсия//

Миелограмманы зерттеу//

Лимфа түйінің пункциялау//

Коагулограмманы зерттеу

***

Науқас Ц., аздап сарғаю, әлсіздік, бас айналу, жүрек қағуы байқалады. Объективті: көкбауыр төменгі қабырғасынан 3 см. шығыңқы. Зәрдің түсі «қою шай» түстес, нәжіс қою қоңыр түсті.

ЖҚА: нормохромды анемия, ретикулоцитоз 30%. Зәр анализі – зәрдің уробилинге реакциясы айқын оң, өт пигменттері жоқ. Анемия диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеулер өткізу керек?//

Стернальды пункция//

+Эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтау//

Гемоглобин электрофорезі//

Сарысудағы темірді анықтау//

Кумбс пробасы

***

Науқас 52 жаста, дәрігерге әлсіздікке, шуынудан кейін, терінің қышынуына, бас ауруына, артериалды қысымының жоғарлауына шағымданып келді. Объективті: аяқ-қол, мойын, бет терісі гиперемияланған, АҚ – 180/100 мм.сын.бағ. Көкбауыр қабырға доғасынан 4 см. төмен шығып тұр. Болжамды диагноз?//

Гипертониялық ауру//

+Эритремия//

Дерматомиозит//

Жүйелі склеродермия//

Атопиялық дерматит

***

Жас өспірім, 16 жаста, оң жақ тізе буындағы қатты ауруы сезімімен, мұрыннан тоқтамайтын қан кетумен және оң жақ тізе буынындағы қатты ауру сезімімен госпитализацияланды. Анамнезінде: бала кезінен ауырады, осыған ұқсайтын симтомдар туыс ағасында да бар. Объективті: буын көлемді ұлғайған, дефигурленген, ұстағанда ыстық, шынтақ және сол тізе буынның өзгерісі бар. Ли-Уайт бойынша қан ұйығыштығының басталуы 24 минут, аяқталуы – 28 минут. ЖҚА өзгеріссіз. Болжамды диагноз?//

+А гемофилия//

Геморрагиялық васкулит //

Верльгоф ауруы//

Рандю-Ослер ауруы//

Ревматоидты артрит

***

Еркек, 63 жаста, кезең мен қайталанатын субфебрилитетке, терлегіштікке, сол жақ қабырға астындағы басып ауыратынауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Бір жыл көлемінде ауырады. ЧАЭС аварияны ликвидациялауға қатысқан. Объективті: терісі бозғылт, лимфа түйіндері ұлғаймаған, бауыр 3 см., көкбауыр 10 см.-ге қабырға доғалары астынан шығады.

ЖҚА: эритр. – 3*1012/л., Hb – 100 г/л., лейк. – 46*109/л., бласты жасушалар - 2%, промиелоциттер - 10%, миелоциттер - 18%, п/я - 27%, с/я - 10%, лимф. – 12%, э. - 6%, баз. - 3%, мон. - 2%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Ең болжамды диагноз?//

Созылмалы лимфолейкоз//

+Созылмалы миелолейкоз//

Гемолитикалық анемия//

Бауыр циррозы//

Жіті лейкоз

***

63 жасар ер адам әлсіздікке, сол жақ қабырға астында басып ауыратын ауру сезіміне, терлегіштікке, әлсін – әлсін субфебрилитетті температураға шағымданады. 1 жылдан бері ауырады. ЧАЭС ке қатысқан. Объективті: терісі бозғылт, лимфатүйіндері ұлғаймаған, бауыр 3 смге шығыңқы, көкбауыр қабырға доғасынан 10 см ге шығыңқы.ЖҚА: эр. – 3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласттар 2%, промиелоциттер -10%, миелоциттер – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч. Аурудың қай стадиясы туралы айтылған?//

Бастапқы стадиясы//

Жайылмалы стадия//

Созылмалы стадия//

Акселерация фазасы //

+ бластного криз стадиясы

***

Бласты криз сатысындағы созылмалы миелолейкозы бар науқастарға келесі терапия жүргізіледі. Емнің қай түрін тандайсыз?//

Интерферондар мен глюкокортикоидтар//

Гливек//

+Жіті лейкоздар терапиясының схемасына жақын, схема бойынша полихимиотерапия//

Спленэктомия//

Лейкоцитоферез

***

15 жасар науқас жедел риновирусты жұқпадан соң 2 аптадан кейін тізенің беткейіндегі , буындардың айналасында, бөкселерінде басқан кезде жоғалмайтын майданүктелі петехиальді бөртпелерпайда болды. ЖҚА қалыпты. Мүмкін болатын диагнозыңыз:

Гемофилия//

+Геморрагиялық васкулит//

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

Жедел лейкоз//

ДВС-синдромы

***

Аутоиммунды асқынулар келесі лейкоздарға тән://

Эритремия//

Созылмалы миелолейкоз//

+Созылмалы лимфолекоз//

Сублейкемиялық миелоз//

Жіті лейкоз

***

23. Әйел, 24 жаста, жиі бас айналуына, жүрек маңындағыауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі физикалық күш түсумен байланыссыз және нитроглицерин әсер етпейді. Бір сағат немесе одан да көп уақытқа созылады. 2 жылдан бері ауырады. АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., Рs – 76 р/мин. Жүрек шекаралары қалыпты, тондары айқын, ритмді, тыныс алу аритмиясы. Мойын кеуде бөлімінің омыртқасының рентгенографиясында патология жоқ. Қандай өзгерістер болуы мүмкін?//

Лейкоцитоз//

+Өзгерістер жоқ//

ЭТЖ жоғарлануы//

Тромбоцитопения//

Лейкемиялық ор

***

Еркек 58 жаста, шат аймағында және мойынның алдынғы беткейінде ісік тәріздес түзілістердің пайда болуына, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: диаметрі 2 см. жететін, ауру сезімінсіз қозғалмалы лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр төменгі қабырға доғасынан 2 см.-ге шығады, көкбауырдың төменгі полюсы кіндік денгейінде орналасқан.

ЖҚА: эритр. – 3*1012/л., Hb – 80 г/л., лейк. – 120*109/л., лимфоцит. - 85%. Мүмкін болатын диагнозыңыз?//

Жіті лейкоз//

Лимфогранулематоз//

Созылмалы миелолейкоз//

+Созылмалы лимфолейкоз//

Лимфоцитарлы типті лейкемоидты реакция

***

Науқас 20жаста, жіті лимфобласты лейкозға байланысты CHOP схемасы бойынша (адриобластин, циклофосфамид, онковин, преднизолон кіреті) 2 курс полихимиотерапиясын өткенСүйек миының қандай морфологиялық көрінісі ремиссияның басталғаның куәләндырады?//

Бласты жасушалардың болмауы//

15% дейін бласты жасушалардың болмауы//

+5% дейін бласты жасушалардың болмауы//

1% дейін бласты жасушалардың болмауы//

10% дейін бласты жасушалардың болмауы

***

Науқас 58 жаста, жалпы әлсіздікпен, шаршағыштықпен, сол жақ қабырға доғасының біркелкі ауыру сезімімен, кейде жиілеген ашыған зәр шығаруға байланысты терапевтке тексеріледі. Бірқалыпты спленомегалия анықталды. Қан анализі: миелоциттерге дейін ығысқан нейтрофильды лейкоцитоз, б. - 2%, э. - 5%. Зәр анализі: ураттар массасы , эритр. – 2-3 көру аймағында. Болжамды диагноз?//

Несеп тас ауруы, екіншілікті пиелонефрит//

Созылмалы лимфолейкоз//

Подагра//

Бауыр циррозы//

+Созылмалы миелолейкоз

***

Науқас 64 жаста, дауыстың қарлығуына, құлақтағы шуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті: сарғыш реңді, бозарған. Тілі қызыл, бүртіктері тегістелген. Тактильды және ауырсыну сезгіштігі ассиметриялы. Көкбауырдың төменгі бөлігі пальпацияланады. Рs – 100 р/мин., АҚ – 90/60 мм.сын.бағ.

ЖҚА: Hb – 58 г/л., эритр. – 1,2*1012/л., лейк. – 208*109/л., тромб. – 100*109/л., ЭТЖ – 17 мм/сағ. Айқын анизоцитоз, пойкилоцитоз. Анемияның генезін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізесіз?//

Кумбстың тікелей пробасы//

Тікелей емес кумбс пробасы//

+Стернальды пункция//

ФГДС//

Жұлын-ми пункциясы

***

Науқас Г., 46 жаста, АЭС-те құтқару жұмыстары кезінде радиациялық сәулеленуге ұшараған. Шағымы: әлсіздік, жиі мұрыннан қан кету, денесінде көгерулер, ентікпе.

ЖҚА: эритр. – 1,2*1012/л., Hb – 50 г/л., лейк. – 1,7*109/л., с/я - 32%, лимф. – 64%, мон. - 4%, тромб. – 50*109/л., ЭТЖ – 52 мм/сағ. Осы жағдайда қайсы ем тиімді?//

Эритроцитарлы массаны құю//

+Сүйек кемігін тренсплантациялау//

Тромбоцитарлы массаны құю//

Антилимфоцитарлы глобулин//

Жаңа мұздатылған плазманы құю

***

Науқас А., 38 жаста, әлсіздікке, тырнағының сынғыштығына, шаштың түсуіне, ақ шаштың пайда болуына шағымданады.

Объективті: терісі бозғылт, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., Рs – 90 р/мин.

ЖҚА: Hb – 80 г/л., эритр. – 3,0*1012/л., ТК – 0,7, ЭТЖ – 20 мм/сағ.

Науқас қандай ем тағайындайсыз?//

+Fe peros препараттары//

Fe препараттарын парентеральды//

В12-витамині бұлшық етке//

Гемотрансфузия//

Жоғары калориялық диета

***