2 Кезең

32 Тест

Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Диагноз://

гестациялық диабет//

семіздік//

+қант диабеті//

дерматит//

ауыр акушерлік анамнез

***

Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы,2 апта бұрын мини-аборт жасалған.Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, сол жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күмбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал. Бөліністер қанды, жұғынды түрінде. Диагноз?//

көпіршікті тығын сол жақ аналық бездің текалютеиндік кистомасымен//

аналық без ісігі, пиосальпинкс//

+сальпингоофорит тубоовариальды түйінімен//

эндометрит,сальпингоофорит//

сол жақты жатырдан тыс жүктілік

***

Созылмалы бейарнамалы сальпингиттің қозуының ауырсыну түрінің емі://

+флораның сезімталдығын ескере отырып антибактериальды терапия, витаминотерапия, энзимдер, иммунокорректорлар, бейарнамалы қабынуға қарсы ем.//

антибиотиктер, физиоем//

аммуностимуляторлар (пирогенал), физиоем, стероидтық емес қабынуға қарсы, сідіру терапиясы, балшықпен емдеу //

физио, санаторло-курорттық ем//

белсенді сіндіру терапиясы, гинекологиялық массаж.

***

Науқас 24 жаста, жыныс жолдарынан иіссіз ірімшік тәрізді бөлініске, қышуға, күйдіріп ауырсынуға шағымданады. Болжам диагнозын қойыңыз:

Гонорея//

Хламидиоз//

Трихомониаз//

жай серозды кольпит//

+қынаптың кандидозы//

***

Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы, 2 апта бұрын мини-аборт жасалған. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, оң жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күммбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал.Бөліністер қанды, жағынды түрінде. Диагноз?//

көпіршікті ену //

аналық без ісігі//

сальпингоофорит//

эндометрит//

+Жатырдан тыс жүктілік

***

Науқас С 28ж, ішінің түйіп аурсынуна, жыныс жолынан аздап қанды бөлініске, басының айналуына шағымданып түсті. Науқас апатиялық жағдайда, сұрақтарға кідіріп жауап береді. Тері жабындысы және көзге көрінетін кілегей қабаты бозғылт, салқын термен жабылған. Етеккірдің кешігуі 3 апта. Анамнезінен: созылмалы сальпингоофорит, 2 медициналық түсік. Іші ауаға толған, перистальтикасы жоқ. Іш қабырғасын пальпациялаған кезде іш бұлшық етінің әлсіз қатаюы анықталады, пальпация кезінде үдей түсуде. Айнада: қынап кілегейінің және жатыр мойнының цианозы, аздап қанды бөліністер. PV: жатыр қалыптыдан үлкейген, жатыр мойны қысқан кезде қатты ауырады, қынап кртқы күмбезінің түсіп тұруы және қатты ауырсынуы. Кандай симптом?

Мюссе

«Френикус-симптом»

Василевскидің

Керра

+ Дуглас айқайы

***

Бактериалды вагиноздың негізгі клиникалық симптомын атаныз://

аралықпен сыртқы жыныс мүшелерінің қышуы//

диспанурия//

+жағымсыз иіспен көп мөлшерлі бөліністер//

дизурия//

жамбастық ауырсыну

***

Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х10¹²/л, Лейкоциттер 6,8х10 ⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Осы жағдайда көрсетілген контрацепцияны науқас қашан бастай алады://

Босанудан кейін 1-5 күндері//

Босанудан кейін 3 аптадан соң//

+Босанудан кейін 4-6 аптадан соң//

Босанудан кейін 6 аптадан соң//

Босанудан кейін 6 айдан соң

***

Жанұяны жоспарлау дәрігеріне 28 жастағы әйел қаралды, анамнезінде 2 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі бір ай бұрын уақытында босанумен аяқталған. Қазір баласын омыраумен қоректендіреді. Осы жағдайға тән контрацепциялық әдісті қолданудың мерзімі://

+6 ай//

1 жыл//

3 жыл//

5 жыл//

10 жыл

***

Терапевт кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел бағытталды, шағымы әлсіздікке, тез шаршауға. Анамнезінде бір босану асқынусыз 1 жыл бұрын. Қарау кезінде тері жабындылары бөзғылт, тамыр соғуы 82 рет/ мин., АҚҚ 120/80 мм с-б., жатыр жүктіліктің 24 аптасына дейін ұлғайған. Зерттеу кезінде НЬ - 92 г/л, түс көрсеткіші 0,8, эритроциттер – 2,2 млн. Сіздің диагнозыңыз://

Жүктілік 24 апта. Аутоиммунды гемолитикалық анемия.//

+Жүктілік 24 апта. Теміржетіспеушілік анемия.//

Жүктілік 24 апта. Микросфероцитарлы анемия.//

Жүктілік 24 апта. Фолиеводефицитті анемия.//

Жүктілік 24 апта. Апластикалық анемия.

***

Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы әрең, аузынан ацетониісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚД – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 град. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Бұл патология кезінде жедел көмек://

+Инсулин енгізу//

Глюкоза енгізу//

Седуксен енгізу//

Сульфата магния енгізу//

Корглюкон енгізу

***

Пациент Н., 30 жаста, Жанұя амбулаторлық акушер гинеколог дәрігеріне қаралып, 3 ай ағымында етеккірінің келмеуіне, жүрек айнуына, асқа тәбетінің болмауына, кейде құсуға шағымданды.

Объективті қарау кезінде қынап қабырғасы және жатыр мойнының цианозы, иіссіз сүт тәрізді бөлінді анықталды.

Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының бос болуы анықталды. Жатыр консистенциясы жұмсақтау, палпациялаған кезде тығызыдақ болады, өлшемі қаз жұмыртқасына дейін үлкейген. Ауырсынусыз. Қосалқылар аурусынусыз, үлкеймеген. Сіздің болжама диагнозыңыз:

Жүктіліктің 4 аптасы

Жүктіліктің 6 аптасы

Жүктіліктің 7аптасы

+ Жүктіліктің 8 аптасы

Жүктіліктің 9 аптасы

***

Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 36 аптасында аяғында, алдыңғы құрсақ қабатында ісінулер анықталды, АҚҚ - 160/100 мм с.б., 165/100 мм с.б. басынан откен аурулар ЖРА. ҚР ДМ №764 бұрйрығы бойынша диагноз қойыңыз://

Жүктілік 36 апта. Созылмалы гипертензия//

Жүктілік 36 апта. Жүктілер ісінулері//

+Жүктілік 36 апта. Преэклампсия ауыр дәреже//

Жүктілік 36 апта. Преэклампсия жеңіл//

Жүктілік 36 апта. Преэклампсия орташа дәреже

***

Пациент 23 жаста дәрігерге біріншілікті бедеулік бойынша қаралды. Гистеросальпингография жүргізілді. Суретте жатыр қуысының деформациясы, түтікшелердің аздап қысқаруы, түтікше соңында пияз тәрізді кеңеюлер анықталды. Қазіргі жағдайда патологиялқ үрдістің белсенділік дәрежесін анықтауға қандай диагностикалық әдіс мүмкіндік береді?

Жатырдың кілегей қуысын диагностикалық қыру.

Аспирационды биопсия

+ Кох сынамасы

Биологиялықәдіс

Культуралды әдіс

***

Жүкті әйел, 41 жаста, жүктілік мерзімі 38 аптасында перзентханаға әкелінді. Басынан откен аурулар ЖРА. Қарау кезінде аяғының айқын ісінулері анықталды. АД 170/100 мм с. б., 175/90 мм с.б. Зәрінде - белок 4 г/л. Ұрық жүрек соғуы анық, 140 мин. Диагноз қойыңыз://

Жүктілік 38 апта. Гипертоникалық ауру//

Жүктілік 38 апта. Жүктілер пиелонефриті//

Жүктілік 38 апта. Гломерулонефрит.//

Жүктілік 38 апта. Преэклампсия жеңіл дәреже//

+Жүктілік 38 апта. Преэклампсия ауыр дәреже

***

25 жаста, науқас Н., 34 апталық үйінен талма ұстамасымен жүктілік 34 аптада жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Соңғы айда ісіну ұлғайды, соңғы күндері басының ауырсынуы мазалады. Түскен кезде нейролептик әсерінде болды, қатынасқа түспейді. ісінген. ҚҚ 190/100 мм. рт.ст. Жатыр көлемі 34 аптаға сәйкес. Ұрықты тігінен орналасқан жүрек соғысы тұйық, ретті 160 рет минутына. Жамбас өлшемдері қалыпты. PV: жатыр мойны тегістелген. Ашылуы 1 см. Ұрық қабы бүтін. Басы кіші жамбасқа тірелген. Диагноз://

Жүктілік 34 апта. ААА, преэклампсия жеңіл дәрежесі// Жүктілік 34 апта, әдетті көтере алмаушылық// Жүктілік 34 апта, ААА, ісінулер// Жүктілік 34 апта, преэклампсия ауыр дәрежесі//

+Жүктілік 34 апта, ААА, эклампсия

***

Босану стационарына 35 апта болатын қайтадан босанушы жеткізілді. Анамнезінде гипертониялық ауру. Ұйқыссыздыққа, маңдай маңайындағы және желке маңайындағы ауыртқы сезімге шағымданады. Қарау кезінде бет бұлшықеттерінің жеңіл тартулары жалпы ісіну. Қан қысымы 170/100 және 180/100. Пpотеинуpия 0,6г/л. Жүктілік ағымы асқынған://

Преэклампсия жеңіл дәрежесі //

Преэклампсией орта дәрежесі//

Гипеpтонилық энцефалопатия//

Пpеэклампсия ауыр дәрежесі//

+Эклампсия

***

Әйелдер кеңесіне бірінші жүктілік әйел 35-36 аптасында ұрық қозғалуының төмендеуіне шағымданып келді. Ұрық жүрек соғуы төмендеген, 136 рет минутына.

Осы жағдайда қандай тексеру әдісі нақты ақпарат береді:

амниоскопия;

+ кардиотахографияфункционалдысынамақолданылумен.

Сыртқы акушерлік тексеру әдісі;

УДЗ;

Ұрық ЭКГ-сы.

***

Науқаста үрпінің ісінуі, гиперемиясы, көп мөлшерлі іріңді бөлініс, зәр шығару кезінде жедел ауырсыну, жатыр мойының қынаптық бөлігінде гиперемия, цервикальды өзектен көп мөлшерлі іріңді бөлініс анықталады. Осы тізімдегі диагноздардың қайсысына мұндай көрініс көрінеді?//

+Гонорея//

Хламидиоз//

Гарднереллез//

Трихомоноз//

Кандидоз

***

Гинекологиялық бөлімшеге науқас түсті шағымы ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы, жыныс жолынан іріңді бөлініс, дене қызуы 38С-қа дейін жоғарлау. Етеккір циклінің 8-ші күнінде, ЖІС енгізгенен кейін 3 күнен соң ауырған. Айнада: жатыр мойны таза.Цервикальды өзекте ЖІС жіпшелері, іріңді-қанды бөлініс. Жатыр ұлғайған, жедел ауырсынады, қозғалысы шектелген. Қосалқылар анықталмайды, Күмбездері терең, ауырсынады. Осы тізмдегі диагноздардың қайсысында мұндай көрініс көрінеді?//

Пельвиоперитонит//

Параметрит//

ЖІС енгізген кезінде жатыр перфорациясы//

Сальпингоофорит//

+Эндометрит

***

Науқас Б., 30 жаста, жедел қарқынды ауырсыну,мәжбүр жағдайда,дене қызуының 37,8-38,5С жоғарлауы және қалтырау шағымымен келген. Гинекологиялық қарау кезінде: жатыр мойын ығысуында қосалқылар аймағында-пальпация кезінде екі жақты ауырсыну анықталаады. Қан талдауында лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Осы тізімдегі диагноздардың қайсысында мұндай көрініс көрінеді?//

Жедел эндометрит//

+Жедел сальпингоофорит//

Параметрит//

Пельвиоперитонит//

Пиосальпинкс

***

Жүктіліктің қай мерзімінде пиелонефриттің жиі асқынуы болады:

11-12 апталық мерзімде//

18-19 апталық мерзімде //

+26-28 апталық мерзімде //

33-34 апталық мерзімде.//

39-40 апталық мерзімде //

***

Жыныстық қатынаста болмаған 16 жастағы қыздың алдын ала қарау кезінде жатыр қосалқыларының екі жақты ұлғаюы анықталды. Шағымы жоқ. Анамнезіне анықталды- созылмалы тонзиллитпен, оның жиі асқынумен, созылмалы пиелонефритпен ауырады. Соңғы асқынуы 4 ай бұрын. Төменгі жыныс бөлімдерінің қабыну белгілері болмаған.

Осы жағдайда жатыр түтікшесінің патогенезі қандай?

Лимфогендіжол аппендикстенинфицирленген

Гематогендіжол миндалинаданинфицирленген

+ Гематогенді жол өкпедегі біріншілікті ошақтан инфицирленген

Гематогенді жол бүйректегі біріншілікті ошақтан инфицирленген

Каникулярлыжолбалалық шақта гонореяменинфицирленген

***

Жатырдан тыс жүктіліктің ең жиі себебі://

гениталды инфантилизм//

сыртқыгениталдыэндометриоз//

кілегейастыжатырмиомасы//

+созылмалы сальпингит //

ЖІС-ті ұзақ қолдану

***

Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы, 2 апта бұрын мини-аборт жасалған. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, оң жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күммбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал.Бөліністер қанды, жағынды түрінде. Диагноз?//

көпіршікті ену //

аналық без ісігі//

сальпингоофорит//

эндометрит//

+Жатырдан тыс жүктілік

***

Жедел создын клиникалық симптомдары//

иісті бөліністер, қынаптын ашығы, қышу// дене қызуынын өсуы, көп мөлшерді бөліністер// +іріңді бөліністер, іштін төменгі жағынын ауруы, қан анализінін өзгерісі, дизурия, дене қызуынын өсуi// дизурия, созылмалы жамбас ауруы// гематурия, ациклдық қан бөліністері

***

16 жастағы қызда жыныс жолында қанды бөліністер пайда болды, 3 ай етеккір болмағаннан кейін, 8 күнге созылды. Ректо–абдоминалдытексеру кезінде патология анықталмады. Hb-80г/л. Болжама диагноз:

Аналық бездің гормон өндіруші ісігі//

Жатыр мойны рагі//

Жатыр мойны аолипі//

+дисфункционалды жатырдан қан кету//

Эндометрииполипозы //

***

К., 27 жастаәйелдер кеңесіне басқа районға көшу себепті келді. 20 жастан терапевтте ревматикалық жүрек ақауы бойынша диспансерлік есепте тұрады. Соңғы 6 айда жүргенде, физикалық күш түскенде демікпе пайда болуын айтады. Осы жүктілік бірінші кешенді тексерулерден кейін 35 аптаға сәйкес келеді. Дәрігер - ревматолог кеңес беріп келесідей қортынды шығарды: ревмокардит, белсенді фаза. Комбинирленген жүрек ақауы с сол жақ атрио-вентрикулярлы өзектің стенозы. Митральды қақпақша жетіспеушілігі II Б дәрежесі. Әйелдер кеңесінің дәрігері жүкті әйелді босандыруға №746 регионализация приказына сәйкес қай деңгейдегі стационарға жолдама беру керек:

Iдеңгей

IIдеңгей

IIIдеңгей

+ IVдеңгей

Vдеңгей

***

Науқас В, 28 жаста 3 жылдай аралыцғында жүктіліктің болмауына байланысты дәрігерге қаралады. Менархе 13 жастан етеккір циклі тұрақты, 2 фазалы, ұзақтығы 28 күн, етеккірі 4-5 күн. 23 жасында I жүктілігі босанумен аяқталды.I-ші жүктілікке дейін контрацептивтерді қабылдамаған. Босанғанан кейін 3 айдан соң ЖІС орнатылды. Етеккір циклі өзгерген жоқ. 1,5 жылдан кейін гинекологиялық бөлімге жедел екі жақты сальпингитке байланысты жатқызылды, ЖІС алынды. Жағдайы жақсарып консервативті емнен кейін 20 күнен кейін шықты. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсте, жатыр мойны таза. Бөліністері ақкір мөлшерлі.PV: қынабы босанған әйелдікі жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыр антефлексио-версио орналасқан, ұлғаймаған, қозғалмалы ауырсынусыз. Сол жағында тывғыз қосалқысы пальпацияланады, оң жағында түзіліс 5-6см, домалақ пішінді, эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Бедеулік себебін атаңыз?//

Эндометрит//

+Созылмалы аднексит//

Пельвиоперитонит//

СКПЯ//

Тубоовариальды түзіліс

***

Қышыну, қызару, ісік, жағымсыз иісті көпіршікті бөліністер.

Бұл клиникалық картина тән:

Герпестікинфекция //

+Трихомонадтыинфекция//

Кандидозға//

Хламидияға//

Вирустыинфекцияларға//

***

Ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы бел аймағына, сегізкөзге берілу, 38,С-39С дене қызуының жоғарлауы, тахикардия, қынаптық тексеру кезінде жатырдың ауырсынуы, жатырдың сол жаққа тартылуы, инфильтраттан бөлу мүмкін емес, тығыз қозғалыссыз. Бұл клиникалық көрініс қайсыған тән://

Тубоовариальды түзіліс//

Жедел эндометрит//

Параметрит//

Жедел сальпингоофорит//

+Пельвиоперитонит