ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ПСИХИАТРИИ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНТЕГРИРОВАННОГО ЭКЗАМЕНА СТУДЕНТАМ 5-го КУРСА ФАКУЛЬТЕТА «ОБЩАЯ МЕДИЦИНА»

1. Какое расстройство сознания НАИБОЛЕЕ типично при шизофрении?

* аментивный синдром

* сумеречное состояние сознания

*+ онейроидный синдром

* делириозный синдром

* спутанность сознания

2. У женщины 75 лет наблюдается эмоциональная слабость, проявляющаяся лабильностью в сфере чувств. Ее состояние характеризуется постоянными колебаниями настроения, возникающими по ничтожному поводу. Отмечается повышенная слезливость, а при подъеме настроения – сентиментальность.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* реактивная депрессия

* циклотимия

*+ церебральный атеросклероз

* маниакально-депрессивный психоз

* сенильная деменция

3. Юноша 18 лет предъявляет жалобы на “уродство” своего лица. Требует косметической операции с целью исправления “дефекта” носа, формы ушей. При попытке переубедить больного грозится покончить с собой, если ему не окажут помощь.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

* нигилистический бред

* нарушение схемы тела

* бред ущерба

*+дисморфомания

* ипохондрический бред

4. Больная 23 лет предъявляет жалобы на измененность, чуждость, нереальность восприятия окружающего мира.

Какой синдром, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ вероятен?

* бред инсценировки

*+ дереализация

* метаморфопсия

* оптическая иллюзия

* деперсонализация

5. Больной 30 лет, в состоянии психомоторного возбуждения утверждает, что одна международная организация “управляет им, заставляет его совершать различные действия, вкладывает ему свои мысли, постоянно преследует его”

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

* парафренный

*+ психического автоматизма

* паранойяльный

* бредовый

* параноидный :

6. У больного 40 лет, с тяжелым инфекционным заболеванием, в результате интоксикации развилось психомоторное возбуждение. Нарушилась ориентировка в пространстве и времени. В вечернее время усиливается тревога, беспокойство, наблюдается наплыв сценоподобных галлюцинаций, которые влияют на поведение больного. Не спит, беспокоен, нуждается в постоянном надзоре медицинского персонала. В дневное время поведение упорядочивается, однако к вечеру вновь становится беспокойным.

Какой из перечисленных ниже синдромов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* синдром нарушенного сознания

*+делириозный синдром

* психомоторное возбуждение

* аментивный синдром

* галлюцинаторный синдром

7. Какая форма нарушения памяти развивается по закону Рибо?

*+прогрессирующая амнезия

* антероградная амнезия

* парамнезии

* ретроградная амнезия

* конградная амнезия

8. Подросток 15 лет пословицы и поговорки воспринимает прямолинейно, не улавливая их иносказательный смысл. Мышление его характеризуется предметностью, конкретностью.

Какой синдром, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ вероятен?

*дементный

+*малоумия (олигофрении)

*психоорганический

*слабоумия

*эйфорический

г

9. У юноши 17 лет развился судорожный припадок. Припадки следовали один за другим с различными по продолжительности промежутками. В период между припадками больной не приходил в сознание.

Какое психическое расстройство, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ вероятно?

* эпилептический припадок

* учащение припадков

*+ эпилептический статус

* коматозное состояние

* синдром нарушенного сознания

10. Какой из перечисленных ниже признаков П.Б. Ганнушкин отнес к критерию психопатии?

* запаздывание созревания отдельных компонентов психики

* склонность к патологическому фантазированию

* интеллектуальную недостаточность

*+ социальную дезадаптацию

* демонстративность поведения

11. Подростку 17 лет кажется, что у него увеличивается все тело, голова становится круглой, как шар, раздувается, вот-вот лопнет. При зрительной проверке этого ощущения больной убеждается, что никаких изменений в его теле не произошло.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

* метаморфопсия

*+ дисморфомания

* аутопсихическая галлюцинация

* =нарушение схемы тела

* дереализация

12. Для купирования эпилептического статуса показаны все перечисленные ниже препараты, КРОМЕ:

* внутривенного введения сернокислой магнезии

*+ внутривенного введения аминазина

* внутривенного введения седуксена

* инъекции стимуляторов сердечно-сосудистой деятельности

* введения в клизме хлоралгидрата

13. У женщины 35 лет, в результате психической травмы развилось депрессивное состояние. На фоне пониженного настроения окружающее воспринимается измененным, искусственным, чуждым.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

* бредовое восприятие

* деперсонализация

*+ дереализация

* метаморфопсия

* иллюзия

14. Мужчина 55 лет предъявляет жалобы на пониженное настроение, отсутствие сна. При этом занимается делами по хозяйству. В речи больного проявляется безысходность, пессимистическое отношение. Состояние объясняет судебными тяжбами с соседями. В речи больного прослеживается озабоченность данной ситуацией. Деятельность по хозяйству объясняет тем, что некому, кроме него, этим заниматься.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* эндогенная депрессия

*+невротическая депрессия

* атипичная депрессия

* маниакально-депрессивный психоз

* циклотимия

15. Больной 57 лет предъявляет жалобы на пониженное настроение с тревогой, заторможенность мышления, снижение двигательной активности. Периодически наблюдаются состояния двигательного возбуждения. При этом больной не находит себе места, издает стоны, свидетельствующие о тяжелых душевных переживаниях, бывает склонен к суицидальным попыткам.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* поздняя шизофрения

* =инволюционная меланхолия

* реактивная депрессия

*+маниакально-депрессивный психоз

* инволюционный параноид

16. Больной 28 лет, утверждает, что “инопланетная организация управляет” его мыслями, 6“вызывает” пульсацию в его голове, “заставляет” совершать определенные действия.

Какой синдром из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* ипохондрический синдром

*+психический автоматизм

* =параноидный

* тактильного галлюциноза

* амбулаторный автоматизм

17. Во время беседы у больного выявляется нарушение, которое проявляется в затруднении перехода от одной мысли к другой. Больной, излагая жалобы, не в состоянии отделить главное от второстепенного, вязнет в деталях, уходит в сторону от основной темы.

Какое из перечисленных ниже расстройств мышления НАИБОЛЕЕ вероятно?

* персеверация

*+обстоятельность

* разорванность

* резонерство

* паралогичность

18. У мужчины 42 лет, после отравления угарным газом, наблюдаются нарушения памяти в форме фиксационной и ретроградной амнезии. Провалы памяти больной заполняет вымыслами, “вспоминает” то, чего на самом деле не было. Также, во время беседы, рассказывает о событиях действительно имевших место, однако, неверно соотнесенных во времени или месте. Данному расстройству сопутствует полинейропатия.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

* конградная амнезия

* психоорганический

* =Корсакова

* деменция

*+ парамнезия

19. К психогенным расстройствам относится все перечисленное ниже, КРОМЕ:

*реактивного ступора

*+индуцированного бреда

*реактивного возбуждения

*=импульсивного возбуждения

*истерического психоза

20. Какому, из перечисленных ниже синдромов НАИБОЛЕЕ свойственны безразличие и бездеятельность?

* депрессивному

* кататоническому

* гебефреническому

*+апато-абулическому

* дереализационному

21. Больной 27 лет находится на лечении по поводу непрерывно текущего шизофренического процесса.

Какую терапию НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить больному?

* психотерапевтическую

* инсулинотерапию

*+психофармакотерапевтическую

* условно-рефлекторную терапию

* электросудорожную терапию

22. У лихорадящего ребенка приходящие извне к органам чувств раздражения мгновенно трансформируются в иллюстрации к сказочным сюжетам, которые он мысленно создает. Трещины в стене, рисунки на обоях вдруг выступают, начинают двигаться, принимают очертания животных.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* оптические иллюзии

*+ парейдолические иллюзии

*зрительные галлюцинации

* сумеречное расстройство сознания

* аффективные иллюзии

23. У мужчины 27 лет внезапно наступило резкое сужение круга представлений с возможностью сложных действий в пределах этого круга, нарушением ориентировки в окружающем и последующей полной амнезией этого периода.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* аментивное состояние

*+ сумеречное состояние

* делириозное состояние

* онейроидное состояние

* истерическое сужение сознания

24. У мужчины 30 лет в результате конфликтной ситуации развилась эмоциональная реакция, сопровождающаяся бурными двигательными и вазовегетативными проявлениями, резким сужением, а затем помрачением сознания, утратой целесообразности поведения, приобретающего характер автоматизированных социально опасных действий. Данная реакция продолжалась в течение получаса и завершилась глубоким сном. После пробуждения у мужчины наблюдалась полная амнезия периода возбуждения.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* физиологический аффект

* реактивное возбуждение

*+патологический аффект

* истерическое возбуждение

* состояние дисфории

25. Как называются идеи, возникающие на патологической почве, полностью овладевающие сознанием больного, не соответствующие действительности и не поддающиеся коррекции?

* аффективными

* доминирующими

*+бредовыми

* навязчивыми

* сверхценными

26. При делириозном помрачении сознания наблюдаются все перечисленные ниже симптомы, КРОМЕ:

*психомоторного возбуждения

*истинных галлюцинаций

*дезориентировки в месте

*+аутодезориентировки

*зрительных галлюцинаций

27. Для эпилепсии характерны все перечисленные ниже клинические признаки, КРОМЕ:

*особых состояний сознания

*абсансов

*сумеречных состояний сознания

*+резонерства

*дисфорий

28. У мужчины 47 лет, после отравления угарным газом, изменилось настроение от повышенного с говорливостью до тревожного с пугливостью и страхами, оживлением воспоминаний в форме наплыва ярких представлений, непоседливостью. Сон стал поверхностным, с обилием кошмарных сновидений, вызывающих частое пробуждение и беспокойство больного в ночное время. В последующем нарастала расторможенность, окружающее воспринималось иллюзорно. На высоте расстройства психики действительность заменилась галлюцинаторными образами, участником которых являлся сам больной.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*деперсонализационный синдром

*синдром дереализации

*метаморфопсия

*бредовое состояние

*+помрачение сознания

29. Для амнестического синдрома характерны все перечисленные ниже симптомы, КРОМЕ:

* ретроградной амнезии

* + прогрессирующей амнезии

* конфабуляций

* фиксационной амнезии

* полинейропатии

30. Больной 57 лет, страдающий стенокардией, тревожится за свое здоровье. На передний план выступает насильственный страх, что “сердце может остановиться”. При этом понимает необоснованность, даже нелепость своих переживаний, но подавить его усилием воли не в силах.

Какое расстройство из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятно?

* фобический синдром

*+обсессивно-фобический синдром

* истерический синдром

* обсессивный синдром

* фобофобия

31. Юноша 16 лет, изменился в поведении. Стал отгорожен, сторонился общения с друзьями и родителями. Настроение подавленное. Часто подходит к зеркалу, длительное время рассматривает свое лицо. Проявляет интерес к пластической хирургии. Из отдельных высказываний удается выяснить, что он недоволен своей внешностью, особенно формой носа, глаз и ушей.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*+дисморфомания

* депрессивный бред

* ипохондрический бред

* нигилистический бред

* сверхценные идеи

32. У больного с инфарктом миокарда изменилось психическое состояние. Больной возбужден в пределах постели, перебирает руками, отрешен от окружающего. Взгляд бессмысленный, контакту недоступен, дезориентирован во времени, месте, собственной личности.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*+аментивное расстройство

*аффективное расстройство

*делириозное расстройство

*профессиональный делирий

*помрачение сознания

33. Женщина 75 лет, страдающая атеросклерозом сосудов головного мозга, жалуется на общее недомогание, головные боли, звон и шум в ушах. Настроение снижено, заторможена, сама себя считает “грешной, недостойной жить”, переубеждению не поддается. Наблюдалась попытка суицида.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*ипохондрический бред

*церебрастенический синдром

*+депрессивно - бредовый синдром

*депрессивный синдром

*бред самообвинения

34. Мужчина 78 лет, страдающий атеросклерозом сосудов головного мозга, в отделении замкнут, подозрителен. Высказывает идеи, что его “преследуют, хотят отравить, чтобы завладеть имуществом”. Избегает больных, особенно посетителей. Говорит, что в палате среди больных есть “подосланные люди”. Об этом судит по их разговорам, в которых “слышит угрозы в свой адрес”. “Видит” как больные в палате между собой “сговариваются” и когда он заходит, то тут же замолкают. Просит его скорей выписать пока с ним “не расправились”.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* парафренный синдром

* бред интерметаморфозы

*+ галлюцинаторно-бредовый синдром

*паранойяльный синдром

* синдром Кандинского-Клерамбо

35. Женщина 40 лет, после развода апатична, предъявляет жалобы на общее недомогание, утрату интереса к жизни, безысходность, тоску. Отсутствуют какие-либо потребности. На работу ходит “потому что надо трудиться, кормить детей. ” В высказываниях звучит проблема развода, не знает, как ей в дальнейшем строить свою жизнь, критична.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* острое депрессивное состояние

* апатическая депрессия

*+невротическое состояние

* реактивное состояние

* циклотимия

36. Женщина 55 лет, экономист, длительно страдающая сахарным диабетом и гипертонией, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* дегенеративное заболевание головного мозга

* реактивный психоз

* прогрессивный паралич

*+сосудистое поражение ЦНС

* опухоль мозга

37. Мужчина 57 лет за последние годы изменился по характеру. Стал придирчив, жаден, часто пересчитывает деньги, жалуется на утомляемость и снижение памяти. Стал сентиментален и плаксив.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* психопатия

*+ сосудистая деменция

* алкоголизм

* шизофрения

* эпилепсия

38. Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины резко изменился по характеру: постоянно пребывал в приподнятом настроении, цинично бранился, не стесняясь детей и посторонних, хвалился своими сексуальными способностями, перестал справляться с работой, ничем не занимался, больным себя не считал.

Какое из перечисленных расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*псевдодеменция

*концентрическое слабоумие

*кататоническое возбуждение

*+тотальное слабоумие

*взгляд бессмысленный лакунарное слабоумие

39. Мужчина 42 лет, последние 3 месяца находится в состоянии возбуждения, расторможен, женщинам делает нескромные комплименты. Постоянно улыбается, говорит нечетко, невнятно, нелепо шутит. В простейшем счете допускает ошибки, конкретно толкует переносный смысл пословиц и поговорок. Критика к состоянию отсутствует.

Какое дополнительное обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза в первую очередь?

* электроэнцефалографию

*+реакцию Вассермана

* психологическое обследование

* реоэнцефалографию

* ультразвуковое исследование

40. Солдат срочной службы 18 лет, находясь на боевом дежурстве, внезапно бросил на землю оружие и начал снимать с себя одежду. На замечания не реагировал. Через 3 минуты пришел в себя, удивился, увидев снятую с себя одежду.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* психический автоматизм

* онейроидный синдром

* аффективное расстройство

*+сумеречное расстройство сознания

* императивные галлюцинации

41. Женщина 45 лет, выглядит усталой, подавленной. Жалуется на головные боли, тревогу, поверхностный сон, так как постоянно беспокоят мысли, что у нее опухоль мозга. Днем эти мысли мешают работать. Обследуется, однако, патология не выявляется. Просит врачей избавить ее от этих мыслей, при этом осознает их нелепость.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

*депрессивный

*бредовый

*астенический

*+навязчивостей

*паранойяльный

42. У мужчины 30 лет периодически по ночам возникают внезапные приступы, во время которых он издает резкий крик, затем наблюдаются тонические и клонические судороги. В этот период не реагирует на окружающее. Через 2-3 минуты приходит в себя. Ничего не помнит о случившемся.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*абсанс

*+большой судорожный припадок

*малый припадок

*моторный автоматизм

*фокальный припадок

43. Женщина 35 лет, продавщица, предъявляет жалобы на невозможность избавиться от страха заражения сифилисом. С детства отличалась мнительностью, застенчивостью. Скрупулезно относилась к поручениям. Всегда избегала общения с мужчинами, особенно незнакомыми. Настоящее ухудшение связывает с тем, что на работе незнакомый мужчина схватил ее за руку.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* астеническая психопатия

* шизотипическое расстройство

* реактивный параноид

*+фобический синдром

* паранойяльная психопатия

44. У мужчины 30 лет с детства наблюдается выраженная склонность к образованию сверхценных идей. На работе с подозрением относится к коллегам, эмоционально реагирует на замечания, считает, что его недооценивают, не считаются с его мнением. Часто конфликтует с сослуживцами, подозревая их в предвзятом к себе отношении. Болезненно переживает подобные отношения.

При каком из перечисленных ниже заболеваний данное расстройство НАИБОЛЕЕ вероятно?

* возбудимая психопатия

*+паранойяльная психопатия

* истерическая психопатия

* акцентуация характера

* неустойчивая психопатия

45. Юноша 18 лет, находится на военной экспертизе. С детства подвижен, драчлив. В школе нарушал дисциплину, дрался со сверстниками, конфликтовал с педагогами. Считает себя человеком “умеющим постоять за себя”, но несколько невыдержанным, а излишняя взрывчатость мешает ему в жизни. В отделении часто возникают конфликты с медицинским персоналом, связанные с нарушением режима. В состоянии аффекта ударил санитара.

При каком из перечисленных ниже заболеваний данное расстройство НАИБОЛЕЕ вероятно?

* паранойяльная психопатия

* истерическая психопатия

*+возбудимая психопатия

* неустойчивая психопатия

* шизоидная психопатия

46. Девушка 22 лет. С детства росла избалованной, была любимицей бабушки. В школе вычурно одевалась, красила волосы в яркие цвета, начала курить. Постоянно стремилась быть в центре внимания, производить впечатление своим “независимым” поведением. Испытывала удовольствие, когда одноклассники “восхищались” ее “независимостью”. Чтобы привлечь внимание, придумывала эффектные события, где приписывала себе главную роль.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*возбудимая психопатия

*+истерическая психопатия

*мозаичная психопатия

*психастеническая психопатия

*неустойчивая психопатия

47. Женщина 32 лет, после одного из конфликтов с мужем нанесла себе несколько поверхностных порезов предплечий и с громкими рыданиями, привлекая внимание соседей, выбежала в коридор. Во время осмотра больная демонстративна, манерна, тяжело вздыхает, закрывает лицо руками. Во всем обвиняет мужа, который “не ценил ее, жестоко обращался”. Свои действия объясняет тем, что во время очередной ссоры муж потребовал развода, что “не вынесла такого унижения” и хотела “покончить с собой”.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* возбудимая психопатия

* неустойчивая психопатия

* паранойяльная психопатия

*+истерическая психопатия

* полиморфная психопатия

48. Мужчина 35 лет, начальник участка. По характеру педантичный, с чувством повышенной ответственности. В результате халатного отношения рабочего к технике безопасности случилось чрезвычайное происшествие на производстве. У него возник страх, что и у него на участке может произойти подобное. Этот страх постоянно беспокоит. При этом понимает необоснованность своих опасений, однако от этих мыслей освободиться не может.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*+невроз навязчивости

* депрессивный невроз

* истерический невроз

* психопатия

* неврастения

49. Больной 23 лет, после перенесенного приступа шубообразной шизофрении стал раздражителен, конфликтен. С подозрением относится к родным, болезненно воспринимает замечания. Начал вычурно одеваться, уходить из дома, грубить родителям, вести асоциальный образ жизни.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*психопатический синдром

*истерическая психопатия

*+психопатоподобный синдром

*возбудимая психопатия

*неустойчивая психопатия

50. У больного 19 лет наблюдается возбуждение с манерностью, вычурностью движений и речи, дурашливостью. Он гримасничает, кувыркается, танцует, выкрикивает необычные слова и фразы. Однако веселье, кривлянье и шутки не заражают окружающих.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

*кататонический

*+гебефренический

*психопатоподобный

*психопатический

*маниакальный

51. У мужчины 47 лет, после смерти жены подавленное настроение. В его представлениях постоянно возникает образ близкого ему человека. Постоянно им овладевают мысли о годах совместной жизни. Вспоминая, все до подробностей, он укоряет себя в том, что был невнимателен, порой несправедлив к жене. Обвиняет себя, что не все сделал для предотвращения смерти близкого человека. Нарушился сон, снизилась трудоспособность.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*реактивный параноид

*+реактивная депрессия

*индуцированный параноид

*невротическая депрессия

*истерический невроз

52. Больной 58 лет, в детстве перенес черепно-мозговую травму. После окончания высшего учебного заведения работает инженером. В последние месяцы напряженно трудится, не высыпается. Жалуется на раздражительность и истощаемость. Быстро утомляется от интеллектуальной деятельности, усиливаются головные боли, рассеивается внимание. Все годы, после травмы мозга, плохо переносил жару, транспорт. Испытывал затруднения при переключении с одного вида деятельности на другой.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* травматическая энцефалопатия

*астенический синдром

* психопатоподобный синдром

*+ церебрастенический синдром

* психоорганический синдром

53. Больной 35 лет, по специальности физик, убежден, что его “преследует мафия” с целью “изъять из мозга” его “гениальное изобретение”. Оно заключается в том, что изобретенным им “магнитом” можно “остановить все спутники армии противника”. Он “слышит” как “мафия переговаривается”. Утверждает, что они “пытаются скачать из моего мозга информацию. Чувствую, как они заходят в голову, ищут там. Заставляют меня выдать изобретение”.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

* галлюцинаторно-бредовый

* бред величия

*бред преследования

*+ Кандинского - Клерамбо

* параноидный

54. Мужчина 79 лет жалуется на снижение памяти. Отмечает, что с трудом приходится воспроизводить события последних лет и даже десятилетий. При этом хорошо “вспоминаются” события военных лет и более ранние “молодые годы”.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

* ретроградная амнезия

* антероретроградная амнезия

* амнестический синдром

*+прогрессирующая амнезия

* конградная амнезия

55. Юноша 17 лет, после перенесенного приступа шизофрении стал много и бесплодно рассуждать о “болезни.” На вопрос “считаете ли себя больным” ответил, что “это зависит от того, как понимать болезнь. Если болезнь понимать как форму существования, а существовать – значит жить, то болезнь - это та же жизнь. Острота ощущения жизни напрямую связана со страданиями. Чем больше страданий, тем острее жизнь. У меня нет никаких страданий, значит, я не болею и даже не живу. Отсюда, моя жизнь формальна, на уровне физиологических отправлений, а они у меня не нарушены”.

Какое из перечисленных ниже расстройств мышления НАИБОЛЕЕ вероятно?

*разорванность

*бессвязность

*+резонерство

*персеверация

*бредовые идеи

56. Больная 35 лет, по характеру подозрительная. Во время осмотра держится настороженно, смотрит исподлобья. Относительно сложившейся на работе ситуации рассказывает подробно, с возмущением описывает “козни” всех её недоброжелателей. Как выяснилось, после ссоры с начальником отдела, войдя в кабинет, увидела незнакомого человека, что-то рассматривающего на её столе. Решила, что он “подослан” с целью “похитить” ее документы.

Какая из перечисленных ниже форм психопатии НАИБОЛЕЕ вероятна?

*+паранойяльная

*шизоидная

*возбудимая

*истерическая

*эпилептоидная

57. Больная 30 лет, охотно и многословно рассказывает о том, что муж ее постоянно “доводит, невозможно так жить”. Во время одного из последних конфликтов с ним, нанесла себе несколько порезов в области предплечий, затем с громкими криками и рыданиями, бросилась к соседям, требуя вызвать скорую помощь. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки.

Какая из перечисленных ниже форм психопатии НАИБОЛЕЕ вероятна?

*паранойяльная

*шизоидная

*+истерическая

*психастеническая

*возбудимая

58. Больной 47 лет поступил на лечение в связи с двусторонней пневмонией. В анамнезе злоупотребление алкоголем, по поводу которого неоднократно лечился. На 3-и сутки пребывания в терапевтическом отделении к вечеру стал беспокойным, не удерживается в постели, испытывает тревогу, страхи. “Видит” в палате много “кошек”, которые “запрыгивают” к нему в постель. Пытается сбросить их с одеяла, встать с кровати. Утверждает, что он находится дома. Слышит “голос” жены.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*+интоксикационный делирий

*интоксикационный галлюциноз

*алкогольный параноид

*алкогольный бред

*энцефалопатия Гайе-Вернике

59. Больной 18 лет лежит в постели, безразличен, ни с кем в контакт не вступает. На вопросы врача не отвечает, отворачивается. При попытке накормить плотно сжимает губы, не дает раскрыть рот.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*каталепсия

*апатический ступор

*+активный негативизм

*пассивный негативизм

*истерический ступор

60. Больная 37 лет находится в состоянии выраженной тоски и тревоги. Мимика отражает страдание. Временами наблюдается возбуждение с причитаниями, плачем, требованиями наказать ее за “грехи, недостойное поведение”.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*истерическое возбуждение

*кататоническое возбуждение

*острое бредовое состояние

*+ажитированная депрессия

*дисфория

61. У женщины 40 лет без всякой причины резко снизилось настроение. Перестала выходить из дома, залеживалась в постели, за собой не следила. Снизился аппетит, похудела на 9 кг. После лечения настроение полностью нормализовалось. Оставалась по-прежнему эмоциональной, приветливой, заботилась о семье. В последующем, примерно раз в 2-3 года, подобные состояния повторялись. После лечения психическое состояние возвращалось к исходному уровню.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*рекуррентная шизофрения, депрессивный синдром

*депрессивный невроз

*+маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза

*маниакально-депрессивный психоз, биполярный тип

*инволюционная депрессия

62. Больная 38 лет, торговый работник. Оживлена, мимика живая, глаза блестят, много и быстро говорит. Все время в движении, во все вмешивается, много и охотно говорит на сексуальную тему, требует, чтобы ее отпустили к мужчинам. Наряду с этим раздражительна, иногда драчлива. Не терпит возражений, бурно и агрессивно реагирует на замечания.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

*веселая мания

*спутанная мания

*+атипичная мания

*непродуктивная мания

*типичная мания

63. Больной 55 лет, в анамнезе алкоголизация, инсульт. Говорит медленно, растягивая слова. Речь обстоятельная, с детализацией. Часто замолкает, не зная что говорить дальше, очень плохо переключается с одной темы разговора на другую. Резко снижена память, почти не может датировать события личной жизни. Настроение неустойчивое, часто без причины становится злобным, раздражительным.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

*лакунарное слабоумие

*малоумие (олигофрения)

*+психоорганический синдром

*тотальное слабоумие

*концентрическое слабоумие

64. Обследуемый мужчина 36 лет, военнослужащий. В прошлом служил в Афганистане. Как обычно, собираясь на службу, взял оружие, но, вдруг с криком «Бей душманов!», выбежал на улицу, где раздались выстрелы, в результате которых были ранены два случайных прохожих. Во время задержания возбужден, бледен, продолжает выкрикивать угрозы в адрес «душманов». Примерно час спустя, очнувшись в отделении милиции, не помнил, что он совершил тяжелое преступление. Помнит, что собирался на службу, а последующие события полностью выпали из памяти.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*аментивное расстройство сознания

*онейроидное расстройство сознания

*+сумеречное расстройство сознания

*делириозное расстройство сознания

*кататоническое расстройство

65. Испытуемый 40 лет, кассир. За растрату в особо крупных размерах привлекается к уголовной ответственности. В беседе со следователем говорит детским голосом, таращит глаза, неадекватно улыбается, просится на колени, ползает по полу. Следователя называет “дяденька”, просит “конфетку”.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

* кататонический ступор

* истерический ступор

* реактивный ступор

* псевдодеменция

*+пуэрилизм

66. Женщина 35 лет, бухгалтер, замешана в крупном хищении банковских денег. Убежала в другой город, где была задержана. Во время следствия – неадекватное поведение: не ориентируется во времени и месте, не узнает окружающих, таращит глаза, сюсюкает, видит «большой глаз с ресницами», который ее душит, плачет, на простые вопросы отвечает невпопад.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*шизоаффективное расстройство

*аффективный психоз

*делириозное расстройство сознания

*+истерический психоз

*реактивный параноид

67. Женщина 29 лет, поступила на судебно-психиатрическую экспертизу в связи с убийством бывшей жены своего сожителя, с которой тот разошелся несколько лет назад, и которую больная никогда ранее не видела. О содеянном не сожалеет. Объясняет, что убитая “травила” ее, наносила “порчу отравленными радиоактивными продуктами”, которые передавались через навещавших мужа детей. Рассуждения характеризуются многословностью, теряют целенаправленность.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*симуляция

*реактивный психоз

*+шизофрения

*истерический психоз

*аггравация

68. Мужчина 35 лет, страдает хроническим соматическим заболеванием. В последние годы физи­чески ослаб, стал раздражительным, мни­тельным, тревожным за свое здоровье. Во время ссоры жена объявила ему, что разводится, так как любит другого. В ответ на это больного стало трясти, смутно припоминает как от оби­ды, не чувствуя себя, начал избивать жену статуэткой. «Дальше все помутилось в голове, не помню». Очнулся около 6 ч утра, лежащим на полу. Рядом находилась окровавленная статуэтка.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*кататоническое возбуждение

*психомоторное возбуждение

*+патологический аффект

*аффективное расстройство

*аментивное расстройство

69. Женщина 27 лет, поступила на судебно-психиатрическую экспертизу в связи с убийством бывшей жены своего сожителя, с которой тот разошелся несколько лет назад. О содеянном не сожалеет. Объясняет, что убитая “травила” ее, наносила “порчу отравленными химиками продуктами”, которые передавались через навещавших мужа детей. Рассуждения характеризуются многословностью, бесплодным рассуждательством, теряют целенаправленность.

Все заключения верны, КРОМЕ:

*больная страдает хроническим психическим расстройством

*шизофрении

*+симуляции

*невменяема в момент совершения правонарушения

*нуждается в принудительном лечении

70. Больной 16 лет, учащийся. Находится на лечении по поводу крупозной пневмонии. Соматически ослаблен, кожные покровы бледные, Т-37,4. В легких справа единичные сухие и влажные хрипы. На рентгенограмме – остаточные явления правосторонней пневмонии. Дезориентирован в месте, во времени, правильно называет свое имя. Тревожно беспокойно озирается по сторонам. Говорит, что “видит массу движущихся мышей, кошек, насекомых”. Постоянно стряхивает что-то с себя.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

* интоксикационный психоз, галлюцинаторный синдром

* аментивное состояние сознания

* острое реактивное возбуждение

*+делириозное состояние сознания

* интоксикационный психоз, параноидный синдром

71. Больная 70 лет, находится в терапевтическом отделении по поводу пневмонии. Состояние тяжелое, не встает с постели, совершает постоянные движения головой, конечностями, перебирает руками простыню. Временами то плачет, то смеется, речь ее бессвязна, не может ответить, где она, с кем беседует, как ее фамилия. Спонтанно произносит отдельные слова, называет какие-то фамилии. Вечером беспокойство усиливается, испытывает страх, произносит отдельные слова: “лягушки, змеи, мыши”.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*делириозное помрачение сознания

*сумеречное помрачение сознания

*корсаковский психоз

*+аментивное помрачение сознания

*интоксикационный психоз

72. Девушка 17 лет, студентка. Известно, что 2 недели назад перенесла грипп. Жалобы на повышение температуры, неприятные ощущения в области сердца, одышку. Дезориентирована во времени и месте. Тревожна, совершенно не доступна контакту. Стремится бежать, а при удерживании оказывает резкое сопротивление. Утверждает, что за ней следят, собираются ее убить. Критика к высказываниям отсутствует.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*шизофрения, параноидная форма

*соматогенный психоз, параноидный синдром

*+интоксикационный психоз, делириозный синдром

*интоксикационный психоз, аментивный синдром

*соматогенный психоз, психопатоподобный синдром

73. Больной, 36 лет. В течение двух лет болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки, инвалид 2 гр. по этому заболеванию. По характеру тревожный, замкнутый. В данное время обострение соматического заболевания. Фиксирован на своем заболевании. Считает, что оно неизлечимо. Настроение угнетенное отказывается от еды, в отделении ни с кем не общается. Высказывает суицидальные мысли. Критика отсутствует.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

* галлюцинаторно-бредовый

* реактивный параноид

*+депрессивно-ипохондрический

* сенесто-ипохондрический

* обсессивно-фобический

74. Подросток 16 лет, учащийся. Пять дней назад заболел гриппом, поднялась температура до 40°C, беспокоил кашель, насморк. Беспокоен, тревожен. Утверждает, что вокруг все ”специально подстроено”, ведется ”двойная игра”. То он в больнице, то в следственном изоляторе. Вокруг врачи - не врачи, а следователи, которые заводят на него уголовное дело, а медицинский персонал ”переодетые агенты”. Переубеждению не поддается, полностью во власти своих болезненных переживаний.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* интоксикационный психоз, галлюцинаторно-параноидный синдром

* острый шизофренический эпизод, бред воздействия

* интоксикационный психоз, аментивное состояние сознания

*+интоксикационный психоз, бред инсценировки

* интоксикационный психоз, бред отношения

75. У девушки 17 лет грипп с высокой температурой. При осмотре беспокойна, тревожна, суетлива, отвлекаема. Не знает где находится, в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели, что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, шарит рукой по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Временами испуганно озирается, разговаривает сама с собой.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

* галлюцинаторный

* параноидный

*+делириозный

* сумеречное расстройство сознания

* аментивный

76. Больная 47 лет, доярка. В течение 10 лет бстраадает бруцеллезом. Жалобы на головную боль, недомогание, повышение температуры, ломящие боли во всем теле. При осмотре бледность кожи, умеренное увеличение всех групп периферических лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, болезненность в области крупных суставов. Больная ослаблена, настроение понижено. Из глубины комнаты ”слышит” женский голос угрожающий ее убить. “Голос” воспринимается как реальная, обычная человеческая речь.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* =интоксикационный психоз, галлюцинаторный синдром

* шизофрения, параноидная форма

* реактивный параноид

* интоксикационный психоз, депрессивный синдром

*+интоксикационный психоз, делириозный синдром

77. Больной 48 лет. В состоянии опьянения получил ожог 2-й и 3-й степени. Находится на лечении в ожоговом отделении. При осмотре: лицо, уши, руки, грудь покрыты гнойными корками, температура – 39,3. Больной суетлив, возбужден, все время что-то ищет, ловит руками в воздухе. Считает, что он находится дома. Порывается встать с постели, срывает с себя повязки, заявляет, что под бинтами деньги. Правильно называет свое имя, просит впустить “друзей”, которые “зовут”, хотят выпить с ним “за здоровье”.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* интоксикационный психоз, галлюцинаторный синдром

* интоксикационный психоз, сумеречное состояние сознания

*+интоксикационный психоз, делириозный синдром

* алкогольный делирий

* интоксикационный психоз, аментивный синдром

78. Женщина 47 лет, доставлена в пункт скорой помощи с места катастрофы – пожара ее собственного дома. Сидит в неподвижной позе, взгляд устремлен в пространство, безучастна к происходящему вокруг, контакту не доступна. Находится в таком состоянии уже в течение шести часов.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*+кататонический ступор

* = реактивный ступор

* депрессивный ступор

* оглушение

* состояние транса

79. У подростка 14 лет после перенесенной три года назад черепно-мозговой травмы отмечается повышенная утомляемость, особенно во время занятий, трудность запоминания учебного материала, вспышки агрессивности. Жалуется на головные боли, головокружение. Плохо переносит жару, транспорт, испытывает затруднения при переключении с одного вида деятельности на другой.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* пароксизмальный синдром

*+травматическая церебрастения

* травматическая энцефалопатия

* травматическая деменция

* амнестический синдром

80. Мужчина 32 лет, практически здоровый, после смерти родственника испытывает постоянный страх смерти. Понимает необоснованность своих опасений, однако от этих мыслей освободиться не может. Обследуется у различных специалистов, проходит многочисленные инструментальные и лабораторные обследования, не отпускает от себя близких. Результаты обследований несколько успокаивают, но не надолго.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*фобофобия

*канцерофобия

*+танатофобия

*клаустрофобия

*агорофобия

81. Мужчина 32 лет, практически здоровый, после смерти родственника испытывает постоянный страх смерти. Понимает необоснованность своих опасений, однако от этих мыслей освободиться не может. Обследуется у различных специалистов, проходит многочисленные инструментальные и лабораторные обследования, не отпускает от себя близких. Результаты обследований несколько успокаивают, но не надолго.

Какой из перечисленных ниже синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* фобический

*+обсессивно-фобический

* навязчивости

* истерический

* неврозоподобный

82. Девушка 19 лет после ссоры с мужем, в присутствии родственников упала на диван, закатила глаза. Спустя некоторое время у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и сменились клоническими крупноразмашистыми судорогами всего тела без прикуса языка. Во время припадка она стонала, выкрикивала отдельные слова, отражающие конфликтную ситуацию. Реакция зрачков на свет была сохранена. Весь припадок длился более получаса.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

* приступ «височной эпилепсии»

* генерализованный судорожный припадок

* джексоновский припадок

* +истерический припадок

* абсанс

83. Юноша 20 лет. Болен с 16 лет, когда без видимой причины возникла тревога, появился страх сойти с ума, заболеть неизлечимым заболеванием, снизилось настроение, возникли мысли о своей неполноценности. Стало казаться, что окружающие смотрят на него с насмешкой, обсуждают его. Причину данного поведения находил в дефектах своей внешности. Стоя перед зеркалом ”видел свое безобразное лицо, широкий нос, узкие глаза”. Своими переживаниями ни с кем не делился, перестал общаться с друзьями. Стал замкнутым, угрюмым, эмоционально холодным, враждебным к родителям.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

* галлюцинаторно-бредовый

*+дисморфоманический

* галлюцинаторный

* вербальных иллюзий

* психического автоматизма

84. У мужчины 74 лет наблюдается эмоциональная слабость, проявляющаяся недержанием чувств. У него наблюдаются постоянные колебания настроения, возникающие по ничтожному поводу. Отмечается повышенная слезливость, а при подъеме настроения – сентиментальность.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*+дисфория

* слабодушие

* гипертимия

* эйфория

* амбивалентность

85. У больного 35 лет, после отравления угарным газом, наблюдаются нарушения памяти. Провалы памяти больной заполняет вымыслами, “вспоминает” то, чего на самом деле не было.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

* ретроградная амнезия

* псевдореминисценции

*+конфабуляции

* конградная амнезия

* криптомнезии

86. У мужчины 37 лет в результате конфликтной ситуации развилась эмоциональная реакция, сопровождающаяся бурными двигательными и вазовегетативными проявлениями, резким сужением, а затем помрачением сознания, утратой целесообразности поведения, приобретающего характер автоматизированных социально опасных действий. Данная реакция завершилась глубоким сном с последующей полной амнезией периода возбуждения.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*аментивное расстройство сознания

*делириозное расстройство сознания

*истерическое расстройство сознания

*+сумеречное расстройство сознания

*состояние дисфории

87. Женщина 35 лет, продавщица. С детства отличалась мнительностью, застенчивостью. Скрупулезно относилась к поручениям. Всегда избегала общения с мужчинами, особенно незнакомыми. Очень испугалась, когда на работе незнакомый мужчина схватил ее за руку. Возникло сомнение ”в его чистоплотности”, переросшее в дальнейшем в страх заражения сифилисом, поскольку много читала о последствиях случайных контактов с незнакомыми мужчинами. Понимает необоснованность своих переживаний, однако избавиться от них не в силах.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

* + обсессивно-фобический

* контрастных навязчивостей

*навязчивых представлений

* фобический

* психопатоподобный

88. Больной 27 лет, находится на лечении в связи с черепно-мозговой травмой. К вечеру третьего дня изменилось психическое состояние. Тревожен, беспокоен, нарушился сон. Ошибочно воспринимал окружающее, с подозрением относился к персоналу, лечебным процедурам. В последующем нарушилась ориентировка во времени и месте. Суетлив, возбужден, все время что-то ищет, ловит руками в воздухе.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

*галлюцинаторное возбуждение

*кататоническое возбуждение

*реактивное возбуждение

*аментивное возбуждение

*+делириозное возбуждение

89. Больной 42 лет, лежа в постели что-то бессвязно бормочет, совершает хаотичные движения, перебирает руками по одеялу. Отрешен от окружающего, на вопросы не отвечает. После выхода из данного состояния ничего не помнит. В последующем, в течение нескольких недель отмечались слабость, вялость, адинамия, нарушения запоминания.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*делириозное

*амнестическое

*кататоническое

*+аментивное

*сумеречное

90. Для психопатий характерны все перечисленные ниже клинические признаки, КРОМЕ:

* тотальности проявлений

* стабильностью проявлений

* дисгармоничности склада личности

* социальной дезадаптации

*+социальной адаптации

91. Юноша 16 лет перестал выходить из дома, не посещает школу, ничем не занят, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8 класса отлично учился, был прилежен, привязан к родителям. С 8 класса беспричинно стал груб, неуправляем, потерял интерес к учебе, бродяжничал, регулярно злоупотреблял алкоголем. К родителем стал холоден, безразличен, агрессивен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*шизоидная психопатия

*неустойчивая психопатия

*истерическая психопатия

*возбудимая психопатия

*+психопатоподобный синдром

92. Больной 80 лет поступает с жалобами на ухудшение памяти. Стал забывчив, плохо вспоминает события недавнего прошлого. Вместе с тем хорошо воспроизводит свое прошлое, до мельчайших деталей вспоминает события военных лет.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

* антероградная амнезия

*фиксационная амнезия

* антероретроградная амнезия

* + прогрессирующая амнезия

* конградная амнезия

93. Больной 18 лет во время беседы с врачом заявляет, что испытывает по отношению к родителям любовь, привязанность, и одновременно немотивированную злобу и ненависть.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

* эмоциональная лабильность

* слабодушие

*+амбивалентность

* дисфория

* амбитендентность

94. Больной 29 лет, перенесший несколько лет назад черепно-мозговую травму, жалуется на периодически возникающее ощущение, что руки “удлиняются и свисают до пола, голова увеличивается и вот-вот взорвется”. При всей яркости переживаемых ощущений больной видит, что его рука и голова обычных размеров.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*деперсонализация

* дереализация

* + нарушение схемы тела

* парэйдолии

* псевдогаллюцинации

95. Больная 30 лет, в течение многих лет лечившаяся по поводу шизофрении, жалуется на чувство собственной измененности, ущербности. Характеризует себя как “потерявшую собственное лицо, поглупевшую, утратившую полноту чувств”.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

* дереализация

*+деперсонализация

* психосенсорные расстройства

* сенестопатии

* расстройство схемы тела

96. Женщина 30 лет, потерявшая мужа разговаривает с его фотографией, “слышит”, как муж ходит, “рассказывает” ей о своей работе, “говорит” ласковые слова.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*функциональные галлюцинации

*+истерические галлюцинации

*комментирующие галлюцинации

*псевдогаллюцинации

*рефлекторные галлюцинации

97. Больной 28 лет, перенесший несколько лет назад черепно-мозговую травму, в течение последнего года слышит возле уха “голос”, который делает замечания по поводу совершаемых им поступков, мыслей, возникающих у него в голове. “Голос” иногда хвалит его, но довольно часто “ругает”. “Говорит”, что он “неправильно думает, неправильно поступает”. Это раздражает больного, он пытается спорить с “голосом”, оправдываться в своих действиях.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*+ комментирующие галлюцинации

*императивные галлюцинации

* рефлекторные галлюцинации

* антагонистические галлюцинации

* сценоподобные галлюцинации

98. Юноша 20 лет испытывает тягостное состояние приступообразного, лишенного последовательности, бессистемного потока проносящихся в голове мыслей. В этот момент он не способен продолжать обычную работу, отвлекается от беседы. Свое состояние полностью объяснить затрудняется. Говорит, что мысли “скачут, пересекаются, путаясь цепляются друг за друга”.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*шперрунг

*+ментизм

*аутистическое мышление

*ускорение мышления

*символическое мышлении

99. Юноша 20 лет испытывает тягостное состояние приступообразного, лишенного последовательности, бессистемного потока проносящихся в голове мыслей. В этот момент он не способен продолжать обычную работу, отвлекается от беседы. Свое состояние полностью объяснить затрудняется. Испытывает ощущение, что кто-то “управляет” его мыслями, “заставляет” их то двигаться, то останавливаться.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*+ мыслительный автоматизм

* сенсорный автоматизм

* моторный автоматизм

* аутистическое мышление

*ускорение мышления

100. Больной 25 лет испытывает болезненное переживание собственной измененности, потери собственного “Я”, “утрату полноты чувств, собственной идентичности”.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

* дереализация

* психосенсорное расстройство

*+деперсонализация

* нарушение схемы тела

* особое состояние сознания

101. Больной 19 лет жалуется на ощущение измененности окружающего мира. Говорит, что окружающее производит впечатление “нереального, чуждого”. Все как-будто “искусственное, не настоящее”.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

* психосенсорное расстройство

*+дереализация

* деперсонализация

* особое состояние сознания

* метаморфопсия

102. Для заболевания ”психопатия” характерны все перечисленные ниже клинические признаки, КРОМЕ:

*тотальности расстройства всех черт личности

*нарушения социальной адаптации

*+социального роста

*стабильности психопатологических проявлений

*сохранности интеллекта

103. У студента 23 лет стали наблюдаться странности в поведении. Стал медлителен, говорить растягивая слова. В течение дня неоднократно застывает на несколько секунд, в это время ничего не слышит и не отвечает на вопросы. Сам он не замечает этих нарушений и ничего о них не помнит в дальнейшем.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

* депрессивный ступор

*кататонический ступор

*+ малый припадок

* джексоновский припадок

* сумеречное состояние сознания

104. Больной 35 лет, на приеме у врача подробно, детально излагает свои жалобы. При этом затрудняется выделить, что основное, а что второстепенное в проявлениях его заболевания.

Какое из перечисленных ниже расстройств мышления НАИБОЛЕЕ вероятно?

* персеверация

*+обстоятельность

* стереотипии

* неологизмы

* резонерство

105. Женщина 35 лет, после конфликта на работе “потеряла” голос. На приеме у врача держится демонстративно, говорит шепотом. Жалуется на спазмы в горле из-за которых не может говорить, глотать пищу. Во время беседы периодически навзрыд плачет, долго не может успокоиться. Фиксирована на производственной ситуации, просит сообщить руководству, что “довели ее до тяжелой болезни”.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* неврастения

* реактивная депрессия

*+истерический невроз

* пуэрилизм

* псевдодеменция

106. Больная 67 лет, после гипертонического криза стала уделять чрезмерное внимание своему здоровью. Постоянно контролировала свое артериальное давление, часто вызывала на дом врача, предъявляя массу жалоб на неприятные ощущения стягивания, шевеления, покалывания, распирания в сосудах. Преобладающим в жизни больной стала озабоченность по поводу своего здоровья.

Какое из перечисленных ниже расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* фобический синдром

*сенестопатический синдром

*+ сенесто-ипохондрический синдром

* обсессивный синдром

* истерический синдром

107. К вторичной психопрофилактике относятся все перечисленные ниже мероприятия, КРОМЕ:

* диспансерного наблюдения

*проведения поддерживающей терапии

* раннего выявления психического заболевания

*+ санитарного просвещения

* профилактики рецидивов заболевания

108. Больная 47 лет, эмоционально предъявляет жалобы на свое соматическое состояние. При этом отмечается субъективное преувеличение больной признаков заболевания, желание привлечь внимание врача к своему состоянию.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*+ аггравация

*симуляция

* диссимуляция

* анозогнозия

* ипохондрия

109. Больной 27 лет, поступивший с галлюцинаторными расстройствами, после проведенного лечения отмечает, что “голоса исчезли”. Однако, по внешнему виду больного заметно, что он временами становится тревожным, к чему-то с напряжением прислушивается. Однако на расспросы врача упорно твердит, что “голосов нет”.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*анозогнозия

*+диссимуляция

*симуляция

*аггравация

*гипернозогнозия

110. В основе рациональной психотерапии отсутствуют все перечисленные ниже факторы, КРОМЕ:

*воздействия на эмоциональную сферу больного

*+воздействия на мышление больного

*воздействия на волю больного

*действия на первую сигнальную систему

*воздействия на личность больного

111. В основе суггестивной психотерапии отсутствуют все перечисленные ниже факторы, КРОМЕ:

*воздействия на вторую сигнальную систему

*воздействия на сознание больного

*воздействия на мышление больного

*+воздействия на эмоции больного

*воздействия на интеллект больного

112. К продуктивной (позитивной) психопатологической симптоматике относятся перечисленные ниже расстройства, КРОМЕ:

*галлюцинаций

*навязчивостей

*+аутизма

*фобий

*бреда

113. К негативной психопатологической симптоматике относятся перечисленные ниже расстройства, КРОМЕ:

* малоумия (олигофрении)

* слабоумия

*+каталепсии

* снижения уровня личности

* абулии

1. С какой частотой вырабатывается электрический импульс в центре автоматизма первого порядка?

+А) 60-80 в минуту

В) 40-60 в минуту

С) 25-40 в минуту

D) 10-15 в минуту

Е) 70-90 в минуту

2. Длительность интервала P-Q у здорового человека равна?

А) 0.06 – 0.08 секунд

В) 0,02 – 0,04 секунд

С) 0,04 – 0,06 секунд

+D) 0,12 – 0,20 секунд

Е) 0,08 – 0,1 секунд

3. Укажите НАИБОЛЕЕ характерный ЭКГ признак синусовой брадикардии:

А) Укорочение интервала R-R

+В) Увеличение интервала R-R

С) Колебание интервала R-R

D) Интервал Р-Q меньше 0,12 с

Е) Инверсия зубца Т

4. Для квадригеминии характерно:

А) наличие нескольких одинаковых экстрасистол подряд

В) чередование экстрасистолы с каждым синусовым импульсом

С) появления экстрасистолы после 2 нормальных импульсов

+D) появления экстрасистолы после 3 нормальных импульсов

Е) появления экстрасистолы после 4 нормальных импульсов

5. Пациентка 42 лет в течение нескольких лет страдает приступами сердцебиения, которые купировались самостоятельно. В последнее время приступы участились, возникали почти ежедневно, сопровождались болями в сердце. При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, невыраженный цианоз губ, периферических отеков нет. ЧСС до 200 в минуту, пульс 200 в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст. На ЭКГ ритм правильный, зубец Р не определяется, комплекс QRS не изменен.

Какое нарушение ритма у пациентки?

А) Синусовая тахикардия

В) Трепетание предсердий

С) Синусовая аритмия

D) Мерцание предсердий

+Е) Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

6. Для атриовентрикулярной блокады I степени характерно:

А) Периодичность выпадения сердечного сокращения

+В) Стабильное удлинение интервала P-Q

С) Наличие периода Самойлова-Венкебаха

D) Постепенное увеличение интервала P-Q

Е) Наличие деформированного комплекса QRS

7. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС меньше 50 в мин при сохранении последовательности и формы зубцов P, QRS, T.

Какой ритм на ЭКГ?

А) Нормальный синусовый ритм

В) Синусовая аритмия

+С) Синусовая брадикардия

D) Синдром слабости синусового узла

Е) Желудочковая экстрасистолия

8. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений (QRST) неправильный, зубец Р отсутствует. Это указывает на:

А) атриовентрикулярную блокаду

В) желудочковую экстрасистолию

С) предсердную экстрасистолию

D) синусовую аритмию

+Е) мерцательную аритмию

9. Показатели артериального давления при артериальной гипертензии 1 степени (ВОЗ, 1999):

А) 120-129/80-84 мм рт ст

В) 130-139/85-89 мм рт ст

+С) 140-159/90-99 мм рт ст

D) 160-179/100-109 мм рт ст

Е) Более 180/110 мм рт ст

10. Женщина 60 лет, длительное время наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Рост -165, масса тела 62 кг. Гипотензивные препараты регулярно не принимала. Ухудшение состояния в течение недели. Перкуторно – границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 в минуту, АД 150/85 мм.рт.ст. При Эхо КГ - гипертрофия левого желудочка.

Какой диагноз у пациентки?

А) Артериальная гипертония 1 степени, риск 2

+B) Артериальная гипертония, 1 степени, риск 3

С) Артериальная гипертония 2 степени, риск 4

D) Артериальная гипертония 2 степени, риск 3

Е) Артериальная гипертония 3 степени, риск 4

11. Мужчина, 58 лет, в течении 15 лет страдает артериальной гипертензией 2 степени, риск 4. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области.

Какой трудовой прогноз у данного больного?

А) трудоспособен, соблюдение режима

+В) инвалид II группы

С) перевод на работу не связанную с физическим трудом

D) перевод на работу в ночную смену

Е) инвалид I группы.

12. Специфическое побочное действие ингибиторов АПФ:

А) Покраснение лица

В) Сердцебиение

С) Кожная сыпь

+D) Сухой кашель

Е) АВ - блокада

13. Женщина, 55 лет, страдает артериальной гипертензией 2 ст. в течение 12 лет. АД повышается до 165/100 мм ст рт., пульс 96 ударов в мин.

Какая поддерживающая терапия НАИБОЛЕЕ приемлема у данной пациентки?

А) монотерапия нифедипином короткого действия

+В) -блокаторы + диуретики

С) ингибиторы АПФ + диуретики

D) ингибиторы АПФ + антагонисты кальция

E) монотерапия адельфаном.

14. Мужчина 76 лет страдает артериальной гипертензией 2 степени, последние несколько дней лекарства не принимал. Ухудшение состояния отмечает со вчерашнего дня, когда стали беспокоить сильные головные боли, боли в области сердца. При обращении в СВА АД-170/100 мм.рт.ст. От госпитализации отказался. После назначенных врачом гипотензивных препаратов появились сухость во рту, сухой кашель, аллергический отек губ, усиленный диурез.

Какой препарат может дать эти симптомы?

A) Верапамил

B) Атенолол

+C) Эналаприл

D) Гипотиазид

E) Физиотенз

15. Мужчина, 50 лет, обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. Объективно: усиление верхушечного толчка, в остальном - физикальные данные в пределах нормы. АД 160/100 мм. рт. ст, ЧСС 72 в 1 мин. Глазное дно: сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В биохимических анализах: электролиты и креатинин в пределах нормы.

Какая тактика врача общей практики?

A) Направить в терапевтическое отделение для обследования

B) Экстренно ввести гипотензивные препараты

C) Поставить диагноз АГ и назначить гипотензивную терапию

D) Организовать стационар на дому

+E) Назначить терапию и дополнительное обследование для исключения симптоматической АГ

16. Мужчина 49 лет страдает бронхиальной астмой более 15 лет, в течение последних 2-х лет отмечается артериальная гипертензия до 160/95 мм рт. ст.

Какие препараты противопоказаны при сочетании у пациента артериальной гипертензии и бронхообструктивного синдрома?

A) диуретики

B) агонисты имидазолиновых рецепторов

+C) β-адреноблокаторы

D) антагонисты кальция

E) нитраты

17. Мужчина, 48 лет, жалуется на давящие боли за грудиной при ходьбе по ровной поверхности в 600 метров и подъеме на третий этаж, продолжительностью 5 минут, проходят при остановке. Боли беспокоят в течении 3 недель. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс 75 ударов в минуту. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца нормальная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

+A) Впервые возникшая стенокардия

B) Острый инфаркт миокарда

C) Стенокардия напряжения ФК III

D) Вазоспастическая стенокардия

E) Прогрессирующая стенокардия

18. Мужчина, 55 лет, жалуется на сжимающие, загрудинные боли при ходьбе более 500 метров и подъеме на второй этаж, продолжительностью до 5 минут. Болен в течении 6 месяцев, иногда пользуется нитроглицерином. Объективно: Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Артериальное давление 130/90 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Впервые возникшая стенокардия напряжения

B) Стенокардия напряжения ФК I

+C) Стенокардия напряжения ФК II

D) Стенокардия напряжения ФК III

E) Стенокардия напряжения ФК IV

19.У женщины 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. В анамнезе варикозное расширение вен нижних конечностей. Объективно: Артериальное давление 160/90 мм рт.ст. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен?

A) велоэргометрия

В) проба с β-адреноблокатором

C) эхокардиография

D) определение показателей липидного спектра

+E) холтеровское мониторирование

20. Какая врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии?

А) Лечение в амбулаторных условиях

В) Лечение в условиях дневного стационара поликлиники

С) Плановая госпитализация

+D) Экстренная госпитализация

Е) Наблюдение

21. У мужчины, 65 лет, страдающего нестабильной стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и давящая боль за грудиной. Прием нитроглицерина не улучшил состояние. Объективно: рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца глухие, ритм галопа, тахикардия 110 в минуту. АД 80/50 мм рт.ст.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) инфаркт миокарда, осложненный нарушением ритма

+B) инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком

C) астматическая форма инфаркта миокарда

D) приступ бронхиальной астмы

E) хроническая обструктивная болезнь легкого

22. Трудоспособность больного со стенокардией напряжения, ФК II, работающего грузчиком?

А) трудоспособен

+В) трудоспособность ограничена

С) инвалид I группы

D) инвалид II группы

Е) инвалид III группы

23. Мужчина 37 лет, утром во время ходьбы периодически отмечает кратковременное чувство сжатия за грудиной, онемение кистей. При глубоком дыхании боли не усиливаются, купируются нитроглицерином. Во время боли больной замедляет ходьбу. Впервые подобные явления возникли около месяца назад.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) Стабильная стенокардия, ФК II

+В) Впервые возникшая стенокардия

С) Вариантная стенокардия

D) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Е) Остеохондроз грудных отделов позвоночника

24. Мужчина 50 лет, курильщик с частыми обострениями бронхита, сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной с иррадиацией в шею, длившийся 30 минут, не связанный с дыханием, резкая слабость и холодный липкий пот.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) шейный остеохондроз

В) спонтанной пневмоторакс

С) легочное сердце

+D) инфаркт миокарда

Е) инфаркт легкого

25. Мужчина, 47 лет, в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое.

Какой наиболее вероятный диагноз?

+A) стабильная стенокардия напряжения

B) острый коронарный синдром

C) нестабильная стенокардия

D) вариантная стенокардия

E) впервые возникшая стенокардия

26. Mужчина, 63 года, страдает ИБС, стенокардией. Ангинозные приступы в течение последней недели участились, стали продолжительными, боли купируются при приеме несколько таблеток нитроглицерина.

Какая тактика ВОП в данной ситуации?

A) назначить пролонгированные нитраты

B) направить на консультацию к кардиологу

C) увеличить дозу принимаемых препаратов

+D) направить на стацлечение в кардиоотделение

E) организовать стационар на дому

27. Основным клиническим симптомом метаболического синдрома является:

А) Артериальная гипертензия

В) Инсулинорезистентность

С) Дислипидемия

D) Нарушенная толерантность к глюкозе

+Е) Абдоминальное ожирение

28. Мужчина, 45 лет, бизнесмен, обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания рост 182, вес 96 кг. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, число сердечных сокращений 72 в минуту, артериальное давление 140/90 мм.м.рт ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 72 в минуту, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка. Какое обследование необходимо провести для постановки диагноза?

А) Тредмил-тест

+В) Глюкозо-толерантный тест

С) Оптический тест

D) Велoэргометрия

Е) Диспротеинемический тест

29. К основным симптомам и проявлениям метаболического синдрома относится:

А) Гиноидное ожирение

+В) Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия

С) Диспротенемия

D) Артериальная гипотония

Е) Сахарный диабет 1 типа

30. Мужчина, 47 лет, страдает абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией и дислипидемией. Какой из нижеперечисленных методов диагностики необходим для постановки диагноза?

А) определение сахара крови

В) определение креатинина крови

С) определение холестерина крови

+D) глюкозотолерантный тест

Е) определение креатинина крови

31. Цели лечения больных метаболическим синдромом включают:

А) снижение физической активности

В) высококалорийная диета

+С) уменьшение массы абдоминально-висцерального жира

D) снижение уровня ХС ЛПВП

Е) повышение содержания насыщенных жиров в пище (более 10% от общей энергетической ценности)

32. Женщина, 30 лет, отмечает одышку, сердцебиение, повышенную утомляемость при физической нагрузке. Из анамнеза 3 родов. Пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные, пастозность стоп. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, артериальное давление 120/80 мм.рт. ст. Анализ крови : эритроциты 3,5х 10¹²/л , гемоглобин 92 г/л, цветовой показатель 0,8, лейкоциты 5х10⁹/л, СОЭ 12 мм/час. ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 89 в минуту, низкий вольтаж, дистрофические изменения в миокарде.

Какой метод исследования наиболее целесообразен?

А) Рентгенография

В) Электрокардиография

+С) Эхокардиография

D) Магнитно-резонансная томография

Е) Электролиты крови

33. Основным клиническим проявлением хронической сердечной недостаточности является:

+А) Одышка

В) Слабость

С) Утомляемость

D) Пастозность

Е) Полиурия

34. При каком возбудителе пневмонии НАИБОЛЕЕ часто наблюдается деструкция легочной ткани?

A) Chlamydia pneumoniae

B) Candida albicans

+C) Staphylococcus aureus

D) Legionella pneumophila

E) Mycoplasma pneumoniae

35. Больной И., 38 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, вялость, заторможенность, высокую температуру, выраженную одышку, кашель с мокротой. Заболел 4 дня назад: повысилась температура тела, появились выраженные симптомы интоксикации, одышка, кашель, диарея. Самостоятельно принимал Сумамед (азитромицин) по 1 таблетке (500мг), поскольку находился в командировке в другом городе – участвовал в конференции, где продуло под кондиционером. В общем анализе крови лейкоцитоз с относительной лимфоцитопенией, на рентгенограмме – уплотнение легочной ткани.

Ваш предварительный диагноз?

A) Туберкулез легких

B) Микоплазменная пневмония

+C) Легионеллезная пневмония

D) Спонтанный пневмоторакс

E) Абсцесс легкого

36. Больная И., 35 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боли в грудной клетке. Заболела остро 2 дня назад, связывает с переохлаждением. При аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. ЧДД – 22 в мин.

Ваш предварительный диагноз?

A) Острый плеврит

+B) Внебольничная пневмония

C) Бронхоэктатическая болезнь

D) Туберкулез легких

E) Бронхиальная астма

37. Какой метод исследования для диагностики и оценки тяжести внебольничной пневмонии является НАИБОЛЕЕ информативным?

A) Клинический анализ крови

B) Электрокардиография

+C) Рентгенография легких

D) Общий анализ мокроты

E) Бакпосев мокроты

38. Мужчина 23 лет, предъявляет жалобы на сильный озноб, боли в грудной клетке слева при дыхании, лихорадку, кашель с отделением вязкой, обильной мокроты с ржавым оттенком, быструю утомляемость и одышку при движении. Болен 4 дня, ранее ничем не болел. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация в нижней доле слева (гомогенное затемнение).

Ваш предварительный диагноз?

А) Нозокомиальная пневмония

+В) Внебольничная пневмония

С) Бронхоэктатическая болезнь

D) Центральный рак легкого

Е) Хроническая обструктивная болезнь легких

39. Женщина У., 26 лет, со сроком беременности 32 – 33 недель, обратилась с жалобами на кашель с отхождением трудно отделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38°С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. В легких - притупление перкуторного звука и усиление бронхофонии слева ниже лопатки. При аускультации - там же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В общем анализе крови отмечаются умеренный лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Больной выставлен диагноз пневмонии.

Выберите тактику ведения:

А) Антибактериальная терапия в «дневном стационаре»

B) Антибактериальная терапия в «стационаре на дому»

C) Госпитализировать в терапевтический стационар

+D) Госпитализировать в отделение патологии роддома

E) Немедленно вызвать «искусственные роды»

40. Какие препараты являются ингаляционной формой глюкокортикостероидов?

A) гидрокортизон

B) кеналог, дипроспан

C) дексаметазон

D) преднизолон, метилпреднизолон

+E) бекламетазона дипропионат, флутиказон

41. Больная А, 23 лет, страдающая бронхиальной астмой, отмечает развитие приступов удушья 1-2 раза в неделю, ночные приступы 2-3 раза в месяц. Обострения нарушают активность и сон. Спирометрически ОФВ₁ ≥ 80% от должных значений. Вариабельность ПСВ ≤ 30%. Пациентка получает ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС).

Выделите НАИБОЛЕЕ ожидаемые побочные эффекты ИГКС-терапии?

A) остеопороз

B) артериальная гипертензия

C) синдром Иценко-Кушинга

+D) кандидоз ротовой полости

E) сахарный диабет

42. Пациент К, 64 г, состоит на диспансерном учете по поводу хронической обструктивной болезни легких. Какой показатель, из имеющихся данных, отражает степень обструкции воздухоносных путей?

A) выраженность термической реакции

B) данные бронхоскопии

+C) данные спирометрии

D) данные ЭКГ

E) острофазовые показатели крови

43. Что является наиболее важным в патогенезе формирования необратимого компонента при хронической обструктивной болезни легких ?

A) воспаление и отек слизистой оболочки бронхов

B) скопление в их просвете густого вязкого секрета

C) сокращение гладких мышц бронхов (бронхоспазм)

D) утрата эластической тяги легочной ткани

+E) фиброз и ремоделирование бронхов

44. Что имеет большое значение для развития хронической обструктивной болезни легких у молодых людей?

А) повторная вирусно – бактериальная инфекция

В) воздействие промышленных газов и аэрозолей

С) табакокурение

D) большая физическая нагрузка

+Е) дефицит альфа-1-антитрипсина

45. Мужчина 28 лет. Жалобы на приступы удушья, сухой кашель, сердцебиение. Число дыхательных движений - 28 в мин. При рентгенографии грудной клетки – легочные поля эмфизематозны. В анализе крови – эозинофилия. На спирографии: ОФВ1=43 % от должного.

Какой Ваш предварительный диагноз?

+А) бронхиальная астма, ДН ІІ ст.

В) хроническая обструктивная болезнь легких

С) бронхоэктатическая болезнь

D) пневмония

Е) экссудативный плеврит

46. Пациент Н., 45 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке, приступы удушья, снимаемые бронходилататорами. Курит с 18-ти лет. У отца хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), у сестры бронхиальная астма, дед умер от рака легкого. Для верификации диагноза проведена фибробронхоскопия: в просвете бронхов увеличение количества нейтрофилов, макрофагов, при биопсии - в стенке бронхов и паренхиме увеличение лимфоцитов CD8+.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A) бронхиальная астма

+B) ХОБЛ

C) хронический катаральный бронхит

D) бронхоэктатическая болезнь

E) рак легкого

47. Пациент предъявляет жалобы на одышку постоянного характера: вдох глубокий, выдох длительный через сомкнутые губы. Пониженного питания. Кожные покровы - «розовой окраски». Дыхание напоминает «пыхтение». Какие физикальные данные в легких можно определить при обследовании больного?

A) увеличение подвижности нижнего края легкого

B) резкое увеличение границ сердечной тупости влево

C) при аускультации выслушивается шумное дыхание

+D) резкое ослабление везикулярного дыхания

E) влажные мелкопузырчатые хрипы

48. Мужчина ,74 года, обратился к врачу с жалобами на одышку, кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, потерю веса в течении 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме – полость с уровнем жидкости в верхнем сегменте.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A) туберкулез легких

B) пневмония

+C) абсцесс легкого

D) фиброз легких

E) бронхоэктатическая болезнь

49. Мужчина, 32 лет, жалуется на одышку, сухой кашель, слабость, повышенную утомляемость, потливость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при дыхании, повышение температуры до 38^оС. Из анамнеза - болен 2 недели. Объективно: правая половина грудной клетки отстает при дыхании, ослабление голосового дрожания, число дыхательных движений - 26 в минуту. При перкуссии: тупость в подлопаточной области справа и отсутствие дыхания. Границы сердца смещены влево. Пульс- 100 в мин. Анализ крови: лейкоциты – 13,4х10⁹/л, СОЭ 23 мм/ч.

Ваш предварительный диагноз:

A) инфильтративный туберкулез легких

B) пневмония

+C) экссудативный плеврит

D) ателектаз

E) спонтанный пневмоторакс

50. Мужчина, 48 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на одышку, кашель с мокротой, боли в груди. Объективно: температура тела 39,8⁰С, частота дыхания 34 в минуту. В легких справа ниже IV ребра притупление звука, аускультативно - мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме: в сегментах S_6, S₉ справа две полости округлой формы диаметром 3 см с уровнем жидкости. Общий анализ крови: лейкоциты 18х10⁹/л, СОЭ 38 мм/час.

Какой предварительный диагноз?

А) нозокомиальная пневмония тяжелой степени тяжести

+В) внебольничная пневмония с абсцедированием

С) бронхоэктатическая болезнь

D) гангрена легких

Е) рак легкого

51. Женщина, 32 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с отхождением мокроты гнойного характера «полным ртом», иногда до 130 мл в сутки. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура. Больная курит в течение 10 лет. С детства страдает бронхитом с частыми обострениями, которые сопровождались отделением большого количества мокроты. В течение последнего года трижды перенесла пневмонию с локализацией в одном и том же сегменте легкого.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) внебольничная пневмония

+B) бронхоэктатическая болезнь

C) туберкулез

D) аденокарцинома бронха

E) рак легких

52. Участковым врачом обслужен на дому больной М., 36 лет, рабочий. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с выделением мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл.в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку. При осмотре положительные симптомы «барабанных пальцев» и «часовых стекол».

Какая дальнейшая тактика ведения пациента?

A) лечить амбулаторно

B) лечить в дневном стационаре

C) лечить в стационаре на дому

+D) госпитализировать в терапию

E) госпитализировать в ОРИТ

53. Больной 78 лет, жалуется на одышку постоянного характера, кашель, не может ходить, разговаривать. Кашель беспокоит «с молодости», постепенно нарастала одышка. Курит с 20 лет, выкуривает по 1 пачке в день. При осмотре – диффузный цианоз серо-пепельного цвета, с удлинением фазы выдоха. ЧД – 30 в мин. Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Ослабление везикулярного дыхания в нижних отделах легких, сухие хрипы.

Какой предварительный диагноз?

+А) хроническая обструктивная болезнь легких

В) бронхиальная астма

С) экзогенный аллергический альвеолит

D) кистозная гипоплазия легких

Е) бронхоэктатическая болезнь

54. Для какой нозологии характерны следующие изменения на урограммах: асимметрия поражения, расширение чашечек, лоханки и верхней трети мочеточника:

A) острый гломерулонефрит

B) хронический гломерулонефрит

+C) хронический пиелонефрит

D) мочекаменная болезнь

E) амилоидоз почек

55. Основу противорецидивного лечения хронического пиелонефрита составляют:

A) диуретики

B) антиагреганты

C) НПВП

+D) антибактериальные препараты

E) гипотензивные препараты

56. Больной А.,35 лет, жалуется на недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Болен около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи: лейкоцитурия, бактериурия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) Острый пиелонефрит

+B) Обострение хронического пиелонефрита

C) Обострение хронического гломерулонефрита

D) Острый гломерулонефрит

E) Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

57. Женщина, 39 лет, жалуется на частое мочеиспускание, ноющие боли в поясничной области, помутнение мочи, общую слабость. В анамнезе 5 лет назад, после родов , беспокоили боли в пояснице, лихорадка, дизурия. Об-но: пониженного питания. Температура субфебрильная – 37⁰С. Тоны сердца приглушены. АД 130/80 мм рт.ст., пульс -78 в мин. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Анализ крови: Нb-112 г/л, лейк-7,8 тыс., СОЭ-25 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты-20 000, эритроциты- 1000.

Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

А) пункционная биопсия почек

B) проба Зимницкого

+C) бактериологическое исследование мочи

D) общий анализ мочи

E) проба Аддиса-Каковского

58. Женщина, 29 лет, жалуется на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х10⁹/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр.

Какие препараты необходимы для лечения данного заболевания:

+А) глюкокортикостероиды

В) фитотерапия

С) уросептики

D) антибиотики

Е) нитрофураны

59. Наиболее четким показателем почечной недостаточности является повышение в крови:

A) индикана

B) мочевины

+C) креатинина

D) холестерина

E) сахара

60. Женщина, 45 лет, предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, слабость, ноющие боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В течение 7 лет отмечает повышение АД. Об-но: кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца не изменены. ЧСС-72 в мин. АД-165/105 мм рт.ст. Симптом поколачивания положительный справа. ОАК: эр-4,0х10¹²/л, лейк-9,5 х10⁹/л, СОЭ-25 мм/ч. ОАМ: лейкоциты-сплошь в п/зр, эр.-2-3 в п/зр. Какой метод лечения наиболее предпочтителен в данной ситуации?

A) бета-адреноблокаторы + спазмолитики

B) антагонисты кальция + спазмолитики

C) антибиотики + спазмолитики

D) препараты хинолинового ряда + нейролептики

+E) антибиотики + ингибиторы АПФ

61. Препаратами первого ряда при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:

А) гепатопротекторы

В) пробиотики

С) холеретики

+D) прокинетики

Е) антибиотики

62. Наиболее частая локализация Helicobacter pylori:

+А) антральный отдел желудка

В) большая кривизна желудка

С) кардиальный отдел желудка

D) пилорический отдел желудка

Е) фундальный отдел желудка

63. Больной П. , 38 лет, жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение года. Не курит около 3 мес. Общий анализ крови и биохимические анализы, без отклонений от нормы. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норме. На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, возможно наличие единичных не сливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой. Какое средство является препаратом выбора при лечении?

А) урсофальк

+В) мотилиум

С) панзинорм

D) нифедипин

Е) папаверин

64. Женщина, 25 лет, жалобы на боли в эпигастрии после еды через 1,5 часа, натощак, отрыжку кислым, запоры. Больна в течение 6-7 месяцев. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой антрального отдела желудка. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

+А) хронический гастрит типа В

В) хронический дуоденит

С) хронический панкреатит

D) язвенная болезнь желудка

Е) хронический холецистит

65. Женщина, 25 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии после еды, отрыжку, запоры в течение длительного времени. Амбулаторно лечилась по поводу хронического гастрита. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, биохимические анализы крови – в пределах нормы. УЗИ органов брюшной полости – без патологии. Для подтверждения обострения хронического гастрита и выявления хеликобактерной инфекции необходимо провести:

А) 24-часовую внутрижелудочную рН-метрию

+В) ФЭГДС с прицельной биопсией

С) контрастную рентгенографию желудка

D) анализ кала на скрытую кровь

Е) дуоденальное зондирование

66. Мужчина, 32 лет, предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым, запоры. Болен в течение 1,5-2 года, самостоятельно принимал «Рени» с эффектом. Об-но: язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется локальная болезненность в эпигастрии справа. Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, копрограмма – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию +.

Какова основная терапия у данного пациента?

+А) эрадикационная терапия

В) гастропротективная терапия

С) дезинтоксикационная терапия

D) противовирусная терапия

Е) спазмолитическая терапия

67. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный у больных с синдромом раздраженного кишечника?

А) УЗИ органов брюшной полости и малого таза

B) холецистография

+C) ирригоскопия

D) фиброгастродуоденоскопия

E) дуоденальное зондирование

68. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом средней степени:

A) 1 раз

B) 2 раза

+C) 3 раза

D) 4 раза

E) 5 раз

69. Мужчина 39 лет, жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища "рубиновые капли", живот вздут. Общий анализ крови, диастаза мочи в пределах нормы. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

A) хронический холецистит

B) хронический колит

C) хронический дуоденит

+D) хронический панкреатит

E) хронический рефлюкс-гастрит

70. Женщина 33 года, жалобы на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот болезненный при пальпации в точке проекции желчного пузыря.

Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения диагноза?

A) рентгеноскопия желудка

B) экскреторная урография

+C) УЗИ печени и желчного пузыря

D) фиброгастродуоденоскопия

E) сцинтиграфия печени

71. Мужчина 46 лет, жалуется на приступообразные опоясывающие боли в эпигастрии после погрешностей в диете. Болен в течение года. Объективно: живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области и в левом подреберье. Диастаза мочи-260 ед. по Вельгемуту, в дуоденальном содержимом резкое снижение панкреатических ферментов. Анализы крови и мочи в норме. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) обострение хронического холецистита

B) обострение хронического дуоденита

+C) хронический панкреатит, фаза обострения

D) хронический гастрит тип В, фаза обострения

E) язвенная болезнь желудка

72. Временная нетрудоспособность в период обострения хронического гастрита легкой формы составляет:

+А) 3-4 дня

В) 6-7 дней

С) 16-18 дней

D) 4-5 недель

E) 2 месяца

73. Наиболее частая локализация язвы желудка:

А) дно желудка

В) малая кривизна

С) тело желудка

D) большая кривизна

+E) привратник

74. Укажите лабораторные признаки цитолитического синдрома при хроническом гепатите:

A) повышение общего белка

B) повышение мочевины

+C) повышение трансаминаз

D) повышение амилазы

E) повышение миоглобина

75. Отметьте диагностический тест хронического вирусного гепатита С:

А) НВsАg

В) НВеАg

С) НВе-IgM

D) НВV-ДНК

+Е) НСV-РНК

76. При хроническом гепатите высокой (выраженной) степенью активности считается:

А) повышение АЛТ, АСТ в 1,5 – 2 раза

+В) повышение АЛТ, АСТ более чем в 10 раз

С) повышение АЛТ, АСТ в 5 - 10 раз

D) повышение АЛТ, АСТ в 2 - 5 раз

Е) повышение АЛТ, АСТ в 3 раза

77. Женщина, 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Объективно: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейкоциты - 4,2 х10 ¹² /л , СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+А) вирусный гепатит

В) желчнокаменная болезнь

С) хронический панкреатит

D) хронический холангит

Е) хронический холецистит

78. Женщина, 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после травмы. Объективно: склеры субиктеричные. Суставы – без изменений. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) цирроз печени

В) ревматоидный артрит

С) хронический панкреатит

+D) вирусный гепатит

Е) аутоиммунный гепатит

79. Мужчина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, похудание, слабость. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, контрактура Дюпюитрена, индекс массы тела снижен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная. В анализах крови: лейкоцитоз, анемия, высокая активность ГГТП. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический алкогольный гепатит

В) первичный билиарный цирроз печени

С) вторичный билиарный цирроз печени

+D) алкогольный цирроз печени

Е) хронический вирусный гепатит

80. Мужчина, 56 л., жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. ОАК: Нв-70 г/л, лейкоциты – 2,1 х10⁹/л, тромб-50 х10 ⁹ /л , .

Какое осложнение развилось у данного больного?

+А) синдром гиперспленизма

B) печеночная энцефалопатия

C) кровотечение из вен пищевода

D) желудочная диспепсия

E) гепаторенальный синдром

81.Для какого типа анемии характерны клинические признаки: извращение вкуса, койлонихии, выпадение волос, сухость и шелушение кожи?

+A) железодефицитной

B) В12-дефицитной

C) гемолитической

D) гипопластической

E) сидероахрестической

82. Женщина 22 лет, студентка, обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел, муку), плохой аппетит, слабость. Больна в течение 2 лет, в последние 1,5 года-гиперполименоррея. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Легкие и сердце – без особенностей, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр-2,9 х10 ¹² /л , Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0 х10 ⁹ /л , СОЭ-26мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+.

Для подтверждения диагноза выберите соответствующее обследование:

A) протеинограмма крови

+B) кровь на сывороточное железо

C) проба Кумбса D) цитохимические реакции

E) проба Хема

83. Мужчина 28 лет, обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области. В анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Анализ крови: эр-ты – 3,5 х 10 ¹² /л, Нв-85 г/л, ЦП – 0,7, тр-ты – 180,0 х10 9 /л . Билирубин -12 мкмоль/л, железо сывороточное – 4.5 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) гемолитическая анемия

B) острая постгеморрагическая анемия

+C) хроническая постгеморрагическая анемия

D) апластическая анемия

E) В12-дефицитная анемия

84. Какой гематологический признак доказывает В12-дефицитную анемию?

+A) мегалобластический тип кроветворения

B) снижение количества эритрокариоцитов в костном мозге

C) снижение цветового показателя

D) нормальный цветовой показатель

E) уменьшение количества миелокариоцитов

85. Мужчина Т., 53 лет обратился к участковому врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - выраженная спленомегалия. Анализ крови: эр-ты 4,1 х 10¹² /л , Нв-120 г/л, лейк.-130х10⁹ /л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, юные – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-ты- 350х10⁹ /л, СОЭ-28мм/ч.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) острый лейкоз

+B) хронический миелолейкоз

C) хронический лимфолейкоз

D) остеомиелосклероз

E) эритремия

86. У больного 65 лет, лимфоаденопатия. В анализе крови – лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина – Гумпрехта

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) острый лейкоз

B) лимфогранулематоз

C) лимфосаркома

+D) хронический лимфолейкоз

E) хронический миелолейкоз

87. Укажите радикальный метод лечения миелодиспластического синдрома?

A) транcфузии эритроцитарной массы и тромбоконцентратов

+B) трансплантация аллогенного костного мозга

C) цитостатическая химиотерапия

D) колониестимулирующие факторы

E) иммуностимулирующие препараты

88. Этиологическим агентом острой ревматической лихорадки является:

А) стафилококк

B) β-гемолитический стрептококк группы С

C) пневмококк

+D) β-гемолитический стрептококком группы А

E) энтерококком

89. Патогенетическое (противовоспалительное) лечение острой ревматической лихорадки заключается в назначении:

A) Бензилпенициллина

B) Азитромицина

C) Цефазолина

+D) Диклофенака

E) Гентамицина

90. Пациентка, 18 лет, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×10⁹/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На ЭКГ - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Ревматоидный артрит

B) Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, НК-IIА, ФК-II

C) Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ, ФК-I

+D) Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ, ФК-I

E) Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ, ФК-I

91. Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Тонзилогенная миокардиодистофия, НК-ІIА, ФК-II

B) Острая ревматическая лихорадка, кардит, НК-ІIА, ФК-II

+C) Ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НК-IIБ, ФК-III

D) Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит, НК-ІIА

E) Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НК-IIБ, ФК-III

92. Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки.

Для какого порока НАИБОЛЕЕ характерны нижеперечисленные аускультативные признаки?

A) недостаточности митрального клапана

+B) стеноза митрального клапана

C) недостаточности аортального клапана

D) недостаточности трикуспидального клапана

E) стеноза легочной артерии

93. Мужчина 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеки на нижних конечностях. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от правого края грудины, эпигастральная пульсация, ослабление І тона и систолический шум в V точке.

Какой порок сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) аортальная недостаточность

B) митральная недостаточность

C) синдром Лютамбаше

+D) трикуспидальная недостаточность

E) дефект межжелудочковой перегородки

94. Мужчина, 27 лет , жалуется на колющие боли в области сердца , обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных артерий, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок в VІ межреберье, «кошачье мурлыканье» в области грудины, сердечный толчок разлитой, высокий. Аускультативно: І тон ослаблен , диастолический шум с эпицентром в области ІV межреберья, у левого края грудины. Пульс высокий, скорый, 88 в мин. На бедренной артерии выслушивается двойной тон Траубе, Виноградова-Дюрозье. Артериальное давление – 140/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена.

Для какого порока сердца нижеперечисленные данные НАИБОЛЕЕ характерны?

A) аортальный стеноз

+B) аортальная недостаточность

C) митральная недостаточность

D) сочетанный аортальный порок

E) митральный стеноз

95. Какие суставы НАИБОЛЕЕ часто поражаются при ревматоидном артрите?

A) дистальные межфаланговые суставы

+B) проксимальные межфаланговые суставы

C) первый пястно-фаланговый сустав

D) суставы грудного отдела позвоночника

E) суставы поясничного отдела позвоночника

96. При осмотре суставов больного ревматоидным артритом НАИБОЛЕЕ часто обнаруживают:

A) покраснение в области суставов и узелки Бушара

B) узелки Бушара и Гебердена

+C) пальцы в виде «шеи лебедя» и ульнарную девиацию кисти;

D) осевой артрит, палец в виде «сосиски»

E) «симптом наперстка» ногтей

97. Какой лабораторный маркер НАИБОЛЕЕ значим в диагностике раннего ревматоидного артрита?

A) ревматоидный фактор

+B) антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

C) нейтрофильный лейкоцитоз

D) анемия

E) тромбоцитопения

98. У женщины 36 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры.

Какой рентгенологической стадии процесса соответствуют данные изменения?

A) 0 стадия

B) I стадия

+C) II стадия

D) III стадия

E) IV стадия

99. Больная К. 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. Больна в течение последних двух лет, усиление отмечает после длительной ходьбы. Об-но: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа, «симптом крепитации» под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15мм/час. СРБ – отрицательный, ревматоидный фактор отрицательный. Ваш диагноз?

A) ревматоидный артрит

B) псориатический артрит

+C) остеоартроз

D) реактивный артрит

E) подагрический артрит

100. У мужчины 55 лет - синдром в виде артрита плюснефалангового сустава 1 пальца правой стопы, боли в коленных суставах. Злоупотребляет алкоголем, больше пивом. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно?

A) бруцеллез

B) сахарный диабет

+C) подагра

D) вирусный гепатит

E) болезнь Рейтера

101. Женщина 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела.

С какого исследования необходимо начать диагностический поиск?

A) денситометрия позвоночника

+B) рентгенография грудного отдела позвоночника

C) компьютерная томография позвоночника

D) исследования кальция сыворотки крови

E) исследование уровня остеокальцина

102. Какой минимальный уровень гликемии натощак для диагностики СД?

А) ≥ 5,5 ммоль/л

B) ≤ 5,8 ммоль/л

+C) ≥ 6,1 ммоль/л

D) ≥ 6,7 ммоль/л

E) ≤ 7,8 ммоль/л

103. Женщина 30 лет в течение 10 лет страдает СД 1 типа. В течение 2-х лет стало значительно ухудшаться зрение, появилось слепота на левый глаз.

Какой трудовой прогноз у данной больной?

А) Трудоспособна, соблюдение режима

В) Инвалид I группы

+С) Инвалид II группы

D) Инвалид III группы

Е) Уменьшение объема работы

104. Женщина, 56 лет, предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудание, снижение зрения, повышенное выделение мочи. Больна 6 месяцев. Объективно: Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Явления гингивита и пародонтита. Сердце: тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 102 в мин. Артериальное давление 160/100 мм рт. ст. Живот болезненный в околопупочной области.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Гиперпаратиреоз

В) Феохромоцитома

С) Панкреатит

D) Несахарный диабет

+Е) Сахарный диабет

105. Женщина, 19 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, сухость во рту, слабость. Из анамнеза – в течение 10 дней усилилась жажда и полиурия. Накануне присоединилась тошнота, позднее рвота, боли в животе. Больная заторможена, на вопросы отвечает с трудом. Кожа сухая, бледная. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Пульс – 97 в мин. АД – 100/70 мм рт.ст. Живот болезненный в эпигастрии, слабо положительный синдром раздражения брюшины. В крови: лейк. – 12,8 тыс., сахар крови – 28 ммоль/л

Какой метод лечения из перечисленных является патогенетической терапией?

А) оксигенотерапия

В) витаминотерапия

+С) применение простого инсулина

D) пероральные сахароснижающие средства

Е) препараты калия

106. Женщина, 49 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание (за ночь до 4-5 раз). Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения, к врачу не обращалась. Объективно: отечность лица. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД – 190/115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов по основному заболеванию НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Сахарный диабет 1 типа

+В) Сахарный диабет 2 типа

С) Аутоиммунный СД

D) Идиопатический СД

Е) МОDY-диабет

107. В женской консультации у беременной К, 29 лет, беременность 25-26 недель, дважды определили уровень глюкозы крови – 8,2 ммоль/л

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) беременность 25-26 недель, нарушение толерантности к глюкозе

В) беременность 25-26 недель, сахарный диабет 1 типа

+С) беременность 25-26 недель, гестационный диабет

D) беременность 25-26 недель, сахарный диабет 2 типа

Е) беременность 25-26 недель, нормальное течение

108. Женщина, 37 лет, рост 165 см, вес 84 кг, случайно при диспансерном обследовании выявлены гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон мочи отрицательный. Родной брат больной, страдает сахарным диабетом.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Сахарный диабет 1 типа

+В) Сахарный диабет 2 типа

С) Аутоиммунный СД

D) MODY-диабет

Е) Идиопатический СД

109. Женщина, 50 лет. Жалобы на избыточную массу тела, раздражительность, периодические боли в области сердца, без иррадиации, снижение работоспособности. Масса тела увеличилось 10 лет назад после прекращения месячных. Развивалась нормально. Любит сладости и мучные изделия. Оъективно: Повышенного питания. Рост 162 см, масса тела 100 кг. На животе-мелкие розовые стрии.Живот увеличен в размере, за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации-безболезненный. Стул склонен к запорам, мочеиспускание свободное, безболезненное. Периферических отеков нет.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Ожирение I степени

В) Ожирение II степени

+С) Ожирение III степени

D) Ожирение IV степени

Е) Cверх ожирение

110. Каковы нормальные диапазоны массы тела?

А) ИМТ от 14,3 до 17,3 кг/м2

B) ИМТ от 15,6 до 32.5 кг/м2

С) ИМТ от 17.5 до 23,8 кг/м2

D) ИМТ от 17,9 до 42,7 кг/м2

+E) ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2

111. Где происходит образование Т3, Т4?

+А) фолликулы щитовидной железы

B) парафолликулярные клетки

C) паращитовидные железы

D) вилочковая железа

E) кора надпочечников

112. Женщина, 44 лет. Жалобы на сердцебиение, дрожание, чувство жара, беспокойство, утомляемость, потливость, похудание, раздражительность. Больна 2 месяца. Объективно: кожа влажная. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 112 в минуту. Артериальное давление 150/80 мм рт.ст. Стул – склонность к поносам.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Артериальная гипертензия

В) Феохромоцитома

С) Зоб эндемический

D) Нейроциркуляторная дистония

+Е) Диффузный токсический зоб

113. Мужчина, 41 год. Жалобы на сердцебиение, чувство дрожи, беспокойство, потливость, похудание, раздражительность, поносы. Болен 6 месяцев. Объективно: Пульс 112 в мин. АД 150/80 мм рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х10¹²/л, гемоглобин 100г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час, холестерин - 3,8 ммоль/л. На ЭКГ синусовая тахикардия, увеличение зубца Р во II отведении, снижение сегмента ST и зубца Т в V5-V6

Препарат выбора при составлении программы лечения?

+А) Мерказолил 5 мг х 3 внутрь

В) Бисопролол 5 мг х 2 внутрь

С) Сорбифер Дурулес 1т х 2 внутрь

D) Триметазидин 20 мг х 3 внутрь

Е) Диазепам 5 мг 1т на ночь внутрь,

114. Женщина, 45 лет. Жалобы на апатию, ухудшение памяти, понижение работоспособности, сонливость, вялость, чувство зябкости. Объективно: кожа сухая с шелушением. Пульс 52 в минуту. АД 100/70 мм.рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х10¹²/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. ЭКГ синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Аутоиммунный тиреоидит

В) Подострый тиреоидит

С) Диффузный токсический зоб

+D) Первичный гипотиреоз

Е) Вторичный гипотиреоз

115. Женщина, 35 лет. Жалобы на боли в сердце, сердцебиение, утомляемость. Из анамнеза – боли беспокоят в течение 4 месяцев, отмечает раздражительность, плаксивость, похудела на 10 кг. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания, кожа влажная и горячая на ощупь, увеличение щитовидной железы 3 ст. Лицо пастозно. Отмечен мелкоразмашистый тремор рук, симптом «телеграфного столба». На верхушке сердца систолический шум. АД – 140/80 мм рт.ст., ЧСС – 120 в мин.

Какой из перечисленных предварительных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным для подтверждения диагноза?

А) Радиоизотопное исследование миокарда

+В) Определение уровня Т3, Т4 ,ТТГ

С) Электроэнцефалография

D) УЗИ щитовидной железы

Е) Нагрузочные пробы

116. Женщина, 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких –везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/30, 160/40 ммрт.ст. Стул склонен к поносам.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный у данного больного?

А) нейроциркуляторная дистония

+В) гипертиреоз

С) гипотиреоз

D) феохромоцитома

Е) первичный альдостеронизм

117. Паронихия — это воспаление:

А) тканей пальца под ногтевой пластинкой

В) воспаление сухожильных структур

С) тканей пальца в области межфалангового сустава

+ D) околоногтевого валика

Е) всех тканей пальца

118. При подкожном панариции вследствие быстрого нарушения кровообращения выявляются следующие местные симптомы:

А) кожные покровы пальца черного цвета

В) кожный зуд

+С) пульсирующая боль

D) отек

Е) отсутствие боли

119. При костном панариции рентгенологические признаки

выявляются на:

А) 1-2 сутки

В) 1-ой неделе

+С) 2-3-ей неделе

D) 5-6 недель

Е) 7-8 недель

120. Основным методом лечения гнойного панариция в амбулаторных условиях является:

А) общая антибиотикотерапия

В) мазевые повязки

С) физиотерапия

D) рентгенотерапия

+Е) вскрытие гнойника

121. Операцию при подкожном панариции в амбулаторных условиях производят под:

А) внутривенным наркозом

+В) проводниковой анестезией

С) эпидуральной анестезией.

D) без анестезии,

Е) инфильтрационной анестезией

122. Осложнение панариция в виде "запонки":

+А) суставного панариция

В) подкожного панариция

С) кожного панариция

D) пандактилита

Е) паронихия

123. Обработка рук хирурга в растворе С-4 (первомур)

производится в течение:

+А) 1 минуты

В) 2-х минут

С) 3-х минут

D) 10 минут

Е) 5 минут

124. Обработка рук хирурга раствором хлоргексидина биглюконата

производится в течение:

+А) 1 минуты

В) 2-х минут

С) 3-х минут

D) 5-минут

Е) 7 минут

125. Комплекс мероприятий, направленный на борьбу с хирургической инфекцией:

+А) антисептика

В) проветривание

С) влажная уборка

D) обработка водой

Е) дегазация

126. Концентрация йодоната, применяемая для обработки операционного поля:

А) 0.5%

+В) 1%

С) 5%

D) 20%

Е) 30%

127. Концентрация раствора перекиси водорода, применяемая для обработки ран :

+А) 3%

В) 6%

С)10%

D) 50%

Е)34%

128. Концентрация раствора перманганата калия, используемая для промывания ран:

+А) 0.1%

В) 1%

С) 5%

D) 20%

Е) 30%

129.Симптомы, характерные для ишемии конечности:

+А) боли в конечности, бледность, ограничение активных движений

В) цианоз кожных покровов нижних конечностей

С) нарушение чувствительности кожи

D) асимметрия нижней конечности

Е) отсутствие болей

130. Стеноз сосуда - это:

+А) сужение просвета независимо от этиологического фактора

В) облитерация сосудистого просвета

С) сужение просвета сосуда в результате поражения сосудистой стенки

D) сужение просвета сосуда в результате воздействия на сосуд извне

Е) сужение просвета вен в результате воздействия извне

131. Для синдрома Лериша характерно:

А) отек конечности

+В) отсутствие пульсации бедренных артерий

С) варикозное расширение вен нижних конечностей

D) перемежающаяся хромота

Е) тахикардия

132. Что является фактором риска атеросклероза?

+А) гиперхолестеринемия

В) психические изменения

С) курение

D) поражение артерий

Е) отморожение

133. Геморрой – это:

А) отёк слизистой оболочки прямой кишки

В) отёк стенки прямой кишки

+С ) расширение кавернозных тел прямой кишки

D) трещина заднего прохода

Е) хроническое воспаление параректальной клетчатки

134. Основным фактором для выпадения прямой кишки является:

А) возраст

В) слабость мышц тазового дна

С) трещина заднего прохода

+ D) повышение внутрибрюшного давления

Е) пол

135. «Алая» кровь на испражнениях характерна для заболеваний:

+А) геморрой

В) опухоль толстой кишки

С) парапроктит

D) полип прямой кишки

Е) стеноз ануса

136. Информативным методом исследования при хроническом парапроктите является:

+А) ректоромоноскопия

В) фиброколоноскопия

С) определение тонуса сфинктера

D) ФГДС

Е) ректальный осмотр

137. Больной жалуется на боли и выделение свежей крови при дефекации. Ваш предварительный диагноз?

А) проктит

В) опухоль толстой кишки

С) парапроктит

D) полип прямой кишки

+Е) геморрой

138. Какая из предложенных операций относится к «малой хирургии»?

А) аппендэктомия

+В) вскрытие атеромы с нагноением

С) ампутация

D) артродез

Е) эндопротезирование

139.Основные принципы медицинской реабилитации :

А) позднее начало реабилитационных мероприятий

+В) раннее начало реабилитационных мероприятий

С) индивидуальный подход

D) непрерывность реабилитационных мероприятий

Е) прерывность реабилитационных мероприятий

140. Диспансерному наблюдению врачом-хирургом в условиях поликлиники не подлежат больные с:

А) хирургическими осложнениями после операций на органах грудной и брюшной полостей

В ) заболеваниями органов брюшной полости и передней брюшной стенки

С) заболеваниями ободочной и прямой кишок

+D) стоматологические больные

Е) заболеваниями сигмовидной кишки

141. Показанием для срочной госпитализации является:

+А) острый живот

В) необходимость наложения вторичных швов на чистую гранулирующую рану

С) состояние после проведенных реанимационных мероприятий в стационаре

D) острые гнойные заболевания, не требующие больших оперативных вмешательств и продолжительного лечения

Е) стоматологические больные

142. Хирургический кабинет поликлиники оказывает:

A) первую доврачебную медицинскую помощь

B) специализированную помощь

+C) квалифицированную амбулаторно-поликлиническую помощь

D) первую врачебную медицинскую помощь

E) первую медицинскую помощь

143. На ЭФГДС кровотечение из варикозных узлов пищевода. Ваша тактика?

+А) экстренная госпитализация в хирургию

В) наблюдение в динамике

С) консультация гепатолога

D) инфузионная терапия

Е) введение препарата викасола

144. При поступлении больного с подозрением на ущемление необходимо:

+А) 1-2 часа для уточнения диагноза, операция

В) выполнение лапароскопии

С) наблюдение, в течение 6 часов

D) консервативное лечение, включая клизму

Е) вправление грыжи, наблюдение.

145. Симптом Блюмберга-Щеткина (синонимы: с-м Щёткина, с-м Blumberg; англ. rebound tenderness) – это:

А) боли в правой подвздошной области при толчкообразных пальпаторных движениях в левой подвздошной области

В) болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Боль иррадиирует вниз

С) болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги

+D) болезненность при резком отрывании пальпирующей руки

Е) при давлении на лобок ноги сгибаются в тазобедренном и коленных суставах

146. Факторы, способствующие возникновению рака кожи

A) Гормональные нарушения

В) Вирус Эпштейна - Барра

+С) Солнечная инсоляция и радиация

D) Алкоголизм

E) Вирус Битнера

147. Основной фактор, способствующий раку кожи:

А) Ожирение

+B) Высокий уровень солнечной инсоляции

C) Низкий уровень солнечной инсоляции

D) Гормональные нарушения

E) Вирус Битнера

148. Что считается облигатным предраком кожи?

А) Меланоз Дюбрейля

B) Болезнь Гиршпрунга

+C) Пигментная ксеродерма

D) Кожный рог

E) Актинический кератоз

149. Что считается факультативным предраком кожи?

А) Меланоз Дюбрейля

B) Болезнь Гиршпрунга

C) Болезнь Педжета

D) Пигментная ксеродерма

+E) Актинический кератоз

150. Форма рака кожи не метастазирующая, с местно-деструирующим ростом

А) Аденокарцинома

B) Плоскоклеточный ороговевающий рак

C) Плоскоклеточный неороговевающий рак

+D) Базальноклеточный рак

E) Недифференцированный рак

151. Cколько раз беременная должна посетить женскую консультацию, если беременность протекает физиологически и нет экстрагенитальной патологии?

A) 4 раза

+B) 7 раз

C) 10 раз

D) 12 раз

E) Решает участковый акушер-гинеколог

152. Скрининговый метод, используемый для диагностики болезни Дауна у плода, из ниже перечисленных:

A) Определение ХГЧ в раннем сроке

+B) УЗИ в раннем сроке

C) УЗИ в сроке беременности 19-20 недель

D) Биопсия хориона

E) Кордография

153. Основные признаки преэклампсии:

A) повышение АД

B) отеки

C) повышение АД + отеки

D) протеинурия

+E) повышение АД + протеинурия

154. Для правильного развития нервной трубки плода беременной женщине до 12 недель назначается:

A) Минерально-витаминный комплекс

B) Усиленное питание

+C) Фолиевая кислота

D) Препараты йода

E) Режим сна и отдыха

155. Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при родоразрешении позволяет:

A) сократить продолжительность родов

+B) уменьшить число травм промежности и влагалища

C) уменьшить кровопотерю в родах

D) предотвращает дородовое излитие околоплодных вод

E) сокращает продолжительность третьего периода родов

156. Основная группа риска по разрыву матки в родах:

A) беременные с многоводием

+B) беременные с рубцом на матке после кесарева сечения

C) роженицы со слабостью родовой деятельности

D) роженицы с чрезмерной родовой деятельностью

E) После хирургической коррекции шейки матки

157. Осматривая ребенка после выписки из родильного дома, врач обратил внимание на легкую гиперемию пупочного кольца, необильное серозно-гнойное отделяемое из пупочной ранки. Общее состояние не нарушено. Ваш предполагаемый диагноз:

A) Баланопостит

B) Конъюктивит

C) Отит

D) Пуповая грыжа

+E) Омфалит

158. У родильницы на 12 сутки повысилась температура до 38. Жалобы на озноб, боль в молочной железе в течение двух суток. В молочной железе пальпируется болезненное уплотнение 2 на 3 см с гиперемией кожи. Диагноз:

A) гнойный мастит

B) лактостаз

+C) серозный мастит

D) инфильтративный мастит

E) флегмонозный мастит

159. По поводу разрыва промежности были наложены шелковые швы на промежность. На какие сутки нужно снять швы:

A) 4-ые

B) 7-ые

C) 8-ые

+D) 5–ые

E) 2-ые

160. В послеродовом периоде величина матки уменьшается до размеров небеременной матки через:

+A) 8 недель

B) 10 недель

C) 16 недель

D) 20 недель

E) 22 недели

161. Термином "послеродовый период" обычно обозначают

+A) первые 2 месяца после родов

B) период грудного кормления новорожденного

C) период послеродовой аменореи

D) первый месяц после родов

E) первые две недели после родов

162. Лечение лактостаза включает:

+A) частое кормление грудью ребенка

B) дегидратационную терапию

E) гипотермию

D) гормональную терапию при необходимости подавления лактации

E) антибактериальнуя терапию

163. У ребенка, родившегося с кефалогематомой, повышен риск:

+A) инфекции

B) анемии

C) нет никакого особенного риска

D) дыхательных расстройств

E) гипогликемии

164. На какие сутки после родов родильница выписывается из роддома:

+A) 3 сутки

B) 4 сутки

C) 5сутки

D) 6 сутки

E) 7сутки

165. Родильница обратилась к Вам с вопросом: Ребенок плохо сосет грудь, по-видимому устает. Что делать? Ваши рекомендации:

A) Кормить в прежнем режиме

+B) Часто прикладывать к груди

C) В перерывах между кормлениями давать сцеженное грудное молоко

D) Давать прикорм

E) В перерывах между кормлениями давать 5% раствор глюкозы

166. Женщина обратилась через 3 месяца после родов с вопросом: Как предохраняться от беременности? Ваш совет:

+A) Перерыв в кормлении не должен превышать 6 часов. До 6 месяцев после родов контрацептивы не нужны.

B) Необходимо принимать таблетированные чистые прогестины (типа Мини-пили)

C) Необходимо сделать инъекцию Депо-Провера

D) Необходим внутикожный имплант «Норплант»

E) Необходим ВМС с левоноргестрелом «Мирена»

167. Добровольная хирургическая стерилизация рекомендуется женщинам:

A) не совсем уверенных, хотят ли они иметь детей

B) у которых ещё нет детей

+C) если беременность угрожает здоровью

D) муж посоветовал сделать эту операцию

E) имеющих 2-х и более детей

168. Что представляет собой контрацептив Еvra:

A) комбинированный оральный контрацептив

B) комбинированный инъекционный контрацептив

C) чистый прогестин

+D) комбинированный контрацептивный пластырь

E) комбинированное влагалищное кольцо

169. Женщина решила после медицинского аборта предохраняться инъекционным контрацептивом ДМПА (депо-медроксипрогестерона ацетат). Когда ей необходимо сделать первую инъекцию:

+A) немедленно или в течение 7 дней после аборта

B) непосредственно перед абортом

C) через 10 дней после аборта

D) через месяц после аборта

E) через 6 недель после аборта

170. Дайте совет женщине, если у нее в течение 2 часов после приема противозачаточных таблеток появилась рвота:

A) принять одну дозу сразу после рвоты и одну дозу - вечером

+B) может принять еще одну дозу

C) на второй день принять две дозы

D) прекратить прием противозачаточных таблеток

E) обратиться к врачу

171. Противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов:

A) сальпингоофорит

+B) сахарный диабет

C) мастопатия

D) эрозия шейки матки

E) возраст моложе 18 лет

172. Больная, 38 лет ,обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение менструальной функции по типу метроррагии. Тактика врача:

A) назначение гормонального гемостаза

+B) направить в гинекологическое отделение на диагностическое выскабливание

C) определить гормональный уровень пациентки

D) назначить антибактериальную терапию

E) симптоматическое лечение

173. При каких из ниже перечисленных заболеваний пациентке показаны цитогенетические исследования:

A) преждевременное половое развитие изосексуального типа

B) преждевременное половое развитие гетеросексуального типа

+C) отсутствие полового развития

D) задержка полового развития церебральной формы

E) задержка полового развития яичниковой формы

174. По времени появления и характеру симптомов климактерические расстройства делится на:

+A) ранние, средневременные, поздние

B) отечную, цефалгическую, кризовую

C) пременопаузальные, менопаузальные, постменопаузальные

D) типичные, атипичные

E) чистые, стертые, смешанные

175. Наиболее эффективное лечение климактерического синдрома осуществляется путем:

A) психопрофилактические беседы

B) фитотерапии

C) санаторного лечения

+D) ЗГТ

E) витаминотерапией

176. В результате сбора анамнеза у пациентки 20 лет Вы предполагаете наличие острого воспаления придатков матки. В этой ситуации необходимо:

+A) взять мазки из уретры и цервикального канала

B) взять мазки на цитологическое исследование

C) произвести ультразвуковое исследование

D) начать антибактериальное лечение

E) произвести лапароскопию

177. Наиболее часто в детском возрасте наблюдаются:

+A) воспалительные заболевания наружных половых органов

B) воспалительные заболевания внутренних половых органов

C) опухоли матки

D) пороки развития половых органов

E) опухоли яичников

178. Во сколько лет можно проводить вакцинацию против вируса папилломы человека:

A) 8лет

+B) 10 лет

C) 12 лет

D) 14 лет

E) 16 лет

179. При гинекологическом обследовании пациентки ВЫ обнаружили тубоовариальное образование слева. Ваша дальнейшая тактика:

A) Назначить противовоспалительное лечение

B) Назначить рассасывающее лечение

C) Назначить физиолечение

+D) Направить в гинекологическое отделение ГКБ

E) Под контролем УЗИ опрожнить образование

180. Частота диспансерного наблюдения педиатром здоровых детей в возрасте до 6 месяцев:

A) 1 раз в 10 дней

B) 2 раза в месяц

+C) 1 раз в месяц

D) 1 раз в квартал

E) 1 раз в полгода

181. Частота диспансерного наблюдения педиатром здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года:

A) 1 раз в 10 дней

B) 2 раза в месяц

+C) 1 раз в месяц

D) 1 раз в квартал

E) 1 раз в полгода

182. Частота диспансерного наблюдения педиатром здоровых детей в возрасте от 1 года до 2-х лет:

A) 1 раз в 10 дней

B) 2 раза в месяц

C) 1 раз в месяц

+D) 1 раз в квартал

E) 1 раз в полгода

183. Частота диспансерного наблюдения педиатром здоровых неорганизованных детей в возрасте от 2-х до 3-х лет:

A) 1 раз в 10 дней

B) 2 раза в месяц

C) 1 раз в месяц

D) 1 раз в квартал

+E) раз в полгода

184. Частота диспансерного наблюдения педиатром здоровых детей в школьном возрасте:

+A) 1 раз в год

B) 2 раза в месяц

C) 1 раз в месяц

D)1 раз в квартал

E) 1 раз в полгода

185. Первичный осмотр здорового новорожденного участковый врач-педиатр проводит в:

+A) первые 3 дня после выписки из роддома

B) 7-й день жизни

C) 14-й день жизни

D) 21-й день жизни

E) 28-й день жизни

186. Для грудного молока характерно:

A) Большое содержание казеина

B) Высокая буферность

C) Присутствие альфа-лактозы

D) Низкое содержание липазы

+E) Наличие иммунологических факторов защиты

187. Причиной возникновения вторичной гипогалактии является:

A) Сцеживание молока после каждого кормления

B) Соблюдение режима кормления грудью

C) Рациональный режим питания

D) Рациональный режим дня

+E) Отсутствие сцеживания грудного молока после кормления

188. Вид вскармливания, обеспечивающий оптимальное интеллектуальное развитие ребенка:

A) Искусственное, неадаптированными смесями

B) Искусственное, адаптированными смесями

+C) Грудное

D) Смешанное

E) Парентеральное

189. При гипогалактии женщине рекомендуют:

A) Ограничение жидкости

B) Ограничение белков

+C) Прием жидкости за 20 минут до кормления

D) Прием пряностей за 20 минут до кормления

E) Прием пива

190. Показание для введения докорма ребенку:

+A) Гипогалактия

B) Паратрофия

C) Срыгивание

D) Дисфагия

E) Диспепсия

191. Прикорм начинают давать ребенку:

+A) Перед кормлением грудью

B) После кормления грудью

C) Полностью заменяя одно кормление грудью

D) Между кормлениями грудью

E) Через 1 час после кормления

192. Основной причиной угнетения иммунологической реактивности при гипотрофии является нарушение обмена:

+A) Белков

B) Жиров

C) Углеводов

D) Минералов

E) Витаминов

193. Частота диспансерного наблюдения ребенка в остром периоде с железодефицитной анемией:

A) 1 раз в неделю

+B) 1 раз в 2 недели

C) 1 раз в 2 месяца

D) 1 раз в 3 месяца

E) 1 раз в 6 месяцев

194. В патогенезе экссудативно-катарального диатеза ведущую роль играет:

+A) Избыточная секреция и высвобождение гистамина из тучных клеток

B) Гипоплазия лимфатических узлов

C) Гиперфункция надпочечников

D) Нарушение белкового обмена

E) Нарушение электролитного баланса

195. Ранним клиническим проявлением рахита является:

A)Снижение аппетита

+B) Потливость

C) Субфебрилитет

D) Деформация грудной клетки

E) Гипотрофия

196. Для лимфатико-гипопластического диатеза  характерными клиническими симптомами являются:

A) Повышенная нервная возбудимость

B) Сухие, зудящие высыпания на коже

+C) Вялость, малоподвижность, избыточная масса тела

D) Небольшая «податливость» краев большого родничка

E) Мокнущая экзема

197. В генеалогическом анамнезе детей с нервно-артритическим диатезом высока распространенность:

+A) Подагры

B) Ревматоидного артрита

C) Функциональных нарушений нервной системы

D) Сахарного диабета

E) Хронического бронхита

198. Наиболее частой причиной обструктивного синдрома в раннем детском возрасте считается:

A) Бактериальная инфекция B) Грибковая инфекция C) Инородное тело +D) Вирусная инфекция

E) Простейшие

199. К современным эффективным способам доставки лекарственных веществ относятся при обструктивном синдроме:

A) Парентеральное введение лекарственных препаратов B) Пероральное введение лекарственных препаратов +C) Ингаляционный способ введения лекарственных препаратов D) Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов E) Эндоназальное введение лекарственных препаратов

200. В этиологии внебольничной (домаш­ней) пневмонии у детей в возрасте от 1 до 5 лет ведущее значение имеет:

+A) Пневмококк

B) Пиогенный стрептококк

C) Стафилококк

D) Клебсиелла

E) Кишечная палочка

201. Ведущий клиниче­ский симптом в ди­агностике пневмонии:

A) Жесткое дыхание

B) Экспираторная одышка

+C) Локальные крепитирующие мелкопузырчатые хрипы

D) Многочисленные сухие хрипы, рассеянные по всем легочным полям

E) Многочисленные крупнопузырчатые хрипы, рассеянные по всем легочным полям

202. Разделение пневмоний на внебольничные и внутрибольничные:

A) Позволяет судить о тяжести состояния больного ребенка

B) Является критерием для решения вопроса о необходимости госпитализации больного ребенка

C) Является критерием для решения вопроса о целесообразности рентгенологического исследования больного

D) Является критерием для решения вопроса о сроке назначения физиотерапии

+E) Позволяет предположить вероятный возбудитель пневмонии и эмпирически выбрать стартовую антибактериальную терапию

203. Затяжная пневмо­ния диагностирует­ся при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки от:

A) 1 недели до 3 недель

B) 3 недель до 4 недель

C) 4 недель до 5 недель

D) 5 недель до 6 недель

+E) 6 недель до 8 месяцев

204. Для функциональной диспепсии характерным патогномоничным признаком является отсутствие:

A) Нарушений моторики желудочно-кишечного тракта

+B) Органической патологии органов пищеварения

C) Нарушений процессов переваривания и всасывания

D) Нарушений микробиоценоза кишечника. 

E) Эпигастрального болевого синдрома

205. Болевой синдром, характерный для язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

A) Постоянные тупые боли

B) Боли не связаны с приемом пищи

+C) Голодные и ночные боли

D) Боли чаще возникают вскоре после еды

E) Опоясывающие боли

206. Длительность диспансерного наблюдения за детьми с хроническим гастродуоденитом после последнего обострения:

A) 1 год

B) 2 года

+C) 3 года

D) 4 года

E) До передачи в подростковый кабинет

207. Для синдрома раздраженной кишки характерным клиническим симптомом является:

A) Ноющие боли в животе, не проходящие после дефекации, запоры

+B) Боль и дискомфорт в животе, проходящие после дефекации и сопровождающиеся изменением частоты или консистенции стула

C) Упорная рвота с примесью желчи

D) Жидкий стул с примесью слизи и крови

E) Выпадение прямой кишки

208. Длительность «Д» наблюдения за детьми с хроническим гепатитом:

A) 1 год

B) 2 года

C) 3 года

D) 5 лет

+E) До передачи в подростковый кабинет

209. Частота «Д» наблюдения за детьми с хроническим гепатитом в периоде ремиссии:

A) ежемесячно

B) ежеквартально

+C) 1 раз в полгода

D) 1 раз в год

E) 1 раз в 2 года

210. К II группе здоровья относятся дети с:

+A) Функциональными отклонениями

B) Хронической патологией

C) Врожденный порок сердца

D) Железодефицитной анемией III степени

E) Хроническим тонзиллитом

211. Группа здоровья ребенка отмечается в формах:

A) 059\у

B) 038\у

+C) 112\у

D) 063\у

E) 039\у

212. Недоношенные дети относятся к группе:

+A) Высокого риска

B) Среднего риска

C) Низкого риска

D) Абсолютно здоровых

E) Инвалидов с рождения

213. Сколько групп здоровья:

A) 3

B) 4

+C) 5

D) 6

E) 7

214. Цель введения докорма ребенку – обеспечить:

+A) Недостающее количество питательных веществ

B) Увеличить поступление поваренной соли

C) Уменьшить поступление поваренной соли

D) Увеличить поступление жиров

E) Увеличить поступление белков

215. Введение новой пищи, постепенно заменяющей кормление грудью — это:

A) Докорм

+B) Прикорм

C) Искусственное вскармливание

D) Смешанное вскармливание

E) Естественное вскармливание

216. Продолжительность кормления ребенка грудью составляет (минут):

+A) 10

B) 20

C) 30

D) 40

E) 5

217. Сцеживание остатков грудного молока проводится с целью:

A) Повышения иммунитета

B) Профилактики гипотрофии

C) Снижения иммунитета

+D) Профилактики гипогалактии

E) Профилактики паратрофии

218. К пренатальным факторам возникновения гипотрофии у детей относится:

+A) Гестозы в периоде беременности

B) Наследственность

C) Рациональное питание матери

D) Рациональный режим дня

E) Аллергия

219. Частота диспансерного наблюдения ребенка с железодефицитной анемии в периоде ремиссии в первые 3 месяца:

A) 1 раз в 10-14 дней

+B) 1 раз в месяц

C) 1 раз в квартал

D) 1 раз в полгода

E) 1 раз в год

220. Ежедневной профилактической дозой витамина Д₃, является:

+A) 500 МЕ

B) 800 МЕ

C) 1250 МЕ

D) 1500 МЕ

E) 5000 МЕ

221. К диспансерному наблюдению детей с лимфатико-гипопластическим диатезом привлекаются следующие специалисты:

+A) Иммунолог, эндокринолог

B) Кардиолог, невропатолог

C) ЛОР, стоматолог

D) Эндокринолог, аллерголог

E) Иммунолог, хирург

222. Оптимальные сро­ки назначения ан­тибиотиков при пневмонии являются до:

A) Нормализации температуры

+B) Полного рассасывания инфильтрата в легком

C) Нормализации СОЭ

D) 4-5 дней стойкой нормальной температуры тела

E) Стойкой нормализации температуры в течение 1 дня

223. Дети, перенесшие острую пневмонию в возрасте до 3-х месяцев наблюдаются участковым педиатром:

A) 1 раз в месяц в течении 6 месяцев

B) 2 раза в неделю, в течении 8 месяцев, затем 1 раз в неделю

+C) 2 раза в месяц в течении первых 6 месяцев, затем 1 раз в месяц в течение 6 месяцев

D) 1 раз в полугодие в течение года

E) 1 раз в 10 дней в течении 9 месяцев, затем 1 раз в месяц в течение 6 месяцев

224. Частота наблюдения участковым педиатром ребенка дошкольного возраста, состоящего на учете с рецидивирующим бронхитом:

A) Ежемесячно

+B) Ежеквартально

C) 2 раза в год

D) 1 раз в год

E) Наблюдению не подлежат

225. Частота наблюдения участковым педиатром ребенка школьного возраста, состоящего на учете с хроническим бронхитом:

A) Ежемесячно

B) Ежеквартально

+C) 2 раза в год

D) 1 раз в год

E) Наблюдению не подлежат

226. Длительность диспансерного наблюдения детей с хроническим панкреатитом:

A) 1 год

B) 2 года

C) 3 года

D) 5 лет

+E) До передачи в подростковый кабинет

227. Частота диспансерного наблюдения детей с хроническим панкреатитом:

A) Ежемесячно

B) Ежеквартально

C) 1 раз в полгода

D) 1 раз в год

+E) 1 раз в 2 года

228. Сроки диспансерного наблюдения детей с дискинезией желчевыводящих путей:

A) 1,5 года после обострения

+B) 2,5 года после обострения

C) 3 года после обострения

D) 5 лет после обострения

E) С учета не снимается до передачи в подростковый кабинет

229. Укажите санатории гастроэнтерологического профиля:

+A) Боровое, Щучинский

B) Сарыагаш, Манкент

C) Жанакорган, Мойылды

D) Алатау, Каргалы

E) Мерке, Рахмановские ключи

230. Недоношенные дети относятся к группе:

+A) Высокого риска

B) Среднего риска

C) Низкого риска

D) Абсолютно здоровых

E) Умеренный риск

231. Фактором риска развития патологии ЦНС является:

A) Хроническая экстрогенитальная патология матери (пиелонефрит, холецистит, колит и др)

B) Хроническая генитальная патология матери

C) Преждевременное отхождение околоплодных вод

+D) Возраст матери менее 16 и более 40 лет

E) Инфекционные заболевания матери, перенесенные в третьем триместре

232. Фактором риска развития патологии ВУИ является:

A) Возраст матери менее 16 и более 40 лет

+B) ОРВИ и бактериальные заболевания, перенесенные в конце беременности

C) Дети, получающие противосудорожные лекарственные средства

D) ОРВИ и бактериальные заболевания, перенесенные в начале беременности

E) Нерациональное питание беременной.

233. Первичный патронаж новорожденного из группы высокого риска проводится:

+A) В первый день после выписки из роддома

B) В первый 3 дня после выписки из роддома

C) В первый недель после выписки из роддома

D) В первые 5 дней после выписки из роддома

E) После выписки из роддома на 10-й день

234. К новорожденным из группы высокого риска участковый педиатр проводит патронаж:

A) В неделю 1 раз

+B) В неделю 2 раза

C) В неделю 3 раза

D) 2 раза в месяц

E) Каждый день

235. Врачебные наблюдения доношенного ребенка на первом месяце жизни проводят:

A) Не реже 1 раз неделю

B) 2 раза в неделю

C) 2 раза в месяц

D) 1 раз в месяц

+E) 3 раза в месяц

236. Интервал между прививками убитыми и живыми вакцинами:

A) Соблюдение в течение 1 месяца

B) В течение 2 месяцев

C) В течение 2-х недель

D) В течение 6 месяцев

+E) Не соблюдается

237. После введения иммуноглобулина или препаратов крови, введение коревой и паротитной вакцины откладывается на:

A) 1 месяц

+B) 3 месяца

C) 2 недели

D) 6 месяцев

E) Не откладывается

238. После введения коревой вакцины иммуноглобулин вводится через:

A) 1 месяц

B) 3 месяца

+C) 2 недели

D) 6 месяцев

E) Сразу

239. В один день можно проводить одновременно вакцинацию:

+A) АКДС+ОПВ+ВГВ

B)АКДС+БЦЖ

C) Hib+БЦЖ

D) Коревую+ АКДС

E) ВГА+эпид.паротит

240. По календарю прививок ревакцинацию АКДС проводят в:

+A) 18 месяцев

B) 1 год 8 месяцев

C) 1 год 6,5 месяцев

D) 1 год 7,5 месяцев

E) 1 год 8,5 месяцев

241. По календарному плану положено делать вакцинацию против кори в:

A) 8 месяцев

+B) 1 год

C) 1 год 2 месяца

D) 1 год 3 месяца E) 1 год 6 месяцев

242. У ребенка в возрасте 1 года 6 месяцев отмечается втяжение нижней части грудной клетки, частота дыхания составляет 40. Ваш диагноз по классификации ИВБДВ:

A) Пневмонии нет, кашель или простуда

B) ОРВИ, ОДН ІІ степени

+C) Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

D) Острый бронхит, ОДН І степени

E) Обструктивный бронхит, ОДН І степени

243. При осмотре у ребенка имеются кашель и температура 37,4°С. Поставьте диагноз по программе ИВБДВ:

A) Бронхит

B) Ларинготрахеит

C) ОРВИ

+D) Пневмонии нет, кашель или простуда

E) Трахеит

244. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЭТО:

+А)совокупность медицинских, социально-экономических, политических и иных мер, направленных на охрану здоровья граждан;

В) комплекс мероприятий проводимых государством направленных на улучшение оказания медицинской помощи населению;

С) комплекс мероприятий, осуществляемый различными государственными органами и организациями, с целью улучшения состояния здоровья населения;

D) комплекс мероприятий, осуществляемый различными государственными и негосударственными медицинскими организациями, направленный на восстановление утраченных функций;

Е) совокупность медицинских организаций.

245. СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ — ЭТО:

+А)совокупность государственных органов и субъектов здравоохранения, деятельность которых направлена на обеспечение прав граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи;

В) совокупность мероприятий проводимых государством направленных на улучшение оказания медицинской помощи населению;

С) комплекс мероприятий, осуществляемый различными государственными органами и организациями с целью улучшения состояния здоровья населения;

D) совокупность различных государственных и негосударственных медицинских организаций, деятельность которых направлена на сохранение здоровья граждан и восстановление утраченных ими функций;

Е) совокупность медицинских организаций.

246.СКОЛЬКО КЛАССОВ В МЕЖДУНАРОДНОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ И ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ (МКБ – 10)?

А) 22 класс

В) 17 классов

С) 23 класса

D) 15 классов

+Е) 21 классов\

247. КАКОЙ НАБОР ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ?

А) Заболеваемость, смертность, долголетие, рост, вес;

В) Рождаемость, смертность, продолжительность жизни, показатели физического развития;

+С) Показатели заболеваемости, демографические показатели, показатели инвалидности, показатели физического развития;

D) Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, показатели инвалидности, показатели травматизма, показатели физического развития;

Е) Естественный прирост населения, рост, вес, долголетие, смертность.

248. ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ – ЭТО:

А) Врач, оказывающий медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинической или больничной организации;

В) Врач, оказывающий скорую и неотложную помощь;

С)Врач, оказывающий терапевтическую и педиатрическую помощь;

+ D) Врач, оказывающий многопрофильную медицинскую помощь прикрепленному контингенту независимо от возраста, пола и характера заболевания;

Е) Врач, оказывающий медицинскую помощь на приеме и на дому.

249. КАКИЕ СТАТЬИ КОНСТИТУЦИИ РК ПОСВЯЩЕНЫ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН:

+А) 29-я;

В) 29-я , 35-я;

С) 35-я, 36-я;

D) 12-я, 14-я;

Е) 12-я, 29-я.

250. ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА- ЭТО…

+А) академическая и научная дисциплина, имеющая собственный предмет изучения, преподавания, исследований в рамках доказательной медицины, клинической деятельности;

В) академическая и бытовая дисциплина;

С) академическая и научная дисциплина, не имеющая собственный предмет изучения, преподавания, клинической деятельности;

D) академическая дисциплина, не имеющая собственный предмет изучения, преподавания, исследований в рамках доказательной медицины, клинической деятельности;

Е) академическая и научная дисциплина, не имеющая собственный предмет изучения, преподавания.

251. «ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ» СВОЙСТВЕННА ЭТА ОСОБЕННОСТЬ:

А) она обеспечивает лечение заболеваний на поздних стадиях их развития, включая при необходимости неотложную медицинскую помощь;

В) она обеспечивает лечение заболеваний на самых ранних, стадиях их развития, но не включает неотложную медицинскую помощь;

С) она не обеспечивает лечение заболеваний на самых ранних, недифференцируемых, стадиях их развития;

+D) она обеспечивает лечение заболеваний на самых ранних, недифференцируемых, стадиях их развития, включая при необходимости неотложную медицинскую помощь;

Е) она обеспечивает лечение заболеваний на поздних стадиях.

252. «ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ» СВОЙСТВЕННА ЭТА ОСОБЕННОСТЬ:

А) она обеспечивает лечение заболеваний на самых ранних, недифференцируемых, стадиях их развития, но не включает неотложную медицинскую помощь;

В) она обеспечивает короткое оказание медицинской помощи не смотря на потребностей каждого пациента;

С) она разработана с ориентацией на пациента, его семью и общество, в котором он не проживает;

+D)она обеспечивает длительное и непрерывное оказание медицинской помощи на основании потребностей каждого пациента;

Е) она обеспечивает лечение заболеваний на поздних стадиях.

253. ПРИ ОБСУЖДЕНИИ С ПАЦИЕНТОМ ПЛАНОВ ЛЕЧЕНИЯ, ЧТО ДОЛЖЕН УЧИТЫВ

АТЬ ВОП?

А) учитывает только возраст;

В) учитывает только социальное и психическое состояние;

+С) физические, психологические, социальные, культурные и экзистенциальные факторы, а также информацию и эмоциональные отношения, сложившиеся в ходе предыдущих контактов с пациентом;

D) ничего не учитывает;

Е) учитывает только возраст и хронические болезни.

254. ЧТО ОПРЕДЕЛЯЕТ СТРУКТУРУ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЙ?

+А) Экология семьи;

В) Биосфера;

С)Атмосфера;

D) Популяция;

Е) Человек.

255. КАКАЯ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ ФУНКЦИОНИРУЕТ В РАМКАХ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ (ПМСП)?

А) Кардиохирург;

В) лор-хирург;

С) онколог-хирург;

D) пластический хирург;

+Е) врач общей практики.

256. ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ РОЛЬ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ ОТ ФУНКЦИЙ УЧАСТКОВЫХ ТЕРАПЕВТОВ И ПЕДИАТРОВ?

+А) врачи общей практики самостоятельно лечат наиболее распространённые заболевания и большинство своих пациентов, распознавая случаи, когда пациенту нужна именно специализированная помощь;

В) врачи общей практики направляют около 60% своих пациентов к узким специалистам;

С) врачи общей практики самостоятельно лечат наиболее распространённые заболевания и большинство своих пациентов, но не распознают случаи, когда пациенту нужна именно специализированная помощь;

D) врачи общей практики занимают большее время работы только профилактикой;

Е) врачи общей практики направляют около 70% своих пациентов к узким специалистам.

257. ДОЛЖНОСТНЫМИ ОБЯЗАННОСТЯМИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) оказание специализированной медицинской помощи;

+В) оказание первичной медико-санитарной помощи;

С) оказание высокоспециализированной медицинской помощи;

D) оказание скорой медицинский помощи;

Е) оказание только доврачебной медицинской помощи.

258. В КАКУЮ ГРУППУ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ БОЛЬНЫЕ, НУЖДАЮЩИЕСЯ В ЛЕЧЕНИИ?

А) Д I;

В) Д II;

+С) Д III;

D) Д IV;

Е) Д V.

259. ПЕРВЫЙ ЭТАП АЛГОРИТМА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ:

+А) Перепись населения с целью изучения социально-демографического состава населения обслуживаемой территории;

В) Проведение профилактических осмотров, выявление больных и распределение населения по группам диспансерного наблюдения;

С) Взятие на диспансерный учет и заполнение соответствующих документов (Медицинской карты амбулаторного пациента);

D) Этап включает динамическое наблюдение с периодичесими явками пациента к врачу и проведение лечебно-профилактических мероприятии в т.ч противорецидивного лечения, санацию очагов инфекции, направление на санаторно-курортное лечение и стационарное лечение (при наличии показаний), диетпитание;

Е) Определение эффективности диспансеризации.

260. ВТОРОЙ ЭТАП АЛГОРИТМА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ:

А) Перепись населения с целью изучения социально-демографического состава населения обслуживаемой территории;

+В) Проведение профилактических осмотров, выявление больных и распределение населения по группам диспансерного наблюдения;

С) Взятие на диспансерный учет и заполнение соответствующих документов (Медицинской карты амбулаторного пациента);

D) Этап включает динамическое наблюдение с периодичесими явками пациента к врачу и проведение лечебно-профилактических мероприятии в т.ч противорецидивного лечения, санацию очагов инфекции, направление на санаторно-курортное лечение и стационарное лечение (при наличии показаний), диетпитание;

Е) Определение эффективности диспансеризации.

261. ТРЕТИЙ ЭТАП АЛГОРИТМА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ:

А) Перепись населения с целью изучения социально-демографического состава населения обслуживаемой территории;

В) Проведение профилактических осмотров, выявление больных и распределение населения по группам диспансерного наблюдения;

+С) Взятие на диспансерный учет и заполнение соответствующих документов (Медицинской карты амбулаторного пациента);

D) Этап включает динамическое наблюдение с периодичесими явками пациента к врачу и проведение лечебно-профилактических мероприятии в т.ч противорецидивного лечения, санацию очагов инфекции, направление на санаторно- курортное лечение и стационарное лечение (при наличии показаний), диетпитание;

Е) Определение эффективности диспансеризации.

262. ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП АЛГОРИТМА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

А) Перепись населения с целью изучения социально-демографического состава населения обслуживаемой территории;

В) Проведение профилактических осмотров, выявление больных и распределение населения по группам диспансерного наблюдения;

С) Взятие на диспансерный учет и заполнение соответствующих документов (Медицинской карты амбулаторного пациента);

+ D) Этап включает динамическое наблюдение с периодичесими явками пациента к врачу и проведение лечебно-профилактических мероприятии в т.ч противорецидивного лечения, санацию очагов инфекции, направление на санаторно-курортное лечение и стационарное лечение (при наличии показаний), диетпитание;

Е) Определение эффективности диспансеризации.

263. ПЯТЫЙ ЭТАП АЛГОРИТМА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

• Перепись населения с целью изучения социально-демографического состава населения обслуживаемой территории;

• Проведение профилактических осмотров, выявление больных и распределение населения по группам диспансерного наблюдения;

• Взятие на диспансерный учет и заполнение соответствующих документов (Медицинской карты амбулаторного пациента);

D) Этап включает динамическое наблюдение с периодичесими явками пациента к врачу и проведение лечебно-профилактических мероприятии в т.ч противорецидивного лечения, санацию очагов инфекции, направление на санаторно- курортное лечение и стационарное лечение (при наличии показаний), диетпитание;

• +Определение эффективности диспансеризации.

264. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО

А) уф-030/у форма;

+В) уф-025/у форма;

С) уф-035/у форма;

D) уф-063/у форма;

Е) уф-112/у форма.

265. В НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТАХ С КАКОЙ ЧИСЛЕННОСТЬЮ ПРОЖИВАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ СОЗДАЕТСЯ ПОЛИКЛИНИКА?

А) населенные пункты и места компактного проживания населения от 5000 до 10000 тыс. человек;

+В) населенные пункты с численностью населения свыше 10000 человек;

С) населенные пункты с численностью населения от 2000 до 5000 человек;

D) населенные пункты на расстоянии не менее 5км. До ближайшей организации ПМСП с численностью населения от 50 до 1000 человек;

Е) населенные пункты с численностью населения свыше 20000 человек.

266. В НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТАХ С КАКОЙ ЧИСЛЕННОСТЬЮ ПРОЖИВАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ СОЗДАЕТСЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ?

А) населенные пункты и места компактного проживания населения от 5000 до 10000 тыс. человек;

В) населенные пункты с численностью населения свыше 10000 человек и райцентры;

+С) населенные пункты с численностью населения от 2000 до 5000 человек;

D) населенные пункты на расстоянии не менее 5км. До ближайшей организации ПМСП с численностью населения от 50 до 1000 человек;

Е) населенные пункты с численностью населения свыше 20000 человек.

267. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗ: ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ:

А) 75-89 лет;

+В) 60-74 года;

С)старше 70 лет;

D) старше 80 лет;

Е) старше 85 лет.

268. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗ: СТАРЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ:

А) 85-89 лет;

В) 80 лет и старше;

С) 90 лет и старше;

+ D) 75 - 89 лет;

Е) 70-75 лет.

269. В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ГРАЖДАНИН РАБОТАЕТ У НЕСКОЛЬКИХ РАБОТОДАТЕЛЕЙ, СКОЛЬКО ЛИСТОВ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЕМУ ВЫДАЕТСЯ:

+А) по каждому месту работы с указанием наименования работодателя;

В) Не больше 1 экземпляра;

С) Не больше 2 экземпляр;

D) Не больше 3 экземпляр;

Е) Копия действительна.

270. ЛИСТЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ:

А) организации, осуществляющие деятельность в сфере службы крови;

В) организации, осуществляющие деятельность в сфере судебной медицины;

С) травматологические пункты и приемные отделения медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь;

D) санаторно-курортные организации;

+Е) организации, первично медико-санитарной помощи.

271. 40ЛЕТНЯЯ ЖЕНЩИНА УСЫНОВИЛА РЕБЕНКА ИЗ РОДДОМА. НА КАКОЙ СРОК ОФОРМЛЯЕТСЯ ЛИСТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ?

А) Не оформляется;

В) На 126 дней;

+С) На 56 дней;

D) На 70 дней;

Е) 184 дней.

272. ПРИ РОДАХ У ЖЕНЩИНЫ БЫЛИ КРОВОТЕЧЕНИЯ. ПРОВОДИЛИ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ. КАК ОФОРМЛЯЕТСЯ ЛИСТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.

+А) продлевается дополнительно на 14календарных дней;

В) продлевается дополнительно на 10 календарных дней;

С) продлевается дополнительно на 21 календарных дней;

D) продлевается дополнительно на 7 календарных дней;

Е) как положено 56 дней остаются.

273. С 11 МЕСЕЧНЫМ РЕБЕНКОМ МАМА НАХОДИЛАСЬ В СТАЦИОНАРЕ. КАК ОФОРМЛЯЕТСЯ ЛИСТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ .

А) Не оформляется;

В) Местная поликлиника оформляет;

С) На 10 дней;

D) На 14 дней;

+Е) На весь период пребывания ребенка в стационаре.

274. СКОЛЬКО ЛЕТ ХРАНЯТ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ КОРЕШКИ ИСПОРЧЕННЫХ БЛАНКОВ ЛИСТОВ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ?

А) 5 лет;

В) 3 года;

С) 10 лет;

+ D) 2 года;

Е) 1 год.

275. АКТ ОБ УНИЧТОЖЕНИИ ИСПОРЧЕННЫХ БЛАНКОВ ЛИСТА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ХРАНИТСЯ:

+А) 5лет;

В) 2 года;

С) 10 лет;

D) 3 года;

Е) 1 года.

276. МАТЕРИ, КОТОРАЯ РОДИЛА ДВОЙНЮ ВСЕГО НА СКОЛЬКО ДНЕЙ ОФОРМЛЯТЬ ЛИСТ О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ?

А) 126;

В) 184;

+С) 140;

D) 170;

Е) 156.

277. ЛИСТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ ВЫДАЕТСЯ:

А) С 26 недель;

В) С 27 недель;

С) С 28 недель;

D) С 29 недель;

+Е) С 30 недель.

278. У ЖЕНЩИНЫ, КОТОРАЯ В ДЕКРЕТНОМ ОТПУСКЕ ЗАБОЛЕЛ 2-х ЛЕТНИЙ РЕБЕНОК. КАК ОФОРМЛЯТЬ ЛИСТ О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ?

А) На все дни болезни;

В) Только при стационарном лечении;

С) На 10 дней;

D) На 14 дней;

+Е) Не оформляется.

279. СПРАВКА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ НЕ ВЫДАЕТСЯ:

А) при острых или обострении хронических заболеваний, травмах и отравлениях;

обучающимся в организациях образования;

+ В) при выходе в очередной трудовой отпуск;

С) при травмах, полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также при острой алкогольной или наркотической интоксикации;

D) при уходе за больным ребенком или ребенком-инвалидом;

Е) при лечении хронического алкоголизма, наркомании, не осложненных иными расстройствами и заболеваниями.

280. НАЗОВИТЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КОМУ НЕ ВЫДАЕТСЯ ЛИСТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:

+А) гражданам уезжающим на отдых;

В) обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

С) проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

D) находящимся под стражей или административным арестом;

Е) с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.

281. НАЗОВИТЕ ОРГАНИЗАЦИЮ ВЫДАЮЩУЮ ЛИСТЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:

А) организации медицины катастроф;

В) организации, осуществляющие деятельность в сфере судебной медицины;

С)врачебно-физкультурные диспансеры;

D) организации, осуществляющие деятельность в сфере организации, осуществляющие деятельность в сфере формирования здорового образа жизни и здорового питания;

+Е) амбулатории.

282. ГРАЖДАНАМ, УСЫНОВИВШИМ ИЛИ УДОЧЕРИВШИМ ДЕТЕЙ НЕПОСРЕДСТВЕННО ИЗ РОДИЛЬНОГО ДОМА С КАКОГО ДНЯ ВЫДАЕТСЯ ЛИСТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И ДО ИСТЕЧЕНИЯ КАКОГО ДНЯ?

А) с третьего дня усыновления до истечения семидесяти дней со дня рождения ребенка;

+В) со дня усыновления до истечения пятидесяти шести дней со дня рождения ребенка;

С) со дня усыновления до истечения семидесяти дней со дня рождения ребенка;

D) с третьего дня усыновления до исполнения ребенку 3 лет;

Е) с пятого дня удочерения до истечения тридцати дней со дня рождения ребенка.

283. В СЛУЧАЕ ОСЛОЖНЕННЫХ РОДОВ, РОЖДЕНИИ ДВУХ И БОЛЕЕ ДЕТЕЙ, ЛИСТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРОДЛЕВАЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНО НА:

А) сорок календарных дней;

+В) четырнадцать календарных дней;

С)пятьдесят шесть дней;

D) сорок пять календарных дней;

Е) девяносто дней.

284. ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ ИЛИ РЕБЕНКОМ-ИНВАЛИДОМ ЛИСТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЕТСЯ И ПРОДЛЕВАЕТСЯ НА ПЕРИОД, В ТЕЧЕНИЕ КОТОРОГО ОН НУЖДАЕТСЯ В УХОДЕ, НО НЕ БОЛЕЕ:

А) пятнадцати календарных дней;

В) сорока календарных дней;

+С) десяти календарных дней;

D) шестнадцати календарных дней;

Е) двадцати календарных дней.

285. В СТРОКЕ «РЕЖИМ» УКАЗЫВАЕТСЯ ВИД ПРЕДПИСАННОГО ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОГО РЕЖИМА:

+А) санаторный;

В) коечный;

С) тропический;

D) селективный;

Е) водный.

286. В СТРОКЕ «РЕЖИМ» УКАЗЫВАЕТСЯ ВИД ПРЕДПИСАННОГО ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОГО РЕЖИМА:

А) коечный;

В) тропический;

С) селективный;

D) водный;

+Е) амбулаторный.

287. В СТРОКЕ «РЕЖИМ» УКАЗЫВАЕТСЯ ВИД ПРЕДПИСАННОГО ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОГО РЕЖИМА:

А) коечный;

В) тропический;

С) селективный;

D) водный;

+Е) стационарный;

288. ЖЕНЩИНАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИЯХ, ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ЯДЕРНЫХ ИСПЫТАНИЙ, ЛИСТ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ ВЫДАЕТСЯ С:

+А) двадцати семи недель;

В) двадцати пяти недель;

С) тридцати недель;

D) тридцати пяти недель;

Е) двадцати недель.

289. ФИЗИЧЕСКИЕ ЛИЦА, ЗАНИМАЮЩИЕСЯ ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКОЙ, ВЫДАЮТ ЛИСТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ НА СРОК НЕ БОЛЕЕ:

А)десяти календарных дней;

+В) шести календарных дней;

С) двадцати календарных дней;

D) трех календарных дней;

Е) на тридцать календарных дней.

290. ЧАСТОТА ОСМОТРОВ СПЕЦИАЛИСТАМИ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ:

+А) педиатр на первом месяце жизни не менее 3-х раз, в последу­ющем не реже 1 раза в месяц; хирург (ортопед) офтальмолог, невропатолог, оториноларинголог на 1-ом году жизни;

В) педиатр ежемесячно, хирург - один раз;

С) педиатр – 1 раз в квартал, невропатолог, хирург, окулист – 2 раза в год;

D) педиатр -1 раз в квартал, хирург, окулист, ЛОР-1 раз в квартал;

Е) педиатр ежемесячно, невропатолог, ЛОР – 1 раз в квартал.

291. СКОЛЬКО ГРУПП ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ СУЩЕСТВУЮ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ:

А) четыре;

В) две;

С) три;

+ D) пять;

Е) шесть.

292. ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ КАБИНЕТА ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА ЯВЛЯЮТСЯ:

+А) пропаганда здорового образа жизни в семье; обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход); санитарное просвещение родителей в вопросах гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии;

В) обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход);

С) обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание); санитарное просвещение родителей в вопросах гигиенического воспитания детей;

D) пропаганда здорового образа жизни в семье;

Е) консультации родителей по вопросам питания и воспитания детей первого года жизни.

293 .ЧТО ОТНОСИТСЯ К ОСНОВНОМУ КРИТЕРИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ СКРИНИНГОВЫХ ОСМОТРОВ.

+А) уровень здоровья населения;

В) Число наблюдаемых пациентов;

С) клинические исследования;

D) квалификация врача;

Е) клиническая практика.

294.СКОЛЬКО ЭТАПОВ ВКЛЮЧАЕТ ОРГАНИЗАЦИЯ И МОНИТОРИНГ СКРИНИНГ ОСМОТРОВ?

А) 2;

+В) 3;

С) 4;

D) 5;

Е) 6.

295. .НА ЧТО НАПРАВЛЕНЫ СКРИНИНГОВЫЕ ОСМОТРЫ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ?

+А) на профилактику, раннее выявление и предупреждение заболеваний, развитие которых связано с особенностями анатомо-физиологического развития в различные возрастные периоды жизни, в том числе в подростковом периоде;

В) на профилактику, ранее выявление психической зависимости при табакокурении;

С) на профилактику, ранее выявление физической зависимости при табакокурении;

D) на профилактику, ранее выявление психической зависимости при употреблении алкоголя;

Е) на профилактику, ранее выявление физической зависимости при употреблении алкоголя.

296 .КОГО ИНФОРМИРУЮТ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ (ОРГАНИЗАЦИИ ПМСП)?

+А) население о необходимости прохождения скрининговых осмотров;

В) информируют водителей городского транспорта о необходимости прохождения скрининговых осмотров;

С) информируют работников сельского хозяйства о необходимости прохождения скрининговых осмотров;

D) информируют работников системы образования о необходимости прохождения скрининговых осмотров;

Е) информируют работников социальной защиты о необходимости прохождения скрининговых осмотров.

297 .УКАЖИТЕ, НА СКОЛЬКО ГРУПП ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СКРИНИНГОВЫХ ОСМОТРОВ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ?

А) одна группа динамического наблюдения;

В) две группы динамического наблюдения;

С) три группы динамического наблюдения;

+ D) четыре группы динамического наблюдения;

Е) пять групп динамического наблюдения.

298 .КАКОЙ ЭТАП ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ, ВЫЯВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ИХ ПО ГРУППАМ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

+А) 2-й этап

В) 1-й

С) 4-й

D) 3-й

Е) 5-й

299. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ:

+А) согласием и готовностью больного;

В) материальным положением больного;

С) внешним видом больного;

D) физическим особенностям больного;

Е) зависит от стадий болезни.

300. ЧТО СКАЗАНО В СТАТЬЕ №3 КОДЕКСА РК «О ЗДОРОВЬЯ НАРОДА И СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

А) Принципы государственной политики в области здравоохранения

+В) Законодательство РК в области здравоохранения

С) Функции международного холдинга в организации здравоохранения

D) Лицензирование медицинских и фармацевтических деятельностей

Е) Аккредитация медицинских организаций

Тесты по неврологии для студентов 5 курса ОМ

1. Где заложены тела 2 нейрона глубокой чувствительности?

1. в коже

2. в межпозвоночном ганглии

3. в заднем роге

4. в ядрах зрительного бугра

5. + в ядрах продолговатого мозга

2. Где заложены тела 2 нейрона поверхностной чувствительности?

1. в коже

2. в межпозвоночном ганглии

3. + в заднем роге

4. в ядрах зрительного бугра

5. в ядрах продолговатого мозга

3. Где заложены тела 3 нейрона глубокой чувствительности?

1. в коже

2. в межпозвонковом ганглии

3. в заднем роге

4. +в ядрах зрительного бугра

5. в ядрах продолговатого мозга

4. Какой синдром встречается при периферическом типе расстройства чувствительности

1. +корешковый

2. таламический

3. Заднее-роговой сегментарный

4. комиссуральный

5. корковый

5. Какой синдром встречается при спинальном типе расстройства чувствительности?

1. +комиссуральный сегментарный

2. корешковый

3. таламический

4. капсулярный

5. корковый

6. Какой синдром встречается при церебральном типе расстройства чувствительности?

1. корешковый

2. заднероговой - сегментарный

3. +корковый

4. полиневритический

5. спинальный проводниковый

7. Какой синдром встречается при спинальном типе расстройства чувствительности?

1. мононевритический

2. таламический

3. полиневритический

4. +синдром Броун - Сикара

5. капсулярный

8. У мужчины 56 лет отмечается выраженное снижение боли и температурной чувствительности слева в области затылка, шеи, надплечья, руки и левой половине грудной клетки до уровня соск Сохранены тактильная, мышечно-суставная, вибрационная чувствительность. Укажите топический диагноз.

1. передние рога спинного мозга слева

2. передние рога спинного мозга справа

3. половина поперечника спинного мозга

4. +задние рога спинного мозга слева

5. задние рога спинного мозга справа

9. У больного наблюдается расстройство поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно - суставного чувства, в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Th12, центральный монопарез правой ноги. Укажите очаг поражения?

1. межпозвоночный ганглий

2. полное поперечное поражение спинного мозга

3. +половинное поперечное поражение спинного мозга

4. продолговатый мозг

5. зрительный бугор

10. Какой симптом характерен для центрального (спастического) паралича?

1. атрофия мышц

2. +гиперрефлексия

3. гипотония мышц

4. гипорефлексия

5. фасцикулярные подергивания мышц

11. Какой признак характерен для периферического (вялого) паралича?

1. симптом «зубчатого колеса»

2. симптом орального автоматизма

3. синкинезии

4. гиперрефлексия

5. +арефлексия

12. Какой стопный патологический симптом относится к экстензорным рефлексам?

1. симптом Жуковского

2. симптом Бехтерева

3. +симптом Оппенгейма

4. симптом Россолимо

5. симптом Менделя

13. Какой патологический симптом относится к флексорным?

1. симптом Бабинского

2. симптом Гроссмана

3. симптом Оппенгейма

4. симптом Шеффера

5. +симптом Россолимо

14. У больного 65 лет, объективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли назад и в стороны. Положительные симптомы Вассермана и Мацкевича справа. Гипестезия по внутренней и передней поверхности правого бедра. Снижение правого коленного рефлекса. На каком уровне наблюдаются поражение у больного?

1. L1-L3

2. Th3-Th5

3. L5-S1

4. +L2-L4

5. Th12-L1

15. Больной ,68 лет, поступила в стационар с жалобами на слабость в правых конечностях. При обследовании обнаружено: сила в правых конечностях снижена до двух баллов, глубокие рефлексы в них высокие, мышцы ног выглядят хорошо, вызываются справа патологические рефлексы и клонус стопы. Определите характер паралича.

1. спастический парапарез

2. верхний спастический парапарез

3. +Правосторонний спастический гемипарез

4. левосторонний спастический гемипарез

5. нижний периферический парапарез

16. При поступлении в стационар у больного обнаружен тетрапарез. Больной не может себя обслужить. Мышцы рук и верхнего плечевого пояса похудели, глубокие рефлексы с рук не вызываются, тонус мышц снижен. Мышцы ног выглядят хорошо. Глубокие рефлексы с ног высокие, а также с двух сторон вызываются патологические рефлексы Бабинского, Россолимо и клонус стоп. Брюшные рефлексы отсутствуют. Поставьте топический диагноз.

1. поперечное поражение спинного мозга на уровне поясничного утолщения

2. поперечное поражение спинного мозга на уровне грудного отдела

3. +Поперечное поражение шейного утолщения

4. поперечное поражение выше шейного утолщения

5. поражение передних рогов спинного мозга

17. У больного отсутствуют движения в ногах. Объективно: рефлексы на ногах отсутствуют, атрофия ног, отсутствуют все виды чувствительности с уровня паховых складок.

Определите топический диагноз.

1. поражение спинного мозга выше шейного утолщения

2. поражение спинного мозга в области шейного утолщения.

3. поражение спинного мозга в грудном отделе спинного мозга

4. +поражение спинного мозга в области поясничного утолщения

5. половинное поражение спинного мозга

18. При осмотре у больного выявлено: полное отсутствие активных движений в левых конечностях, мышечный тонус повышен в разгибателях левой ноги и сгибателях левой руки. Глубокие рефлексы слева повышены, клонус левой стопы, симптом Бабинского слева атрофии мышц нет. Поставьте топический диагноз.

1. поражение зрительного бугра

2. поражения выше шейного утолщения спинного мозга

3. +поражение заднего бедра внутренней капсулы справа

4. половинное поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения слева

5. поражение коры передней центральной извилины слева

19. Больной обратился с жалобами на выраженную шаткость при ходьбе в темное время суток. Объективно: тонус и сила мышц достаточные, выпадение глубоких видов чувствительности. Под контролем зрения движения выполняются удовлетворительно.

Назовите наиболее вероятный вид атаксии?

1. лобная

2. вестибулярная

3. мозжечковая статическая

4. мозжечковая динамическая

5. +сенситивная

20. Какой из симптомов характерен для поражения полушарий мозжечка?

1. статическая атаксия

2. +динамическая атаксия

3. сенситивная атаксия

4. лобная атаксия

5. вестибулярная атаксия

21. Какой симптом характерен для поражения червя мозжечка?

1. +статическая атаксия

2. гиперрефлексия

3. гипертонус мышц

4. гипорефлексия

5. сенситивная атаксия

22. У больного при исследовании выявили кукльную походку, мелкий тремор кистей по типу «счета монет», повышение тонуса мышц с симптомом «зубчатого колеса», тихую и монотонную речь. Повышена сальность кожи лица, гипомимия, брадипсихия. Укажите выявленный синдром у пациента

1. менингеальный синдром

2. +акинетико-ригидный синдром

3. гиперкинетический синдром

4. сндром мозжечковой атаксии

5. альтернирующий синдром

23. У больного Ф., неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, скандированной речью, атактической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Где находится очаг поражения?

1. +червь мозжечка

2. гемисфера мозжечка

3. средний мозг

4. варолиев мост

5. внутренняя капсула

24. У больного Ю. в неврологическом статусе на фоне диффузной гипотонии мышц определяется статическая атаксия. Похода с широко расставленными ногами, не может сидеть, при стоянии падает вперед, назад, плохо удерживает голову.

Укажите топический очаг?

1. вестибулярный аппарат

2. задние канатики спинного мозга

3. подкорковые узлы

4. +червь мозжечка

5. полушария мозжечка

25. При осмотре больного определяются: гипотония мышц конечностей, статическая атаксия. Походка с широко расставленными ногами, не может сидеть. В позе Ромберга падает вперед, назад. Сила мышц сохранена, атрофии мышц нет. Укажите предполагаемый топический диагноз.

1. вестибулярные ядра ствола мозга

2. внутренней капсулы

3. бледный шар и черная субстанция

4. +червь мозжечка

5. поражение корково - ядерных путей с обеих сторон

26. Девочка 10 лет поступила с жалобами на насильственные движения мимических мышц: поднимает и хмурит брови, пожимает плеч: удержать язык высунутый изо рта не может, отмечается переразгибание пальцев рук. Все движения быстры и размашисты, нестереотипны и усиливаются при волнении. Тонус мышц конечностей снижен. Где локализуется очаг поражения?

1. поражение бледного шара

2. +поражение скорлупы и хвостатого ядра

3. поражение черной субстанции

4. поражение таламуса

5. поражение передней центральной извилины справа

27. При каком заболевании чаще встречается хореический гиперкинез?

1. при нейросифилисе

2. при брюшном тифе

3. +при ревматизме

4. при нейробруцеллезе

5. при эпидемическом паротите

28. Битемпоральная гемианопсия наиболее вероятно возникает при поражении?

1. зрительного нерва

2. зрительного тракта

3. +центрального отдела хиазмы

4. наружных отделов хиазмы

5. зрительной лучистости

29. Гомонимная гемианопсия наиболее вероятно возникает при поражении?

1. сетчатки глаза

2. теменной доли

3. зрительного нерва

4. хиазмы

5. +зрительного тракта

30. Какие симптомы наблюдаются при синдроме Аргайла-Робертсона?

1. Экзофтальм

2. +отсутствие прямой реакции зрачков на свет при сохранности конвергенции

3. отсутствие реакции зрачков на конвергенцию при сохранности реакции на свет

4. амавроз

5. амблиопия

31. Альтернирующий синдром Мийяра-Гублера возникает при поражении?

1. ядра V пары и пирамидного пути

2. ядра VI пары и пирамидного пути

3. +ядра VII пары и пирамидного пути

4. ядра VIII пары и пирамидного пути

5. ядра IX пары и пирамидного пути

32. Альтернирующий синдром Джексона возникает при поражении?

1. ядра V пары и пирамидного пути

2. ядра VI пары и пирамидного пути

3. ядра VII пары и пирамидного пути

4. +ядра XII пары и пирамидного пути

5. ядра VIII пары и пирамидного пути

33. Альтернирующий синдром Вебера возникает при поражении?

1. ядра V пары и пирамидного пути

2. ядра VI пары и пирамидного пути

3. ядра VII пары и пирамидного пути

4. +ядра III пары и пирамидного пути

5. ядра IX пары и пирамидного пути

34. У больного 30 лет разилась высокая температура до 40 градусов, сильная головная боль. Объективно: правое глазное яблоко отечно, гиперемированое, неподвижно, расположено по средней линии, птоз и мидриаз справа. Какой синдром развился у больного?

1. менингеальпый синдром

2. акинетико-ригидный синдром

3. синдром мозжечковой атаксии

4. +офтальмоплегический синдром

5. гипотонический-гиперкинетический синдром

35. Обратилась больная М., 34 лет, с жалобами на слезотечение, расстройство вкуса на передних 2/3 языка, не может сомкнуть, нахмурить и поднять бровь, надуть щеку справа, гиперакузия. Поражение, какого нерва наиболее вероятно?

1. вестибулярного

2. блуждающего

3. + лицевого

4. добавочного

5. тройничного

36. Какой симптом наиболее вероятен для псевдобульбарного синдрома?

1. +насильственный смех

2. гипотрофия мышц языка

3. гипотония мышц языка

4. фибрилляция мышц языка

5. афазия

37. У больного 60 лет постепенно появились следующие симптомы: нарушение глотания, гипофония, назолалия, дизартрия. Какой синдром развился у больного?

1. акинетико-ригидный

2. псевдобульбарный

3. гиперкинетический-гипотонический

4. +бульбарный

5. офтальмоплегический

38. Какое ощущение испытывают больные с симпато-адреналовыми кризами?

1. +ощущение страха, тревоги

2. зрительные галлюцинации

3. звон в ушах

4. потемнение в глазах

5. чувство «распирания» в голове

39. К надсегментарному отделу вегетативной нервной системы относится?

1. красное ядро

2. неостриарная система

3. +ретикулярная формация ствола мозга

4. бледный шар

5. черная субстанция

40. Больной страдает приступами резкого сердцебиения, сопровождающегося ознобом, головной болью, тревогой, частыми позывами на мочеиспускание. Сознание не теряет. Назовите наиболее вероятный синдром?

1. истерический припадок

2. судорожный припадок

3. + ваго-инсулярный криз

4. таламический синдром

5. симпато-адреналовый криз

41. У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, но при осмотре: акроцианоз кистей, стоп, гипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу «перчаток», «носков». Назовите наиболее вероятный диагноз?

1. ганглионит

2. мигрень

3. +вегетативный полиневрит

4. болезнь Рейно

5. болезнь Меньера

42. Больная жалуется на приступы клонических судорог, которые начинаются с подергивания правой стопы, затем охватывают правую руку и правую половину лица. Приступ длится 1-2 минуты. Назовите вероятное расположение очага?

1. в нижней части правой прецентральной извилины

2. в средней части левой постцентральной извилины

3. + в верхнем отделе левой прецентральной извилины

4. в верхнем отделе правой прецентральной извилины

5. в лобной доле

43. Назовите наиболее вероятный симптом характерный при поражении левой задней центральной извилины?

1. +гемигипестезия справа

2. гемигипестезия слева

3. гемипарез справа

4. гемипарез слева

5. гемиатаксия

44. Назовите наиболее вероятный симптом характерный при поражении верхней части правой задней центральной извилины?

1. +анестезия в области левой ноги

2. анестезия в области левой руки

3. анестезия в области лица слева

4. гемипарез слева

5. гемипарез справа

45. Назовите наиболее характерный симптом при поражении передней центральной извилины?

1. гемигипестезия

2. + спастический гемипарез

3. спастический тетрапарез

4. вялый монопарез

5. вялый парапарез

46. При поражении, какого отдела коры возникает акулькулия?

1. затылочной области головного мозга

2. лобной области головного мозга

3. +теменной области головного мозга

4. внутренней капсулы

5. височной области головного мозга

47. Какой из следующих признаков наблюдается при поражении теменной доли?

1. гемипарез

2. моторная афазия

3. сенсорная афазия

4. +алексия

5. гемианопсия

48. Какой из следующих признаков наблюдается при поражении затылочной доли?

1. +квадрантная гемианопсия

2. битемпоральная гемианопсия

3. биназальная гемианопсия

4. слуховая агнозия

5. астереогнозия

49. Назовите наиболее характерный симптом, возникающий при раздражении височной доли?

1. +слуховые галлюцинации

2. макропсии

3. гемианопсия

4. зрительные галлюцинации

5. аносмия слева

50. При осмотре у больного выявлено: астазия-абазия, дурашливость, эйфория. Назовите наиболее вероятный очаг поражения?

1. затылочной доли

2. мозжечка

3. + лобной доли

4. теменной доли

5. продолговатого мозга

51. У больного развилась слабость левой кисти. Объективно: левая кисть свисает, разгибание отсутствует, сила мышц разгибателей кисти и пальцев снижена до 3,5-4,0 баллов, слева отсутствуют карпо-радиальный и разгибательно-локтевой рефлексы Поставьте топический диагноз.

1. поражение правого локтевого нерва

2. поражение правого лучевого нерва

3. +поражение лучевого нерва слева

4. поражение левого локтевого нерва

5. поражение левого срединного нерва

52. Больной жалуется на сильные боли в области поясницы слева с иррадиацией на заднюю поверхность левой ноги, I пальца стопы. Объективно: походка щадящая, наступает на носок, резко положительные симптомы Ласега, Нери. Тонус ягодичных и икроножных мышц снижен. Левый ахиллов рефлекс снижен. Определить уровень поражения.

1. L 3 – L 4

2. + L 5 – S 1

3. L 4 – L 5

4. L 1 – L 2

5. S 3 – S 5

53. Какой симптом характерен для радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника?

1. +анталгическая поза

2. недержание мочи

3. нижний спастический парапарез

4. повышение коленного рефлекса

5. повышение ахиллова рефлекса

54. При поражении, какого уровня возникает верхний паралич плечевого сплетения (паралич Дюшена - Эрба)?

1. С 3 – С 4

2. С 1 – С 2

3. + С 5 – С 6

4. С 7 – С 8

5. С 8 – Th 1

55. При поражении какого уровня возникает нижний паралич плечевого сплетения (парлич Дежерина – Клюмпке)?

1. С 3 – С 4

2. С 1 – С 2

3. С 5 – С 6

4. + С 7 – С 8

5. Th 2 – Th 3

56. Для поражения срединного нерва характерно?

1. невозможность сгибания 5 пальца

2. «свисающая кисть»

3. +«обезьянья кисть»

4. невозможность сгибания стопы

5. невозможность сгибания 4 пальца

57. Для поражения лучевого нерва характерно?

1. +«свисающая» кисть

2. «обезьянья кисть»

3. повышение сгибательно – локтевого рефлекса

4. «когтеобразная кисть»

5. повышение карпорадиального рефлекса

58. Для поражения локтевого нерва характерно?

1. «свисающая» кисть

2. «обезьянья кисть»

3. атрофия мышц тенора

4. +«когтеобразная кисть»

5. повышение карпорадиального рефлекса

59. Больной К., 28 лет получил огнестрельное ранение в верхнюю треть левого предплечья. Объективно: ограничено сгибание левой кисти, средних и концевых фаланг 1, 2, 3 пальцев. Нарушено противопоставление большого пальца, атрофия тенора, жгучие боли в левой ладони.

Где локализуется патологический очаг?

1. повреждение лучевого нерва

2. +повреждение срединного нерва

3. повреждение локтевого нерва

4. повреждение плечевого сплетения

5. сочетанное повреждение локтевого и срединного нервов

60. У больного , 25 лет, приступообразные боли в левой половине лиц Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких сек до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз?

1. опухоль варолиева моста

2. +невралгия II ветви тройничного нерва слева

3. невралгия крылонебного узла

4. нейропатия лицевого нерва

5. невралгия I ветви тройничного нерва слева

61. У больного 55 лет появились жалобы на приступообразные боли в половине лица, усиливающиеся при прикосновении, сквозняке, жевании, глотании, наличие в области переносицы точки, прикосновение к которой дает приступы боли. Наиболее вероятный диагноз?

1. неврит слухового нерва

2. невралгия языкоглоточного нерва

3. +невралгия тройничного нерва

4. невралгия седалищного нерва

5. нейропатия малоберцового нерва

62. Для невралгии языкоглоточного нерва характерно?

1. +приступы стреляющих болей в корне языка

2. повышение глоточного рефлекса

3. нарушение речи

4. наличие курковых зон на лице

5. нарушение вкуса на кончике языка

63. При первичной полирадикулонейропатии Гийена – Барре патологический процесс чаще начинается с?

1. с поражения проксимальных отделов рук

2. с поражения проксимальных отделов ног

3. +с дистальных отделов ног

4. с поражения коры головного мозга

5. с поражения внутренней капсулы

64. Абсолютным показанием к люмбальной пункции является наличие?

1. общей слабости

2. опухоли задней черепной ямки

3. +положительных менингеальных симптомов

4. дисфагии

5. признаков поражения ствола мозг

65. Решающее значение в диагностике смерти мозга отводится?

1. +электроэнцефалографии

2. комьютернаной томографии

3. ангиографии

4. реоэнцефалографии

5. магнитно-ядерной томографии

66. Методом наиболее ранней диагностики ишемического инсульта является?

1. электроэнцефалография

2. реоэнцефалография

3. +магнитно – резонасная томография

4. электромиография

5. эхо – энцефалогафия

67. Методом наиболее ранней диагностики геморрагического инсульта является?

1. электроэнцефалография

2. реоэнцефалография

3. +компьютерная томография

4. электромиография

5. эхо – энцефалогафия

68. Ультразвуковая допплерография позволяет выявить?

1. +окклюзию артерий

2. эпилептический очаг

3. ишемический очаг

4. геморрагический очаг

5. оценить коллатеральное кровообращение

69. Патологическим ритмом ЭЭГ считается?

1. альфа-ритм амплитудой до 100 мкВ

2. бета - ритм амплитудой до 15 мкВ

3. +тета – ритм с амплитудой свыше 40 мкВ

4. альфа ритм амплитудой до 12 мкВ

5. бета - ритм амплитудой до 19 мкВ

70. Для диагностики сосудистой патологии головного мозга применяется метод?

1. электроэнцефалографии

2. эхоэнцефалографии

3. +ультразвуковая допплерографии

4. электромиографии

5. нейросонографии

71. Больного , 25 лет беспокоит головокружение при наклоне головы назад, шаткость при ходьбе, шум в голове, которые развились на фоне подъема АД до 169/100 мм рт ст. Объективно: больной в сознании, ЧМН – без особенностей, рефлексы равномерно оживлены, в позе Ромберга при наклоне головы назад усиливается шаткость, головокружение. Выберите наиболее эффективный метод обследования?

1. электромиография

2. электростимуляция

3. +ультразвуковая допплерография

4. электроэнцефалография

5. эхоэнцефалография

72. У больного К., 40 лет, доставили в больницу с потерей сознания и тонико - клоническими судорогами. Выберите наиболее эффективный метод обследования?

1. электромиография

2. реоэнцефалография

3. ультразвуковая допплерография

4. +электроэнцефалография

5. эхо - энцефалография

73. У больного при осмотре выявлен птоз справа, правый глаз стоит неподвижно по средней линии орбиты, мидриаз, реакция зрачков на свет отсутствует.Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить в данном случае?

1. Туберкулезный менингит

2. +Рассеянный склероз

3. Спинная сухотка

4. Полинейропатия

5. Комариный энцефалит

74. У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз.

Наиболее вероятный диагноз?

1. ишемический инсульт

2. геморрагический инсульт

3. энцефалит

4. +туберкулезный менингит

5. нейропатия отводящего нерва

75. У больного С. сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия в течение 7 дней. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Выявляется менингеальный синдром. Назовите наиболее вероятный диагноз?

1. комариный энцефалит

2. миелит

3. +менингит

4. полиомиелит

5. инсульт

76. При пневмококковой пневмонии наиболее частым неврологическим осложнением является?

1. полинейропатия

2. миелопатия

3. +менингит

4. энцефалопатия

5. инсульт

77. У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Наиболее вероятный диагноз?

1. Ишемический инсульт

2. абсцесс головного мозга

3. клещевой энцефалит

4. +Туберкулезный менингит

5. менингококковый менингит

78. Состояние больной К., страдающей пневмонией, резко ухудшилось: наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе выраженный нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Какой наиболее вероятен диагноз в данной ситуации?

1. +Вторичный гнойный менингит

2. Субарахноидальное кровоизлияние

3. Туберкулезный менингит

4. Вирусный менингит

5. Лимфоцитарный хориоменингит

79. Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена характерно для тяжелого течения?

1. Стафилококкового менингита

2. Пневмококкового менингита

3. Менингита, вызванного вирусом Коксаки

4. +Менингококкового менингита

5. Лимфоцитарного хориоменингита

80. Больной К. поступил с гипертермией, ознобом, герпетическими высыпаниями на губах, головной болью, рвотой, положительными симптомами Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс. в 1мкл, повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридо есмотря на начатое лечение больной умер. Что привело к данной ситуации?

1. +Эпидемический цереброспинальный менингит

2. Вторичный гнойный менингит

3. Сифилитический менингит

4. Пневмококковый менингит

5. Туберкулезный менингит

81. Больной С. почувствовал общую слабость, головокружение, развились дремота, диплопия, слюнотечение, профузный гипергидроз, затем в течение 2-х дней был период сонливости. Какой диагноз наиболее вероятен в данной ситуации?

1. +Энцефалит Экономо

2. Клещевой энцефалит

3. геморрагический инсульт

4. комариный энцефалит

5. Герпетический энцефалит

82. У больного К., 28 лет, повышенная сальность лица, головы, амимия, брадикинезия, брадилалия, брадипсихия, тремор типа «катания пилюль», пропульсия, пластическая гипертония мышц. 3 года назад перенес «гриппоподобное » заболевание с выраженной сонливостью.

Наиболее вероятный диагноз?

1. Болезнь Паркинсона

2. +вирусный энцефалит

3. болезнь Экономо

4. комариный энцефалит

5. клещевой энцефалит

83. Больной. С., отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов верхних конечностей. Больной несколько недель назад отдыхал в горах. Наиболее вероятный клинический диагноз.

1. +Клещевой весенне-летний энцефалит

2. Эпидемический энцефалит

3. Комариный энцефалит

4. Полиомиелит

5. Герпетический энцефалит

84. У больного 48 лет внезапно появилось: нарушение глотания, нарушение артикуляции речи, гнусавая речь, нарушение фонации, исчезли глоточный и небный рефлексы. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

1. эпидемический энцефалит

2. менингит

3. опухоли лобной доли

4. полушарный инсульт

5. +стволовой инсульт

85. Больной жалуется на затруднение речи и слабость в левых конечностях. При осмотре выявлено: язык отклоняется вправо, атрофия мышц правой половины языка, речь смазанная, левосторонний спастический гемипарез. По данным МРТ выставлен геморрагический инсульт. Где наиболее вероятно локализуется очаг?

1. внутренняя капсула

2. варолий мост

3. +продолговатый мозг

4. средний мозг

5. мозжечок

86. У больного 67 лет с диагнозом «Геморрагический инсульт» при осмотре выявлено: не узнавание предметов на ощупь, частей тела, путает правую половину тела с левой стороной. Больной уверяет, что двигает парализованной верхней конечностью. Назовите локализацию очага поражения?

1. лобной доли

2. височной доли

3. теменной доли

4. мозжечка

5. затылочной доли

87. Больной 66 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы, головную боль, головокружение. Объективно: АД = 175/105 мм рт ст, менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез, походка Вернике – Манна. КТ головного мозга: картина ишемического инсульта в средней мозговой артерии слева. Какая терапия наиболее оправдана при ишемическом инсульте?

1. антивирусная

2. +антикоагулянтная

3. гемостатическая

4. антибактериальная

5. гормональная

88. У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление - 180 мм вод ст, цитоз - 5 лимфоцитоз. Для какого заболевания наиболее характерны эти данные?

1. энцефалит

2. субарахноидальное кровоизлияние

3. +ишемический инсульт

4. острая гипертоническая энцефалопатия

5. острый спинальный инсульт

89. У больного К., 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия. Спинальный тип расстройства чувствительности с уровня С3. Задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм водн ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. кровоизлияние в желудочки головного мозга

2. +кровоизлияния в спинной мозг

3. инфаркт головного мозга

4. миелит

5. субарахноидальное кровоизлияние

90. Больной С., 60 лет на фоне подъема АД до 220/120 мм рт ст, развилась слабость в правых конечностях. Объективно: на вопросы не отвечает, но смысл их понимает. Центральный парез мимических мышц и языка справ Спастический гемипарез и гемигипестезия справ Ликвор - бесцветный, прозрачный. Давление-180-мм водн ст, цитоз - 3 лимфоцита. Укажите в зоне васкуляризации, какой мозговой артерии локализуется патологический очаг?

1. артерия Адамкевича

2. внутренняя сонная артерия

3. +средняя мозговая артерия

4. передняя мозговая артерия

5. задняя мозговая артерия

91. Назовите симптом, входящий в триаду Шарко?

1. спастическая гипертония

2. мышечная гипотония

3. + интенционное дрожание

4. назолалия

5. афазия

92. Одним из патогномоничных симптомов при рассеянном склерозе является?

1. гемипарез

2. гемигипестсзия

3. +отсутствие брюшных рефлексов

4. апраксия

5. афазия

93. Для рассеянного склероза характерно?

1. +пентада Марбурга

2. синдром Аргайла - Робертсона

3. синдром Броун - Сикара

4. синдром Дюшена - Эрба

5. синдром Горнера

94. У больной 18 лет в течение месяца было системное головокружение, пошатывание при ходьбе, которые самостоятельно регрессировали, а через год появились слабость в ногах, императивные позывы на мочеиспускание. В неврологическом статусе: нижний спастический парапарез, триада Шарко. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

1. сосудистая миелопатия

2. +рассеянный склероз

3. острый рассеянный энцефаломиелит

4. спинная сухотка

5. опухоль головного мозга

95. При лейкоэнцефалите Шильдера в патогенетический процесс вовлекается?

1. спинной мозг

2. +полушария головного мозга

3. оболочки головного мозга

4. приферические нервы

5. корешки

96. У больного ретробульбарный неврит. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. инсульт

2. + рассеянный склероз

3. гидроцефальный синдром

4. опухоль головного мозга

5. травма головного мозга

97. Больная обратилась к врачу с жалобами: в течение 2-х недель беспокоят ощущение несуществующих запахов, а затем развивается эпилептический припадок. Где локализуется патологический процесс?

1. +внутренняя поверхность височной доли

2. слизистая носа

3. верхняя теменная долька

4. основание лобной доли

5. центр Верника

98. Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При каком заболевании наиболее вероятен данный синдром?

1. энцефалит

2. менингит

3. +эпилепсия

4. инсульт

5. детский церебральный паралич

99. Что можно выявить при эпилепсии на электроэнцефалограмме?

1. нормальная ЭЭГ

2. снижение диффузной биоэлектрической активности мозга

3. наличие патологических волн (дельта-волн)

4. +очаг судорожной готовности

5. межполушарная асимметрия биопотенциалов головного мозга

100. У больного корковая эпилепсия Гагарина-Джексон Выберите наиболее информативный метод исследования?

1. +ЭЭГ

2. УЗДГ

3. ЭКГ

4. ЭМГ

5. ЭхоЭГ

101. Назовите предвестник эпилептических припадков?

1. +аура

2. озноб

3. рвота

4. парестезии

5. сердцебиение

102. Какая аура бывает при височной эпилепсии?

1. +обонятельные галлюцинации

2. квадрантная гемианопсия

3. слуховая агнозия

4. метаморфопсии

5. зрительные галлюцинации

103. Изменения сознания при малых эпилептических приступах?

1. +потеря сознания на секунды

2. потеря сознания несколько минут

3. потеря сознания на 10-20 минут

4. потеря сознания на 30 минут

5. потеря сознания на 1 час

104. Клиническая картина больного Ц. включает признаки печеной недостаточности, разнообразные гиперкинезы, тремор конечностей, головы дизартрию, изменения психики, на радужной оболочке - кольцо Кайзера - Флейшера. Выставден диагноз болезнь Вильсона-Коновалова. Какие лабораторные исследования приоритетны.

1. ОАК

2. ОАМ

3. +определение церулоплазмина в крови

4. определение содержание калия в крови

5. определение глюкозы в крови

105. У больной К.,11 лет, наблюдается пошатывание при ходьбе, некоординированные движения в руках и в мышцах лица, нистагм, кифосколиоз, увеличение содержания меди в крови. Для какого заболевания характерна указанная симптоматика?

1. атаксия Фридрейха

2. хорея Гентингтона

3. +болезнь Вильсона-Коновалова

4. болезнь Штрюмпеля

5. болезнь Шарко-Мари

106. Какой симптом характерен для болезни Вильсона-Коновалова?

1. +кольцо Кайзер-Флейшера на радужной оболочке глаза

2. мышечные атрофии в дистальных отделах конечностей

3. косоглазие

4. гипотонический синдром

5. атрофия дисков зрительных нервов

107. Больной с 27-летнего возраста страдает гиперкинезами в основном хореиформного характера, которые он не может произвольно задерживать. Отмечается ослабление памяти, внимания, интеллект. В крови повышен уровень магния, железа. Наиболее вероятный диагноз?

1. Болезнь Коновалова - Вильсона

2. Болезнь Альцгеймера

3. +Хорея Гентингтона

4. Болезнь Фридрейха

5. Болезнь Дюшена-Эрба

108. Какие образования поражаются при болезни Паркинсона?

1. хвостатое ядро, скорлупа

2. + черная субстанция и бледный шар

3. люисово тело

4. красное ядро

5. субталамическое ядро

109. У мальчика 9 лет отмечается затруднение при ходьбе. Объективно: подергивание мышц конечностей, деформация позвоночника, отсутствие периостальных и сухожильных рефлексов, гипертрофия икроножных мышц и мышц предплечий и разгибателей голени, задержка психофизического развития, нарушение функции тазовых органов. В анализах крови: увеличение уровня креатининкиназы, лактатдегидрогеназы. О какой болезни идет речь?

1. миотония Томпсена

2. хорея Гентингтона

3. болезнь Рейно

4. болезнь Вильсона-Коновалова

5. + болезнь Кугельберга-Веландер

110. Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическом молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Наиболее вероятный диагноз?

1. болезнь Шарко-Мари

2. болезнь Дюшена

3. +болезнь Томсена

4. болезнь Штрюмпеля

5. болезнь Ландузи-Дежерина

111. Какие обязанности пациентов включены в «Кодекс РК»?

1. +Соблюдать правила внутреннего распорядка и бережно относиться к имуществу медицинской организации, сотрудничать с медицинским персоналом при получении медицинской помощи

2. Не должен информировать медицинских работников об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения

3. Формированию здорового образа жизни и здорового питания

4. Свободный выбор медицинской организации, качественную и своевременную медицинскую помощь

5. Получение медицинской помощи за рубежом за счет бюджетных средств при наличиии показаний

112. Какие права имеют граждане РК?

1. +Получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

2. Санитарно-эпидемиологическое, экологическое благополучие

3. Проходить обследование и лечение по требованию медицинских организаций

4. Подвергаться освидетельствованию и лечению в принудительном порядке

5. Осуществлять производственный контроль в соответствии с законодательством РК

113. Соответственно «Кодексу РК» пациент имеет право на:

1. +Достойное обращение в процессе диагностики, лечения и ухода, уважительное отношение к своим культурным и личностным ценностям.

2. Государственный контроль за медицинской, фармацевтической деятельностью и государственного санитарно-эпидемиологического надзора

3. Контроль за финансовыми средствами в системе здравоохранения

4. Утверждать государственные нормативы

5. Рассматривать нормативные документы по стандартизации

1. НАРУЖНОЙ ГРЫЖЕЙ ЖИВОТА НАЗЫВАЮТ

1. выхождение внутренних органов из брюшной полости через искусственное отверстие брюшной стенки без париетальной брюшины

2. выхождение части органа или целого органа, не покрытые брюшиной, через естественные отверстия

3. выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу +

4. выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной через щели в мышечно-апоневротическом слое тазового дна при целостности кожных покровов

5. внедрение органов брюшной полости в грудную через естественные или искусственные отверстия диафрагмы.

2. СЛАБОСТЬ ________________ ПАХОВОГО КАНАЛА ИГРАЕТ ВАЖНУЮ РОЛЬ В РАЗВИТИИ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

1. передней стенки

2. задней стенки+

3. верхней стенки

4. нижней стенки

5. всех стенок

3. КОСАЯ ПАХОВАЯ ГРЫЖА РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ СЛАБОСТИ _______________ ПАХОВОГО КАНАЛА

1. передней стенки+

2. задней стенки

3. верхней стенки

4. нижней стенки

5. всех стенок

4. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ НАРУЖНОЙ ГРЫЖИ

1. тяжелый физический труд

2. наследственность+

3. трудные роды

4. пол+

5. возраст+

5. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ОБРАЗОВАНИЮ НАРУЖНОЙ ГРЫЖИ

1. послеоперационные рубцы+

2. частые роды+

3. атрофия мышц передней брюшной стенки+

4. длительный кашель

5. затрудненное мочеиспускание

6. ПРОИЗВОДЯЩИЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ НАРУЖНОЙ ГРЫЖИ ЖИВОТА

1. наследственность

2. трудные роды +

3. пол

4. запоры+

5. длительный кашель+

7. ПРОИЗВОДЯЩИЕ ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ГРЫЖИ

1. затрудненное мочеиспускание+

2. тяжелый физический труд+

3. атрофия мышц передней брюшной стенки

4. быстрое похудание

5. травма брюшной стенки

8. ЭЛЕМЕНТЫ ГРЫЖИ

1. устье грыжевого мешка

2. грыжевой мешок+

3. грыжевые ворота+

4. содержимое грыжевого мешка+

5. грыжевая вода

9. <ГРЫЖЕВОЙ ВОДОЙ> НАЗЫВАЕТСЯ ЖИДКОСТЬ, СОДЕРЖАЩАЯСЯ В ___________________.

1. просвете ущемленной кишки

2. брюшной полости

3. грыжевом мешке+

4. тканях, окружающих грыжевой мешок

5. мошонке

10. ВИДЫ ГРЫЖ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АНАТОМИЧЕСКОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ

1. мечевидного отростка+

2. послеоперационные

3. врожденные

4. промежностные+

5. боковые грыжи живота+

11. ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ГРЫЖ

1. Вправимые+

2. Невправимые+

3. травматические

4. грыжи с явлениями воспаления+

5. послеоперационные

12. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ГРЫЖ

1. боковые грыжи живота

2. грыжи с явлениями ущемления+

3. грыжи от усилия

4. грыжи с явлениями копростаза+

5. врожденные грыжи

13. ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ НАРУЖНОЙ ГРЫЖИ ЖИВОТА

1. <гробовой тишины>

2. <рубашки>

3. <Обуховской больницы>

4. <кашлевого толчка>+

5. <френикус>

14. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

1. грыжевой мешок располагается медиальнее от семенного канатика

2. грыжевой мешок располагается кнаружи от семенного канатика+

3. содержимое грыжевого мешка не опускается в мошонку

4. содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку+

5. грыжевое выпячивание находится под паховой связкой

15. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

1. грыжевой мешок располагается медиальнее от семенного канатика+

2. грыжевой мешок располагается кнаружи от семенного канатика

3. выходит через наружную паховую ямку

4. выходит через медиальную паховую ямку+

5. грыжевое выпячивание имеет округлую форму и располагается под паховой связкой

16. МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ПАХОВО-МОШОНОЧНУЮ ГРЫЖУ ОТ ГИДРОЦЕЛЕ

1. экскреторная урография

2. пункционная биопсия

3. диафаноскопия+

4. ирригоскопия

5. колоноскопия

17. ВИДЫ УЩЕМЛЕНИЙ ГРЫЖ

1. эластическое ущемление+

2. ретроградное ущемление+

3. гартмановское ущемление

4. рихтеровское ущемление+

5. обуховское ущемление

18. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ

1. внезапное начало

2. резкие боли в области грыжевого выпячивания+

3. выраженный симптом «кашлевого толчка»

4. признаки острой кишечной непроходимости

5. невправимость грыжевого выпячивания в брюшную полость+

19. ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ

1. лапаротомия и ревизия кишечника

2. экстренная операция – грыжесечение

3. экстренная лапароскопия

4. наблюдение больного в хирургическом стационаре+

5. отправить больного домой с рекомендацией явиться через 1 сутки

20. ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРИ __________________ ГРЫЖЕ

1. скользящей

2. разущемившейся

3. послеоперационной вентральной многокамерной

4. ущемленной+

5. невправимой

21. В СОСТАВ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ВХОДЯТ

1. терминальный отдел подвздошной кишки+

2. червеобразный отросток+

3. восходящая ободочная кишка

4. слепая кишка+

5. баугиниева заслонка+

22. ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ РАСПОЛОЖЕНИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

1. ретроцекальное +

2. ретроректальное

3. подпеченочное +

4. ретроперитониальное+

5. интрамуральное+

23. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1. дисфагия

2. хронические заболевания желудочно-кишечного тракта

3. холемия

4. ангионевротические нарушения +

5. гормональные нарушения в организме

24. ДЕСТРУКТИВНЫЕ ФОРМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1. острый флегмонозный аппендицит+

2. аппендикулярный инфильтрат

3. периаппендикулярный абсцесс

4. острый гангренозный аппендицит+

5. острый перфоративный аппендицит+

25. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1. аппендикулярная колика

2. аппендикулярный инфильтрат+

3. острый гангренозный аппендицит +

4. перитонит+

5. пилефлебит+

26. ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО АППЕНДИЦИТА

1. первично-хронический аппендицит +

2. вторично-хронический аппендицит

3. хронический резидуальный аппендицит +

4. хронический рецидивирующий аппендицит+

5. хронический абортивный аппендицит

27. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1. Раздольского+

2. Ортнера-Грекова

3. Бартомье-Михельсона+

4. Мерфи

5. Мюсси-Георгиевского

28. ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

1. Куллена

2. Кохера-Волковича+

3. Спижарного

4. Ровзинга+

5. Керте

29. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1. Ситковского+

2. Склярова

3. Кюммеля+

4. Образцова+

5. Ортнера

30. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СИМПТОМ КОХЕРА-ВОЛКОВИЧА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

2. перемещением болей с околопупочной области в правое подреберье

3. перемещением болей с эпигастральной области в правую подвздошную область +

4. усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине

5. усилением болей в правой подвздошной области при глубокой пальпации этой области в положении больного на левом боку

31. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СИМПТОМ РАЗДОЛЬСКОГО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью при положении больного на спине +

2. усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине

3. перемещением болей с околопупочной области в правую подвздошную область

4. перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область

5. усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку

32. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СИМПТОМ РОВЗИНГА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

2. усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине+

3. перемещением болей с околопупочной области в эпигастральную область

4. перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную

область

5. усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку

33. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СИМПТОМ СИТКОВСКОГО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

2. перемещением болей с околопупочной области в правую подвздошную область

3. усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине

4. усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку+

5. усилением болей в правой подвздошной области при перемене положения больного со спины на левый бок

34. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СИМПТОМ КЮММЕЛЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

2. перемещением болей с околопупочной области в правую подвздошную область+

3. перемещением болей с эпигастральной области в правую подвздошную область

4. усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движениях в левой подвздошной области при положении больного на спине

5. усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой

области в положении больного на левом боку

35. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СИМПТОМ БАРТОМЬЕ-МИХЕЛЬСОНА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

2. перемещением болей с околопупочной областью в правую подвздошную область

3. перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область

4. усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине

5. усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку+

36. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СИМПТОМ ОБРАЗЦОВА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

2. усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области и при поднимании больным выпрямленную правую ногу+

3. перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область

4. усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движениях в левой подвздошной области при положении больного на спине

5. усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку

37. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1. многократная рвота и понос

2. перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область+

3. боли в животе опоясывающего характера

4. боли в правой подвздошной области с иррадиацией в наружные половые органы и промежность

5. боль в правой подвздошной области без иррадиации и субфебрильная температура

38. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ

1. боли в животе выражены незначительно

2. многократная рвота и понос

3. разлитая боль по всему животу+

4. температура тела нормальная

5. температура тела высокая+

39. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

1. бурное течение заболевания

2. частое развивается разлитой перитонит

3. стертость клинической картины заболевания+

4. часто развивается аппендикулярный инфильтрат

5. защитное напряжение мышц брюшной стенки не определяется+

40. СИМПТОМ «РУБАШКИ» ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ _____________________.

1. механической желтухе

2. внутреннем геморрое

3. остром аппендиците+

4. язвенном кровотечении

5. остром парапроктите

41. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. перфоративная язва двенадцатиперстной кишки+

2. болезнь Гиршпрунга

3. синдром Меллори-Вейса

4. правосторонняя трубная беременность +

5. острый тромбоз мезентериальных сосудов +

42. ПРИ ТРУДНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СИТУАЦИЯХ С ЦЕЛЬЮ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ УСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ПРИМЕНЯЕТСЯ ____________________.

1. лапароцентез

2. УЗИ

3. Лапароскопия+

4. колоноскопия

5. ЭРХПГ

43. ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ

1. госпитализация больного в колопроктологическое отделение и выполнение экстренной операции

2. госпитализация больного в терапевтическое отделение и консервативное лечение

3. госпитализация больного в хирургическое отделение и консервативное лечение +

4. больной не госпитализируется и проведение вакцинации в поликлинике

5. больному специальное лечение не проводится и наблюдение в поликлинике

44. В СОСТАВ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ВХОДЯТ

1. антибиотикотерапия +

2. химиотерапия

3. витаминотерапия +

4. дезинтоксикационная терапия +

5. лучевая терапия

45. ИСХОДЫ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА

1. малигнизация

2. рассасывание +

3. стенозирование

4. абсцедирование +

5. переход в хроническую форму

46. СРОКИ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ АППЕНДЭКТОМИИ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА

1. 1 мес

2. 2-3 мес +

3. 5-6 мес

4. 8-10 мес

5. 1 год

47. СУТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЖЕЛЧИ, ПОСТУПАЮЩЕЕ ЗА СУТКИ В КИШЕЧНИК

1. 300 мл

2. 500 мл

3. 700-1000 мл +

4. 1000-1200 мл

5. 1500 мл

48. В СОСТАВ ЖЕЛЧИ ВХОДЯТ

1. Вода +

2. желчные соли +

3. желчные кислоты +

4. холецистокинин

5. холестерин +

49. КОМПОНЕНТЫ ЖЕЛЧИ, СОСТАВЛЯЮЩИЕ <ХОЛАТО-ХОЛЕСТЕРИНОВЫЙ ИНДЕКС>

1. билирубин

2. холестерин +

3. вода

4. желчные кислоты +

5. пигменты

50. НОРМАЛЬНЫЕ УРОВНИ ОБЩЕГО БИЛИРУБИНА В КРОВИ

1. 8,0-20,5 мкмоль/л +

2. 20,5-25,0 мкмоль/л

3. 25,0-30,0 мкмоль/л

4. 31,0-35,0 мкмоль/л

5. 25,0- 40,0 мкмоль/л

51. ЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ МЕХАНИЧЕСКУЮ ЖЕЛТУХУ

1. высокий уровень непрямого билирубина в крови

2. высокий уровень прямого билирубина в крови +

3. высокий уровень холестерина

4. высокий уровень АЛТ и АСТ

5. повышение стеркобилина в кале

52. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ ШИРОКО ПРИМЕНЯЮТСЯ

1. компьютерная томография

2. медиастинография

3. спирография

4. ирригоскопия

5. УЗИ +

53. МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ УТОЧНИТЬ ПРИЧИНУ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

1. УЗИ

2. лапароцентез

3. ЭРХПГ +

4. обзорная рентгенография брюшной полости

5. лапароскопия

54. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ОБРАЗОВАНИЮ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ

1. тромбоз мезентеральных сосудов

2. нарушение обмена веществ в организме

3. синдром Мэллори-Вейса

4. хроническая инфекция стенки желчного пузыря

5. застой желчи в желчном пузыре +

55. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1. Наследственность +

2. дискинезия желчевыводящих протоков +

3. синдром Лериша

4. атрезия внепеченочных желчевыводящих протоков

5. эндокринные заболевания +

56. ОСТРЫЙ ОБТУРАЦИОННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ ___________________________.

1. рака большого дуоденального сосочка

2. нарушения обмена веществ в печени

3. стриктуры терминального отдела холедоха

4. закупорки камнем шейки желчного пузыря +

5. застоя желчи в желчном пузыре

57. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛЕЦИСТИТА

1. перивезикальный инфильтрат

2. рак желчного пузыря

3. эмпиема желчного пузыря+

4. цирроз печени

5. перфорация желчного пузыря

58. ХОЛЕЛИТИАЗОМ НАЗЫВАЮТ _________________________________.

1. рубцово-стенотические изменения желчевыводящих протоков

2. наличие камней в желчных протоках

3. острое воспаление стенки холедоха

4. наличие камней в желчном пузыре+

5. деформация желчного пузыря

59. ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ НАЗЫВАЮТ _____________________________.

1. деформация желчного пузыря

2. острое воспаление стенки холедоха

3. хроническое воспаление стенки желчных протоков

4. наличие камней в желчных протоках+

5. стриктура терминального отдела холедоха

60. ПРИЧИНЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

1. холелитиаз

2. холедохолитиаз +

3. сморщивание желчного пузыря +

4. обтурация пузырного протока +

5. стриктура терминального отдела общего желчного протока +

61. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

1. обесцвеченный кал +

2. дисфагия

3. диарея

4. темно-коричневый цвет мочи

5. билирубинемия

62. СИНДРОМ КУРВУАЗЬЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ ________________________.

1. паралитической кишечной непроходимости

2. ущемленной грыже

3. аппендикулярном инфильтрате

4. злокачественной опухоли головки поджелудочной железы +

5. циррозе печени

63. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА

1. Мюсси-Георгиевского +

2. Ортнера-Грекова +

3. Бартомье-Михельсона

4. Мерфи +

5. Керте

64. СИМПТОМ ОРТНЕРА-ГРЕКОВА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

2. усилением болей в правом подреберье при поколачивании по правой реберной дуге +

3. резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря

4. болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

5. исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области

65. СИМПТОМ МЮССИ-ГЕОРГИЕВСКОГО ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа +

2. резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге

3. резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря

4. болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

5. исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области

66. <ФРЕНИКУС> СИМПТОМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙСЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ПО ДРУГОМУ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ ____________________.

1. Ортнера-Грекова

2. Мюсси-Георгиевского +

3. Мерфи

4. Кера

5. Боткина

67. СИМПТОМ КЕРА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

2. резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге

3. резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря +

4. болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

5. исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области

68. СИМПТОМ МЕРФИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

2. резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге

3. усилением болей при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря и одновременном глубоком акте дыхания +

4. болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

5. исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области

69. СИМПТОМ БОТКИНА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

2. резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге

3. резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря

4. болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

5. боли в правом подреберье иррадируют в область сердца +

70. КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖКБ

1. лапароскопия

2. лапароскопическая холецистэктомия

3. холелитолизис+

4. эндоскопическая папилосфинктеротомия

5. холелитотрипсия

71. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЖКБ

1. беременность +

2. инфаркт миокарда +

3. холедохолитиаз

4. механическая желтуха

5. старческий возраст больного с признаками сердечно-легочной недостаточности +

72. ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРИМЕНЯЮТСЯ

1. Спазмолитики +

2. дезинтоксикационная терапия +

3. анальгетики+

4. протеолитические ферменты

5. антибиотики+

73. КОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ

1. Билигност+

2. Билитраст+

3. барий

4. сорбифер

5. билоптин+

74. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

1. инфильтрат послеоперационной раны+

2. нагноение послеоперационной раны+

3. обтурация пузырного протока

4. лигатурные свищи+

5. развитие перивезикального инфильтрата

75. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. клубочки аскарид+

2. желчные камни+

3. острые заболевания органов брюшной полости

4. острый тромбоз мезентериальных сосудов

5. опухоли кишечника+

76. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. инородные тела кишечника+

2. отравление организма солями тяжелых металлов

3. рубцовое сужение кишечника+

4. тупая травма брюшной полости

5. кисты соседних органов+

77. ПРИЧИНЫ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. парез кишечника

2. узлообразование+

3. ущемление кишечной петли в грыжевых воротах+

4. опухоль кишечника

5. заворот кишечника+

78. К СМЕШАННОЙ ФОРМЕ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОТНОСЯТСЯ

1. заворот кишечника

2. инвагинация+

3. ущемление петли кишечника в грыжевых воротах

4. инфильтративный рак кишечника

5. спаечная кишечная непроходимость+

79. ПРИЗНАКИ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. непостоянные боли в животе

2. задержка стула и газов+

3. частый, жидкий стул

4. постоянные распирающие боли в животе+

5. прогрессирующее вздутие живота+

80. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. диафаноскопия

2. обзорная рентгенография брюшной полости+

3. ФГДС

4. спирография

5. пассаж бариевой взвеси по кишечнику+

81. ВИДЫ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

1. низкая

2. механическая+

3. частичная

4. динамическая+

5. высокая

82. ВИДЫ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ

1. Полная+

2. Частичная+

3. подострая

4. острая+

5. хроническая+

83. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. тромбоз брыжеечных сосудов+

2. перитонит+

3. наличие спаек в брюшной полости

4. травмы головного мозга+

5. опухоль кишечника

84. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. закрытия просвета кишки опухолями, исходящими из соседних органов

2. ущемления кишечных петель в грыжевых воротах+

3. рубцового сужения просвета кишечника

4. заворота кишечной петли вокруг своей оси+

5. закупорки просвета кишечника клубками аскарид

85. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СПАСТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. отравление солями тяжелых металлов+

2. перитонит+

3. травмы спинного мозга

4. злоупотребление наркотиками+

5. травматические операции на кишечнике

86. ПРИЧИНЫ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. забрюшинная флегмона+

2. опухоли головного мозга+

3. опухоли кишечника

4. наличие спаек в брюшной полости

5. сепсис+

87. ДИНАМИЧЕСКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. усиленной перистальтикой

2. перекрытием просвета кишечника

3. полным прекращением перистальтики+

4. стойким спазмом мускулатуры кишечника+

5. наличием спаек в брюшной полости

88. ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. схваткообразные боли в животе+

2. диарея

3. вздутие живота+

4. задержка стула и газа+

5. холемия

89. СИМПТОМЫ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. Склярова+

2. Ситковского

3. Кивуля+

4. Керте

5. Валя+

90. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. Спасокукоцкого+

2. Ситковского

3. Спижарного

4. Кюммеля

5. Кивуля+

91. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ

1. Шимана-Данса+

2. Кохера-Волковича

3. Цеге-Мантейфеля+

4. Обуховской больницы+

5. Образцова

92. СИМПТОМ ВАЛЯ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота

2. ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча

3. определением «шума плеска» при аускультации живота

4. определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота+

5. расширением ампулы прямой кишки и зиянием ануса

93. СИМПТОМ СКЛЯРОВА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота

2. ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча

3. определением «шума плеска» при аускультации живота+

4. определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота

5. расширением ампулы прямой кишки и зиянием ануса

94. СИМПТОМ ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. высоким тимпаническом звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота

2. ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча при сильном растяжении кишечника

3. определением «шума плеска» при аускультации живота

4. определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота

5. расширением ампулы прямой кишки и зиянием ануса+

95. ХАРАКТЕРИСТИКА СИМПТОМА КИВУЛЯ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. тимпанический звук с металлическим оттенком при перкуссии живота +

2. ригидность брюшной стенки в виде надутого мяча

3. симптом «шума плеска» при аускультации живота

4. фиксированная и растянутая петля кишечника в виде баллона при пальпации

5. расширение ампулы прямой кишки и зияние ануса

96. СИМПТОМ ЦЕГЕ-МАНТЕЙФЕЛЯ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. невозможность введения не более 500-700 мл жидкости при выполнении клизмы +

2. ригидность брюшной стенки в виде надутого мяча

3. симптом «шума плеска» при аускультации живота

4. определение при пальпации живота фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона

5. расширение ампулы прямой кишки и зиянием отверстия заднего прохода

97. СИМПТОМ СПАСОКУКОЦКОГО ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии

2. ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча

3. симптомом «шума плеска» при аускультации живота

4. симптомом звука «падающей капли» при аускультации живота+

5. расширением ампулы прямой кишки и зиянием отверстия заднего прохода

98. СИМПТОМ ШИМАНА-ДАНСА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии над растянутой петлей кишечника

2. ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча

3. ассиметрией живота, выбуханием одной половины и западением другой половины живота +

4. определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации

5. расширением ампулы прямой кишки и зиянием отверстия заднего прохода

99. СИМПТОМ ЛОТЕЙССЕНА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота

2. ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча

3. определением «шума плеска» при аускультации живота

4. определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота

5. выслушиванием дыхательных шумов и сердечных тонов через брюшную стенку+

100. СИМПТОМ МОНДОРА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота

2. ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча +

3. определением «шума плеска» при аускультации живота

4. определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота

5. выслушиванием дыхательных шумов и сердечных тонов через брюшную стенку

101. СИМПТОМ ШЛАНГЕ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота

2. ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча

3. определением «шума плеска» при аускультации живота

4. видимой на глаз перистальтикой кишечника на передней брюшной стенке+

5. определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде

баллона при пальпации живота

102. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. чаши Клойбера+

2. складки Керкринга+

3. долихосигма

4. пневматоз кишечника+

5. пневмоперитонеум

103. ИНВАГИНАЦИЯ КИШЕЧНИКА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ У _____________________.

1. +детей

2. подростков в период полового созревания

3. лиц пожилого возраста

4. мужчин в возрасте от 40 до 60 лет

5. женщин в климактерическом периоде

104. ВИД КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ПРИ КОТОРОМ ОТМЕЧЕТСЯ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ЗАДНЕГО ПРОХОДА В ВИДЕ «МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ»

1. обтурационная тонкокишечная непроходимость

2. заворот тонкой кишки

3. паралитическая непроходимость

4. спастическая непроходимость

5. инвагинация+

105. БОЛЬНОЙ Д. ДОСТАВЛЕН В СТАЦИОНАР С КЛИНИКОЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ. ПРИ ИРРИГОСКОПИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ В ВОСХОДЯЩЕЙ КИШКЕ С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ В ВИДЕ «ДВУЗУБЦА»

Определите вид острой кишечной непроходимости

1. заворот слепой кишки

2. узлообразование

3. заворот тонкой кишки

4. илеоцекальная инвагинация+

5. обтурационная кишечная непроходимость на фоне опухоли слепой кишки

106. ВИДЫ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ПРИ КОТОРЫХ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

1. странгуляционная

2. обтурационная

3. паралитическая+

4. спастическая+

5. инвагинация

107. ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НЕПРОХОДИМОСТЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ

1. Ирригоскопия+

2. лапароскопия

3. лапароцентез

4. колоноскопия +

5. ЭРХПГ

108. КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА

1. «мнимого благополучия»

2. Реактивная+

3. токсическая+

4. рецидивирующая

5. терминальная+

109. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА

1. адинамия

2. рвота желудочным и кишечным содержимым с каловым запахом

3. резкая брадикардия, гипертония

4. живот резко вздут, перистальтика кишечника отсутствует+

5. рвоты не бывает

110. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, НАБЛЮДАЕМЫЕ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА

1. некоторое уменьшение интенсивности болей в животе

2. положительный симптом «гробовой тишины»+

3. кишечные шумы усилены

4. живот участвует в акте дыхания

5. лицо Гиппократа+

111. ВИДЫ ПЕРИТОНИТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПУТИ ПОПАДАНИЯ МИКРОФЛОРЫ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ

1. Первичный+

2. Вторичный+

3. третичный

4. острый

5. подострый

112. ПУТИ ПОПАДАНИЯ МИКРОФЛОРЫ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ПЕРИТОНИТЕ

1. гематогенный путь+

2. через маточные трубы+

3. лимфогенный путь+

4. при перфорации полых органов

5. через воспаленный червеобразный отросток

113. ПРИ ВТОРИЧНЫХ ПЕРИТОНИТАХ МИКРОФЛОРА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПОПАДАЕТ

1. через воспаленный червеобразный отросток+

2. через маточные трубы

3. лимфогенным путем

4. гематогенным путем

5. при перфорации полых органов+

114. СИМПТОМ _________________ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПЕРИТОНИТА

1. Кохера-Волковича

2. Мюсси-Георгевского

3. Ортнера-Грекова

4. Щеткина-Блюмберга+

5. Грея-Тернера

115. ПЕРВАЯ ФАЗА ПЕРИТОНИТА НАЗЫВАЕТСЯ __________________ СТАДИЕЙ

1. токсической

2. шоковой

3. реактивной+

4. терминальной

5. компенсированной

116. ВТОРАЯ ФАЗА ПЕРИТОНИТА НАЗЫВАЕТСЯ __________________ СТАДИЕЙ

1. Токсической+

2. декомпенсированной

3. реактивной

4. терминальной

5. компенсированной

117. ТРЕТЬЯ ФАЗА ПЕРИТОНИТА НАЗЫВАЕТСЯ ___________________ СТАДИЕЙ

1. токсической

2. декомпенсированной

3. реактивной

4. терминальной+

5. компенсированной

118. ВИДЫ ПЕРИТОНИТА ПО ХАРАКТЕРУ ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

1. Серозный+

2. Геморрагический+

3. фиброзный

4. гнойный+

5. фибринозный+

119. ВИДЫ ПЕРИТОНИТА ПО ХАРАКТЕРУ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ

1. Острый+

2. Подострый+

3. прогрессирующий

4. абортивный

5. хронический+

120. ОСОБЫЕ ФОРМЫ ПЕРИТОНИТА

1. Паразитарный+

2. сифилитический

3. канцераматозный+

4. криптогенный+

5. туберкулезный

121. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПЕРИТОНИТА

1. паразитарный

2. сифилитический+

3. канцераматозный

4. тромбозный

5. туберкулезный+

122. ТЕРМИН <КРИПТОГЕННЫЙ> ИМЕЕТ ОТНОШЕНИЕ К ___________________.

1. холециститу

2. панкреатиту

3. варикозному расширению вен

4. перитониту+

5. язвенной болезни желудка

123. ПЕРИТОНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ________________________________.

1. наличие жидкости в брюшной полости

2. повреждение целостности брюшины

3. спаечный процесс в брюшной полости

4. наличие инфекции в брюшной полости без признаков воспаления

5. острое или хроническое воспаление париетальной и висцеральной брюшины+

124. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОСЛОЖНЕНИЕМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ ФЕРМЕНТАТИВНЫЙ ПЕРИТОНИТ

1. тромбоз мезентериальных сосудов

2. холецистит

3. панкреатит +

4. перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

5. странгуляционная кишечная непроходимость

125. СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. выражен­ной болезненностью при перкуссии над очагом воспаления

2. не участием передней брюшной стенки в акте дыхания

3. резкой болезненностью при глубокой пальпации в правом подреберье на высоте вдоха

4. резкой болезненностью при быстром отнятии руки, после постепенного надавливания на зону болезненности +

5. «доскообразное» напряжение мышц живота

126. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ПЕРИТОНИТА

1. стриктура терминального отдела холедоха

2. острый обтурационный холецистит+

3. сужение большого дуоденального сосчка

4. тромбоз мезентериальных сосдов +

5. механическая желтуха

127. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ _____________________.

1. перфорация гастродуоденальной язвы

2. острый обтурационный холецистит

3. странгуляционная кишечная непроходимость

4. ущемление грыжи

5. острый аппендицит+

128. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПЕРИТОНИТА

1. ирригоскопия

2. лапароскопия+

3. компьютерная томография

4. фиброгастродуоденоскопия

5. обзорная рентгенография брюшной полости

129. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ ПРИМЕРОМ МЕСТНОГО ПЕРИТОНИТА

1. холедохолитаз

2. синдром Лериша

3. асцитическая жидкость

4. перивезикальный абсцесс+

5. болезнь Гиршпрунга

130. МЕСТО ПЕРЕХОДА ПИЩЕВОДА В ЖЕЛУДОК НАЗЫВАЕТСЯ ____________________.

1. пилорусом

2. углом Гиса

3. кардией+

4. связкой Трейца

5. тругольником Пти

131. ПОД ДЕЙСТВИЕМ _____________________ РАЗВИВАЕТСЯ КОЛЛИКВАЦИОННЫЙ НЕКРОЗ ПИЩЕВОДА

1. уксусной кислоты

2. ацетона

3. тосола

4. каустической соды+

5. серной кислоты

132. ХИМИЧЕСКИЙ ЭЛЕМЕНТ, ВЫЗЫВАЮЩИЙ КОАГУЛЯЦИОННЫЙ НЕКРОЗ ПИЩЕВОДА

1. уксусная кислота+

2. ацетон

3. каустическая сода

4. нашатырный спирт

5. тосол

133. КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА ПИЩЕВОДА

1. Острая+

2. хронического эзофагита+

3. образования стриктуры+

4. рецидивная

5. стадия поздних осложнений+

134. ПОЗДНЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОЖОГА ПИЩЕВОДА

1. кровотечение

2. эзофагит

3. медиастенит

4. стриктура пищевода+

5. перфорация+

135. РАННЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОЖОГА ПИЩЕВОДА

1. рубцовая стриктура пищевода

2. острый медиастенит+

3. рефлюкс-эзофагит+

4. парадоксальная дисфагия

5. кардиоспазм

136. ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ПИЩЕВОДА ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ САЛИВАЦИИ ВВОДЯТ ______________.

1. новокаин

2. анальгин

3. атропин +

4. супрастин

5. морфин

137. ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ПИЩЕВОДА ДЛЯ СНЯТИЯ СПАЗМА ПИЩЕВОДА ВВОДЯТ _______________.

1. новокаин

2. анальгин

3. атропин

4. супрастин

5. папаверин+

138. ПРИ ОЖОГЕ ПИЩЕВОДА КИСЛОТАМИ С ЦЕЛЬЮ МЕСТНОЙ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ДЕЙСТВИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПИТЬЕ ______________________ И _______________________.

1. 1-1,5% раствора уксусной кислоты

2. суспензии алмагеля+

3. 2% раствора гидрокарбоната натрия+

4. 0,3% раствора нашатырного спирта

5. солевого раствора

139. ПРИ ОЖОГЕ ПИЩЕВОДА ЩЕЛОЧАМИ С ЦЕЛЬЮ МЕСТНОЙ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ДЕЙСТВИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПИТЬЕ ________________________.

1. 1-1,5% раствора уксусной кислоты +

2. суспензии алмагеля

3. 2% раствора гидрокарбоната натрия

4. 0,3% раствора нашатырного спирта

5. раствора пищевой соды

140. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПЕРВОЙ (ОСТРОЙ) СТАДИИ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА ПИЩЕВОДА СОСТАВЛЯЕТ ______ ДНЯ (ЕЙ)

1. 2

2. 2-4

3. 5-10 +

4. 15-20

5. 20-30

141. НАРУШЕНИЕ МОТОРИКИ ПИЩЕВОДА НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ _____________________.

1. ахалазии кардии+

2. гастроэзофагиальном рефлюксе

3. эзофагите

4. дивертикуле

5. опухоли пищевода

142. ______________________ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ АХАЛАЗИИ КАРДИИ

1. кровохарканье

2. парадоксальная дисфагия+

3. изжога

4. икота

5. частая отрыжка

143. ИНКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ВЫРАБОТКЕ СЛЕДУЮЩИХ ГОРМОНОВ

1. глюкагона

2. секретина

3. инсулина+

4. липокаина

5. адреналина

144. КЛИНИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1. панкреатогенного шока и гемодинамических нарушений +

2. <мнимого благополучия>

3. Перитонита

4. функциональной недостаточности паренхиматозных органов+

5. гнойных осложнений+

145. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1. Грея-Тернера

2. Кохар-Волковича

3. Мюсси-Георгиевского

4. Мейо-Робсона+

5. Ортнера-Грекова

146. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1. Мондора +

2. Воскресенского+

3. Мерфи

4. Керте+

5. Кюммель

147. СИМПТОМЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1. Валя

2. Воскресенского+

3. Холстеда+

4. Кивуля

5. Кера

148. ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1. стул в виде <мелены>

2. многократная рвота

3. пневмоперитонеум

4. опоясывающие боли в животе +

5. схваткообразные боли в животе

149. СИМПТОМ МЕЙО-РОБСОНА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. резистентностью и болезненностью в области проекции поджелудочной железы

2. болезненностью в левом реберно-позвоночном углу+

3. отсутствием пульсации брюшной аорты в эпигастральной области из-за отека и инфильтрации поджелудочной железы

4. цианозом отдельных участков передней поверхности живота

5. появлением фиолетово-мраморных пятен на туловище

150. СИМПТОМ КЕРТЕ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. резистентностью и болезненностью в области проекции поджелудочной железы+

2. болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

3. отсутствием пульсации брюшной аорты в эпигастральной области из-за отека и инфильтрации поджелудочной железы

4. цианозом отдельных участков передней поверхности живота

5. появлением фиолетово-мраморных пятен на туловище при наличии боли и напряжений в эпигастральной области

151. СИМПТОМ ВОСКРЕСЕНСКОГО ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. резистентностью и болезненностью в области проекции поджелудочной железы

2. болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

3. отсутствием пульсации брюшной аорты в эпигастральной области из-за отека и инфильтрации поджелудочной железы+

4. цианозом отдельных участков передней поверхности живота

5. появлением фиолетово-мраморных пятен на туловище при наличии боли и напряжений в эпигастральной области

152. СИМПТОМ ХОЛСТЕДА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. резистентностью и болезненностью в области проекции поджелудочной железы

2. болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

3. отсутствием пульсации брюшной аорты в эпигастральной области из-за отека и инфильтрации поджелудочной железы

4. цианозом отдельных участков передней поверхности живота +

5. появлением фиолетово-мраморных пятен на туловище при наличии боли и напряжений в эпигастральной области

153. СИМПТОМ МОНДОРА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. резистентностью и болезненностью в области проекции поджелудочной железы

2. болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

3. отсутствием пульсации брюшной аорты в эпигастральной области из-за отека и инфильтрации поджелудочной железы

4. цианозом отдельных участков передней поверхности живота

5. появлением фиолетово-мраморных пятен на туловище при наличии боли и напряжений в эпигастральной области +

154. СИМПТОМ КУЛЛЕНА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. резистентностью и болезненностью в области проекции поджелудочной железы

2. болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

3. отсутствием пульсации брюшной аорты в эпигастральной области из-за отека и инфильтрации поджелудочной железы

4. появлением желтовато-цианотичной окраски кожи в области пупка +

5. появлением фиолетово-мраморных пятен на туловище при наличии боли и напряжений в эпигастральной области

155. СИМПТОМ ГРЕЯ-ТЕРНЕРА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. резистентностью и болезненностью в области проекции поджелудочной железы

2. болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

3. появлением цианоза боковых стенок живота +

4. появлением желтовато-цианотичной окраски кожи в области пупка

5. появлением фиолетово-мраморных пятен на туловище при наличии боли и напряжений в эпигастральной области

156. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1. диастаза крови+

2. АЛТ и АСТ

3. амилаза мочи+

4. коагулограмма

5. креатинин

157. НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ АКТИВНОСТИ АМИЛАЗЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

1. 6-8 мг/ч мл

2. 12-32 мг/ч мл+

3. 35-50 мг/ч мл

4. 2-4 мг/ч мл

5. 8-10 мг/ч мл

158. УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ В МОЧЕ СЧИТАЕТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМ, ЕСЛИ ОН СОСТАВЛЯЕТ _____ ЕДИНИЦЦЫ

1. 16

2. 32

3. 64+

4. 25

5. 8-10

159. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

1. лапароскопия

2. УЗИ+

3. компьютерная томография

4. фиброколоноскопия

5. ирригоскопия

160. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1. наличие геморрагической жидкости в брюшной полости+

2. изменение цвета тонкого кишечника

3. «стеариновые бляшки» на органах брюшной полости+

4. наличие спаечного процесса в брюшной полости

5. гастростаз

161. РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1. абсцесс сальниковой сумки

2. гиповолемический шок +

3. абсцесс забрюшинной клетчатки

4. печеночная недостаточность+

5. киста поджелудочной железы

162. ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1. острая почечная недостаточность

2. печеночная недостаточность

3. ферментативный перитонит

4. абсцесс сальниковой сумки+

5. киста поджелудочной железы+

163. ОТДАЛЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1. сахарный диабет+

2. печеночная недостаточность

3. панкреатогенный перитонит

4. киста поджелудочной железы

5. абсцесс сальниковой сумки

164. ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ДЛЯ УГНЕТЕНИЯ ЭКСКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ___________________.

1. спазмолитики

2. антибиотики

3. анальгетики

4. цитостатики+

5. ингибиторы протеаз

165. ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ____________________________________.

1. угнетения экскреторной функции поджелудочной железы

2. регуляции водно-электролитного баланса организма

3. инактивации ферментов поджелудочной железы+

4. профилактики вторичных воспалительных процессов

5. купирования болевого синдрома

166. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ С ЦЕЛЬЮ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

1. промедол

2. морфин

3. анальгин

4. атропин

5. баралгин+

167. СРЕДИ ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ

1. стеноз

2. перфорация

3. малигнизация

4. кровотечение+

5. пенетрация

168. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПЕРФОРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ

1. мнимая перфорация

2. перфорация в брюшную полость+

3. прикрытая перфорация+

4. субклиническая перфорация

5. атипичная перфорация+

169. КЛИНИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ

1. Шока+

2. гемодинамических нарушений

3. компенсации

4. мнимого благополучия+

5. перитонита+

170. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПЕРИОДА <ШОКА> ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ

1. резкое напряжение мышц передней брюшной стенки +

2. отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки

3. вздутие живота

4. бледность кожных покровов

5. вынужденное положение на правом боку

171. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

1. Дьелафуа+

2. Склярова

3. Спижарного+

4. Спасокукоцкого

5. Мондора

172. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

1. Кюммеля

2. Керте

3. Юдина+

4. Мерфи

5. Элекера+

173. СИМПТОМ ДЬЕЛАФУА ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. иррадиацией болей в правое плечо и надключичную область

2. исчезновением печеночной тупости при перкуссии

3. усилением боли в эпигастральной области и чувством озноба до

наступления перфорации

4. внезапной и интенсивной болью, как <удар ножом> в живот+

5. выслушиванием <серебристого> шума, выходящего из

перфорационного отверстия при аускультации живота

174. СИМПТОМ _____________________ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВОЗНИКОНОВЕНИЕМ ВНЕЗАПНОЙ И ИНТЕНСИВНОЙ БОЛИ В ЖИВОТЕ, КАК <УДАР НОЖОМ>

1. Юдина

2. Спижарного

3. Бейли

4. Дьелафуа+

5. Элекера

175. СИМПТОМ СПИЖАРНОГО ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. иррадиацией болей в правое плечо и надключичную область

2. исчезновением печеночной тупости при перкуссии +

3. усилением боли в эпигастральной области и чувством озноба до

наступления перфорации

4. внезапной и интенсивной болью, как <удар ножом> в живот

5. выслушиванием <серебристого> шума, выходящего из

перфорационного отверстия при аускультации живота

176. СИМПТОМ ___________________ ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПЕРКУТОРНЫМ ИСЧЕЗНОВЕНИЕМ ПЕЧЕНОЧНОЙ ТУПОСТИ

1. Юдина

2. Спижарного+

3. Бейли

4. Дьелафуа

5. Элекера

177. СИМПТОМ ЮДИНА ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. иррадиацией болей в правое плечо и надключичную область

2. исчезновением печеночной тупости при перкуссии

3. усилением боли в эпигастральной области и чувством озноба до

наступления перфорации

4. внезапной и интенсивной болью, как <удар ножом> в живот

5. выслушиванием <серебристого> шума, выходящего из перфорационного отверстия при аускультации живота+

178. СИМПТОМ _________________ ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ВЫСЛУШИВАНИЕМ <СЕРЕБРИСТОГО> ШУМА, ВЫХОДЯЩЕГО ИЗ ПЕРФОРАЦИОННОГО ОТВЕРСТИЯ

1. Юдина +

2. Спижарного

3. Бейли

4. Дьелафуа

5. Элекера

179. СИМПТОМ ЭЛЕКЕРА ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. иррадиацией болей в правое плечо и надключичную область +

2. исчезновением печеночной тупости при перкуссии

3. усилением боли в эпигастральной области и чувством озноба до

наступления перфорации

4. внезапной и интенсивной болью, как <удар ножом> в живот

5. выслушиванием <серебристого> шума, выходящего из перфорационного отверстия при аускультации живота

180. СИМПТОМ _________________ ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ИРРАДИАЦИЕЙ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ ПЛЕЧО И ПРАВУЮ НАДКЛЮЧИЧНУЮ ОБЛАСТЬ

1. Юдина

2. Спижарного

3. Бейли

4. Дьелафуа

5. Элекера +

181. ХАРАКТЕРНЫЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ

1. пневмоторакс

2. пневмоперитонеум+

3. эмфизема

4. чаши Клойбера

5. пневматоз кишечника

182. ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ ________________________ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

1. свободной жидкости

2. свободного газа+

3. инфильтрата

4. абсцесса

5. спаечного процесса

183. ПЕРИОД <МНИМОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ> НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ ______ ЧАСА (ОВ) ОТ МОМЕНТА ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ

1. 2-3

2. 3-4

3. 6 +

4. 10

5. 12

184. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПЕРИОДА <МНИМОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ> ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ

1. живот втянут, имеет <ладьевидную> форму

2. живот вздут, напряжение мышц брюшной стенки ослабевает+

3. самочувствие больного улучшается +

4. определяется симптом <гробовой тишины>

5. перистальтика кишечника вялая

185. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПЕРИОДА <РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА> ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ

1. живот втянут, имеет <ладьевидную> форму

2. живот резко вздут+

3. перистальтика кишечника вялая

4. определяется симптом <гробовой тишины>+

5. черты лица заострены

186. В ОТЛИЧИЕ ОТ ТРОМБОЭМБОЛИИ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНЫ

1. внезапная боль в животе без четкой локализации

2. внезапная и <кинжальная> боль в эпигастральной области+

3. относительно пожилой возраст больного

4. относительно молодой возраст

5. наличие у больного сопутствующих сердечных заболеваний

187. В ОТЛИЧИЕ ОТ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНЫ

1. резкая боль в эпигастральной области <опоясывающего> характера

2. внезапная и <кинжальная> боль в эпигастральной области+

3. многократная рвота, не приносящие облегчение

4. живот мягкий, отмечается резкая болезненность в эпигастральной области

5. резкое напряжение мышц передней брюшной стенки+

188. ВИДЫ ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1. резидуальные

2. скрытые+

3. абортивные

4. явные+

5. прогрессирующие

189. ЯЗВЕННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ БЫВАЮТ ___________________ И ____________________.

1. резидуальные

2. обтурационные

3. абортивные

4. массивные+

5. профузные+

190. ПРИ __________________ ЯЗВЕННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ МНОГОКРАТНАЯ РВОТА С ПРИСОЕДИНЕНИЕМ ОБИЛЬНОГО ЖИДКОГО <ДЕГТЕОБРАЗНОГО > СТУЛА

1. продолжающемся

2. скрытом

3. массивном +

4. возобновлении

5. хроническом

191. РВОТА СО СГУСТКАМИ КРОВИ, ПОВТОРЯЮЩАЯСЯ ЧЕРЕЗ КОРОТКИЕ ПРОМЕЖУТКИ ВРЕМЕНИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ______________________ КРОВОТЕЧЕНИИ

1. массивном

2. продолжающемся+

3. возобновлении

4. хроническом

5. профузном

192. РВОТА «КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ», ПОВТОРЯЮЩАЯСЯ ЧЕРЕЗ ДЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОМЕЖУТКИ ВРЕМЕНИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ _______________________ КРОВОТЕЧЕНИИ

1. массивном

2. продолжающемся

3. возобновлении

4. хроническом+

5. профузном

193. ШОКОВЫЙ ИНДЕКС ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОТНОШЕНИЕМ ___________________________.

1. форменных элементов крови к плазме

2. пульса к систолическому АД+

3. систолического АД к диастолическому АД

4. пульса к частоте дыхания

5. пульса к количеству эритроцитов

194. ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1. частота пульса+

2. уровень артериального давления+

3. показатель гематокрита+

4. частота дыхания

5. частота черного стула

195. ТЯЖЕСТЬ ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ______________________ И ______________________.

1. уровнем диастолического давления

2. количеством эритроцитов+

3. временем свертывания крови

4. количеством лейкоцитов

5. уровнем гемоглобина+

196. В СТАЦИОНАР ПОСТУПИЛ БОЛЬНОЙ Д. С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ПЕРЕЛИВАНИЕМ ДОНОРСКОЙ КРОВИ РЕАКЦИЯ ИЗОГЕМАГГЛЮТИНАЦИИ БЫЛА ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ СО СТАНДАРТНЫМИ СЫВОРОТКАМИ 0(I) И A(II) ГРУПП.

К какой группе относится исследуемая кровь?

1. 0(I)

2. A(II)

3. B(III)+

4. AB(IV)

5. исследуемая кровь непригодна

197. В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПОСТУПИЛ БОЛЬНОЙ Р. С ЯЗВЕННЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ПЕРЕЛИВАНИЕМ ДОНОРСКОЙ КРОВИ РЕАКЦИЯ ИЗОГЕМАГГЛЮТИНАЦИИ ПРОИЗОШЛА СО СТАНДАРТНЫМИ СЫВОРОТКАМИ 0(I) И B(III) ГРУПП.

К какой группе относится исследуемая кровь?

1. 0(I)

2. A(II)+

3. B(III)

4. AB(IV)

5. стандартная сыворотка непригодна

198. У БОЛЬНОГО Ж., ПОСТУПИВШЕГО С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ, ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ РЕАКЦИЯ ИЗОГЕМАГГЛЮТИНАЦИИ ПРОИЗОШЛА СО СТАНДАРТНЫМИ СЫВОРОТКАМИ 0(I), A(II) И B(III) ГРУПП.

К какой группе относится исследуемая кровь?

1. 0(I)

2. A(II)

3. B(III)

4. AB(IV)+

5. исследуемая кровь непригодна

199. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ У БОЛЬНОГО В., ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОГО С ЯЗВЕННЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ, РЕАКЦИЯ ИЗОГЕМАГГЛЮТИНАЦИИ БЫЛА ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ СО СТАНДАРТНЫМИ СЫВОРОТКАМИ 0(I), A(II) И B(III) ГРУПП.

К какой группе относится исследуемая кровь?

1. 0(I)

2. A(II)

3. B(III)

4. AB(IV)

5. исследуемая кровь непригодна+

200. ПЕРЕД ПЕРЕЛИВАНИЕМ ДОНОРСКОЙ КРОВИ БОЛЬНОМУ С ЯЗВЕННЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ПРОБА НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПРОВОДИТСЯ МЕЖДУ

1. сывороткой крови донора и кровью больного+?

2. сывороткой крови больного и кровью донора

3. форменными элементами крови больного и кровью больного

4. форменными элементами крови донора и кровью донора

5. цельной кровью донора и цельной кровью больного

201. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ЯЗВЫ

1. плоская язвенная ниша

2. <улиткообразный> желудок

3. <каскадный> желудок

4. глубокая язвенная ниша +

5. пневмоперитонеум

202. КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ СТЕНОЗИРУЮЩЕЙ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ

1. Компенсированная+

2. Субкомпенсированная+

3. абортивная

4. декомпенсированная+

5. компрессионная

203. ОСНОВНОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ

1. КТ

2. МРТ

3. ЭРХПГ

4. рентгеноскопия

5. колоноскопия

204. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА МАЛИГНИЗАЦИЮ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА БОЛЬНОМУ НАЗНАЧАЕТСЯ ____________________.

1. компьютерная томография

2. биопсия +

3. ирригоскопия

4. рентгеноскопия

5. аутопсия

205. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ КЛАПАННОГО АППАРАТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

1. Тальмана

2. Троянова-Тренделенбурга +

3. Дельбе-Пертеса

4. Гаккенбруха +

5. Пратта-2

206. ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КЛАПАННОГО АППАРАТА КОММУНИКАНТНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ

1. Пратта-2 +

2. Троянова-Тренделенбурга

3. Гольдфлама

4. Тальмана+

5. трехжгутовая проба Шейниса+

207. ПРОХОДИМОСТЬ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОЦЕНИВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПРОБАМИ

1. Троянова-Тренделенбурга

2. Тальмана

3. Пратта-1 +

4. Пратта-2

5. Дельбе-Пертеса+

208. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. врожденная недостаточность венозной стенки и клапанов вен

2. нейроэндокринные расстройства

3. черепно-мозговая травма

4. понижение тонуса стенок вен

5. локальная гипоксия тканей н/конечностей

209. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. быстрая утомляемость, чувство тяжести и распирания в ногах+

2. судороги в икроножных мышцах+

3. перемежающаяся хромата

4. нижняя конечность приобретает бледную окраску, становится холодным на ощупь

5. появляется пигментация кожных покровов нижней трети голени

210. ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХКОНЕЧНОСТЕЙ

1. атрофия мышц голеней и стоп

2. на артериях стоп пульсация не определяется

3. отек голеней и стоп появляется к вечеру+

4. утолщение и ломкость ногтей стоп

5. на нижней трети голени образуются трофические язвы+

211. КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМЫ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. индурация подкожной клетчатки+

2. выпадение волос на пораженной конечности

3. отек голеней и стоп исчезают к утру следующего дня+

4. появление болей в пораженной конечности в покое

5. кожа становиться блестящей и теряет эластичность+

212. ДЛЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ХАРАКТЕРНЫ

1. появление отека голеней и стоп к вечеру+

2. судороги в икроножных мышцах+

3. на нижней трети голени образуются трофические язвы+

4. выпадение волос на пораженной конечности

5. отеки голеней исчезают к утру следующего дня+

213. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. отсутствует пульсация на подколенной артерии

2. с первых суток от начала заболевания нарастают отек и цианоз конечности+

3. резкая боль и чувство распирания в пораженной конечности+

4. атрофия мышц нижней конечности

5. болезненность в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы+

214. ОСЛОЖНЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. атрофия мышц нижних конечностей

2. трофические язвы+

3. пигментация кожных покровов нижней трети голени

4. острый тромбофлебит расширенных вен+

5. кровотечение из варикозных узлов+

215. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. Флебография+

2. флебоманометрия

3. термометрия кожи+

4. дуктография

5. биопсия

216. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИЙ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. ультразвуковая допплерография +

2. спирография

3. ирригоскопия

4. флебография+

5. диафаноскопия

217. ДЛЯ ФЛЕБОГРАФИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ КОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА

1. верографин +

2. взвесь бария

3. тромбовар

4. урографин+

5. омниопак

218. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. лимфаденит

2. бедренная грыжа

3. вторичное (симптоматическое) расширение вен+

4. острый тромбофлебит+

5. облитерирующий атеросклероз сосудов+

219. ПО ВНЕШНЕМУ ВИДУ РАСШИРЕННЫХ ВЕН РАЗЛИВАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. Змеевидную+

2. колбасавидную

3. мешотчатую+

4. сетчатую

5. цилиндрическую+

220. БОЛЬНАЯ Ж., ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН ПРАВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. ПРИ ОСМОТРЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ВОЗНИКНОВЕНИЕ БОЛЕЙ В ИКРОНОЖНЫХ МЫШЦАХ ПРИ ТЫЛЬНОМ СГИБАНИИ СТОПЫ.

Определите симптом данного заболевания

1. плантарной ишемии Оппеля

2. Панченко

3. Гольдфлама

4. Хоманса+

5. Самуэлса

221. ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. консервативные +

2. склерозирующие+

3. химиотерапевтические

4. хирургические+

5. лучевые

222. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. беременность +

2. старческий возраст больного

3. наличие декомпенсированных сопутствующих заболеваний+

4. наличие гнойничковых заболеваний кожи+

5. резко выраженное расширение просвета вен

223. В ОСНОВЕ ______________________________ ЛЕЖИТ ТОЛЬКО ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ АРТЕРИЙ

1. облитерирующего атеросклероза

2. облитерирующего эндартериита+

3. болезни Рейно+

4. диабетической ангиопатии+

5. облитерирующего тромбангиита+

224. ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ У _________________.

1. детей

2. подростков

3. женщин

4. мужчин+

5. лиц пожилого возраста

225. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЭНДАРТЕРИИТА

1. травмы нижних конечностей +

2. заболевания сердца

3. метаболические нарушения

4. отморожения+

5. курение+

226. КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЭНДАРТЕРИИТА

1. Компенсации+

2. Субкомпенсации+

3. Декомпенсации+

4. мнимого благополучия

5. деструктивных изменений+

227. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О НЕДОСТАТОЧНОСТИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕСНОСТЕЙ

1. Гаккенбруха

2. Шамовой

3. Гольдфлама+

4. Тальмана

5. Шейниса+

228. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. появление отека голеней и стоп к вечеру

2. выпадение волос на пораженной конечности

3. отек голеней и стоп исчезают к утру следующего дня

4. появление болей в икроножных мышцах при ходьбе

5. перемежающаяся хромота

229. СИНДРОМ ЛЕРИША ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. дистрофическим поражением артерий дистальных отделов нижних конечностей

2. атеросклеротическим поражением мезентериальных сосудов

3. атеросклеротическим поражением терминального отдела брюшной аорты и подвздошных артерий+

4. ангиотрофоневрозом мелких концевых артерий

5. варикозным расширением коммуникантных вен голеней

230. ПУТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЛЕГОЧНЫХ АБСЦЕССОВ

1. гематогенно-эмболический+

2. спонтанный

3. аспирационный+

4. алиментарный

5. атеросклеротический

231. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО

1. спонтанный пневмоторакс

2. гемосидероз легкого

3. травма грудной клетки+

4. пневмония+

5. пневмосклероз+

232. КЛИНИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО

1. период шока

2. период до вскрытия абсцесса в бронх+

3. период субкомпенсации

4. период после вскрытия абсцесса в бронх+

5. период декомпенсации

233. ОСЛОЖНЕНИЯ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО

1. малигнизация

2. развитие пневмокониоза

3. легочное кровотечение+

4. пиопневмоторакс+

5. формирование бронхоэктазов

234. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО

1. эмфизема легкого

2. эмпиема плевры+

3. ателектаз легкого

4. пневмосклероз

5. сепсис+

235. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НАЧАЛЬНОГО ПЕРИОДА АБСЦЕССА ЛЕГКОГО

1. боли в грудной клетке при глубоком вдохе+

2. гнойная мокрота со зловонным запахом+

3. положительный симптом "кашлевого толчка"

4. повышение температуры тела+

5. кровохарканье

236. В ПЕРИОД ДО ПРОРЫВА АБСЦЕССА ЛЕГКОГО В БРОНХ ВЫЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ:

1. исчезновение печеночной тупости

2. болезненность при пальпации грудной клетки+

3. укорочение перкуторного звука+

4. амфорическое дыхание при аускультации+

5. отставание в акте дыхании пораженной части грудной клетки+

237. ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ПОСЛЕ ПРОРЫВА В БРОНХ

1. изнуряющий сухой кашель

2. гнойная мокрота со зловонным запахом+

3. выделение слизистой мокроты без запаха

4. трехслойная мокрота+

5. укорочение перкуторного звука

238. ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ПЕРИОД ПОСЛЕ ПРОРЫВА АБСЦЕССА ЛЕГКОГО В БРОНХ

1. исчезновение печеночной тупости

2. болезненность при пальпации грудной клетки+

3. коробочный перкуторный звук+

4. при аускультации амфорическое дыхание+

5. диффузные сухие хрипы

239. СЛОИ ОТСТОЯВШЕЙСЯ МОКРОТА ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО

1. Серозный+

2. геморрагический

3. пенистый +

4. гнойный+

5. сквамозный

240. ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО

1. длительный сухой кашель

2. гектическая лихорадка+

3. черный стул

4. субфебрильная температура

5. появление синюшных пятен на передней поверхности грудной клетки

241. РАННИЙ И ПОСТОЯННЫЙ ПРИЗНАК ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО

1. длительный сухой кашель

2. субфебрильная температура

3. кровохарканье+

4. обильная зловонная мокрота+

5. пальцы в виде “барабанных палочек”

242. В ДИАГНОСТИКЕ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ОСНОВНЫМ И ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1. Бронхоскопия+

2. бронхография

3. бактериологическое исследование мокроты+

4. рентгенологическое исследование+

5. радиоизотопное исследование

243. ТИПИЧНАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА АБСЦЕССА ЛЕГКОГО

1. полость деструкции с очагами обсеменения

2. полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией+

3. участок инфильтрации легочной ткани без четких границ

4. полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации

5. обширное затемнение в легком без четких границ

244. ТИПИЧНАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

1. полость деструкции с очагами обсеменения

2. полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией

3. участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких границ

4. ячеистый рисунок в нижних отделах легкого +

5. тонкостенная полость без перифокальной инфильтрации

245. ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ АБСЦЕССОВ ЛЕГКОГО

1. комплексное консервативное лечение в условиях стационара

2. санаторно-курортное лечение

3. амбулаторное лечение

4. диспансерное наблюдение

5. радикальная операция+

246. УСЛОВНЫЙ СРОК, КОТОРЫЙ СЧИТАЕТСЯ КРИТЕРИЕМ ПЕРЕХОДА ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО В ХРОНИЧЕСКУЮ ФОРМУ

1. 1 мес

2. 2 мес+

3. 4 мес

4. 6 мес

5. 1 год

247. ПРИЗНАКИ ПЕРИОДА <КЛИНИЧЕСКОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ> ПРИ ОСТРОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО

1. исчезновением рентгенологических симптомов абсцесса легкого

2. полным исчезновением клинических проявлений заболевания+

3. сохранением субфебрильной температуры тела и выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты к моменту выписки

4. выявлением сухой полости в легком при рентгенологическом исследовании

5. рентгенологически обнаружением полости с инфильтрацией легочной ткани в ее окружности

248. ПЕРИОД <КЛИНИЧЕСКОЕ УЛУЧШЕНИЕ> ПРИ ОСТРОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. исчезновением рентгенологических симптомов абсцесса легкого

2. полным исчезновением клинических проявлений заболевания

3. сохранением субфебрильной температуры тела и выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты к моменту выписки +

4. выявлением сухой полости в легком при рентгенологическом исследовании

5. рентгенологически обнаружением полости с инфильтрацией легочной ткани в ее окружности

249. ПЕРИОД <ПОЛНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ> ПРИ ОСТРОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. исчезновением рентгенологических симптомов абсцесса легкого+

2. полным исчезновением клинических проявлений заболевания

3. сохранением субфебрильной температуры тела и выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты к моменту выписки

4. выявлением сухой полости в легком при рентгенологическом исследовании

5. рентгенологически обнаружением полости с инфильтрацией легочной ткани в ее окружности

250. ПАРАПНЕВМОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ НАЗЫВАЕТСЯ

1. гнойный плеврит, при котором занос инфекции осуществляется из отдаленных органов

2. гнойный плеврит, развивающийся одновременно с пневмонией

3. гнойный плеврит, развивающийся после пневмонии или при гнойных заболеваниях средостения и грудной стенки

4. гнойный плеврит, когда в плевральную полость вскрывается большой абсцесс легкого, имеющий сообщение с крупным бронхом.

5. гнойный плеврит, когда в плевральную полость вскрывается небольшой абсцесс легкого, не имеющего сообщения с крупным бронхом

251. МЕТАПНЕВМАНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ НАЗЫАЕТСЯ

1. гнойный плеврит, при котором занос инфекции осуществляется из отдаленных органов

2. гнойный плеврит, развивающийся одновременно с пневмонией

3. гнойный плеврит, развивающийся после пневмонии или при гнойных заболеваниях средостения и грудной стенки

4. гнойный плеврит, когда в плевральную полость вскрывается большой абсцесс легкого, имеющий сообщение с крупным бронхом

5. гнойный плеврит, когда в плевральную полость вскрывается небольшой абсцесс легкого, не имеющего сообщения с крупным бронхом

252. ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИМИ РАЗВИТИЕ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЮТСЯ

1. Пневмония+

2. Аспирация+

3. пневмосклероз

4. бронхиальная обструкция

5. пневмокониоз

253. У БОЛЬНОГО Р., 35 ЛЕТ, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ ПО ПОВОДУ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ РЕЗКИЕ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ОДЫШКА. ПРИ ОСМОТРЕ КОЖА ПОКРЫТА ХОЛОДНЫМ ПОТОМ, ОТМЕЧАЕТСЯ АКРОЦИАНОЗ. ПУЛЬС – 96 УД. В 1 МИН., АД – 90/50 ММ.РТ.СТ. ПРИ ПЕРКУССИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КОРОБОЧНЫЙ ЗВУК, В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ – ТУПОСТЬ. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ НЕ ПРОВОДЯТСЯ.

Назовите развившееся осложнение абсцесса легкого

1. легочное кровотечение

2. подкожная эмфизема

3. сепсис +

4. пиопневмоторакс

5. развитие метастатических абсцессов

254. КЛАССИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКОМ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

1. кашель с выделением гнойной мокроты

2. выраженную одышку

3. пальцы в виде <барабанных палочек> +

4. ногти в виде <часовых стеклышек> +

5. боли в грудной клетке на стороне поражения

255. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. острым бурным течением

2. длительным течением с периодическими обострениями

3. длительный кашель с выделением мокроты

4. болями в груди и одышкой+

5. притуплением перкуторного звука

256. РЕШАЮЩИЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

1. обзорная рентгенография грудной клетки

2. бронхоскопия

3. бронхография +

4. анализ мокроты

5. спирография

257. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ БРОНХОЭКТАЗОВ

1. нижняя доля правого легкого

2. средняя доля правого легкого

3. нижняя и средняя доли правого легкого +

4. нижняя доля левого легкого

5. нижние доли обеих легких

258. ГЕМОРРОЕМ НАЗЫВАЕТСЯ ________________________________.

1. отек слизистой оболочки прямой кишки

2. отек стенки прямой кишки

3. расширение кавернозных тел прямой кишки+

4. трещина заднего прохода

5. хроническое воспаление параректальной клетчатки

259. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ГЕМОРРОЯ

1. тяжелый физический труд +

2. дисбактериоз

3. хронические запоры+

4. кровотечение при дефекации

5. длительная сидячая работа+

260. ТИПИЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГЕМОРРОЯ

1. кровотечение в момент дефекации или тотчас после нее +

2. чувство инородного тела в области заднего прохода

3. зуд в области заднего прохода

4. боль в момент дефекации или тотчас после нее

5. выпадение геморроидальных узлов+

261. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ГЕМОРРОЯ ОТНОСЯТСЯ

1. малигнизация геморроидальных узлов

2. кровотечение из геморроидальных узлов+

3. тромбоз геморроидального узла+

4. стеноз анального канала

5. ущемление геморроидальных узлов+

262. ЗАБОЛЕВАНИЯ, С КОТОРЫМИ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ГЕМОРРОЯ

1. илеоцекальная инвагинация

2. рак прямой кишки

3. трещина заднего прохода+

4. острый парапроктит+

5. заворот сигмовидной кишки

263. ОПРЕДЕЛИТЕ СТАДИЮ ГЕМОРРОЯ, ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ УЗЛЫ ВЫПАДАЮТ ПРИ НЕБОЛЬШОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, САМОСТОЯТЕЛЬНО УЗЛЫ НЕ ВПРАВЛЯЮТСЯ, БОЛЬНОЙ ВПРАВЛЯЕТ ИХ РУКОЙ

1. субклиническая стадия

2. I стадия

3. II стадия

4. III стадия +

5. декомпенсированная стадия

264. ВИДЫ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ГНОЙНИКОВ

1. подслизистый +

2. подкожный+

3. интрамуральный

4. ишиоректальный+

5. пельвиоректальный+

265. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПОДКОЖНОГО ПАРАПРОКТИТА

1. частый жидкий стул

2. повышение температуры+

3. боли усиливающиеся во время дефекации+

4. гиперемия перианальной области+

5. выделение крови из заднего прохода после акта дефекации

266. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ОСТРЫЙ ____________________ ПАРАПРОКТИТ

1. ретроректальный

2. подкожный +

3. ишиоректальный

4. подслизистый

5. пельвиоректальный

267. НА ПРАКТИКЕ НАИБОЛЕЕ РЕДКО ВСТРЕЧАЕТСЯ ОСТРЫЙ ____________________ ПАРАПРОКТИТ

1. подслизистый

2. ишиоректальный

3. пельвиоректальный+

4. ретроректальный

5. подкожный

268. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА ИСПОЛЬЗУЮТ

1. пальцевое исследование прямой кишки +

2. дуктографию

3. ректороманоскопию+

4. фистулографию+

5. флебографию

269. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА

1. геморрой +

2. тромбоз мезентериальных сосудов

3. запоры+

4. кровотечение при дефекации

5. грубые манипуляции при аноскопии

270. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА

1. зуд в области ануса

2. чувство инородного тела в области заднего прохода

3. боль в момент дефекации+

4. кровотечение при дефекации+

5. спазм сфинктера

271. ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ

1. полный +

2. неполный+

3. наружный+

4. внутренний+

5. сложный

272. ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА ПО ОТНОШЕНИЮ СВИЩЕВОГО ХОДА К ВОЛОКНАМ СФИНКТЕРА

1. интрасфинктерный +

2. инфрасфинктерный

3. супрасфинктерный

4. транссфинктерный+

5. экстрасфинктерный+

273. ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА ПО РАСПОЛОЖЕНИЮ ВНУТРЕННЕГО ОТВЕРСТИЯ СВИЩА

1. верхний

2. нижний

3. передний+

4. задний+

5. боковой+

274. ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАЛИЧИЕМ СВИЩА

1. острый парапроктит

2. хронический парапроктит+

3. геморрой

4. трещина заднего прохода

5. выпадение прямой кишки

275. ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА

1. наличие свища+

2. гнойное отделяемое из свища+

3. боль время во дефекации

4. кровотечение после дефекации

5. чередование периодов обострений и ремиссий

276. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВЫПАДЕНИЮ ПРЯМОЙ КИШКИ

1. геморрой

2. слабость мышц тазового дна+

3. частая трещина заднего прохода

4. повышение внутрибрюшного давления +

5. хронический парапроктит

277. УКАЖИТЕ НА СТАДИЮ ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ, ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ВЫПАДЕНИЕ КИШКИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ АКТЕ ДЕФЕКАЦИИ И БОЛЬШИХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ, ЗАТЕМ КИШКА САМОСТОЯТЕЛЬНО ВПРАВЛЯЕТСЯ

1. субклиническая стадия

2. I стадия +

3. II стадия

4. III стадия

5. декомпенсированная стадия

278. УКАЖИТЕ НА СТАДИЮ ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ, ЕСЛИ У БОЛЬНОГО КИШКА ВЫПАДАЕТ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ И БОЛЬШИХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ, САМОСТОЯТЕЛЬНО НЕ ВПРАВЛЯЕТСЯ, БОЛЬНЫЕ САМИ ВПРАВЛЯЮТ ИХ РУКОЙ

1. субклиническая стадия

2. I стадия

3. II стадия +

4. III стадия

5. декомпенсированная стадия

279. УКАЖИТЕ НА СТАДИЮ ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ, ЕСЛИ У БОЛЬНОГО КИШКА ВЫПАДАЕТ ПРИ НЕБОЛЬШОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, САМОСТОЯТЕЛЬНО КИШКА НЕ ВПРАВЛЯЕТСЯ

1. субклиническая стадия

2. I стадия

3. II стадия

4. III стадия +

5. декомпенсированная стадия

280. ОСЛОЖЕНИЯ ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА

1. геморрой

2. выпадение прямой кишки

3. парапроктит+

4. рак прямой кишки

5. формирование свища прямой кишки

281. ГЕМОРОИДАЛЬНЫЕ УЗЛЫ ЧАСТО ЛОКАЛИЗУЮТСЯ НА __________ ЧАСАХ ПО ЦИФЕРБЛАТУ

1. 1, 6

2. 5, 8, 12

3. 3, 7, 11+

4. 2, 6, 8

5. 4, 10

282. К ПАРАЗИТАРНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСТЯТСЯ _______________ И _______________.

1. пневмокониоз

2. альвеококкоз+

3. гемосидероз

4. эхинококкоз+

5. дивертикулез

283. ВЫДЕЛЯЮТ ______________ И ______________ ФОРМЫ ЭХИНОКОККОЗА

1. Кистозную+

2. альвеолярную+

3. инфильтративную

4. узловую

5. экзофитную

284. ЭХИНОКОККОВАЯ КИСТА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В ______________ И ______________.

1. толстом кишечнике

2. печени+

3. селезенке

4. легких+

5. желудке

285. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ

1. обзорная рентгенография брюшной полости

2. УЗИ+

3. ЭРХПГ

4. ФГДС

5. ирригоскопия

286. ПРИ ЭХИНОКОККОЗЕ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ЧАСТО ОБНАРУЖИВАЮТ ________________.

1. лейкоцитоз

2. лейкопению

3. анемию

4. эозинофилию+

5. тромбоцитопению

287. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЭХИНОКОККОЗА ПРИМЕНЯЮТ ПРОБУ _______________.

1. Гольдфлама

2. Гаккенбруха

3. Казони+

4. Тальмана

5. Манту

288. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ КИСТОЗНОЙ ФОРМЫ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ

1. Желтуха+

2. разрыв кисты+

3. метастазирование кисты

4. нагноение кисты+

5. инфильтрация кисты

289. ___________ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ХОЗЯИНОМ ЭХИНОКОККА

1. Собака+

2. лиса

3. волк

4. кошка

5. человек

290. ПРОМЕЖУТОЧНЫМ ХОЗЯИНОМ ЭХИНОКОККА ЯВЛЯЕТСЯ ______________.

1. собака

2. домашние мыши

3. голуби

4. крупный рогатый скот+

5. человек

291. ПЕРВЫЙ ПЕРИОД ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ________________________________.

1. отхаркиванием зловонной мокроты

2. бессимптомным течением+

3. развитием острого медиастенита

4. появлением болей в груди, одышкой

5. отхаркиванием слизистой мокроты

292. ВТОРОЙ ПЕРИОД ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1. отхаркиванием зловонной мокроты

2. бессимптомным течением

3. развитием острого медиастенита

4. появлением болей в груди, одышкой +

5. отхаркиванием слизистой мокроты

293. РАННИМ СИМПТОМОМ РАКА ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ _________________.

1. регургитация

2. холемия

3. дисфагия+

4. гиперсаливация

5. боли за грудиной

294. ПОЗДНИМ СИМПТОМОМ СТЕНОЗИРУЮЩЕГО РАКА ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ ______________________.

1. определение симптома «шума плеска» натощак

2. тошнота+

3. дисфагия

4. рвота, не приносящая облегчение

5. изжога

295. К ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ ОПУХОЛЯМ ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТСЯ

1. Лейомиома +

2. саркома

3. невринома

4. гемангиома

5. аденокарцинома+

296. РАК ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ МЕТАСТАЗИРУЕТ В ______________.

1. Печень+

2. легкие

3. надключичные лимфаузлы

4. почки

5. головной мозг

297. ОДНИМ ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ _________________.

1. рвота <кофейной гущей>

2. черный стул

3. желтуха +

4. лицо Гиппократа

5. дисфагия

298. СИМПТОМ КУРВАЗЬЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ В __________________________.

1. пищеводе

2. кардиальном отделе желудка

3. головке поджелудочной железы+

4. сигмовидной кишке

5. прямой кишке

299. МЕТАСТАЗЫ ВИРХОВА ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В _____________________.

1. пространстве Дугласа

2. парааортальных лимфатических узлах

3. лимфатических узлах левой надключичной области+

4. паховых лимфатических узлах

5. печени

300. ПРИ ЭКЗОФИТНОМ РОСТЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ______________________.

1. симптом Курвазье

2. синдром Меллори-Вейса

3. инвагинация

4. обтурационная кишечная непроходимость+

5. холемия

1. При стенокардии бывают:

A) + приступы болей не более 5 минут;

B) длительность кардиалгий более 30 минут;

C) длительность кардиалгий несколько часов;

D) длительность кардиалгий в течение всего дня;

E) длительность кардиалгий несколько суток.

2. Для купирования боли при стенокардии эффективны:

A) валокордин;

B) валериана;

C) + нитроглицерин;

D) корвалол;

E) персен.

3. Ангинозные боли могут наблюдаться при:

A) нейроциркуляторной дистонии;

B) атеросклерозе восходящего отдела аорты;

C) миокардите;

D) перикардите;

E) + атеросклерозе коронарных артерий.

4. Важнейшим звеном патогенеза вазоспастической стенокардии является:

А) +спазм коронарных артерий;

В) тромбоэмболия коронарных артерий;

С) гиперурикемия;

D) гиперхолестеринемия;

Е) гипергликемия.

5. Патогномоничным для стенокардии является:

А) +загрудинная боль и горизонтальная депрессия сегмента ST на 2 мм и ≥;

В) боль в области сердца при физической нагрузке без изменений на ЭКГ;

С) исчезновение желудочковой экстрасистолии при выполнении нагрузки;

D) подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм;

Е) увеличение зубца Q в III стандартном и aVF отведениях.

6. Наибольшей чувствительностью при диагностике стенокардии напряжения обладает:

А) холодовая проба;

В) дипиридамоловая проба;

+ С) проба с нагрузкой на велоэргометре;

D) проба со статической физической нагрузкой;

Е) проба с гипервентиляцией.

7. При спонтанной стенокардии наиболее информативным диагностическим методом является:

А) проба с физической нагрузкой;

В) проба с введением изопретеренола;

С) чрезпищеводная электростимуляция;

+ D) проба с эргометрином;

Е) дипиридамоловая проба.

8. О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона гипокинезии, выявленная при проведении эхокардиографического исследования:

А) мелкоочаговый инфаркт миокарда;

+ В) крупноочаговый инфаркт миокарда;

С) субэндокардиальный инфаркт миокарда;

D) тромбэмболия легочной артерии;

Е) опухоль сердца.

9. Наиболее информативным для визуализации очага некроза в миокарде является:

А) перфузионная сцинтиграфия миокарда;

В) радионуклидная вентрикулография;

+ С) эхокардиография;

D) ангиография;

Е) рентгеноскопия органов грудной клетки.

10. Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

А) + появление комплекса QS в двух и более отведениях

В) подъем сегмента ST в нескольких отведениях

С) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

D) блокада левой ножки пучка Гиса

Е) нарушение сердечного ритма

11. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать с:

А) + ЭКГ.

В) зондирования желудка.

С) рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта.

D) гастродуоденоскопии.

Е) исследования мочи на уропепсин.

12. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда:

А) + патологически глубокие зубцы Q или QS.

В) горизонтальная депрессия ST.

С) элевация сегмента ST и нессиметричный зубец T.

D) депрессия сегмента ST.

Е) отрицательный зубец Т.

13. У пациента М. 67 лет на ЭКГ: элевация сегмента ST в виде «кошачьей спинки». Данная ЭКГ характерна для:

А) + Острейшего ИМ

В) Нестабильной стенокардии

С) Предсердной экстрасистолии

D) Стабильной стенокардии

Е) Нейроциркуляторная дистония

14. У пациента 55 лет на ЭКГ QS и элевация сегмента ST во 11,111, AVF отведениях. ЭКГ характерна для:

А) + Трансмурального ИМ задней стенки левого желудочка

В) ИМ передней стенки

С) циркулярного ИМ

D) Нестабильной стенокардии

Е) Миокардита

15. Для мелкоочагового инфаркта миокарда характерны изменения ЭКГ:

А) + отрицательный равнобедренный глубокий зубец Т в течение 10 дней

В) мерцательная аритмия

С) синусовая тахикардия

D) блокада правой ножки пучка Гиса

Е) появление зубца Q

16. Кардиогенный шок характеризуется:

+ A) Снижением систолического АД ниже 90 мм рт.ст.

B) Повышением АД

C) Снижением диастолического АД менее 70 мм рт ст

D) Снижением диуреза до 500 мл/час

E) Потерей сознания

17. Самыми частыми осложнениями острого периода инфаркта миокарда являются:

А) +нарушения ритма

В) полная атриовентрикулярная блокада

С) тромбэмболия легочной артерии

D) синдром Дресслера

Е) ипохондрический синдром

18. Частой причиной смерти в остром периоде инфаркта миокарда может быть:

А) хроническая сердечная недостаточность

В) блокада левой ножки пучка Гиса

С) блокада правой ножки пучка Гиса

D) + отек легких

Е) синдром Дресслера

19. Трансмуральный инфаркт миокарда часто осложняется:

А) дисфагией

В) анизокорией

С) диспепсией

D) +аневризмой левого желудочка

Е) ассиметрией пульса

20. Купирование пароксизма при массаже каротидного синуса можно ожидать:

А) +при наджелудочковой тахикардии

В) при фибрилляции предсердий

С) при трепетании предсердий 1:1

D) при желудочковой тахикардии

Е) при трепетании желудочков

21. Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:

А) +рецидивирующий инфаркт миокарда

В) ТЭЛА

С) повторный инфаркт миокарда

D) развитие синдрома Дресслера

Е) вариантная стенокардия

22. Самой частой причиной ранней смерти (в течение первого часа) при остром инфаркте миокарда является:

А) +фибрилляция желудочков

В) острая левожелудочковая недостаточность

С) тампонада сердца

D) тромбоэмболия артериальных сосудов

Е) аневризма

23. Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда:

А) новокаинамид;

+ В) кордарон;

С) лидокаин;

D) бета-блокаторы;

Е) сердечные гликозиды.

24. В биохимических анализах крови при синдроме Конна чаще всего обнаруживается:

А) повышение уровня катехоламинов;

В) снижение концентрации альдостеронами;

С) повышение уровня ренина;

+ D) повышение концентрации альдостерона;

Е) снижение уровня катехоламинов.

25. Повышение АД при феохромацитоме обусловлено увеличением образования:

+ А) катехоламинов;

В) альдостерона;

С) ренина;

D) инсулина;

Е) кортикостероидов.

26. Молодая женщина 32 лет поступила в стационар с жалобами на сильнейшую головную боль, боль в области сердца, сердцебиение, дрожь во всем теле, страх смерти. При объективном осмотре: больная возбуждена, акроцианоз, АД 220/130 мм.рт. ст на обеих руках, на ЭКГ синусовая тахикардия, признаки коронарной гипоксии. В анамнезе: около месяца стала отмечать приступообразные повышения АД, сопровождаемые описанной клиникой и заканчиваемые полиурией. О какой артериальной гипертензии идет речь:

А) + феохромацитома

В) эссенциальная артериальная гипертензия

С) нефрогенная артериальная гипертензия

D) изолированная систолическая артериальная гипертензия

Е) нейроциркуляторная дистония

27. Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии у пожилых является:

А) неспецифический аортоартериит;

В) фибромышечная дисплазия;

С) аневризмы почечных артерий;

+D) атеросклероз почечных артерий;

Е) тромбозы и эмболии почечных артерий.

28. Повышенное артериальное давление на руках, пониженное на ногах, узурация краев ребер характерны для:

А) + коарктации аорты;

В) болезни Такаясу;

С) синдрома Кона;

D) болезни Иценко – Кушинга;

Е) стеноза почечных артерий.

29. Наиболее частой причиной развития вторичной артериальной гипертензии является:

А) +заболевания почек

В) заболевания пищеварительной системы

С) врожденные пороки сердца

D) коллагенозы

Е) прием аспирина 30. Наибольшей достоверностью для диагностики реноваскулярных гипертоний обладает:

А) УЗИ почек;

В) + ангиография почечных артерий;

С) определение глюкозы крови;

D) определение электролитов крови;

Е) проба Реберга.

31. Экстренное мероприятия, необходимые при остро возникшей сердечной астме:

А) +внутривенное введение фуросемида

В) введение прессорных аминов

С) прием таблетки эуфиллина внутрь

D) прием анаприлина внутрь

Е) ингаляция симпатомиметика.

32. Одной из частых причин развития гемодинамической сердечной недостаточности является:

А) пролапс митрального клапана

В) + артериальная гипертензия

С) гипотиреоз

D) миокардиодистрофии

Е) миокардиты

33. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности:

А) +ортопноэ.

В) набухание шейных вен.

С) асцит.

D) увеличение печени.

Е) отеки на ногах.

34. У пациента определяются цирроз печени, выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомы недостаточности кровообращения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:

А) +III стадия

В) I стадия

С) IIА стадия

D) IIБ стадия

Е) IА стадия

35. К симптомам левожелудочковой недостаточности относится:

А) асцит

В) + "розовая пенистая мокрота"

С) анасарка

D) желтушность кожных покровов

Е) набухание шейных вен

36. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются появление:

А) + отеков нижних конечностей

В) крепитация у основания легких

С) «клокочущее» дыхание

D) розовой пенистой мокроты

Е) значительного повышения давления в легочных капиллярах

37. Одним из симптомов правожелудочковой недостаточности является:

А) ортопноэ

В) +набухания шейных вен

С) «клокочущее» дыхание

D) розовая пенистая мокрота

Е) значительное повышение давления в легочных капиллярах

38. При желудочковой экстрасистолии должна быть:

А) неполная компенсаторная пауза

В) отсутствие компенсаторной паузы

С) + полная компенсаторная пауза

D) правильный ритм

Е атриовентрикулярная блокада

39. Для экстрасистол характерно:

А) + преждевременное появление комплекса QRS

В) правильный ритм

С) синусовая аритмия

D) отсутствие компенсаторной паузы

Е) блокада правой ножки пучка Гиса

40. Какой лабораторный признак является решающим в диагнозе острого лейкоза?

А) анемия

В) лейкопения

С) тромбоцитопения

D) +бластоз

Е) ускорение СОЭ.

41. Что из перечисленного соответствует диагнозу хронический лимфолейкоз?

А) обнаружение Филадельфийской хромасомы

В) панцитопения

С) заболевание чаще всего наблюдается в молодом возрасте

D) редки инфекционные осложнения

Е) +«тени» Боткина – Гумбрехта.

42. Какие изменения соответствуют гематологическому синдрому при хроническим миелолейкозе в хронической фазе?

А) +нейтрофильный лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево

В) анемия

С) ускорение СОЭ

D) лимфоцитоз

Е) увеличение цветного показателя.

43. В клинической картине эритремии наблюдается:

А) +плеторический синдром

В) увеличение лимфоузлов

С) артериальная гипотония

D) повышение массы тела

Е) диарея.

44. Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв 100 г/л, Эр. 3.1.10¹²/л. ЦП 1.0, Л. 41.10⁹/л, миелобласты 56%, лимф 15%, тромбоц. 55. 10⁹/л, СОЭ 46 мм/час. Каков Ваш предварительный диагноз в данном случае?

1. гипопластическая анемия

2. хронический миелолейкоз

3. +острый лейкоз

4. лимфома селезенки

5. некротическая ангина.

45. Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв 100 г/л, Эр. 3.10⁹/л, ЦП 1.0, Л. 41.10⁹/л, миелобласты 56%, лимф. 15%, тромбоц. 55.10⁹/л, СОЭ - 46 мм/час. Какое лечение Вы назначите?

A) преднизолон

B) +полихимиотерапию

C) монохимиотерапию

D) Ввздержаться от лечения

E) психотерапию.

46. Какие клинические проявления могут наблюдаться при наследственном микросферозе?

А) тахикардия

В) повышение артериального давления

С) сколиоз

D) анасарка

E) +деформация черепа (башенный череп).

47. При лабораторном исследовании крови: Нв 76 г/л, эр. 2,3.10¹²/л, ЦП 1,0; Л. 1,10.10 ⁹/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л. 50%, м. 10%, ретикулоциты 0,2%, тр. 48.10 ⁹/л, СОЭ 51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. Миелограмма: получено мало материала. Какого характера анемия имеет место в данном случае?

А) хроническая постгеморрагическая

B) железодефицитная

C) +апластическая

D) гемолитическая

E) В12 – дефицитная.

48. Какие изменения в гемограмме наиболее характерны для В12- дефицитной анемии?

А) жировое перерождение костного мозга

B) опустошение костного мозга

С) +мегалобласты (78%) в пунктате

D) трехростковая гиперплазия

E) бластоз более 15%.

49. Женщина, С. 45 лет, жалобы на слабость, сердцебиение, поносы, жжение кончика языка.

В течение года стала отмечать выше перечисленные жалобы. Три года назад перенесла операцию (резекция желудка) по поводу язвенной болезни.

Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Тоны сердца глухие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Язык ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена.

ОАК: Эр. 2,5,10¹²/л, Нв 104 г/л, ЦП 1,2, Л. 3,4,10⁹/л, тромб. 110.10 ^9/л СОЭ 26 мм/час, пунктат костного мозга: мегалобласты 68%. Какое изменение в периферической крови наиболее специфично для данной патологии?

А) ускорение СОЭ

В) +гиперхромия

С) лейкопения

D) тромбоцитопения

Е) лейкоцитоз.

50. Женщина,.40 лет, шлифовщица. Жалобы на слабость, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже туловища.

Больной себя считает в течение года, когда появились и стали нарастать выше перечисленные жалобы. При обследовании выявлена анемия.

Об-но: кожные покровы и видимые слизистые бледные, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней поверхности бедер. Печень и селезенка не увеличены.

ОАК: Нв 76 г/л, Эр. 2,3,10¹²/л, ЦП 1,0, Л. 1,3.10⁹/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л 50%, м 10%, ретикулоциты 0,2%, тромб. 48.2.10⁹/л, СОЭ 51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная, миелограмма: получено мало материала. Какого характера анемия имеет место в данном случае?

А) гипопластическая

В) железодефицитная

С) +апластическая

D) гемолитическая

E) В12 – дефицитная.

51. Женщина, 55 лет, жалобы на слабость, сердцебиение, Больна в течение года, не обследована, не лечилась. Накануне упала, потеряв сознание, доставлена в стационар. Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски. Тоны сердца громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст.. Печень не увеличена.

ОАК: Эр. 2,1,10¹²/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4,10⁹/л, СОЭ 26 мм/час, пунктат костного мозга: нормобластический тип кроветворения, сывороточное железо–4.3 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А) В12-дефицитная анемия

В) +железодефицитная анемия

С) апластическая анемия

D) аутоиммунная гемолитическая анемия

Е) микросфероцитоз.

52. О каком заболевании можно думать при появлении у больного после легкого ушиба обширной, глубокой, болезненной гематомы в области правого бедра:

А) геморрагический васкулит

В) болезнь Верльгофа

С) +гемофилия

D) болезнь Рандю-Ослера

E) болезнь Шенлейна-Геноха

53. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в костном мозге число:

А) +мегакариоцитов увеличено

B) мегакариоцитов снижено

C) миелокариоцитов увеличено

D) миелокариоцитов снижено

E) эритрокариоцитов увеличено

54. Мужчина 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость, повышение температуры тела до 37.7С. Болен в течение 2 недель. Об-но: бледен, пальпируются умеренно увеличенные передне- и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв - 70 г/л, лейк.-10.10.9/л, бластные клетки - 76%, СОЭ - 27 мм/час. Какие обследования могут подтвердить диагноз?

A) наличие бластов+

B) ускорение СОЭ

C) снижение гемоглобина

D) снижение количества тромбоцитов

E) гиперлейкоцитоз.

55. При лечении больных геморрагическим васкулитом назначают:

A) гепарин+

B) криоплазму

C) плаквенил

D) преднизолон

E) викасол.

56. Выберите наиболее характерную диагностическую триаду при болезни Шенлейна – Геноха (геморрагического васкулита):

A) пурпура, нефрит, кардит

B) нефрит, инфаркт миокарда, синдром Рейно

C) пурпура, пневмонит, нефрит

D) +пурпура, артралгии, абдоминальный синдром

E) абдоминальный синдром, нефрит, кардит

56. При каком заболевании крови выявляется базофильно-эозинофильная ассоциация в лейкоформуле?

A) Хронический лимфолейкоз

B) +Хронический миелолейкоз

C) Острый лимфобластный лейкоз

D) Лимфогранулематоз

Е) Эритремия.

56. Что такое тени Боткина-Гумпрехта?

A) +Раздавленные при приготовлении мазка неполноценные лимфоциты

B) Гигантские безъядерные эритроциты

C) Мишеневидные эритроциты

D) Микросфероциты

E) Тромбоциты с пониженным содержанием гликопротеида.

56. Для какого заболевания характерны бластные кризы?

1. +Хронического миелолейкоза

2. Эритремии

3. Хронического лимфолейкоза

4. Миеломной болезни

5. Апластической анемии.

.

60. Симптом дисфагии – это

А) ощущение выраженного жжения за грудиной

B) ощущение повышенного количества слюны во рту

C) ощущение горечи во рту

D) +ощущение затруднений при глотании пищи

E) отрыжка «тухлым яйцом»

61. Женщина 48 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении, изжогу, срыгивание съеденной пищей, отрыжку кислым. Анализ желудочного сока – гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Ваш диагноз:

A) ИБС. Стенокардия спонтанная

B) язвенная болезнь желудка

C) +гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

D) хронический холецистит

E) хронический панкреатит.

62. Мужчина 29 лет поступил с жалобами на изжогу, усиливающуюся при наклоне, в горизонтальном положении, затруднение прохождения твердой пищи, снижение веса, слабость. Какой метод более информативен для постановки диагноза:

A) ОАК

B) рентгенография пищевода в вертикальном положении

C) +рентгенография пищевода с наклоном туловища

D) ЭКГ

E) биохимические анализы крови.

63. Диагноз «гастрит» является понятием:

1. клиническим

1. Ммрфологическим

2. +клинико-морфологическим

D) иммунологическим

Е) микробиологическим.

64. Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки считается:

1. +Н. рylori (НР)

2. употребление алкоголя

3. кишечная палочка

D) курение

Е) наследственный фактор.

65. Основным принципом при лечении хронического гастрита типа В является:

1. назначение блокаторов Н2- рецепторов

2. +эрадикация Helicobacter pylori

3. назначение ферментных препаратов

4. назначение антацидов

5. только антисекреторная терапия

66. Мужчина 29 лет, предъявляет жалобы на голодные боли в эпигастрии, тошноту, изжогу, отрыжку, склонность к запорам. Из анамнеза: в течение многих лет наблюдается по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Последнее обострение в течение месяца. Об-но: пониженного питания, положительный симптом Менделя. Какой метод обследования будет наиболее информативным?

1. +ЭФГДС

1. общий анализ крови

2. дуоденальное зондирование

3. биохимическое исследование крови

4. ирригоскопия

67. Мужчина Б., 32 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии слева через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорные изжоги, отрыжка кислым; часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение; запоры. Язык чистый. Перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A) язва субкардиального отдела желудка

B) язвенная болезнь желудка

C) +язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки

D) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

E) стеноз привратника

68. Женщина М., 48 лет жалуется на периодические боли в правом подреберье, кожный зуд, слабость,   похудание, потемнение и сухость кожи. Вирусный гепатит отрицает, лечилась у дерматолога, аллерголога безуспешно. Об-но: гиперпигментация кожи, сухость, следы расчесов, гиперкератоз, ксантомы и ксантелазмы. Гепатоспленомегалия. При УЗИ гепатомегалия, изменение ЭХО-плотности паренхимы; внепеченочные желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа интактны. В крови выявлены антимитохондриальные антитела  в титре 1:40 и повышение уровня IgM. Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза?

1. +пункционная биопсия печени

2. холецистография

3. гепатография

4. ЭФГДС

5. дуоденальное зондирование

69. Больная 56 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча, плохой аппетит. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. В анализах: гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП, умеренное повышение трансаминаз. Поставлен предварительный диагноз: Первичный билиарный цирроз печени. Какие признаки дали основание предположить диагноз первичного билиарного цирроза печени?

A) наличие дерматита

B) похудание

C) +появление кожного зуда, гиперпигментации кожи и высоких показателей щелочной фосфатазы задолго до желтухи

D) плохой аппетит

Е) боли в правом подреберье.

70. Признаками портальной гипертензии являются:

A) повышение артериального давления

B) язва желудка

C) +варикозное расширение вен пищевода, вен брюшной стенки

D) ДВС-синдром

E) ацидопептический синдром

71. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

A) +портальной гипертензии, гипоальбуминемии

B) переедание

C) употребления большого количества жидкости

D) употребления большого количества соли

E) отсутствия аппетита.

72. Какой из перечисленных признаков относится к печеночной энцефалопатии?

A) гиперазотемия

B) +повышение концентрации аммиака в крови

C) снижение памяти

D) гипербилирубинемия

E) гипергликемия.

73. Мужчина, 44 лет в течение последних 2 месяцев жалуется на изжогу, жжение за грудиной. Утром после обильной еды и подъема тяжести появилась рвота темной кровью. В анамнезе: перенес вирусный гепатит В, злоупотребляет алкоголем. Об-но: кожные покровы бледные, склеры желтушные. Ад 90/60 мм. рт ст. Живот увеличен за счет асцита, гепатоспленомегалия. О каком заболевании можно предположить?

A) хронический вирусный гепатит

B) язвенная болезнь желудка

C) +цирроз печени, портальная гипертензия, асцит

D) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

E) хронический панкреатит

74. При обследовании больного с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, снижение аппетита и перенесенным вирусным гепатитом В, в анамнезе, при ФГДС обнаружены варикозное расширение вен нижней трети пищевода. Каков предполагаемый диагноз?

A) хронический гастрит

B) хронический эзофагит

C) хронический холецистит

D) +цирроз печени, варикозное расширение вен пищевода

E) хронический панкреатит

75. Какие изменения в кишечнике характерны для синдрома раздраженного кишечника ?

A) эрозии и язвы на слизистой оболочке толстой кишки

B) повышенная контактная кровоточивость слизистой оболочки толстой кишки

C) симптом «булыжной мостовой»

D) нарудные свищи

E)+отсутствие органической патологии слизистой.

76. Какой из диагностических методов является решающим в диагностике синдрома раздраженного кишечника?

A) рентгенологическое исследование

B) ирригоскопия

C) +морфологическое исследование биоптата слизистой кишечника

D) обнаружение «острофазовых» показателей в анализе крови

E) копрологическое исследование.

77. К симптомам, при наличии которых можно предположить синдром раздраженного кишечника, относятся:

А) лихорадка

B) тенезмы

C) диарея, возникающая утром после завтрака «синдром утренней бури»+

D) кишечные расстройства прерывают сон

E) не мотивированное похудание.

78. Для синдрома печеночно-клеточной недостаточности характерно:

А) повышение билирубина за счет неконъюгированной фракции

В) повышение уровня холестерина

С) снижение в крови содержания протромбина+

D) повышение щелочной фосфатазы

Е) повышение желчных кислот.

79 . Нарушение тонуса, сократимости желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди наблюдается при:

А) хроническом холецистите

B) хроническом гастрите

C) хроническом пиелонефрит

D) дискинезии желчных протоков+

E) грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

80. Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является:

A) компьютерная томография+

B) рентгенологический метод

C) ультразвуковой метод

D) холецистография

E) дуоденальное зондирование.

81. Основными лабораторными показателями хронического панкреатита в стадии ремиссии являются:

A) снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом

B) креаторея

C) стеаторея

D) +нормальная копрограмма

E) положительная реакция Грегерсена.

82. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

A) +повышение содержание глюкозы в крови и моче

B) желтуха

C) частые потери сознания

D) увеличение печени

E) креаторея, стеаторея.

83. У мужчины с язвенной болезнью желудка в анамнезе была неоднократная рвота остатками пищи и однократно с примесью алой крови. В приемном отделении он бледен, пульс частый, А/Д = 90/60 мм рт.ст. Поставьте Ваш предварительный диагноз:

A) +язвенная болезнь, осложненная кровотечением

B) геморрой

C) пенетрация язвы

D) перфорация язвы

E) острый панкреатит.

84. Женщину 36 лет, беспокоит слабость, утомляемость, тяжесть под правым подреберьем. 12 лет назад после тяжелых родов неоднократно проводилась трансфузия компонентов крови. Об-но: склеры иктеричные, на плечевом поясе поясе выявлены единичные телеангиэктазии, эритема ладони, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +. О каком заболевании можно думать?

А) декомпенсированный вирусный цирроз печени

2. первичная гепатоцелюлярная карцинома

3. хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции

4. хронический вирусный гепатит С, не активная фаза

5. хронический вирусный гепатит С, фаза репликации+

85. Мужчина 48 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией   левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Об-но: пониженного питания, положительные симптомы: «френикус-симптом» слева, Мейо-Робсона, Кача, симптом «поворота». Выберите наиболее вероятный диагноз:

1. хронический панкреатит с внешнесекреторной  недостаточностью в стадии обострения+

2. язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение

3. язвенная болезнь пилорического отдела желудка

4. аневризма брюшного отдела аорты

5. хронический неязвенный колит

86. Женщина 36 лет, после приема жареной пищи отмечает боли в правом подреберье с иррадиацией в области сердца. Об-но : язык обложен слегка коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря.. Симптомы Ортнера, Мерфи положительные. Ваш предварительный диагноз?

A) хронический бескаменный холецистит+

B) желчнокаменная болезнь

C) язвенная болезнь 12-перстной кишки

D) хронический панкреатит

E) дискенезия желчевыводящих путей.

87. Мужчина 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, рвоту. Болен в течение 3-х лет. Ухудшение в течение 2 недели связывает приемом жирной пищи, употреблением алкоголя. Об-но: язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в правом подреберье. Симптомы Мюсси, Ортнера положительный. Печень не увеличена.

При дуоденальном зондировании в порциях В, С наблюдается лейкоциты 40 в п\зр.

С какого обследования целесообразно начать?

A) +Холецистография

B) ФГДС

C) Дуоденальное зондирование

D) Определение кислотности желудочного сока

E) Лапароскопия.

88. Пациентка 62 лет. Доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, рвоту кофейной гущей, дёгтеобразный стул. Анамнез заболевания: В течение 3-х лет страдает язвенной болезнью. Характерно сезонность болей, противорецедивное лечение не получала.

Наследственность отягощена отец страдает язвенной болезнью. Диету не соблюдает. Об-но: состояние тяжелое. Пониженного питания, астенического телосложения. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД-70/40 мм.рт.ст. Язык густо обложен белым налетом. Живот при пальпации безболезненный. Стул черного цвета.

Лабораторные данные: НВ 56 г/л, эр.1,8, 10¹²/л. л. 5,8, 10⁹/л. СОЭ 40 мм/час, ЦП 0,7. Кал на скрытую кровь резко (+). Какое исследование необходимо провести?

А) ренгенологическое

B) ФГДС

C) УЗИ брюшной полости

D) исследование желудочной секреции с гистамином.

E) эндоскопия с биопсией.+.

89. Пациентка 45 лет доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, повышение температуры до 38,5С. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи. В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.

Общий анализ крови: СОЭ 24мм\час, л. 12,0.10⁹/л. С какого обследования целесообразно начать?

A) холецистография

B) ФГДС

C) дуоденальное зондирование+

D) определение кислотности желудочного сока

E) лапароскопия.

90. Мужчина 43 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, тошноту, похудание, носовые кровотечения. Два года назад перенес вирусный гепатит. Об-но: состояние тяжелое, температура 38,7ºС, лимфаденопатия, кожа и склеры желтушны, телеангиоэктазии, следы расчесов, «синяки» на коже. Гинекомастия. Печень выступает на 7см. из под края реберной дуги. ОАК: Нв 8Ог/л, СОЭ 56мм в час, билирубин 95 ммоль/л (прямой 3О ммоль/л, непрямой 65 ммоль/л), АЛТ 2.78 ммоль/л, тимоловая проба 11 единиц. Каким будет ваш диагноз?

A) цирроз печени+

B) хронический гепатит с умеренной активностью

C) хронический гепатит с выраженной активностью

D) реактивный гепатит

E) липоидный гепатит

91. При проведении фракционного дуоденального зондирования удлинение фазы В и увеличение пузырной желчи свидетельствует о наличии у больного:

А) аакупорки камнем желчного протока

В) холангита

+С) дискинезии по гипертоническому типу

D) дуоденита

Е) язвенной болезни 12-перстной кищки.

92. Какие из перечисленных жалоб наиболее характерны для пациента с хроническим бескаменным холециститом?

+A) ноющие боли в правом подреберье, возникающие при погрешностях в диете

B) сухость и горечь во рту

C) приступы сильных болей в правом подреберье при тряской езде

D) появление желтухи после приступа болей в правом подреберье

E) боли в сердце.

93. Что наиболее характерно для обострения хронического панкреатита:

A) боль, не связанная с приемами пищи

B) боль, купируемая приемами пищи

C) +опоясывающая боль, вызываемая приемом жирной пищи

D) рвота, приносящая облегчение

E) беспокойное поведение больного (не находит себе места)

94. В данных фракционного дуоденального зондирования изменения, характерные для хронического бескаменного холецистита наблюдаются в порции:

А) А

+В) В

С) С

D) во всех порциях

Е) Д.

95. Мужчина 23 лет, обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит в детстве. Об-но: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см, поверхность плотная. Селезенка не пальпируется. Б\х: АЛТ 2.6 ммоль/л, общий билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимоловая проба 9,3 ед. Обнаружен австралийский антиген. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Аутоиммунный гепатит

B) Первичный билиарный цирроз печени

C) Хронический гепатит В+

D) Цирроз печени

E) Болезнь Жильбера.

96. Мужчина 23 лет обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит в детстве. Объективно: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень увеличена – выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. Б\х: АЛТ 2.6 ммоль/л, общий билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимоловая проба 9,3 ед. Обнаружен австралийский антиген. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

A) ИФА на маркеры вирусов гепатита+

B) Дуоденальное зондирование

C) ФГДС

D) Обзорный снимок органов брюшной полости

E) ЭКГ.

97. Какие суставы при РА чаще всего поражаются в первую очередь?

A) +пястно –фаланговые суставы 2-3 пальцев

B) коленные суставы

C) крестцово-подвздошные сочленения

D) голеностопные суставы

E) тазобедренные суставы.

97. С поражение какого сустава наиболее часто начинается первый приступ подагры:

A) +1-плюсенфалангового сустава стопы

B) коленных суставов

C) межфаланговых суставов кистей

D) тазобедренных суставов

E) плечевых суставов

97. При каком из представленных заболеваний чаще всего поражаются тазобедренные суставы?

A) ревматоидном артрите

B) подагре

C) +остеоартрозе

D) системной красной волчанке

E) склеродермии

97. При каком из представленных заболеваний частота возникновения амилоидоза наибольшая:

A) остеоартрозе

B) +ревматоидном артрите

C) подагре

D) острой ревматической лихорадке

E) системная красная волчанка

97. Больной жалуется на боли в межфаланговых суставах кистей, коленных суставах, утреннюю скованность до 12 часов. 2 и 3 пальцы кисти в виде пуговичной петли. Отмечается припухлость, деформация коленных суставов, атрофия мышц голеней. В лёгких - адгезивный плеврит. В ОАК – анемия, СОЭ – 40 мм/час, СРБ ++++, Ревматоидный фактор выявлен в титре 1:64, диспротеинемия. На рентгенограмме кистей – околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры костей. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A) +ревматоидный артрит

B) подагра

C) остеоартроз

D) болезнь Бехтерева

E) синдром Рейтера

97. У больного длительно страдающего сахарным диабетом после нарушения диеты внезапно ночью возникли боли в 1-м плюснефаланговом суставе и боли в коленных суставах. 1-й приступ болей в 1-м плюснефаланговом суставе стопы был 4 года назад. Приступы повторяются 3-4 раза в год. Сустав багрового цвета. На ушных раковинах – тофусы. Рентгенологически в 1-ом плюснефаланговом суставе тофусы в субхондральной кости. Со стороны почек – почечно-каменная болезнь. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A) +подагра

B) остеоартроз

C) ревматоидный артрит

D) болезнь Бехтерева

E) болезнь Рейтера

97. У больного значительная деформация коленных суставов с резким ограничением подвижности. Рентгенологически почти полное исчезновение суставной щели. Выраженная деформация, уплотнение суставной поверхности эпифизов, расширение суставной поверхности за счет краевых разрастаний, кистовидные просветления, «суставные мыши» (в полости сустава). Выберите наиболее вероятный диагноз:

А) +остеоартроз

B) подагра

C ) ревматоидный артрит

D) болезнь Бехтерева

E) бруцеллез

97. Больной длительно страдал ревматоидным артритом. Появилась пастозность лица, ног, затем общие отеки, нарастала слабость. Тоны сердца приглушены, АД – 100/60 мм рт ст. На ЭКГ низкий вольтаж зубцов. В ОАК – СОЭ 60 мм/час. Общий белок крови – 30 г/л , холестерин – 15 ммоль/л. Суточная протеинурия – 5 г/л. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного?

A) гломерулонефрит

B) +амилоидоз почек

C) пиелонефрит

D) подагра

E) цистит

97. 105. Выберите препарат наиболее оптимальный при приступе подагрческого артрита:

A) артепарон

 B) преднизолон

 C) +колхицин

 D) структум

   E) румалон

97. Выберите дозу преднизолона, используемую в «пульс-терапии» ревматоидного артрита:

A) 40 мг

B) 50 мг

C) 120 мг

D) 500 мг

E) +1000 мг

97. При каком заболевании наиболее характерны узелки Гебердена:

A) ревматоидном артрите

B) подагрическом артрите

C) + остеоартрозе

D) бруцеллезном артрите

E) гонорейном артрите

97. Выберите базисный препарат при ревматоидном артрите:

A) +метотрексат

B) индометацин

C) диклофенак

D) найз

E) структум.

109. Подросток, 17 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца.

2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см. , тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы. Какой диагноз наиболее вероятен?

А) ревматоидный артрит

В) реактивный артрит

С) неревматический миокардит

+D) острая ревматическая лихорадка

Е) системная красная волчанка

110. Какие исследования наиболее информативны при острой ревматической лихорадке?

А) волчаночные клетки

В) ревматоидный фактор

+С) антистрептококковые антитела

D) креатинфосфокиназа

Е) антинуклеарный фактор

111. Какое поражение кожи наиболее характерно для ревматической лихорадки :

А) эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»

В) индурация кожи

+С) кольцевидная эритема

D) атрофия кожи

Е) узловатая эритема

112. Поражение каких суставов наиболее характерно при ревматической лихорадке:

A) пястно-фаланговых

B) дистальных межфаланговых

C) межпозвоночных

D) сакроилеальных сочленений

+E) коленных

113. Наиболее частый электрокардиографический признак ревмокардита:

A) пароксизмальная тахикардия

+В) удлинение интервала РQ

С) экстрасистолия

D) полная атриовентрикулярная блокада

E) фибрилляция предсердий

114. Признаком аортальной недостаточности является:

A) постоянный систолический шум на верхушке

B) шум Грэхема-Стила

+C) диастолический шум на аортой

D) хлопающий 1 тон над аортой

E) щелчок открытия митрального клапана

115. Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА

B) острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА

+C) хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НКIIБ

D) ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит,НКІIА

E) неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НКIIБ

116. Для какого порока храктерны диастолический шум на аорте и в V точке, ослабление І тона на верхушке сердца, ослабление ІІ тона на аорте?

A) недостаточности митрального клапана

B) стеноза митрального клапана

+C) недостаточности аортального клапана

D) стеноза аортального клапана

E) недостаточности трикуспидального клапана

117. На электрокардиограмме для недостаточности аортального клапана наиболее характерно:

A) гипертрофия левого предсердия

+B) гипертрофия левого желудочка

C) гипертрофия правого желудочка

D) гипертрофия правого предсердия

E) гипертрофия левого предсердия и правого желудочка

118. Для какого порока наиболее характерны «ритм перепела», акцент ІІ тона на легочной артерии, диастолический шум на верхушке сердца:

A) недостаточности трикуспидального клапана

B) недостаточности митрального клапана

+C) стеноза митрального клапана

D) недостаточности аортального клапана

E) дефекта межпредсердной перегородки

119. У больных с митральным стенозом наиболее часто встречается:

A. пароксизмальная предсердная тахикардия

B. трепетание предсердии

+C. фибрилляция (мерцание) предсердий

D. полная атрио-вентрикулярная блокада

E. желудочковая экстрасистолия

120. У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райта и Хеддльсона – отрицательные. Какой диагноз наиболее вероятен?

+А) ревматоидный артрит

В) хроническая ревматическая болезнь сердца

С) псориатический артрит

D) остеоартроз

E) реактивный артрит

121. Женщина 56 лет, доярка, жалуется на боли в мелких суставах кистей, возникающие при движениях в этих суставах, а также ночью. Больна более 20 лет. Заболевание началось постепенно. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. В общем анализе крови – без изменений. Как называются определяемые узелки?

A) ревматоидные узелки

B) ревматические узелки

+C) узелки Гебердена

D) тофусы

E) увеличенные лимфоузлы

122. Для остеоартроза любой локализации наиболее характерны:

A) утренняя скованность

+ B) «стартовые» боли.

C) анкилозы

D) узурация суставов.

E) мышечные контрактуры

123. Узелки Бушара появляются при:

A) подагре

B) ревматоидном артрите

+C) остеоартрозе

D) ревматизме

E) болезни Бехтерева

124. У мужчины 52 года, в общем анализе мочи удельный вес 1007, белок 3,4 г/л, л. 5-7 в п. зр, эр. 7-10 (свежие) в п. зр, цилиндры гиалиновые 1-2 в п. зр, зернистые 6-8 в п. зр. Какие обследования помогут правильно сформулировать диагноз?

   A) обзорная и экскреторная урография +

   B) белок и белковые фракции

   C) проба Реберга

   D) суточная потеря белка

   E) бак. посев мочи

125. У мужчины 35 лет, в общем анализе мочи удельный вес 1024, белок следы, л. до 100 в п. зр, эр. 2-3 в п. зр, эр, бактерии +++, слизь +++.

Какие обследования помогут правильно сформулировать диагноз?

А) бак. посев мочи +

  В) проба Фольгарда

  С) проба Зимницкого

  D) проба Реберга

  Е) биопсия почек

126. У мужчины 35 лет, в общем анализе мочи удельный вес 1020, белок следы, л. 3-4 в п.зр; эр. до 100 в п.зр.; оксалаты ++++, слизь +++. Какие обследования помогут правильно сформулировать диагноз?

A) бак. посев мочи

 B) УЗИ почек и экскреторная урография +

 C) динамическая сцинтиграфия почек

 D) проба Зимницкого

 E) УЗДГ почечных артерий

127. Пациентка 46 лет. Жалобы на отеки век по утрам, слабость. Десять лет страдает сахарным диабетом 1 типа, неоднократно лечилась стационарно, уровень гликемии контролировала нерегулярно. Два месяца назад появились выше перечисленные жалобы. Состояние средней тяжести, кожные покровы сухие, бледные, отеки на лице, стопах и голенях, тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 72 в 1 мин, АД -140/100 мм,рт,ст., печень не увеличена. Суточный диурез-1600 мл.

Общий анализ мочи: уд. вес 1010, белок 2,2 г/л, плоский эпит. 2-3 в п. зр., л. 1 -2 в п. зр., эр. 8-10 в п. зр., б/х крови: мочевина 22 ммоль/л, креатинин 156,4 ммоль/л. Гликемия 16,4 ммоль/л. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

А) проба Реберга +

B) посев мочи на флору,

C) уровень мочевины

D) ОАК,

E) гликемическая кривая.

128. Какой показатель крови истинно отражает проявления почечной недостаточности:

A) Мочевина B) Креатинин +

C) Остаточный азот D) Мочевая кислота E) Аминоазот

129. От назначения каких мочегонных препаратов следует воздержаться при уремии?

A) Фуросемид

B) Верошпирон +

C) Урегит

D) Лазикс

E) Гипотиазид

130. При какой величине клубочковой фильтрации развивается задержка в организме азотистых шлаков?

A) 80-90 мл/мин

B) 40-50 мл/мин

C) 20-30 мл/мин +

D) 0-20 мл/мин

E) 5-10 мл/мин

131. Пациентка 43 лет обратилась с жалобами на отеки, в основном на лице, повышение АД, слабость. Больна в течение 5 лет.

Состояние средней тяжести, кожные покровы сухие, бледные, отеки на лице, стопах и голенях, тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 72 в 1 мин, АД-160/90 мм,рт,ст. Суточный диурез-1600 мл.

Общий анализ мочи: уд. вес 1010, белок 2,2 г/л, плоский эпит.. 2-3 в п. зр., л. 1-2 в п. зр., эр. 2-4 в п. зр,. б/х анализ крови: мочевина 22 ммоль/л, креатинин 156,4 ммоль/л. Какое лечение необходимо назначить?

A) Андипал

B) Диета с добавлением белка и соли

C) Верошпирон D) Панангин E) Гемодиализ +

132. Девушка 18 лет. Поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. Выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

1. цистит

2. уретрит

3. гломерулонефрит

4. +острый пиелонефрит

5. интерстициальный нефрит

133. Пациентка М., 25 лет. Поступила с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39С, с ознобом, выделение мутной мочи. Об-но: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/ 70мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16 х 10⁹/л, СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным?

1. биопсия почки

2. цистография, УЗИ почек

3. цистоскопия, УЗИ почек

4. +бак. посев мочи, УЗИ почек

5. экскреторная урография стоя

134. Укажите, как оценивается фильтрационная функция почек:

1. по УЗИ

2. по пробе Зимницкого

3. по общему анализу мочи

4. по общему анализу крови

5. +по расчету скорости клубочковой фильтрации

135. Как называется симптом, характеризующий наличие белка в моче?

1. полиурия

2. порфирия

3. гематурия

4. изостенурия

5. +протеинурия.

136. Какой отдел почек поражается при пиелонефрите?

А) +лоханка

B) капсула

C) клубочки

D) паренхима

E) сосуды.

137. Какой удельный вес мочи при остром гломерулонефрите?

А) 1015

+ B) 1036

C) 1010

D) 1006

E) 1001.

138. Какой уровень протеинурии наблюдается при остром гломерулонефрите?

А) +5,6 г/л

B) 0,33 г/л

C) следы белка

D) 1,5 г/л

E) 0,099 г/л.

139. Для какого заболевания почек характерна бактериурия?

А) хронический гломерулонефрит

B) острый гломерулонефрит

C) нефролитиаз

D) диабетический гломерулосклероз

E) +хронический пиелонефрит.

140. Противопоказаниями к назначению курантила является следующий вариант острого гломерулонефрита:

A) +гематурический

B) нефротический

C) гипертонический

D) изолированный мочевой синдром

E) бисиндромный (гипертонический и нефротический)

141. Какие изменения в анализах мочи характерны для хронического пиелонефрита в стадии обострения?

А) положительная реакция мочи на ацетон

B) +пиурия

C) гематурия

D) гемоглобинурия

E) положительные желчные пигменты.

142. Какое лечение проводится при обострении пиелонефрита?

А) +антибиотики, соответственно высеянной флоре

B) фитотерапия

С) анальгетики

D) глюкокортикоиды

E) гепарин.

143. Какие критерии используется для определения длительности антибактериальной терапии при хроническом пиелонефрите?

+А) Исчезновение бактериурии

B) Исчезновение пиурии

C) Нормализация температуры тела

D) Нормализация цвета мочи

E) Улучшение самочувствия.

144. Одной из форм в классификации хронического бронхита является:

А) аллергический

В) инфкционный

С) первичный

D) + обструктивный

Е) вторичный

145. Синдром бронхиальной обструкции при хроническом бронхите проявляется:

А) +появлением удушья, кашля, дистанционных сухих хрипов или свистов

В) одышкой при физической нагрузке

С) компенсаторной тахикардией

D) повышением температуры тела до субфебрильных цифр

Е) гипертрофией и дилятацией правого желудочка

146. При тяжелом бронхообструктивном синдроме у больных хроническим бронхитом необходимо назначить препараты:

А) отхаркивающие

В) бронхорасширяющие

С) дезинтоксикационные

D) антибактериальные

Е) +кортикостероидные

147. Согласно международному консенсусу одним из видов пневмонии является:

А) + внебольничная

В) очаговая

С) зоонозная

D) атипичная

Е) крупозная

148. Основным возбудителем внебольничной пневмонии является:

А) +пневмококк

В) микобактерии туберкулеза

С) цитомегаловирус

D) анаэробные стафилококки

Е) кишечная палочка

149. При аускультации больного пневмонией выслушивают:

А) везикулярное дыхание

В) шум трения плевры

С) сухие хрипы

D) влажные крепитирующие хрипы

Е) +влажные мелкопузырчатые хрипы

150. Спирограмма больного пневмонией выявляет изменения:

А) + рестриктивные

В) обструктивные

С) увеличение ОФВ ₁ (FЕV₁)

D) увеличение индекса Тиффно

Е) повышение ЖЕЛ (FVС)

151. При рентгенологическом исследовании больного пневмонией выявляют изменения в легких:

А) +очагово-инфильтративные изменения в легких

В) полости деструкции

С) повышение воздушности легочной ткани

D) утолщение стенок бронхов

Е) базальный пневмосклероз

152. Критерием выздоровления пневмонии является:

А) + уменьшение зоны инфильтрации на рентгенограмме легких

В) распространение зон инфильтрации в легких

С) нормализация температуры тела

D) улучшение аппетита у больного

Е) уменьшение потливости

153. ХОБЛ - это хроническое заболевание дыхательных путей, для которого характерны:

А) +Частично необратимые ограничения воздушного потока в дыхательных путях

В) Приступы удушья

С) Диффузное поражение бронхиального дерева

D) Участие разнообразных клеточных элементов воспаления

Е) Персистирующее воспаление дыхательных путей

154. Что включает в себя ХОБЛ?

А) бронхиальную астму

В) пневмонию

С) бронхоэктатическуюболезнь

D) + все виды бронхита +эмфизему легких

Е) острый бронхит

155. Основным клиническим признаком ХОБЛ является:

А) кровохарканье

В) боль в грудной клетке

С) потливость

D) общая слабость

Е)+ экспираторная одышка

156. Хроническая обструкция характеризуется следующими признаками:

А) одышка при физической нагрузке

В) +свистящие хрипы на выдохе

С) кашель с трудно отделяемой мокротой

D) признаки эндобронхита

Е) инспираторная одышка

157. Назовите самый информативный метод в диагностике ХОБЛ?

А) рентгенография лёгких

В) +спирография

С) торакоскопия

D) бронхоскопия

Е) бронхография

158. Снижение какого показателя спирограммы указывает на обструктивный тип нарушения вентиляции легких?

А) жизненная ёмкость лёгких

В) +объем форсирующего выхода за 1 секунду

С) дыхательный объем

D) остаточный объем

Е) резервный объем выдоха

159. Осложнением при ХОБЛ могут быть:

А) пневмония

В) экссудативный плеврит

С)+хроническое лёгочное сердце

D) фиброзирующий альвеолит

Е) кровохарканье

160. Легочный компонент ХОБЛ характеризуется:

А) длительным воспалением стенок бронхов

В) гиперреактивностью бронхов

С) +снижением проходимости дыхательных путей, частично обратимых

D) наличием вязкого секрета

Е) наличием экссудата в альвеолах

161. В патогенезе ХОБЛ причиной снижения проходимости дыхательных путей необратимого характера является:

А) гиперреактивность бронхов

В) повышение вязкости мокроты

С)+ потеря эластичности и упругости легких из-за деструкции альвеол

D) скопления клеток воспаления, слизи и экссудата в бронхах

Е) гиперсекреция слизи

162. Изменения сердечно- сосудистой системы у больных ХОБЛ проявляются:

А) формированием аневризмы сердца

В) + развитием гипертрофии и недостаточности правого желудочка

С) развитием гипертрофии и недостаточности левого желудочка

D) нарушением ритма сердца

Е) повышение АД

163. Отметьте основную причину обструкцию дыхательных путей при бронхиальной астме:

А) ларингоспазм

В) закупорка слизью среднедолевого бронха

С) экспираторный стеноз

D) +бронхоспазм

Е) сдавление бронха извне опухолью

164. Основной клинический критерий бронхиальной астмы легкой степени тяжести:

А) инспираторная одышка при ходьбе

В) +экспираторная одышка при ходьбе

С) частота дыхания увеличена

D) физическая активность сохранена

Е) разговорная речь сохранена

165. Основной клинический критерий бронхиальной астмы средней степени тяжести:

А) инспираторная одышка при разговоре

В) +экспираторная одышка при разговоре

С) частота дыхания увеличена

D) физическая активность ограничена

Е) произносит отдельные фразы при разговоре

166. Основной клинический критерий бронхиальной астмы тяжелой степени:

А) инспираторная одышка в покое

В) +экспираторная одышка в покое

С) частота дыхания резко увеличена

D) физическая активность резко снижена

Е) произносит отдельные слова при разговоре

167. В каком из перечисленных заболеваний характерно обнаружение в мокроте кристаллов Шарко-Лейдена?

А) рак легкого

В) бронхоэктатическая болезнь

С) пневмония

D) +бронхиальная астма

Е) хронический бронхит

168. Характер мокроты у больных бронхиальной астмой:

1) Ржавая

2) Кровянистая

3) Пенистая

4) +Стекловидная

5) Гнойная

169. Что чаще всего осложняет течение бронхиальной астмы?

1) Спонтанный пневмоторакс

2) Ателектаз доли легкого

3) +Легочное сердце

4) Плеврит

5) Дискинезия бронхов

170. В патогенезе обструкции бронхов при бронхиальной астме имеет место:

А) + бронхоспазм

В) нарушение эластичности лёгочной ткани

С) снижение механизмов защиты

D) легочная гипертензия

Е) ограничение подвижности краев лёгких

171. Во время бронхоастматического состояния на ЭКГ регистрируются:

А) признаки перегрузки левого предсердия и левого желудочка

В) +признаки перегрузки правого предсердия и правого желудочка

С) синусовая брадикардия

D) смещение переходной зоны влево

Е) атриовентрикулярная блокада

172. Лечение бронхиальной астмы включает:

А) ежегодную вакцинацию от гриппа

В) антибактериальную терапию

С) + ингаляционные кортикостероиды

D) хирургическое лечение

Е) физиотерапию

173. О каком заболевании органов дыхания можно предположить по результатом анализа мокроты: количество – 50 мл, цвет – ржавая, характер – слизисто-гнойный, консистенция – вязкая; микроскопия: эпителий – 1-2 в поле зрения, лейкоциты - 20-25 в поле зрения, эритроциты – 10-15 в поле зрения, пневмококки ++, атипичные клетки – нет, микобактерии туберкулеза – нет?

А) острый бронхит

В)+пневмония

С) бронхиальная астма

D) хроническая обструктивная болезнь легких

Е) рак легкого

174. О каком заболевании органов дыхания можно предположить по результатом анализа мокроты: количество – 50 мл, цвет – белый, характер – слизистый, консистенция – стекловидная; микроскопия: эпителий – 1-2 в поле зрения, лейкоциты - нет, эритроциты – нет, эозинофилы – 10 в поле зрения, спирали Куршмана +, кристаллы Шарко-Лейдена ++, микобактерии туберкулеза – нет?

А) хронический бронхит

В) пневмония

С) +бронхиальная астма

D) бронхоэктатическая болезнь

Е) рак легкого

175. При наличии инфильтрата в легких, и отсутствие эффекта от антибактериальной терапии у больного, какое исследование показано в диагностических целях?

1. +Бронхоскопия с цитологическим исследованием

2. Сцинтиграфия легких

3. Спирография

4. Реография

5. Бронхография

176. Мокрота какого характера наиболее часто встречается при раке легкого?

1. гнойная

2. вязкая, стекловидная

3. +кровянистая

4. гнойная с прожилками крови

5. слизистая

177. Рентгенологически какая тень характерна при раке легкого?

1. округлой формы

2. с четкими контурами

3. +полициклическая с нечеткими контурами

4. кальцевидной формы

5. гомогенная с четкими контурами

178. Ранее ничем не болевший 23-летний мужчина предъявляет жалобы на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течении 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, обильная, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнение). Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Нозокомиальная пневмония

+ В) Внебольничная пневмония

С) Бронхоэктатическая болезнь

D) Центральный рак легкого

Е) Хроническая обструктивная болезнь легких

179. На прием к врачу обратился больной 25 лет с жалобами на появление неделю назад многочисленных мелких высыпаний, ярко-розового цвета, покрытых серебристо-серыми чешуйками, локализующемся на волосистой части головы разгибательных поверхностей и туловища. Болен 3 года. Рецидивы зимой. Ваш предварительный диагноз?

А) красный плоский лишай

В) +псориаз

С) розовый лишай Жибера

D) атопический дерматит

Е) вторичный сифилис

180. Какой диагностический прием можно использовать для подтверждения диагноза псориаза?

А) смазывание элементов сыпи растительным маслом

В) + послойное поскабливание предметным стеклом

С) исследование под лампой Вуда

D) постановка лоскутной пробы с 50 % мазью иодида калия

Е) определение дермографизма

181. Укажите наиболее типичную локализацию высыпаний при псориазе:

А) сгибательные поверхности

В) лицо

С) +локтевые и коленные суставы

D) подошвы

Е) крупные складки

182. Гистологический признак, характерный для псориаза

А) +паракератоз

В) гранулез

С) спонгиоз

D) вакуольная дегенарция

Е) баланирующая дегенарция

183. Признаки дистрофических изменений ногтевых пластинок наблюдающихся при псориазе

А) часовые стекла

В) +по типу "наперстка"

С) исчерчена поперечно

D) полированные пластинки

Е) гиперкератоз по краям ногтевой пластинки

184. Больному страдающему псориатической артропатией рекомендуется:

А) диуретики

В) + нестероидные противовоспалительные препараты

С) антибиотики

D) антимикотические препараты

Е) слабительные

185. Излюбленной локализацией колликвативного туберкулеза является:

А) +подчелюстные лимфатические узлы

В) подмышечные лимфатические узлы

С) паховые лимфатические узлы

D) подколенные лимфатические узлы

Е) пубертатные лимфатические узлы

186. О каком дерматозе можно думать при наличии следующих клинических симптомов: процесс локализован на носу, представлен ограниченным плотным образованием буровато-красного цвета с оттенками желтоватого тона, мягкой тестоватой консистенции, размером с булавочную головку, гладкой поверхностью. При надавливании зондом он легко погружается в глубину ткани. Ваш предполагаемый диагноз?

А) третичный сифилис

В) лейшманиоз

С) красная волчанка

D) + туберкулезная волчанка

Е) розацеа

187. У больного, 43 лет, на коже боковых поверхностей шеи, околоушных областей появились плотной консистенции узлы, которые постепенно в центральной части стали мягкой тестообразной консистенции. В подчелюстных областях имеются мостикообразные рубцы, свищевые ходы с творожистым отделяемым. Болен около 5 лет. Ваш предположительный диагноз?

А) эритематоз

В) актиномикоз

С) + скрофулодерма

D) гумма

Е) глубокая трихофития

188. Назовите излюбленную локализацию кожного процесса при папулонекротическом туберкулезе кожи

А) сгибательные поверхности конечностей

В) волосистая часть головы

С) + разгибательные поверхности конечностей

D) лицо

Е) ладони, подошвы

189. Назовите излюбленную локализацию кожного процесса при уплотненной эритеме

А) +сгибательные поверхности конечностей

В) волосистая часть головы

С) разгибательные поверхности конечностей

D) лицо

Е) ладони, подошвы

190. Первичный элемент характерный для бородавчатого туберкулеза кожи

А)+ папула

В) узел

С) бугорок

D) пятно

Е) волдырь

191. Главную роль в патогенезе васкулитов играет:

А) тромбоэмболия

В) +отложение иммунных комплексов

С) артроскелеротический изменения сосудов

D) тромбофлебит

Е) ангиоспазм

192. Основным отличием узловатой эритемы от глубоких аллергических васкулитов является:

А) более частое поражение молодых женщин

В)+ отсутствие изъязвления

С) меньшая болезненность

D) предпочтительная локализация на голенях

Е) отсутствие лихорадки

193. Причиной аллергических васкулитов может быть:

А) +стрептококковая инфекция

В) нарушение опорно-двигательного аппарата

С) вирус гепатита А

D) нарушение питания

Е) нарушение центральной нервной системы

194. При геморрагическом васкулите наиболее характерны

А) кровоизлияния в слизистую оболочку рта

В) +кровоизлияния в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта

С) кровоизлияния в конъюнктиву

D) кровоизлияния в слизистые оболочки половых органов

Е) кровоизлияния в слизистые оболочки не характерны

195. Узловатый васкулит, заболевание чаще встречающееся у следующих категорий лиц:

А) подростки пубертатного периода

В) + женщины зрелого возраста

С) недоношенные дети

D) мужчины половозрелого возраста

Е) лица пожилого возраста

196. В клинику на прием обратился больной 40 лет, пастух, с жалобами на красные пятна на лице и шее. Из перечисленных заболеваний отмечает воспаление легких, гастрит. В семье подобным заболеванием никто не болел. Считает себя больным с весны прошлого года. При осмотре: на коже лба, ушных раковин и шеи расположены эритематозные очаги размеров до 3 см в диаметре, округлых очертаний, багрово-красного цвета. Поверхность их покрыта плотносидящими чешуйками, при удалении которых возникает болезненность. В центре отдельных пятен – ясно выражена рубцовая атрофия. Ваш диагноз?

А) +красная волчанка

В) розовые угри

С) склеродермия

D) вульгарные угри

Е) себорейная экзема

197. Самым ранним симптомом диффузной склеродермии является:

А) боли в мышцах

В) боли в суставах

С) отечность кожи

D) +феномен Рейно

Е) кисетообразный рот

198. Из внутренних органов при системной склеродермии наиболее часто поражаются:

А) суставы

В) легкие

С) +пищевод

D) печень

Е) сердце

199. Этиотропный препарат, применяемый для лечения тяжелой формы дизентерии:

a) +ципрофлоксацин

b) ампициллин

c) цефазолин

d) доксициклин

e) гентамицин

200. Обязательному обследованию на ВИЧ подлежат:

1. беременные

2. B) +наркопотребители

3. C) больные ИППП

4. D) работники секса

5. E) доноры крови

201. Окончательный диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании:

1. клинического обследования

2. выявления антител к ВИЧ в ИФА в скрининговой лаборатории

3. +выявление ВИЧ-антител в иммуноблотинге

4. выявление абсолютного снижения уровня CD4-лимфоцитов

5. выявление р24 в иммуноблотинге

202. Инфицирование медицинского персонала ВИЧ возможно при:

1. медицинских парентеральных процедурах

2. +повреждении целостности кожных покровов колющими нестерильными медицинскими инструментами

3. подготовке полости рта к протезированию

4. удалении зубного камня

5. проведении физиотерапевтических процедур (электрофореза и др.)

203. Какое ведущее звено патогенеза при ВИЧ-инфекции?

A) нарушение гемодинамики

B) развитие тромбоваскулита

C) развитие септических очагов

D) +нарушение в иммунной системе

E) внедрение возбудителя в гематогенный занос

204. Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+, HBeAg+, aHBcor IgM+). Из эпид.анамнеза: 2 месяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ-инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой метод диагностики применяется для верификации диагноза ВИЧ-инфекции?

A) реакция связывания комплемента

B) иммунофлюоресцентный метод

C) иммуноферментный анализ

D)+ иммунный блоттинг

E) иммунограмма

205. Характер стула при сальмонеллезе:

A) обильный в виде «рисового отвара»

B) скудный с примесью слизи

C) +обильный в виде «болотной тины»

D) скудный с примесью крови и слизи

E) скудный в виде «малинового желе»

206. Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови:

A) +сальмонеллез

B) вирусный гепатит «А»

C) ботулизм

D) дизентерия

E) пищевая токсикоинфекция

207. Система, избирательно поражаемая ботулотоксином:

A) +нервная

B) пищеварительная

C) сердечно-сосудистая

D) дыхательная

E) костно-мышечная

208. Диагноз ботулизма верифицируется:

A) клинико-эпидемиологическим анамнезом

B) общеклиническими исследованиями

C) +бактериологическим методом

D) компьютерной диагностикой

E) реакцией нейтрализации

209. Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, многократная рвота, боли в эпигастрии, жидкий стул до 5 раз:

A) +пищевая токсикоинфекция

B) дизентерия

C) вирусный гепатит «А»

D) ботулизм

E) иерсиниоз

210. Для вирусного гепатита «Д» характерно:

A) фекально-оральный механизм передачи

B) +вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим HBsAg

C) относится к наиболее частой форме ВГ

D) в основном заканчивается выздоровлением

E) хорошо поддается лечению кортикостероидами

211. Какие изменения в лабораторных показателях характерны для вирусного гепатита В?

A) анэозинофилия

B) лейкоцитоз в периферической крови

C) повышение креатинина

D) +повышение активности аминотрансфераз (АЛТ)

E) повышение мочевины

212. Острый вирусный гепатит С обычно протекает c:

A) холестазом

2. длительной лихорадкой

3. +длительной желтухой

4. без желтухи

5. выраженной интоксикацией

213. Для этиологической расшифровки вирусного гепатита применяют метод:

A) РПГА

B) биохимический анализ крови

C) +ИФА

D) ПЦР

E) иммунный блоттинг

214. У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое лабораторное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза

A) общий анализ крови

B) общий анализ мочи

C) +определение уровня трансаминаз

D) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови

E) исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови

215. Больной 15 лет жалуется на умеренную головную боль, заложенность носа, боли в горле, слезотечение, сухой кашель. Субфебрильная температура держится около 10-ти дней, отмечались умеренные боли в эпигастрии, 1-2 раза жидкий стул. Об-но: инъекция сосудов склер и конъюнктивы, умеренная гиперемия и разрыхленность слизистой задней стенки глотки, увеличение лимфоузлов и печени. Ваш предварительный диагноз?

A) грипп

B) парагрипп

C) риновирусная инфекция

D) +аденовирусная инфекция

E) респираторно-синтициальная инфекция

216. Для какой инфекции характерны выраженная интоксикация, скудные катаральные явления, тяжелое течение, геморрагический синдром, бактериальные осложнения?

A) +грипп

B) парагрипп

C) риновирусная инфекция

D) аденовирусная инфекция

E) респираторно-синтициальная инфекция

217. Картина периферической крови при гриппе

A) лейкоцитоз

B) нейтрофиллез

C) +лейкопения

D) эозинофилия

E) ускорение СОЭ

218. Характерные проявления при рецидивирующем герпесе:

A) афтозный стоматит

B) герпангина

C) везикулезная сыпь на коже

D) +«опоясывающий лишай»

E) гингивит

219. Больная К.,30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

A) бактериологическое исследование крови

B) люмбальная пункция

C) ларингоскопия

D) +бактериологическое исследование носоглоточной слизи

E) рентгенография придаточных носовых пазух

220. Для менингококкцемии характерны следующие синдромы:

A) менингеальный и геморрагический

B) +интоксикационный и менингеальный

C) интоксикационный и катаральный

D) интоксикационный и геморрагический

E) геморрагический и катаральный

221. Какие симптомы у больного с генерализованной формой менингококковой инфекции позволяют заподозрить развитие энцефалита?

A) упорная головная боль и рвота

B) высокая лихорадка

C) положительные менингеальные симптомы

D) +поражение черепно-мозговых нервов

E) геморрагическая сыпь

222. Ведущее звено патогенеза при менингококкцемии:

A) поражение сосудов

B) поражение почек

C) отек мозга

D) поражение миокарда

E) +гнойное воспаление мягких мозговых оболочек

223. Какой метод диагностики используется для подтверждения диагноза Крымской геморрагической лихорадки:

A) микроскопический

B) бактериоскопический

C) +серологический

D) биологический

E) кожно-аллергическая проба

224. Мужчина 33 лет, житель с. Георгиевка, заболел 15 июля, остро повысилась температура до 39-40⁰ С, головная боль, миалгия. При осмотре на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Отмечает носовое кровотечение, рвоту кофейной гущей и черный стул. Ваш диагноз?

A) лептоспироз

B) лихорадка Ку

C) менингококцемия

D) иерсиниоз

E) +геморрагическая лихорадка

225. Мужчина 33 лет, житель с. Георгиевка, заболел 15 июля, остро повысилась температура до 39-40⁰ С, головная боль, миалгия. При осмотре на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Отмечает носовое кровотечение, рвоту кофейной гущей и черный стул. План обследования должен включать:

A) РПГА

B) реакция микроагглютинации

C) РСК

D) +ИФА

E) реакция Видаля

226. Мужчина, рабочий, житель Актауской области, заболел остро в июне, с повышения температуры тела до 39С, с появления озноба, симптомов интоксикации, выраженных болей в правой паховой области. Из анамнеза: 3 дня назад искал заблудившийся скот и заночевал в степи. Объективные данные на 2-й день болезни: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, температура 39,9С, в правой паховой области пальпируется резко белезненный, плотный, неподвижный бубон диаметром 5 см. Какое заболевание необходимо заподозрить?

A) Сибирская язва

B) Менингококковая инфекция

C) Геморрагическая лихорадка

D) Туляремия

E) +Чума

227. Для трихинеллеза характерно:

A) заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически обработанной

B) поражается желудочно-кишечный тракт

C) +ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции

D) диагноз подтверждается обнаружением яиц паразита в испражнениях

E) длительность течения болезни составляет до 2 лет

228. Какой метод диагностики применяют при энтеробиозе:

A) гельминтоскопия

B) бактериологический

C) +гельминтоовоскопия методом «липкой ленты»+

D) иммунологический

E) серологический

229. Мужчина, 30 лет, поступил с жалобами на высокую температуру тела, жидкий стул, желтуху, боли в области правого подреберья. Болен 2 месяца, живет в г. Семей, питается дома, часто употребляет сырое молоко, вяленую рыбу. О каком заболевании можно подумать?

A) вирусный гепатит

B) трихиннелезе

C) +описторхоз

D) бруцеллез

E) трихоцефалез

230. Обязательным признаком сахарного диабета является:

1) +уровень гликемии натощак ≥ 6,1 ммоль/л

2) уровень гликемии натощак ≥ 5,5 ммоль/л, но ниже 6,1 ммоль/л

3) наличие симптомокомплекса: жажда, полиурия, похудение

4) наличие глюкозурии

5) уровень гликемии ч/з 2 часа после еды – 8,1 ммоль/л

231. Избыточное употребление каких веществ может способствовать развитию кетоацидотической комы:

1. минеральных солей

2. рафинированных углеводов

3. белков

4. +тугоплавких жиров

5. жирорастворимых витаминов

232. Острый тиреоидит обусловлен

1. +вирусной инфекцией

2. аутоиммунным воспалением

3. кокковой инфекцией

4. туберкулезом щитовидной железы

5. актиномикозом щитовидной железы

233. Содержание гормонов при первичном гипотиреозе

1. не меняется

2. повышение Т3, Т4 и ТТГ

3. +снижение Т3, Т4, повышение ТТГ

4. снижены Т3, Т4 и ТТГ

5. повышение Т3, Т4 и снижение ТТГ

234. Больной 45 лет, поступил в отделение с жалобами на судороги в мышцах, жажду, мышечную слабость, интенсивные головные боли, полиурию. Ухудшение состояния в течение 1.5 лет, в течении которых состояние прогрессивно ухудшалось, отмечались подъемы АД, частые судороги. Противосудорожные препараты, гипотензивная терапия приносила временное облегчение.

При обследовании: выраженная гипогликемия (калий 2,0 мэкв/л), повышенный уровень альдостерона (5,1 мэкв/л), в моче повышенный уровень метаболитов альдостерона. В анализах мочи: полиурия, изогипостенурия, никтурия. После небольшой физической перегрузки накануне поступления в стационар отмечалась ортостатическая гипотония и резкая брадикардия, выявленная на ЭКГ. Каков предварительный диагноз?

1) болезнь Иценко-Кушинга

2) Феохромоцитома

3) +Первичный гиперальдостеронизм (Синдром Кона)

4) Артериальная гипертонгия

5) Синдром Иценко-Кушинга

235. В реанимацию доставлена больная В. 68 лет в сопорозном состоянии. Сахарным диабетом болеет 5 лет, принимала манинил. В связи с сердечной недостаточностью были назначены мочегонные средства и дигоксин. После приема фуросемида (дозы не помнит) выделила много мочи. Состояние ухудшилось: наросли сухость, слабость, сонливость. Стала заторможенной, перестала отвечать на вопросы. Кожа сухая, бледная, цианоз губ. Тоны сердца глухие, тахикардия, гликемия 58,3 ммоль\л. Ацетон в моче отрицательный. Укажите предварительный диагноз:

1. Кетоацидотическая кома

2. +Гиперосмолярная кома

3. Гипогликемическая кома

4. Острый инфаркт миокарда

5. Острое нарушение мозгового кровообращения

236. Целью диетотерапии при сахарном диабете является:

1. восстановление рН крови

2. покрытие энергетических затрат

3. снижение инсулинорезистентности

4. повышение чувствительности к инсулинам

5. +достижение нормогликемии

237. Причинами развития вторичного гипотиреоза может быть:

1 аутоиммунный тиреоидит

2 субтотальная резекция щитовидной железы

3 +терапия тиреотоксикоза радиоактивным йодом

4 облучение гипофиза

5 аномалии развития щитовидной железы

238. При зобе Риделя щитовидная железа пальпируется

1. эластичной консистенции, безболезненной

2. плотноватой консистенции, безболезненной

3. диффузно увеличенной, безболезненной

4. +деревянистой, спаянной с окружающими тканями

5. уменьшена в объеме

239. Укажите возможный побочный эффект при лечении больных с диффузным токсическим зобом

1. +анемия, агранулоцитоз

2. головокружения, головная боль

3. диарея или запоры, тошнота, метеоризм

4. миалгия, мышечная слабость

5. алопеция, эритема

240. Больная А. 45 лет жалуется на боль в области передней поверхности шеи с иррадиацией в уши, затруднение глотания. Неделю назад перенесла ОРВИ. Нормального питания. Кожа горячая, влажная, температура 37,5С. Щитовидная железа 2 степени, плотная, болезненная при пальпации. ЧСС – 100 в 1 мин, АД 130\80 мм.рт.ст. СОЭ – 30 мм\час. Наиболее вероятный диагноз

1. рак щитовидной железы

2. диффузный токсический зоб

3. аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз

4. +подострый тиреоидит

5 острый тиреодит

241. Гигантизм обусловлен

1. +гиперпродукцией СТГ до закрытия зон роста

2. гиперпродукцией СТГ после 18-20 лет

3. гиперпродукцией пролактина

4. не связан с гиперпродукцией СТГ

5. бывает только конституциональным

242. Для купирования криза при феохромоцитоме используется:

1) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

2) бета-адреноблкаторы

3) мочегонные препараты

4) +альфа-адреноблокаторы

5) антагонисты кальциевых каналов

243. Первичный альдостеронизм сопровождается:

1)+ повышением минералокортикоидов

2) снижение глюкокортикоидов

3) повышением глюкокортикоидов

4) повышением синтеза катехоламинов

5) снижением синтеза гормонов сетчатой зоны коры надпочечников

244. Вторичный гиперальдостеронизм характеризуется:

а) повышением ренина плазмы и альдостерона

б) +повышением альдостерона и нормальным содержанием ренина плазмы

в) снижением ренина плазмы крови

г) снижением альдостерона

д) снижением альдостерона и глюкокортикоидов

245. Ребенок 13 лет с сахарным диабетом I типа. Получает Новорапид и Протафан. Гликемия натощак всегда высокая. Неоднократные попытки увеличить дозу Протафана приводили к еще большему её нарастанию. Укажите наиболее вероятную причину высокой гликемии натощак?

1) Недостаточная доза инсулина

2) Пубертатный период

3) Низкое качество препаратов инсулина

4) +Избыточная доза инсулин

5) Переедание

246. У девочки 10 лет зоб  степени. При УЗИ: гиперплазия щитовидной железы, эхоплотность обычная, эхоструктура однородная. Лабораторные показатели в норме: АТ к ТГ – 1,7 МЕ/мл, АТ к ТПО – 0,0 МЕ/л, ТТГ – 1,5 мкМЕ/л, свободный Т4 - 22,5 рМ.

Ваш диагноз?

1. Диффузный токсический зоб

2. Эндемический зоб  степени

3. +Эндемический зоб  степени. Эутиреоз

4. Аутоиммунный тиреоидит

5. Эндемический зоб  степени. Первичный гипотиреоз

247. Больной В., 24 лет обратился к врачу с жалобами на похудание (за 3-4 недели на 9 кг), слабость, тошноту, плохой аппетит, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: больной пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тоны сердца ясные, ритм правильный, Р-76 в минуту, Ад 115\70 мм. рт. ст. Язык сухой обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена на 1 см, слегка болезненна при пальпации. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. В ОАМ обнаружено наличие сахара 3,5% и ацетона(++). Какой предварительный диагноз?

1) Хронический гастрит

2) Хронический холецистит

3) +Сахарный диабет 1 типа. Кетоацидоз

4) Сахарный диабет 2 типа

5) Хроническая надпочечниковая недостаточность

248. Мальчик 8 лет. Сильная жажда, учащенное мочеиспускание. Моча светлая («как вода»). Год назад перенес закрытую черепно-мозговую травму. Гликемия натощак 4,2 – 4,5 ммоль/л. Удельный вес мочи – 1001. Какое исследование необходимо назначить ребенку?

1). Оральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы

2). Контроль гликемии в течение дня

3). +Анализ мочи по Зимницкому

4). Анализ мочи по Нечипоренко

5). Определение креатинина, мочевины, остаточного азота

249. Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?

1) +метформин

2) гликлазид

3) глибенкламид

4) глимепирид

5) репаглинид

250. Какие гормональные изменения характерны для вторичного гипотиреоза?

1)+ ↓ ТТГ, ↓ св. Т3, ↓ св.Т4

2) ↑ ТТГ, ↓ св. Т3, ↓ св.Т4

3) ТТГ - норма, ↑ св. Т3, ↑ св.Т4

4) ↑ ТТГ, ↑ св. Т3, ↓ св.Т4

5) ТТГ - норма, св. Т3и св.Т4 - норма

251. Какой из нижеперечисленных препаратов является гормоном роста?

1) хумалог

2) диферелин

3)+ хуматроп

4) глюкаген

5) пропилтиоурацил

252. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба?

1) +ТТГ↓, Т3 и Т4↑

2) ТТГ↑, Т3 и Т4↑

3) ТТГ в норме, Т3 и Т4↑

4) ТТГ↑, Т3 и Т4↓

5) ТТГ, Т3 и Т4 в норме

253. Какой метод обследования должен назначаться всем больным с низкорослостью в первую очередь?

1) Определение кариотипа

2) УЗИ органов малого таза

3) +Рентгенография кисти

4) Исследование базального уровня гормона роста

5) Проба с инсулином

254. В каких случаях используется гипотонический раствор хлорида натрия?

1) Диабетическая кетоацидотическая кома

2) +Диабетическая гиперосмолярная кома

3) Диабетическая молочно-кислая кома

4) Диабетическая гипогликемическая кома

5) Гипотиреоидная кома

255. Какие лабораторные данные имеют диагностическую значимость при первичном гипотиреозе:

1) низкая гликемия натощак и после еды

2) гипопротеинемия

3) повышение количества гемоглобина в крови

4) повышение содержания тиреоидных гормонов в крови

5) +повышенный уровень тиротропина в крови

256. Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе?

1) ТТГ, Т3, Т4 2) +ТТГ

3) Т3

4) Т4

5) Уровни антиреоидных антител

257. Какой из анализов используется для подбора и коррекции дозы минирина при несахарном диабете?

1) По Нечипоренко

2) Определение функционального почечного резерва

3) Общий анализ мочи

4) +По Зимницкому

5) Подсчет количества выпитой и выделенной жидкости

258. Подросток 13 лет в течение года страдает диффузным токсическим зобом. Лечится нерегулярно, больным себя не считает. На данный момент – ярко выраженная симптоматика тиреотоксикоза. Определите наиболее оптимальную тактику?

1) продолжать настаивать на необходимости продолжения длительной

антитиреоидной терапии

2) +добиться состояния медикаментозной ремиссии и прооперировать

3) прооперировать немедленно

4) проводимую антитиреоидную терапию дополнить назначением препаратов левотироксина

5) проводимую антитиреоидную терапию дополнить йодсодержащими препаратами

259. Мальчик 14 лет через 2 недели после перенесенного ОРЗ похудел, появилась жажда, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 8,7 и 9,6 ммоль/л. Удельный вес мочи 1025. Кожа и язык суховатые, печень +1см. Ваш диагноз?

1. Нарушение гликемии натощак

2. Сахарный диабет тип 2

3. +Сахарный диабет тип 1, впервые выявленный

4. Нарушение толерантности к глюкозе

5. Несахарный диабет

260. Мужчине 50 лет произведено лечение по поводу Смешанного токсического зоба. В вечеру после операции состояние больного ухудшилось. Сердцебиение, резкая слабость, потливость, тошнота, рвота, жидкий стул. Температура 39,8С, больной возбужден, речь невнятна, кожа горячая, влажная. ЧСС – 160 в 1 мин, тоны сердца громкие, мерцательная аритмия, АД 150\40 мм .рт.ст., одышка, общий тремор. Ваш диагноз:

1) пищевая токсикоинфекция

2) острая сердечная недостаточность

3) гипертонический криз

4) +тиреотоксический криз

5) острый тироидит

261. У больного диабетом 1 типа, доставленного в коматозном состоянии бригадой «Скорой помощи», отмечаются эксикоз, мышечная гипотония, гипергликемия, гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперкетонемия. Ваш диагноз?

1) Гипогликемическая кома

2) Гиперосмолярная кома

3) Молочнокислая кома

4) +Кетоацидотическая кома

5) Уремическая кома

262. Наличие кетоновых тел в моче может быть признаком:

1) диабета 2 типа

2) +лабильного течения диабета

3) компенсации диабета

4) молочнокислой комы

5) гиперосмолярной комы

263. Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания?

1. Кетоацидотическая

2. Молочнокислая

3. Гиперосмолярная

4. Печеночная

5. +Гипогликемическая

264. В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина?

1. +Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью

2. Высокая гликемия ночью и натощак

3. Высокая гликемия через 2 часа после еды

4. Высокая препрандиальная гликемия

5. Высокая гликемия перед сном

265. Какие гормональные изменения характерны для субклинического гипотиреоза?

1)+ ↑ ТТГ, св. Т3и св.Т4 – в норме

2) ТТГ – в норме, ↑ св. Т3, ↑ св.Т4

3) ↑ ТТГ, ↓ св. Т3, ↓ св.Т4

4) ↑ ТТГ, ↑ св. Т3, ↑ св.Т4

5) ТТГ - норма, св. Т3и св.Т4 – норма

266. В последние годы наиболее часто встречающимися клиническими формами туберкулёза лёгких у впервые выявленных больных в Казахстане являются:

А) Очаговый туберкулёз, туберкулёма лёгких

Б) +Инфильтративный, диссеминированный туберкулёз, туберкулёзный плеврит

В) Туберкулёма лёгких, кавернозный туберкулез

Г) Туберкулёма лёгких, ТВГЛУ, хронический диссеминированный туберкулез

Д) фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулёз

267. Какой из перечисленных ниже рентгенологических синдромов заболеваний лёгких встречается при туберкулёзе лёгких?

А) Синдром тотального и субтотального затемнения лёгочного поля

Б)+ Синдром органиченной и диффузной диссеминации

В) Синдром лёгочного инфильтрата

Г) Синдром круглой тени и патологии корней лёгких

Д) При туберкулёзе лёгких может встречаться любой из перечисленных рентгенологических синдромов

268. Укажите, от чего зависит классификация случаев туберкулёза («тип больного») в соответствии с определениями DOTS:

А) От локализации патологического процесса

Б) + От тяжести заболевания

В) От наличия указания в анамнезе на перенесенный ранее туберкулез

Г) От наличия деструкции

Д) От возраста

269. Какие из нижеприведенных определений не соответствуют классификации случаев заболевания туберкулёзом в терминологии DOTS?

а) +Впервые выявленный больной;

б) Рецидив;

в) Запущенный случай туберкулёза;

г) Неблагоприятный исход;

д) Лечение после перерыва;

270. Укажите, какие факторы учитываются при распределении больных туберкулёзом по терапевтическим категориям DOTS:

А) +Классификация заболевания (Лёгочный ТБ, Внелёгочный ТБ), результаты исследования мазка мокроты на 5 месяце лечения

Б) Результаты исследования мазка мокроты до начала лечения, тяжесть заболевания, результаты исследования мазка мокроты на 5 м месяце лечения

В) Степень положительного результата при исследовании мазка мокроты

Г) Беременность, результаты исследования мазка мокроты до начала лечения

Д) Вес больного

271. Укажите, какие контингенты больных туберкулёзом относятся к I-ой терапевтической категории:

А) Впервые выявленные больные лёгочным туберкулезом с положительным мазком мокроты, но только при наличии обширных паренхиматозных поражений

Б) Впервые выявленные больные лёгочным туберкулезом с положительным мазком мокроты, впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты, но с большими паренхиматозными поражениями

Г) +Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты при наличии незначительных паренхиматозных поражений,

Д) Рецидивы, неблагоприятные исходы, больные внелегочным туберкулезом, не относящиеся к тяжелобольным.

272. Укажите контингенты больных туберкулёзом, относящихся ко II терапевтической категории:

А) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с положительным мазком мокроты

Б) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты, но с обширными паренхиматозными поражениями

В) +Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты и незначительными паренхиматозными поражениями

Г) Рецидивы, неблагоприятные исходы, повторные случаи заболевания лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты больные внелегочным туберкулезом, независимо от тяжести заболевания, из числа ранее переболевших какой - либо формой туберкулеза

Д) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты

273. Если больной прервал лечение, от чего зависит назначаемый далее режим терапии?

А) От продолжительности лечения до перерыва, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва

Б) Только от результатов исследования мазка мокроты после перерыва

В) От наличия сопутствующих заболеваний, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва

Г) +Только от клинической формы туберкулеза

Д) От продолжительности перерыва, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва

274. Дети, вакцинированные BCG при рождении, при отсутствии у них вакцинальных знаков:

А) +Повторно не вакцинируются

Б) Подлежат повторной вакцинации через 4 месяца после первого введения вакцины

В) Подлежат повторной вакцинации не ранее, чем через 6 месяцев после первого введения вакцины

Г) Дополнительно вакцинируются не ранее, чем через 6 месяцев или 1год после первого введения

вакцины

Д) подлежат ревакцинации БЦЖ

275. К понятию «мультирезистентный туберкулёз» относится:

А) Устойчивость возбудителя туберкулёза более, чем к двум любым препаратам.

Б) Устойчивость возбудителя туберкулёза более, чем к одному препарату.

В) Устойчивость возбудителя туберкулёза одновременно к изониазиду и рифампицину, независимо от наличия устойчивости к другим препаратам

Г) +Устойчивость ко всем химиопрепаратам

Д) Устойчивость к стрептомицину и пиразинамиду

276. Больные туберкулёзом лёгких, получающие лечение в режиме IV категории, наблюдаются:

А) В «I А» - группе диспансерного наблюдения

Б) В «I Б» - группе диспансерного наблюдения

В) В «I В» - группе диспансерного наблюдения

Г) Во «II» - группе диспансерного наблюдения

Д) +В «III» - группе диспансерного наблюдения

277. Показатель болезненности при туберкулезе - это

а) +число больных активным туберкулезом, состоящих на учете на конец года, в пересчете на 100 000 жителей

б) число больных активным туберкулезом на конец года

в) удельный вес больных туберкулезом среди всех больных на данной территории

г) число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей

д) число больных с рецидивами

278. Заболеваемость туберкулезом - это

а) число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей

б) число больных туберкулезом в пересчете на 10 000 жителей

в) процент больных, исчисленный к населению данной местности

г) число больных туберкулезом, выявленных в данном году

д) +число вновь выявленных больных туберкулезом в пересчете на 100 000 населения

279. Кавернозный туберкулез формируется как исход

а) очагового туберкулеза

б) +инфильтративного туберкулеза

в) цирротического туберкулеза

г) ТВГЛУ (туб.бронхоаденит)

д) плеврита

280. Наиболее часто сопровождаются развитием амилоидоза из числа приведенных ниже клинических форм туберкулеза

а) казеозная пневмония и кавернозный туберкулез

б) диссеминированный туберкулез легких

в) +фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких

г) туберкулема легких, эмпиема плевры

д) фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких, эмпиема плевры

281. На каких больных составляется извещение по форме 089\у:

А) на лиц, получающих лечение по категориям ДОТС

Б) +на впервые выявленных больных

В) на лиц, получивших раннее лечение не более, чем в течение месяца

Г) на бактериовыделителей

Д) на здоровых лиц

282. В какой срок после установления диагноза составляется и передается извещение по форме 089\у:

А) +в течение суток

Б) в течение 2 суток

В) в течение 3 дней

Г) в течение месяца

Д) не передается

282. В какой срок после установления бактериовыделения составляется и передается в СЭС извещение по форме 058\у:

А) +через 12 часов

Б) через 24 часа

В) в течение 2 суток

Г) в течение 3 суток

Д) в течение месяца

284. Наиболее часто приходится дифференцировать кавернозный туберкулез с:

а) +абсцессом легкого

б) буллезной эмфиземой

в) кистами легких

г) лимфогранулематозом

д) плевритом

285. К прямым рентгенологическим признакам полости распада относятся

а) +наличие кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром в двух взаимно-перпендикулярных проекциях, отсутствие легочного рисунка в окне просветления

б) наличие тени дренирующего бронха

в) на томмограмме отсутствие легочного рисунка внутри кольцевидной тени

г) наличие очагов бронхогенного отсева

д) деформация легочного рисунка, несколько неправильной формы фиброзных каверн

286. Неосложненный первичный комплекс характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

а)+гомогенным затемнением участка легкого с четкими контурами, и расширением корня легкого

б) гомогенной тенью, захватывающей сегмент легкого с объемным его уменьшением

в) гомогенным затемнением легкого с нечеткими контурами и воспалительной дорожкой к корню, расширением и смазанностью структуры корня легкого

г) группой мягких очагов в одном сегменте легкого

д) группой мягких очагов в разных сегментах легкого

287. Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать

а) с раком легкого с метастазами в лимфатические узлы легкого

б) +с острой пневмонией

в) с пороком развития легкого

г) с эозинофильным инфильтратом

д) с туберкулемой

288. В развитии туберкулеза периферических лимфатических узлов выделяют фазы

а) малая, опухолевидная, кавернозная, фиброзно-кавернозная

б) +инфильтративная, казеозно-некротическая (язвенно-свищевая), индуративная

в) туморозная, малая, индуративная

г) секвестрирующая, облаковидная, индуративная

д) индуративная, деструктивная, язвенная, малая

289. Туберкулезный менингит относится к:

А) +серозным

Б) серозно-геморрагическим

В) геморрагическим

Г) фибринозным

Д) гнойным

290. При подозрении на туберкулезный менингит лечение надо начинать:

+А) сразу

Б) после получения результатов анализа спинномозговой жидкости

В) после рентгенографии грудной клетки

Г) после проведения дифференциальной диагностики

Д) после курса неспецифической терапии

290. При серозном туберкулезном плеврите БК в экссудате:

+А) не обнаруживаются

Б) выявляются у 70-80% больных

В) выявляются во всех случаях

Г) выявляются у половины больных

Д) обнаруживаются у 4-8% больных

290. Наиболее часто встречаются плевриты:

+А) сочетающиеся с другими локализациями туберкулеза

Б) обусловленные пневмониями

В) обусловленные опухолевым процессом

Г) идиопатические туберкулезные плевриты

Д) связанные с заболеваниями сердца

290. Морфологическое отличие цирротического туберкулеза легких от посттуберкулезного цирроза:

А) +грубое разрастание соединительной ткани

Б) наличие полостных изменений

В) изменения сосудов и бронхов обусловленные склерозом

Г) наличие активных очагов

Д) наличие неактивных очагов

290. Наиболее частый критерий активности туберкулезных циррозов:

А)+ обнаружение БК в мокроте

Б) результаты пробной терапии

В) анализ рентгено-флюорографического архива

Г) обнаружение туберкулеза бронхов

Д) разрушение легочной ткани

295. Какую тень на рентгенограмме дает свежая каверна:

а) +фокус округлой или овальной формы с участками просветления

б) инкапсулированное образование, размерами более 1 см

в) кольцевидная тень размерами до 1 см

г) патологическая тень размерами до 1 см

д) кольцевидная тень округлой или овальной формы с четкими контурами

296. При эффективном лечении лобулярного инфильтрата чаще формируются остаточные изменения в виде:

а) +ограниченного пневмосклероза

б) плотных очагов

в) туберкулемы

г) сегментарного цирроза

д) ограниченного пневмосклероза и плотных очагов

297. Клинико-рентгенологический синдром облаковидного инфильтрата требует дифференциальной диагностики с:

а) полисегментарной и эозинофильной пневмониями, раком легкого

б) раком легкого и грануломатозом Вегенера

в) саркоидозом легких и эозинофильной пневмонией

г) ретенционной кистой

д) абсцедирующей пневмонией

298. При казеозной пневмонии наблюдаются следующие клинические симптомы:

а) +острое начало, высокая лихорадка, влажный кашель, много влажных хрипов

б) субфебрильная температура, удовлетворительное состояние

в) субфебрильная температура, звук с тимпанитом, жесткое дыхание, много влажных хрипов

г) умеренно выраженные симптомы интоксикации, кашель редкий, больше по ночам

д) температура в пределах нормы, сухой кашель, сухие хрипы в легких

299. Суперрезистентность – это лекарственная устойчивость МБТ к:

а) всем основным препаратам

б) +резервным препаратам

в) двум и более препаратам, в т.ч. (Н, R)

г) основным и резервным препаратам

д) любым трем препаратам

300. Основной причиной неудачи химиотерапии больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

а) наличие каверны с казеозным некрозом

б) наличие грубой фиброзной капсулы в стенке каверны

в) +устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным средствам и непереносимость их больными

г) возраст больного

д) лекарственная устойчивость, фиброзные изменения в стенке каверны и окружающей легочной ткани

! На какой неделе беременности заканчивается эмбриональный период человека:

• 5-6-ой

• 7-8-ой

• 8-9-ой

• 9-10ой

• +10-11-ой

! Больная 22 лет жалоб не предъявляет, явилась на консультацию по контрацепции. Менструальная функция без особенностей, половая жизнь с 22 лет. Объективно: без особенностей. При вагинальном исследовании: матка нормальной величины, справа от нее определяется образование 5,5*5,5 см, подвижное, безболезненное, своды свободные.

• Ваш диагноз:

• Миома матки

• Тубоовариальное образование

• Перекрут ножки опухоли яичника

• + Киста яичника

• Внематочная беременность

! При длительности менструального цикла 28 дней его следует считать:

• +Нормопонирующим

• Антепонирующим

• Постпонирующим

• Гиперпонирующим

• Гипопонирующим

! Наружная оболочка матки называется:

• Параметрий

• + Периметрий

• Миометрий

• Эндометрий

• Эндотелий

! Внутренняя оболочка матки называется:

• Параметрий

• Периметрий

• Миометрий

• +Эндометрий

• Эндотелий

! Мышечная оболочка матки называется:

• Параметрий

• Периметрий

• +Миометрий

• Эндометрий

• Эндотелий

! Околоматочная клетчатка называется:

• + Параметрий

• Периметрий

• Миометрий

• Эндометрий

• Эндотелий

! К нормальной флоре влагалища относят:

• Кандида

• + Палочки Дедерлейна

• Кишечные палочки

• Трихомонады

• Гарднереллы

! Слизистая оболочка маточных труб выстлана эпителием:

• Однослойным плоским

• Многослойным плоским

• +Мерцательным цилиндрическим

• Цилиндрическим кубическим

• Цилиндрическим двухрядным

! Круглые связки матки отклоняют матку:

• Кзади

• +Кпереди

• Влево

• Вправо

• Книзу

! В первую фазу менструального цикла в яичнике вырабатывается:

• Прогестерон

• + Эстрогены

• Тестостерон

• Панкреатин

• Инсулин

! Во вторую фазу менструального цикла в яичнике развивается:

• +Желтое тело

• Персистенция фолликула

• Атрезия фолликула

• Предовуляторный фолликул

• Желтое тело беременности

! Высокой контрацептивной надежностью обладает:

• Биологические методы

• Шеечные колпачки

• Презервативы

• +Гормональные контрацептивы

• Спермициды

! Какое контрацептивное средство защищает от инфекций, передаваемых

половым путем:

• Биологические методы

• Внутриматочная спираль

• +Презервативы

• Гормональные контрацептивы

• Спермициды

! Какой метод контрацепции нельзя использовать женщине с нарушением

менструального цикла:

• +Биологические методы

• Внутриматочная спираль

• Презервативы

• Гормональные контрацептивы

• Спермициды

! Какой метод контрацепции противопоказан у женщин с патологией шейки

матки:

• Биологические методы

• +Внутриматочная спираль

• Презервативы

• Гормональные контрацептивы

• Спермициды

! Какой метод контрацепции НЕ рекомендуется у женщины с внематочной беременностью в анамнезе:

• Биологические методы

• +Внутриматочная спираль

• Презервативы

• Гормональные контрацептивы

• Спермициды

 Антенатальная гибель плода - это гибель плода с:

• +22 недель беременности до начала родовой деятельности

• 28 недель беременности до начала родовой деятельности

• 22 недель беременности до рождения ребенка

• 28 недель беременности до рождения ребенка

• С беременности ранних сроков до 7 дней жизни

 Сколько существует уровней родовспомогательных учреждений в Республике Казахстан для госпитализации беременных, рожениц и родильниц:

• 1

• 2

• +3

• 4

• 5

! Механизм действия гормональной контрацепции:

• +Блокада овуляции путем торможения секреции рилизинг-факторов ЛГ и ФСГ

• Блокада биохимических и биофизических процессов в эндометрии

• Сгущение цервикальной слизи

• Усиление перистальтики маточных труб

• Повышение кислотности влагалища

! Какой вид контрацепции противопоказан при пороках развития матки?

• +Внутриматочная спираль

• Презервативы

• Комбинированные оральные контрацептивы

• Чистые прогестиновые контрацептивы

• Спермициды

! На прием обратилась студентка К., 18 лет за консультацией по подбору противозачаточного средства. Не замужем, половые отношения 1-2 раза

в месяц с разными партнерами, беременностей не было. Какой метод

контрацепции Вы порекомендуете:

• экстренная контрацепция

• +Презерватив

• презерватив + КОКи

• низко дозированные КОКи

• Внутриматочная контрацепция

! Какой метод контрацепции Вы порекомендуете замужней студентке 25 лет

с хроническим тромбофлебитом, имеющей одного ребенка:

• Монофазные гормональные препараты

• Хирургическая стерилизация

• +Внутриматочная контрацепция

• Двухфазные гормональные препараты

• Трехфазные гормональные препараты

! Какой метод контрацепции Вы порекомендуете женщине 32 лет, в разводе

на, имеет одного ребенка, половые отношения редкие 1-2 раза в месяц

с одним партнером:

• Марвелон

• Регулон

• Постинор

• Прерванный половой акт

• +Презерватив

! Какой метод контрацепции Вы порекомендуете замужней женщине с сахарным диабетом, имеющей одного ребенка:

• Монофазные гормональные препараты

• Хирургическая стерилизация

• +Внутриматочная контрацепция

• Трехфазные гормональные препараты

• презервативы

! Репродуктивное право - это:

• +Право регулировать количество детей, интергенитический интервал, время рождения детей, информированность об использовании репродуктивных прав

• Интервал между родами 1 год

• Бесплатная медицинская помощь

• Дополнительная заработная плата

• Обеспечение жильем

! Первородящая 37 лет живет в районе. Где должна оказываться акушерская помощь в родах:

• В областной участковой больнице

• В районной больнице

• +В областном роддоме

• В фельдшерско-акушерском пункте

• В научно-исследовательском институте акушерства и гинекологии.

29! Пациентка 19 лет нуждается в контрацепции. Живет регулярной половой жизнью, соматически здорова. В анамнезе одна беременность, закончилась медицинским абортом. Какой метод контрацепции рекомендуете:

• Барьерный

• Календарный

• Симпто-термальный

• ВМС

• +КОКи

!Пациентка 15 лет нуждается в контрацепции, живет нерегулярной половой жизнью, соматически здорова. Беременностей не было. Какой метод контрацепции рекомендуете:

• +Барьерный

• Календарный

• Симпто-термальный

• ВМС

• КОКи

! Пациентка 25 лет нуждается в контрацепции. Живет регулярной половой

жизнью, соматически здорова. В анамнезе одна беременность, закончилась срочными родами. Какой метод контрацепции рекомендуете:

• Барьерный

• Календарный

• Симпто-термальный

• +ВМС

• ДХС

! К особенностям строения стенки влагалища НЕ относится:

• Стенки образованы многослойным плоским эпителием

• В слизистой оболочке нет желез и подслизистой оболочки

• +Щелочная среда

• Имеет складчатое строение

• Кислая среда

! Показатель материнской смертности отражает соотношение числа умерших беременных, рожениц и родильниц к числу новорожденных, родившихся живыми и умноженное на:

• 10

• 100

• 1000

• 10000

• +100000

! У пациентки 25 лет, диагностирован сахарный диабет, какой метод контрацепции НЕ рекомендуется использовать:

• Внутриматочная спираль

• +Комбинированные оральные контрацептивы

• Барьерный метод

• Спермициды

• Диафрагма

! К 1-му уровню оказания перинатальной помощи относится:

• Перинатальный центр

• Городской родильный дом

• +Центральная районная больница

• Областной родильный дом

• Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии

! К 2-му уровню оказания перинатальной помощи относится:

• Перинатальный центр

• +Городской родильный дом

• Центральная районная больница

• Областной родильный дом

• Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии.

К 3-му уровню оказания перинатальной помощи относится:

• +Перинатальный центр

• Городской родильный дом

• Центральная районная больница

• Областной родильный дом

• Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии.

! Как часто беременная с физиологическим течением гестации должна посещать женскую консультацию согласнo стандартам, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Казахстан:

• 3-4 раза

• +5-6 раз

• 7-8 раз

• 9-10 раз

• 11-12 раз

! Для физиологической беременности НЕ характерно

• Учащение числа сердечных сокращений

• Увеличение минутного объема крови

• Увеличение сердечного выброса

• Снижение среднего артериального давления

• +Увеличение общего периферического сосудистого сопротивления

! Признаком готовности фетоплацентарной системы к родам является:

• +Увеличение секреции кортизола надпочечниками плода

• Увеличение секреции тиреотропного гормона у плода

• Уменьшение секреции прогестерона

• Увеличение секреции гистамина

• Снижение секреции кортизола надпочечниками плода

! При физиологической беременности в пищеварительной системе беременной наблюдается:

• Снижение секреторной функции желудка

• +Увеличение секреторной функции печени

• Снижение секреции слюны

• Увеличение секреторной функции желудка

• Снижение секреторной функции печени

! Наиболее частое осложнение течения беременности при хронической гипертензии:

• Самопроизвольные выкидыши

• Преждевременные роды

• Перенашивание беременности

• +Преэклампсия

• Многоводие

! Первым критическим периодом развития плода является:

• +Предимплантационная стадия и имплантация

• Оплодотворение

• Развитие осевых зачатков

• Плацентация

• Органогенез

! Беременная 23 лет с сахарным диабетом легкой степени обратилась в ЖК. Тактика врача:

• Ведение беременности как при физиологическом течении

• Прерывание беременности по медицинским показаниям

• Пролонгирование беременности под контролем гликемии

• Пролонгирование беременности на фоне приема оральных антидиабетических препаратов

• +Госпитализаровать в эндокринологическое отделение для обследования и решения вопроса вынашивания беременности

! В женскую консультацию обратилась беременная при сроке 8-9 недель, в анамнезе 2 родов рождением плодов массой 4500,0 -5000,0 гр. Сопутствующие заболевания отрицает. При обследовании уровень сахара натощак соответствует 6,6ммоль, в суточной моче - сахар. Ваш диагноз:

• Беременность 8-9 недель, пред диабет

• +Беременность 8-9 недель, гестационный диабет

• Беременность 8-9 недель, диабет 1 стадии

• Беременность 8-9 недель, диабет 2 стадии

• Беременность 8-9 недель, группа риска по развитию сахарного диабета

! Для диффузно-токсического зоба НЕ характерно:

• Симптомы тиреотоксикоза

• Развитие зоба

• Эндокринная офтальмопатия

• Высокая возбудимость

• +Психические изменения

! С какого срока беременности начинается повышение ОЦК:

• + 10 недель

• С 15 недель

• С 18 недель

• С 20 недель

• С 26 недель

! Наибольшее повышение объема циркулируюшей крови набдюдается в сроки

беременности:

• 10-12 недель

• 16-18 недель

• 20-24 недели

• +26-32 недели

• 36-40 недель

! Объем плазмы при беременности повышается на:

• 10%

• 20%

• 30%

• 40%

• +50%

! Объем эритроцитов при беременности повышается на:

• 11%

• 12%

• +18%

• 24%

• 50%

! Потребность в препаратах железа повышается в сроки беременности:

• 10-12 недель

• 12-15 недель

• +16-20 недель

• 22-24 недели

• 25-32 недели

! Основные клинические симптомы при холестатическом гепатозе:

• Отсутствие аппетита, тошнота

• Тошнота, рвота

• +Кожный зуд, желтуха

• Диспепсические изменения

• Болезненность в области правого подреберья, тошнота

! При следующей сердечной патологии беременность можно сохранить:

• +Митральный порок без нарушения гемодинамики

• Стеноз митрального клапана с нарушением гемодинамики

• Аортальный порок без нарушения гемодинамики

• Аортальный порок с мерцательной аритмией

• Декомпенсированный порок сердца

! Для гипертензии, связанной с беременностью, характерно повышение среднего артериального давления (по сравнению с рабочим давлением) на:

• 5 мм. рт. ст.

• 10 мм. рт. ст.

• +15 мм. рт. ст.

• 20 мм.рт.ст.

• 25 мм.рт. ст.

! Жалобы беременной, поступившей в отделение патологии, на повышение температуры до 37,7 С, боли в области поясницы и внизу живота, боли при мочеиспускании. Срок беременности 22-23 недели. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза:

• Биохимический анализ крови

• Общий анализ крови

• Рентгенография органов брюшной полости

• + Бактериологический анализ мочи

• Бактериоскопический анализ влагалищного содержимого

! Самое частое осложнение у беременных с хроническим гломерулонефритом:

• +Развитие преэклампсии

• Острая почечная недостаточность

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

• Преждевременные роды

• Гипоксия и гипотрофия плода

! При каких почечных заболеваниях показано прерывание беременности:

• Гестационный пиелонефрит

• Хронический пиелонефрит

• +Азотемия или пиелонефрит с гипертензией

• Латентный пиелонефрит

• Латентный гломерулонефрит

! Роды у беременных с вирусным гепатитом, открытой формой туберкулеза или острой дизентерией должны быть приняты:

• В специализированном акушерском стационаре

• +В специализированном боксе родильного дома

• В специализированном боксе инфекционной больницы

• В обсервационном отделении родильного дома

• В многопрофильном стационаре

! В каком сроке беременности наиболее часто происходит обострение ревматического процесса:

• 7-12 недель

• +14-16 недель

• 20-32 недели

• 32-38 недель

• 38-39 недель

! Укажите врожденный порок сердца, при котором беременность пролонгируют:

• Тетрада Фалло

• Комплекс Эйзенменгера

• Коарктация аорты

• +Дефект меж предсердной перегородки

• Рестеноз с нарушением кровообращения

! Когда чаще всего при сердечной патологии развивается отек легкого:

• В І-ой половине беременности

• Во ІІ-ой половине беременности

• В І-ом периоде родов

• + Во ІІ-ом периоде родов и в раннем послеродовом периоде

• В ІІІ – ем периоде родов

! Что НЕ характерно для рвоты беременных тяжелой степени:

• Тахикардия до100-120 ударов

• +Повышение температуры тела до 38 С

• Снижение АД

• Появление ацетона в моче

• Снижение веса

! При гипертензии беременных увеличивается:

• +Тромбоксан

• Простагландин Е

• Окситоцин

• Пролактин

• Простациклин

! При гипертензии беременных уменьшается:

• +Простациклин

• Простагландин Е

• Окситоцин

• Пролактин

• Тромбоксан

! У беременной в 34 недели гестации выставлен диагноз эклампсии. Предполагаемая масса плода 1500 г. Родовые пути не подготовлены. Начата интенсивная терапия. Дальнейшая тактика врача:

• Пролонгирование беременности на фоне лечения

• Лечение в течение 3-4 дней, при отсутствии эффекта- родоразрешение

• Родовозбуждение путем введения окситоцина и простагландина

• +Родоразрешение путем операции кесарева сечения

• Консервативное ведение родов

! Роженице П., 24 лет, выставлен диагноз: Беременность 37 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Первый период родов. Острая гипоксия плода. Ваша тактика:

• Положение на левом боку

• Оксигенотерапия

• Амниотомия

• +Родоразрешение путем операции кесарева сечения

• Наложить акушерские щипцы

! Цель инфузионной терапии при гипертензии беременных тяжелой степени:

• Дезинтоксикация

• Гемоконцентрация

• +Устранение гиповолемии

• Нормализация адекватного диуреза

• Десенсибилизация

! Основной препарат в комплексном лечении преэклампсии:

• Эуфиллин

• +Сульфат магния

• Диуретики

• Спазмолитики

• Экстракт валерианы

! Какое содержание белка в суточной моче расценивают как протеинурию:

• 0,003 г и выше

• 0,033 г и выше

• + 0,3 г и выше

• 1,0 г и выше

• 1,5 г и выше

! Беременной К. в отделении интенсивной терапии при сроке беременности 34-35 недель, по поводу преэклампсии тяжелой степени проводилось лечение в течение 6 часов без эффекта. Сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов в минуту. Вагинально: шейка матки «незрелая». Ваша тактика:

• Продолжать комплексное лечение

• Подготовка организма к родам мифепристоном

• Подготовка организма к родам пропедил-гелем

• Амниотомия и родовозбуждение простагландинами

• +Родоразрешить путем операции кесарево сечение

! Беременная К. поступила в роддом с диагнозом: Беременность 36-37 недель, преэклампсия тяжелой степени. Тактика акушера:

• Ограничиться комплексным лечением в течение 24 часов

• Комплексное лечение с одновременной подготовкой организма к родам, родоразрешить в течение 72 часов

• Подготовка организма к родам пропедил-гелем в течение 72 часов

• +Комплексное лечение с одновременной подготовкой организма к родам, родоразрешить в течение 24-48 часов

• Родоразрешить путем операции кесарево сечение в экстренном порядке

! Доставлена беременная без сознания в сроке гестации 31-32 недели. Дома был приступ судорог. Состояние тяжелое, без сознания. АД 180\100 мм.рт.ст., АД 190\110 мм.рт.ст. Генерализованные отеки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Ваш диагноз:

• Беременность 31-32 недель. Эпилепсия

• Беременность 31-32 недель. Гломерулонефрит

• Беременность 31-32 недель. Преэклампсия тяжелой степени

• +Беременность 31-32 недель. Эклампсия. Кома.

• Беременность 31-32 недель. Острая почечная недостаточность

! Беременная со сроком беременности 8-9 недель жалуется на рвоту до 6-ти раз в сутки. Выставлен диагноз: Беременность 8-9 недель. Ранний токсикоз. Рвота беременных легкой степени. Тактика врача?

• Госпитализация, инфузионная дезинтоксикационная, общеукрепляющая терапия с оценкой эффективности

• Госпитализация, прерывание беременности на фоне инфузионной терапии

• Госпитализация, пролонгирование беременности на фоне инфузионной терапии

• +Амбулаторное наблюдение

• Прерывание беременности по медицинским показаниям

! Беременная со сроком беременности 8-9 недель жалуется на постоянное слюнотечение, потерю в весе. Объективно: гипотония, тахикардия до 110 раз в минуту, диурез снижен, остаточный азот и креатинин повышен. В моче ацетон +++. Ваш диагноз:

• +Беременность 8-9 недель. Птиализм.

• Беременность 8-9 недель. Ранний токсикоз. Остеопатия беременных.

• Беременность 8-9 недель. Ранний токсикоз. Рвота беременных средней степени

• Беременность 8-9 недель. Острый панкреатит

• Беременность 8-9 недель. Дизентерия.

! Беременная со сроком беременности 8-9 недель жалуется на постоянное слюнотечение, потерю в весе. Объективно: гипотония, тахикардия до 90 уд. в минуту, диурез снижен, остаточный азот и креатинин повышен. В моче ацетон +++. Выставлен диагноз: Беременность 8-9 недель. Ранний токсикоз. Птиализм. Тактика врача?

• +Госпитализация, комплесная дезинтоксикационная, инфузионная, общеукрепляющая терапия

• Госпитализация, диета, общеукрепляющая терапия

• Госпитализация, прерывание беременности на фоне инфузионной терапии

• Диспансерное наблюдение

• Госпитализация в дневной стационар

! Возможная причина преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во 2-ом периоде родов:

• Слабость родовой деятельности

• Хориоамнионит

• +Абсолютно короткая пуповина

• Дородовое излитие околоплодных вод

• Истинное приращение плаценты

! Наиболее частым осложнением при предлежании плаценты является:

• Выворот матки

• Плотное прикрепление плаценты

• +Приращение плаценты

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

• Коагулопатическое кровотечение

! Основной диагностический признак преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

• Кровотечение

• Метеоризм, диарея

• + Наличие болевого синдрома и гипертонуса матки

• Макросомия

• Гипотония

! Кесарево сечение при преждевременной отслойке нормальнорасположенной плаценты выполняется:

• + Независимо от состояния плода

• Только при живом плоде

• Только при острой гипоксии

• Только при анемии

• Только при доношенной беременности

! Для диагностики предлежания плаценты наиболее целесообразно применить

• Радиоизотопную сцинтиграфию

• Тепловидение

• + Ультразвуковое сканирование

• Допплерографию

• Рентгенографию органов малого таза

! При влагалищном исследовании при полном предлежании плаценты, как правило, определяется

• Шероховатые оболочки плодного пузыря

• Тазовый конец плода

• Ручка плода

• + Губчатая ткань над всем внутренним зевом

• Головка плода

! При преждевременной отслойке плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно

• + Локальная болезненность

• Схваткообразные боли в крестце и пояснице

• Отеки нижних конечностей

• Отеки передней брюшной стенки

• Гипертензия

! При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты роженице показано

• Родостимуляция окситоцином

• Родостимуляция простагландинами

• Введение метилэргометрина внутривенно капельно

• Введение питуитрина одномоментно внутримышечно

• + Кесарево сечение

! Наибольшее значение в выборе тактики родоразрешения при неполном предлежании плаценты имеет

• Предлежание плода (головное, тазовое)

• Состояние шейки матки (сглажена, укорочена, полностью открыта)

• Состояние плода (живой, мертвый)

• + Выраженность кровотечения

• Возраст роженицы

! У беременной с длительно текущей преэклампсией в сроке 32 недель беременности появились признаки прогрессирующей преждевременной отслойки плаценты. Произведена срочная госпитализация в роддом. Акушерская тактика

• Интенсивная терапия и сохранение беременности

• Родовозбуждение и родостимуляция

• + Кесарево сечение

• Применение токолитиков

• Интенсивная терапия и подготовка организма к родам

! Беременная в 9-10 недель обратилась с жалобами на внезапное кровотечение из половых путей. Выставлен диагноз: Беременность 9-10 недель. Пузырный занос.

• Ваша тактика:

• +Выскабливание полости матки

• Пролонгирование беременности

• Ампутация матки без придатков

• Экстирпация матки без придатков

• Сохраняющая терапия, химиотерапия

! Беременной произведено выскабливание полости матки в 9-10 недель по поводу пузырного заноса, передана на диспансерное наблюдение в женскую консультацию. Гистологический диагноз: трофобластическая болезнь, пузырный занос. Определение какого гормона необходимо проводить систематически:

• + Хорионического гонадотропина

• Прогестерона в крови

• Тестостерона в крови

• 17-КС в моче

• Фолликулостимулирующего гормона крови

! Основной клинический симптом предлежания плаценты:

• Локальная болезненность и напряжение матки

• Нарушение ритма сердцебиения плода

• Шарообразная форма матки

• +Кровотечение из половых путей во 2-ой половине беременности

• Дородовое излитие околоплодных вод

! Основной клинический симптом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

• +Локальная болезненность и напряжение матки

• Аномалия родовой деятельности

• Шарообразная форма матки

• Кровотечение из половых путей

• Дородовое излитие околоплодных вод

! При влагалищном исследовании у первородящей открытие маточного зева 4 см, определено неполное предлежание плаценты и тазовое предлежание плода.

Тактика ведения родов?

• Амниотомия и родостимуляция

• Продолжать роды вести консервативно

• +Кесарево сечение в экстренном порядке

• Роды вести по Цовьянову

• Экстракция плода за тазовый конец

! В приемный покой обратилась первобеременная, 24 лет со сроком беременности 37-38 недель. При УЗИ определена двойня, оба плода в продольном положении, головном предлежании. Предположительный вес плодов 3000 г. План ведения родов:

• Кесарево сечение в плановом порядке

• +Консервативные роды, при развитии слабости родовой деятельности – кесарево сечение

• Консервативные роды, при развитии слабости родовой деятельности - родостимуляция

• Консервативные роды, кесарево сечение по жизненным показаниям со стороны роженицы

• Амниотомия, родовозбуждение окситоцином

! Признаком многоплодной беременности является определение:

• Тазового предлежания плода

• Снижение шевелений плода

• +Трех или более крупных частей плода

• Косого и поперечного положения плода

• Многоводия

! При преждевременных родах с целью профилактики дистресс-синдрома плода глюкокортикоиды применяются до:

• 32 недель беременности

• +34 недель беременности

• 36 недель беременности

• 38 недель беременности40 недель беременности

! В родильный дом доставили беременную в сроке гестации 31-32 недели, без сознания. При осмотре: состояние тяжелое, без сознания. АД 180/100 мм.рт.ст., генерализованные отеки, положение плода продольное, головное, сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Ваш диагноз?

• Беременность 31-32 недель. Вирусный менингит

• Беременность 31-32 недель. Преэклампсия тяжелой степени

• Беременность 31-32 недель. Острое нарушение мозгового кровообращения

• +Беременность 31-32 недель. Эклампсия. Кома

• Беременность 31-32 недель. Острая почечная недостаточность.

! Каким символом отмечают на партограмме открытие шейки матки:

• «О»

• +«Х»

• «М»

• «А»

• «I»

! Каким символом отмечают на партограмме местоположение головки:

• +«О»

• «Х»

• «М»

• «А»

• «I»

Каким символом отмечают на партограмме зеленые околоплодные воды:

• «О»

• «Х»

• +«М»

• «С»

• «I»

! Каким символом отмечают на партограмме целые околоплодные воды:

• «О»

• «Х»

• «М»

• «С»

• +«I»

! Каким символом отмечают на партограмме прозрачные околоплодные воды:

• «О»

• «Х»

• «М»

• «А»

• +«С»

! Каким символом отмечают на партограмме отсутствие околоплодных вод:

• «О»

• «Х»

• «М»

• +«А»

• «С»

! Какой из указанных параметров НЕ фиксируется на партограмме:

• Сердцебиение плода

• +Шевеление плода

• Цвет околоплодных вод

• Конфигурация головки плода

• Продвижение головки плода

! Какой из указанных параметров партограммы помогает диагностировать гипоксию плода:

• Динамика открытия шейки матки

• Характер схваток

• +Цвет околоплодных вод

• Конфигурация головки плода

• Продвижение головки плода

! На партограмме в графе конфигурация головки отмечено «+++».

• Это свидетельствует о:

• Хорошей родовой деятельности

• Начале второго периода родов

• Неэффективности схваток

• +Несоответствии размеров таза матери и головки плода

• Соответствии размеров таза матери и головки плода

! Через какой промежуток времени в партограмме отмечают местоположение головки плода:

• 2 часа

• 3 часа

• +4 часа

• 5 часов

• 6 часов

! Через какой промежуток времени в партограмме отмечают частоту сердцебиения плода:

• 10 минут

• 15 минут

• 20 минут

• 25 минут

• + 30 минут

! Через какой промежуток времени в партограмме отмечают частоту и характер схваток:

• 10 минут

• 20 минут

• + 30 минут

• 40 минут

• 50 минут

! Какое открытие шейки матки свидетельствует о начале активной фазы первого периода родов:

• 1 см

• 2 см

• +3 см

• 4 см

• 5 см

! Через какой промежуток времени при физиологических родах в партограмме отмечают артериальное давление и пульс роженицы:

• 30 минут

• __1 час

• 2 часа

• 3 часа

• 5.+ 4 часа

! Через какой промежуток времени при физиологических родах в партограмме отмечают температуру тела роженицы:

• 1 час

• 2 часа

• 3 часа

• +4 часа

• 5 часов

! Слабые схватки у роженицы в партограмме маркируют:

• +Точками

• Косыми штрихами

• Сплошным закрашиванием

• Поперечными штрихами

• Продольными штрихами

! Схватки средней силы у роженицы в партограмме маркируют:

• Точками

• +Косыми штрихами

• Сплошным закрашиванием

• Поперечными штрихами

• Продольными штрихами

! Схватки хорошей силы у роженицы в партограмме маркируют:

• Точками

• Косыми штрихами

• +Сплошным закрашиванием

• Поперечными штрихами

• Продольными штрихами

! При влагалищном исследовании обнаружено, что швы на головке плода легко прощупываются, кости черепа не соприкасаются друг с другом.

• Каким символом в партограмме обозначают указанные данные:

• (-)

• + (0)

• (+)

• (++)

• (+++)

! При влагалищном исследовании обнаружено, что кости черепа слегка соприкасаются друг с другом. Каким символом в партограмме обозначают указанные данные:

• (-)

• (0)

• +(+)

• (++)

• (+++)

! При влагалищном исследовании обнаружено, что кости черепа плода заходят друг на друга. Каким символом в партограмме обозначают указанные данные:

• (-)

• (0)

• (+)

• +(++)

• (+++)

! При влагалищном исследовании обнаружено, что кости черепа плода значительно заходят друг на друга. Каким символом в партограмме обозначают указанные данные:

• (-)

• (0)

• (+)

• (++)

• +(+++)

! Укажите местоположение линии «действия» в партограмме:

• Справа от линии «бдительности» на расстоянии 3-х часов

• Слева от линии «бдительности» на расстоянии 3-х часов

• +Справа от линии «бдительности» на расстоянии 4-х часов

• Слева от линии «бдительности» на расстоянии 4-х часов

• Справа от линии «бдительности» на расстоянии 5 часов

! В партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» закрашены 2 клетки косыми штрихами. Это означает, что в данный момент у роженицы родовая деятельность протекает со следующей частотой и характером схваток:

• 2 схватки слабой силы

• +2 схватки средней силы

• 2 схватки хорошей силы

• Нерегулярные, слабые схватки

• Прелиминарные схватки

! В партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» закрашены 4 клетки косыми штрихами. Это означает, что в данный момент у роженицы родовая деятельность протекает со следующей частотой и характером схваток:

• 4 схватки слабой силы

• +4 схватки средней силы

• 4 схватки хорошей силы

• Регулярные, слабые схватки

• Прелиминарные схватки

! В партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» произведено сплошное закрашивание 5-ти клеток. Это означает, что в данный момент у роженицы родовая деятельность протекает со следующей частотой и характером схваток:

• 5 схваток слабой силы

• 5 схваток средней силы

• +5 схваток хорошей силы

• Регулярные потуги

• Нерегулярные потуги

! В партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» произведено сплошное закрашивание 3–х клеток. Это означает, что в данный момент у роженицы родовая деятельность протекает со следующей частотой и характером схваток:

• 3 схватки по 5-10 секунд

• 3 схватки по 15-20 секунд

• 3 схватки по 25-30 секунд

• 3 схватки по 30-35 секунд

• +3 схватки по 40-45 секунд

! Первобеременная Н., 22 лет, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Срок беременности 39-40 недель. Объективно схватки через 5 минут до 35 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Диагноз:

• Беременность 39-40 недель. Прелиминарный период.

• Беременность 39-40 недель. Патологический прелиминарный период.

• Беременность 39-40 недель. Ложные схватки.

• +Беременность 39-40 недель. Первый период родов, латентная фаза.

• Беременность 39-40 недель. Первый период родов, активная фаза.

! Повторнобеременная Н., 23 лет, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Срок беременности 38-39 недель. Объективно схватки через 4-5 минут до 45 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Диагноз:

• Беременность 38-39 недель. Прелиминарный период.

• Беременность 38-39 недель. Патологический прелиминарный период.

• Беременность 38-39 недель. Ложные схватки.

• Беременность 38-39 недель. Первый период родов, латентная фаза.

• +Беременность 38-39 недель. Первый период родов, активная фаза.

!Повторнобеременная Н., 33 лет, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 6-и часов. Срок беременности 38-39 недель. Объективно схватки через 2-3 минуты до 60 секунд, потужного характера. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, большим сегментом во входе в малый таз. Диагноз:

• Беременность 38-39 недель. Ложные схватки.

• Беременность 38-39 недель. Патологический прелиминарный период.

• Беременность 38-39 недель. Первый период родов, латентная фаза.

• Беременность 38-39 недель. Первый период родов, активная фаза.

• +Беременность 38-39 недель. Второй период родов.

! У первородящей К., 24 лет, первый период родов продолжается 8 часов. Объективно схватки через 4-5 минут до 45 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Оцените темп родов:

• Монотонный

• Быстрый

• Умеренный

• Недостаточный

• +Достаточный

! У роженицы К., 29 лет, первый период родов продолжается 8 часов. Объективно схватки через 5-6 минут до 30 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Оцените темп родов:

• Монотонный

• Быстрый

• Умеренный

• +Недостаточный

• Достаточный

! Первородящая К., 26 лет, поступила в роддом через 5 часов от начала схваток. Объективно: схватки через 4 минут по 40 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие на 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Повторный вагинальный осмотр через 4 часа: открытие шейки матки 7 см. Оцените темп родов:

• Монотонный

• Быстрый

• Умеренный

• Недостаточный

• +Достаточный

! Первородящая К., 23 лет, поступила в роддом через 6 часов от начала схваток. Объективно: схватки через 3-4 минут по 45 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие на 4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. В течение последнего часа схватки через 5 минут по 35-40 секунд. Повторный вагинальный осмотр через 4 часа: открытие шейки матки 6 см. Оцените темп родов:

• Монотонный

• Быстрый

• Умеренный

• +Недостаточный

• Достаточный

! Роженица К., 27 лет, поступила в роддом через 5 часов от начала схваток. Объективно: схватки через 3-4 минут до 40 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Через какое время следует произвести повторное влагалищное исследование:

• 2 часа

• 3 часа

• +4 часа

• 5 часов

• 6 часов

! При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза своим большим косым размером:

• При переднем виде затылочного предлежания

• При заднем виде затылочного предлежания

• При переднеголовном предлежании

• +При лобном предлежании

• При лицевом предлежании

! Основные изменения при поперечно-суженном тазе:

• Крестцовый мыс выступает в полость таза

• + Сужение поперечных размеров таза

• Неразвернутые крылья подвздошных костей таза

• Утолщение и уплощение крестца

• Увеличение размеров выхода таза

! Какой анатомической форме таза соответствуют следующие размеры D.Sp.-25 см, D.Cr.-28 см, D.Tr.-31 см, C.ext. -18 см, C.diag.-11 см:

• Нормальный таз

• Плоскорахитический таз

• +Простой плоский таз

• Общеравномерно-суженный таз

• Поперечно-суженный таз

! Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе:

• +Асинклитическое вставление, низкое поперечное стояние стреловидного шва, разгибание головки

• Косое стояние стреловидного шва, максимальное сгибание головки

• Поперечное стояние стреловидного шва таз, разгибание головки

• Внеосевое вставление головки, передний асинклитизм, разгибание головки

• Внеосевое вставление головки, задний асинклитизм

! Первородящей Н., 25 лет, выставлен диагноз: Беременность 40 недель. Первый период родов. Вторичная слабость родовой деятельности. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0. Тактика врача:

• Амниотомия

• Родостимуляция

• +Амниотомия с последующей родостимуляцией

• Экстренная операция кесарева сечения

• Родостимуляция, при безэффективности - операция кесарево сечение

! Первородящей Н., 23 лет, выставлен диагноз: Беременность 40 недель. Первый период родов. Первичная слабость родовой деятельности. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0. Тактика врача:

• Амниотомия

• Родостимуляция

• +Амниотомия с последующей родостимуляцией

• Экстренная операция кесарева сечения

• Акушерский сон - отдых

! Первородящей Н., 25 лет, выставлен диагноз: Беременность 40 недели. Первый период родов. Вторичная слабость родовой деятельности. Объективно: роженица уставшая, хочет спать. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Околоплодные воды – целы. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3300,0. Тактика врача:

• Амниотомия

• Родостимуляция

• Амниотомия с последующей родостимуляцией

• Экстренная операция кесарева сечения

• +Акушерский сон – отдых

! Положительный признак Вастена свидетельствует о:

• +Клинически узком тазе

• Первичной слабости I периода родов

• Вторичной слабости I периода родов

• Слабости потуг

• Начавшемся разрыве матки

! У повторнородящей с доношенным сроком гестации выставлен диагноз: Первый период родов. Поперечное положение плода. Раннее излитие околоплодных вод. Тактика врача:

• Произвести наружный поворот на головку

• Произвести наружно-внутренний поворот на ножку с последующей экстракцией плода

• Роды вести консервативно, при полном открытии маточного зева произвести наружно-

• внутренний поворот на ножку с последующей экстракцией плода

• Плановое кесарево сечение

• +Экстренное кесарево сечение

! У повторнородящей с доношенным сроком гестации выставлен диагноз: Первый период родов. Косое положение плода. Раннее излитие околоплодных вод. Тактика врача:

• Роды вести консервативно, произвести наружный поворот на головку

• Произвести наружновнутренний поворот на ножку с последующей экстракцией плода

• Роды вести консервативно, при полном открытии маточного зева произвести наружно-

• внутренний поворот на ножку с последующей экстракцией плода

• Плановое кесарево сечение

• +Экстренное кесарево сечение

! У повторнородящей с доношенным сроком гестации, выставлен диагноз: Многоплодная

беременность, двойня. Тазовое предлежание обоих плодов. Тактика врача:

• Роды вести консервативно, при диагностике слабости родовой деятельности

• родоразрешить путем операции кесарева сечения

• Роды вести консервативно, при полном открытии маточного зева произвести экстракцию плода за ножку

• Роды вести консервативно, при появлении акушерских осложнений родоразрешить

• путем операции кесарева сечения

• +Плановое кесарево сечение

• Экстренное кесарево сечение

!Дискоординированная родовая деятельность - это

• + Нарушение тройного нисходящего градиента

• Сокращение матки начинаются с дна матки

• Сокращения матки начинаются с правого угла матки

• Сокращения мускулатуры матки начинаются с левого угла матки

• Сокращение всей мускулатуры матки одновременно

! Длительное стояние головки в одной плоскости может привести к:

• Вторичной слабости родовой деятельности

• Инфицирование полости матки

• +Образованию мочеполовых свищей

• Разрыву матки

• Кровотечению в брюшную полость.

! У многорожавшей в последовом периоде кровопотеря достигла 150,0 и продолжается, имеются признаки отделения последа. Ваша тактика:

• + Выделение последа по Абуладзе

• Лапаротомия, экстирпация матки

• Выжидательная тактика

• Ручное отделение и выделение последа

• В/венное введение окситоцина

! При обнаружении дефекта последа необходимо произвести:

• Осмотр шейки матки в зеркалах, общий анализ крови

• + Ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа

• Выделение задержавшихся частей последа способом Креде - Лазаревича

• Инструментальное удаление задержавшихся частей последа

• Выжидательная тактика в течение 30 минут

! Вариант хирургического гемостаза при гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде:

• Надвлагалищная ампутация матки

• Экстирпация матки

• Перевязка яичниковой, маточной, внутренних подвздошных артерий

• Компрессионный шов по Б-Линчу

• + Каждый из указанных вариантов приемлем в зависимости от кровопотери

! После рождения плода у роженицы в течение 30 минут нет признаков отделения плаценты, кровотечения нет. Ваш предварительный диагноз:

• Физиологический последовый период

• Выворот матки

• Неполное приращение плаценты

• Частичное плотное прикрепление плаценты

• .+ Полное приращение плаценты

! У родильницы в раннем послеродовом периоде матка дряблая, кровопотеря 900 мл, АД 90/50 мм. рт. ст., пульс 100 ударов в минуту, Нв-90 г/л, гематокрит - 30%, вес тела - 70 кг. Ваш диагноз:

• Ранний послеродовый период. Геморрагический шок I степени

• Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени

• Ранний послеродовый период. Геморрагический шок III степени

• +Ранний послеродовый период. Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок II степени.

• Ранний послеродовый период. Коагулопатическое кровотечение

! После рождения новорожденного у роженицы в течение 30 минут нет признаков отделения плаценты, кровотечения из половых путей нет. Предположительный диагноз:

• Неполное плотное прикрепление плаценты

• Ущемление последа

• Неполное истинное приращение плаценты

• Атония матки

• + Полное плотное прикрепление плаценты; истинное приращение плаценты

! У родильницы в раннем послеродовом периоде кровотечение из половых путей до 700,0; Матка дряблая, на зеркалах: родовые пути целы. АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 100 в 1 мин., Нg-90 г/л,Нt30%, масса тела - 70 кг. Диагноз:

• Ранний послеродовый период. Кровотечение. Геморрагический шок I степени

• Ранний послеродовый период. Коагулопатическое кровотечение. Геморрагический шок II степени

• Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок III степени

• +Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I степени

• Ранний послеродовый период. ДВС-синдром

! В течение 30 минут после срочных родов признаков отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Выставлен диагноз: III-й период родов. Плотное прикрепление плаценты? Приращение плаценты? Ваша тактика:

• +Ручное отделение и выделение последа, при безуспешной попытке - лапаротомия, гистерэктомия

• Применить метод Креде - Лазаревича

• Ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа

• Внутривенно ввести метилэргометрин 1,0 на 40%-20,0 глюкозы;

• Лапаротомия, гистерэктомия

! У родильницы кровопотеря составила 700,0 мл. выставлен диагноз: Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Выберите объем инфузионно-трансфузионной терапии:

• Кровезаменители в объеме 100% кровопотери

• +Кристаллоиды до 2000.0 мл

• СЗП 1000,0 мл

• Коллоиды 1000,0 мл

• Трансфузия эритроцитарной массы - 100%

! У родильницы кровопотеря составила 1000,0 мл, гемоглобин 85 г/л. Выставлен диагноз: Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок 1 степени. Выберите объем инфузионно-трансфузионной терапии:

• Кровезаменители в объеме 100% кровопотери

• +Кристаллоиды до 2000,0 мл + коллоиды 1000,0 мл

• СЗП 1000,0 мл

• Эритроцитарная масса 250.0 + кристаллоиды 2000,0 мл

• Коллоиды 1500,0 мл + СЗП 1000,0 мл

! У первородящей, 24 лет, с доношенной беременностью выставлен диагноз: Беременность 39-40 нед. I период родов. Простой плоский таз II степени. Ваша тактика:

• При слабости родовой деятельности -кесарево сечение

• Роды вести консервативно

• +Родоразрешить путем операции кесарево- сечения в экстренном порядке

• 4.Родоразрешить наложением акушерских шипцов

• Роды вести консервативно, при острой гипоксии - кесарево сечение

! Данные влагалищного исследования: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата к входу в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере, смещен к лону. Определите характер вставление головки:

• Задний вид затылочного предлежания

• Лобное предлежание

• Переднеголовное предлежание

• +Передний асинклитизм

• ____Задний асинклитизм

! У первородящей выставлен диагноз: Беременность 39-40 недель. II период родов. Задний асинклитизм. Крупный плод. Ваша тактика:

• Роды вести через естественные родовые пути

• +Родоразрешить путем операции кесарево сечение

• Выжидательная тактика

• Родостимуляция внутривенным введением окситоцина 5 ЕД. на физиологическом растворе 400,0

• Родоразрешить путем наложения полостных акушерских щипцов

! На прием акушер-гинеколога обратилась беременная в сроке беременности 9-10 недель, пролеченная неделю назад в инфекционной больнице по поводу тяжелой формы краснухи. Акушерская тактика:

• УЗИ для выявления ВПР плода

• Консультация генетика

• Биопсия ворсин хориона

• Определения ХГЧ в крови

• +Прерывание беременности

! К ранним признакам развития гемолитической болезни плода относятся:

• +Утолщение плаценты

• Гепатоспленомегалия

• Повышение уровня билирубина в амниотической жидкости

• Расширение вен пуповины

• Многоводие

! Уровень, какого гормона плаценты позволяет оценить функцию системы " мать плацента-плод":

• +ХГЧ

• Пролактин

• СМТ

• Прогестерон

• Эстрадиол

! В роддом обратилась первобеременная в сроке гестации 37 нед. с жалобами на слабые шевеления плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное. При проведении кардиотокографии выявлены множественные децелерации, базальный ритм 100 в минуту, STV-1,5.Диагноз:

• Хроническая гипоксия плода

• +Острая гипоксия плода

• Хроническая гипоксия плода, компенсированная форма

• Хроническая гипоксия плода, субкомпенсированная форма

• Плацентарная недостаточность

! В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабые шевеления плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Какой метод обследования даст информативную оценку состояния плода:

• Гормональный метод исследования (определение эстриола)

• +Кардиотокография

• Метод наружного акушерского исследования

• УЗИ

• Функциональные пробы

! В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабые шевеления плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное. При проведении кардиотокографии выявлены множественные децелерации, базальный ритм 100 в минуту, Тактика врача женской консультации:

• Диспансерное наблюдение

• +Экстренная госпитализация в родильный дом

• Витаминотерапия

• Контрольное УЗИ

• Допплерография

! В родильный дом по направлению врача женской консультации поступила первобеременная с диагнозом: Острая гипоксия плода. При аускультации сердцебиение плода приглушенное, 90 ударов в минуту. Тактика врача:

• Родоразрешить путем операции кесарево сечение в плановом порядке.

• +Родоразрешить путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.

• КТГ, допплерометрия

• Родостимуляция внутривенным введением окситоцина

• Амниотомия

! В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на снижение двигательной активности плода. Срок беременности 35-36 недель, матка соответствует сроку беременности, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации:

• Биопсия плаценты

• +Кардиотокография

• Допплерометрия

• Амниоскопия

• Амниоцентез

! Продолжительность послеродового периода:

• 2 недели

• 4 недели

• + 6 недель

• 8 недель

• 10 недель

! Нормальная частота дыхательных движений новорожденного составляет:

• 10-19 в минуту

• 20-29 в минуту

• 30-39 в минуту

• +40-60 в минуту

• 61-80 в минуту

! Укажите признаки переношенности новорожденного:

• Мягкие кости черепа, широкие швы и роднички

• Тургор кожи снижен

• Обильная сыровидная смазки

• + Плотные кости черепа, узкие швы и роднички

• Низкое расположение пупочного кольца

! Укажите признаки недоношенности новорожденного:

• + Мягкие кости черепа, широкие швы и роднички

• Тургор кожи снижен

• Ручки «прачки»

• Плотные кости черепа, узкие швы и роднички

• Скудная сыровидная смазка

! Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар НЕ включает:

• Частоту сердцебиения

• Частоту дыхания

• + Состояние зрачков

• Мышечный тонус

• Цвет кожных покровов

! Профилактика офтальмобленорреи НЕ проводится:

• Раствором нитрата серебра

• Раствором сульфацил-натрия

• Мазью эритромициновой

• .Мазью тетрациклиновой

• .+Глюкокортикоидной мазью

! Доношенный зрелый новорожденный –это ребенок:

• Родившийся на 41нед беременности с внешними признаками переношенности

• + Функционально зрелый, родившийся на 40 неделе беременности

• С низкой массой тела при рождении по отношению к сроку беременности

• Функционально незрелый, родившийся в сроке 40 недель

• Функционально незрелый, родившийся на 37 неделе

! При послеродовом пельвиоперитоните показано:

• 1.+Консервативное лечение в течение 6 ч, при неэффективности - оперативное лечение

• 2.Надвлагалищная ампутация матки

• 3.Экстирпация матки, дренирование брюшной полости

• 4.Лапароскопия, дренирование брюшной полости

• 5.Выскабливание полости матки, антибактериальная терапия

! Наиболее частыми возбудителями послеродовых гнойно-септических заболеваний являются

• Гонококки

• Палочка Коха

• Анаэробы

• + Ассоциация микробов

• Стрептококки.

! При реанимации недоношенного новорожденного следует избрать следующие параметры искусственной вентиляции легких:

• Давление на вдохе - 30-40 см вод. Ст.

• Давление на вдохе - 20-30 см вод. Ст.

• Частота дыханий 40-50 в минуту

• Соотношение вдох-выдох 3:1

• +Соотношение вдох-выдох 1:2

! Признаком зрелости доношенного новорожденного является:

• Обильная первородная смазка

• +Масса тела более 2500 г

• Длина менее 48 см

• Плотные ушные и носовые хрящи

• Узкие швы и роднички

! Физиологическая потеря массы тела новорожденных относительно массы тела при рождении составляет:

• 1-5 %

• +3-10%

• 11-15%

• 16-20%

• 21-25%

! Женская консультация - это лечебное учреждение по оказанию:

• Амбулаторной помощи больным

• Стационарной помощи беременным женщинам

• Стационарной помощи гинекологическим больным

• Амбулаторной помощи женщинам

• +Амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению

! Какие связки обеспечивают наклонение матки кпереди:

• Кардинальные

• Собственные связки яичника

• Воронко-тазовые

• Крестцово-маточные

• +Круглые

! Какие связки притягивают матку кзади:

• Кардинальные

• Собственные связки яичника

• Воронко-тазовые

• +Крестцово-маточные

• Круглые

! Какие связки способствуют удержанию матки в срединном положении:

• Кардинальные, круглые

• Собственные связки яичников, круглые

• +Воронко-тазовые, собственные связки яичников

• Крестцово-маточные, круглые

• Круглые, воронко-тазовые

! Яичниковая артерия является веткой:

• Маточной артерии

• Внутренней подвздошной артерии

• Наружной подвздошной артерии

• Общей подвздошной артерии

• +Аорты

! Маточная артерия является веткой:

• Аорты

• Яичниковой

• Общей подвздошной артерии

• +Внутренней подвздошной артерии

• Наружной подвздошной артерии

! Влагалищная артерия является веткой:

• Аорты

• Яичниковой артерии

• Общей подвздошной артерии

• Внутренней подвздошной артерии

• +Маточной артерии

! Брюшина не покрывает:

• Переднюю поверхность матки

• Заднюю поверхность матки

• Маточные трубы

• + Яичники

• Мочевой пузырь.

! У беременной 28 лет, излились околоплодные воды при сроке беременности 20-21 неделя. Беременная должна быть госпитализирована в:

• Городской перинатальный центр

• Городской родильный дом

• +Отделение экстренной гинекологии

• Областной родильный дом

• Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии.

! У повторнобеременной 33лет, излились околоплодные воды при сроке беременности 30-31 неделя. Беременная должна быть госпитализирована в:

• Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии

• Городской родильный дом

• Отделение экстренной гинекологии

• Областной родильный дом

• + Перинатальный центр

! У повторнобеременной 25 лет, жительницы города, излились околоплодные воды при сроке беременности 38-39 неделя. Беременная должна быть госпитализирована в:

• Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии

• + Городской родильный дом

• Отделение экстренной гинекологии

• Областной родильный дом

• Городской перинатальный центр

! Тело матки состоит из следующих слоев:

• Эндометрия, серозного, слизистого

• Эндосальпинкса, миосальпинкса, перисальпинса

• Эндоцервикса, миоцервикса, перицервикса

• Слизистой, подслизистой, мышечной

• + Эндометрия, миометрия, периметрия.

! Маточная труба имеет следующие отделы:

• Медиальный, срединный, латеральный,

• Ближний, срединный, отдаленный, дальний

• +Интерстициальный, истмический, ампулярный, фимбриальный

• Передний, задний, верхний, нижний

• Центральный, периферический, боковой

! Укажите на рисунке интерстициальный отдел маточной трубы:

• +А

• B

• C

• D

! Укажите на рисунке истмический отдел маточной трубы:

• А

• + B

• C

• D

! Укажите на рисунке ампулярный отдел маточной трубы:

• А

• B

• +C

• D

! Укажите на рисунке фимбриальный отдел маточной трубы:

• А

• B

• C

• + D

! Укажите на рисунке эндометрий:

• + 1

• 2

• 3.

! Укажите на рисунке миометрий:

• 1

• +2

• 3

! Укажите на рисунке периметрий:

• 1

• 2

• +3.

! Эпителий влагалища представлен:

• Однослойным плоским

• +Многослойным плоским

• Цилиндрическим

• Реснитчатым

• Атипическим

! Каким эпителием в норме покрыто влагалищная часть шейки матки:

• Однослойным плоским

• Цилиндрическим

• +Многослойным плоским

• Реснитчатым

• Атипическим

! Каким эпителием в норме покрыт цервикальный канал шейки матки:

• + Цилиндрическим

• Однослойным плоским

• Многослойным плоским

• Реснитчатым

• Атипическим

! Каким эпителием в норме покрыта внутренняя поверхность матки:

• Реснитчатым

• Однослойным плоским

• Многослойным плоским

• + Цилиндрическим

• Атипическим.

! Какая связка обозначена цифрой 1 на данном рисунке:

• lig.latum

• + lig.ovarii proprium

• lig.sacrouterinum

• lig.infundibulopelvicum

• lig.teres

• 

! Какая связка обозначена цифрой 2 на данном рисунке:

• lig.latum

• lig.ovarii proprium

• + lig.sacrouterinum

• lig.infundibulopelvicum

• lig.teres

! Какая связка обозначена цифрой 4 на данном рисунке:

• lig.latum

• lig.ovarii proprium

• lig.sacrouterinum

• ---lig.infundibulopelvicum

• + lig.teres

! Какая связка обозначена цифрой 5 на данном рисунке:

• + lig.latum

• lig.ovarii proprium

• lig.sacrouterinum

• lig.infundibulopelvicum

• lig.teres

!

Определите положение, позицию и вид плода на рисунке:

• Поперечное положение, I позиция, передний вид

• Поперечное положение, II позиция, передний вид

• Поперечное положение, I позиция, задний вид

• + Поперечное положение, II позиция, задний вид

• Поперечное положение, II позиция

• 

! При наружном акушерском исследовании выявлена ситуация, представленная на рисунке.

• Определите предлежание, позицию и вид плода:

• Тазовое предлежание. I позиция.

• Чисто ягодичное предлежание. I позиция, передний вид

• Смешанное ягодичное предлежание. II позиция, задний вид

• Ножное предлежание. II позиция, передний вид

• + Чисто ягодичное, I позиция, задний вид

• 

! При наружном акушерском исследовании выявлена ситуация, представленная на рисунке.

• Определите предлежание, позицию и вид плода:

• Тазовое предлежание. I позиция.

• Чисто ягодичное предлежание. I позиция, передний вид

• + Смешанное ягодичное предлежание. II позиция, задний вид

• Ножное предлежание. II позиция, передний вид

• Чисто ягодичное, I позиция, задний вид

• 

! При наружном акушерском исследовании выявлена ситуация, представленная на рисунке.

• Определите предлежание, позицию и вид плода:

• Неполное ножное предлежание. I позиция, передний вид.

• Чисто ягодичное предлежание. I позиция, передний вид

• Смешанное ягодичное предлежание. II позиция, задний вид

• + Полное ножное предлежание. I позиция, передний вид

• Чисто ягодичное, I позиция, задний вид

• 

Гинекология 95 тестов

! Больная 29 лет, жалуется на боли внизу живота, тошноту, рвоту, вздутие живота, задержку газов и стула. В анамнезе киста яичника. Объективно: кожные покровы бледные, язык сухой, температуры тела 38 С, АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 96 ударов в минуту, живот напряжен, вздут, болезнен, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Вагинально: матка нормальной величины, справа от нее пальпируется образование 5*5 см, ограниченное в подвижности, болезненное. Ваш диагноз:

• Некроз миоматозного узла

• Тубоовариальное образование

• +Перекрут ножки опухоли яичника

• Разрыв кисты яичника

• Острый аппендицит

! У больной 29 лет диагностирован перекрут ножки опухоли правого яичника.

Объем оперативного вмешательства:

• Удаление яичника справа

• Вылущивание кисты яичника

• 3.Аспирация содержимого кисты яичника

• +Резекция яичника

• ---Удаление придатков матки справа

! При макроскопическом исследовании удаленной опухоли яичника на внутренней поверхности капсулы образования обнаружены сосочковые разрастания. Ваш диагноз:

• Фиброма яичника

• Дермоидная киста

• +Папиллярная кистома

• Простая кистома

• Киста яичника

! Больной 28 лет произведена лапароскопия по поводу внутрибрюшного кровотечения, выявлен разрыв кисты желтого тела справа. Объем хирургического вмешательства:

• +Резекция правого яичника

• Цистэктомия справа

• Овариоэктомия справа

• Аднексэктомия справа

• Дренирование брюшной полости

! Больная с симптомами внутрибрюшного кровотечения поступила в отделение экстренной гинекологии. Задержка менструации на 2 дня. Выставлен диагноз: Внематочная беременность. Тактика врача:

• Динамическое наблюдение

• Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

• +Срочная лапаротомия

• Срочная лапароскопия

• Выскабливание полости матки

! При лапароскопии обнаружена киста правого яичника размером 4,0*5,0 см. Ваша тактика:

• +Цистэктомия справа

• Овариолизис

• Аспирация содержимого кисты яичника

• Резекция яичника

• Удаление придатков матки справа

! Пациентке с дисфункциональным маточным кровотечением в репродуктивном возрасте с целью гемостаза показано:

• Гормональный гемостаз

• Гемостатическая терапия

• Циклическая витаминотерапия

• Утеротоническая терапия

• +Диагностическое выскабливание полости матки

! У пациентки 15-ти лет на фоне задержки менструации на 3 месяца появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 10 дней. Половую жизнь отрицает. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз:

• Опухоль яичника

• Прервавшаяся внематочная беременность

• Фибромиома матки, кровотечение

• 4.+Ювенильное дисфункциональное маточное кровотечение

• Самопроизвольный ранний выкидыш

! Пациентка 50 лет, в течение года отмечает нарушение менструального цикла в виде задержек менструации на 2-3 месяца. Две недели назад появились кровянистые выделения из половых путей и продолжаются. Гинекологический статус: шейка матки чистая, матка и придатки без особенностей, инфильтратов в малом тазу нет. Ваш предварительный диагноз:

• Эндометриоз тела матки

• 2.+Дисфункциональное маточное кровотечение

• 3.Фибромиома матки, кровотечение

• 4.Рак тела матки

• 5.Рак шейки матки

! Пациентка 50 лет, в течение года отмечает нарушение менструального цикла в виде задержек менструации на 2-3 месяца. Две недели назад появились кровянистые выделения из половых путей и продолжаются. Выставлен предварительный диагноз –климактерическое дисфункциональное маточное кровотечение Тактика врача:

• 1.Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием

• 2.+Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки с гистологическим исследованием

• 3.Гемостатическая, утеротоническая терапия

• 4.Ампутация матки с придатками с гистологическим исследованием

• 5.Экстирпация матки с придатками с гистологическим исследованием

! Одним из симптомов субмукозной миомы является:

• 1.+Гиперполименорея

• 2. Аменорея

• Диспареуния

• Контактные кровянистые выделения

• 5.Обильные бели

! К малым формам эндометриоза относятся:

• Аденомиоз

• Эндометриоз шейки матки

• +Гетеротопии брюшины малого таза

• Околопупочный эндометриоз

• 5.Эндометриоз яичников

! К внутреннему эндометриозу относятся:

• Эндометриоз брюшины, ампулярных и истмических отделов маточных труб

• Эндометриоз кишечника, мочеточников

• +Эндометриоз матки и интерстициальных отделов маточных труб

• Эндометриоз шейка матки, ретроцервикальный эндометриоз

• Эндометриоз яичников

! К экстрагенитальному эндометриозу относятся:

• Эндометриоз ампулярных и истмических отделов маточных труб

• +Эндометриоз кишечника, пупка

• Аденомиоз, эндометриоз интерстициальных отделов маточных труб

• Эндометриоз шейка матки, ретроцервикальный эндометриоз

• Эндометриоз яичников

!Наиболее информативным методом диагностики эндометриоза тела матки является:

• Ультразвуковое исследование

• ----Гистероскопия

• +Лапароскопия

• Кульдоскопия

• Кольпоскопия

! «Золотым» стандартом диагностики эндометриоза органов брюшной полости является:

• Ультразвуковое исследование

• Гистероскопия

• +Лапароскопия

• Кульдоскопия

• Кольпоскопия

! Наиболее информативным методом диагностики эндометриоза шейки матки:

• +Кольпоскопия

• Цервикография

• Ультразвуковое исследование

• Лапароскопия

• Кульдоскопия

! На какой день менструального цикла проводят гистероскопию для подтверждения эндометриоза тела матки:

• +7-8

• 9-10

• 11-12

• 14-15

• 16-17

! Больная 37 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела, вздутие живота. В анамнезе: отказ от оперативного лечения опухоли яичника. Объективно: температура тела 37,8˚С, язык сухой, АД 90/60 мм. рт. ст., пульс 90 уд в 1 минуту, живот вздут, болезненный. Вагинально: матка нормальной величины, справа определяется образование 15х12 см, туго эластичной консистенции, с гладкой поверхностью, ограниченное в подвижности, болезненное. При ультразвуковом исследовании: правый яичник превращен в образование размером 12*15 см с жидкостным содержимым, с перегородками. Предварительный диагноз:

• Перекрут ножки кисты яичника

• Перфорация тубоовариального образования

• Перекрут ножки подбрюшинного миоматозного узла

• Прервавшаяся внематочная беременность

• +Перекрут ножки кистомы

! У больной 37 лет диагностирован перекрут ножки кистомы справа. Объем оперативного вмешательства:

• Удаление яичника справа

• Вылущивание кистомы

• Аспирация содержимого кистомы

• Резекция яичника

• +Удаление придатков матки справа

! При внематочной беременности характерными изменениями в эндометрии являются:

• Атрофия

• Пролиферация

• Железисто-кистозная гиперплазия

• +децидуальная трансформация

• Ворсины хориона

! Для трубной беременности при гистологическом исследовании маточной трубы типичным является выявление:

• Атрофии

• Пролиферации

• Железисто-кистозной гиперплазии

• Децидуальной трансформации

• +Ворсин хориона

! Одним из методов диагностики внематочной беременности является:

• Раздельное диагностическое выскабливание полости матки

• +Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

• Кольпоскопия

• Гистероскопия

• Прицельная биопсия

! Пациентка, 29 лет, отмечает повышение температуры, боли внизу живота на 8-е сутки после медицинского аборта. Объективно: температура 38,2 0С, пульс 96 ударов в минуту, язык влажный, обложен беловатым налетом, живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомов раздра¬жения брюшины нет. На зеркалах: из цервикального канала обильные гнойные бели. Вагинально: наружный зев шейки матки закрыт, тело матки больше нормы, мягкой консистенции, болезненное при пальпации и смещении, придатки не определяются, своды глубокие.

• Ваш диагноз?

• +Метроэндометрит

• Эндоцервицит

• Сальпингоофорит

• Параметрит

• Пельвиоперитонит

! Пациентка, 23 лет, отмечает обильные бели, зуд, жжение в области промежности после незащищенного полового акта. Температура тела 36,5, 0С, пульс 76 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. Ст. На зеркалах: слизистая влагалища резко гиперемирована, выделения обильные, желтовато-зеленого цвета, пенящиеся. Вагинально: матка и придатки без особенностей.

• Ваш предварительный диагноз:

• +Кольпит

• Пельвиоперитонит

• Сальпингоофорит

• Эндометрит

• Эндоцервицит

! Пациентка, 23 лет, отмечает обильные бели, зуд, жжение в области промежности после незащищенного полового акта. На зеркалах: слизистая влагалища резко гиперемирована, выделения обильные, желтовато-зеленого цвета, пенящиеся. Выставлен предварительный диагноз: трихомонадный кольпит. Для выяснения этиологии воспаления необходимо следующее исследование:

• +Бактериоскопическое

• Бактериологическое

• Цитологическое

• Иммунологическое

• Гистологическое

! Пациентка, 23 лет, отмечает обильные крошковидные бели, зуд, жжение в области промежности после антибиотикотерапии. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, выделения обильные, крошковидные, белого цвета. Выставлен предварительный диагноз: дрожжевой кольпит. Для выяснения этиологии воспаления необходимо следующее исследование:

• +Бактериоскопическое

• Бактериологическое

• Цитологическое

• Иммунологическое

• Гистологическое

! Пациентка, 47 лет, поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей после 3-х месячной задержки менструации. На зеркала: шейка матки чистая, выделения кровянистые. Гинекологический осмотр и УЗИ патологии половых органов не выявили. Диагноз:

• 1.+Дисфункциональное маточное кровотечение климактерического периода

• 2. Субмукозная миома матки

• Начавшийся самопроизвольный выкидыш

• Аденомиоз

• Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода

! Понятие менопаузального синдрома включает в себя изменения, развивающиеся в женском организме на фоне:

• Прогрессируюшего избытка эстрогенов

• Прогрессируюшего дефицита андрогенов

• + Прогрессирующего дефицита эстрогенов

• Прогрессирующего избытка андрогенов

• Прогрессирующего дефицита пролактина

! Пациентка, 51 года, на фоне отсутствия менструаций в течение 10 месяцев отмечает «приливы», чувство жара более 10 раз в сутки, потливость, сердцебиение, раздражительность, нервозность, нарушение сна, потерю работоспособности. Ваш диагноз?

• +Климактерический синдром.

• Предменструальный синдром

• Посткастрационный синдром

• Метаболический синдром

• Адреногенитальный синдром

! Пациентка, 29 лет, отмечает повышение температуры, боли внизу живота, общую слабость.Заболела на 5-ый день менструального цикла. Объективно: температура 38,2^0С,

Пульс 88 ударов в минуту, язык влажный, живот мягкий, болезненный при пальпации

В нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. На зеркалах: из цервикального канала/ Обильные гнойные бели. Вагинально: наружный зев шейки матки закрыт,

Тело матки нормальной величины, болезненное при пальпации, придатки не Определяются. Диагноз:

• +Метроэндометрит

• Эндоцервицит

• Сальпингоофорит

• Параметрит

• Пельвиоперитонит

! Пациентка, 29 лет, зуд и жжение в области наружных половых органов, гнойные бели

Температура тела 36,5^0С, пульс 76 ударов в минуту, АД 120/80 мм. рт. ст. На зеркалах:

Слизистая влагалища резко гиперемирована, выделения гнойные обильные, пенящиеся.

Вагинально: матка и придатки без особенностей. Ваш предварительный диагноз:

• +Кольпит

• Пельвиоперитонит

• Сальпингоофорит

• Эндометрит

• Эндоцервицит

! Пациентка, 25 лет, отмечает обильные бели, зуд, жжение в области промежности после незащищенного полового акта. На зеркалах: слизистая влагалища резко гиперемирована, выделения обильные, желтовато-зеленого цвета, пенящиеся. Выставлен предварительный диагноз: Трихомонадный кольпит. Для выяснения этиологии воспаления необходимо cледующее исследование:

• +Бактериоскопическое

• Бактериологическое

• Цитологическое

• Иммунологическое

• Гистологическое

! Пациентка, 25 лет, отмечает обильные бели, зуд, жжение в области наружных половых органов. В настоящее время получает антибиотикотерапию. Выставлен диагноз:

Кандидозный вульвовагинит. Тактика врача:

• +Антимикотические препараты, нормализация биоциноза во влагалище

• Метронидазол, нормализация биоциноза во влагалище

• Нормализация биоциноза во влагалище

• Влагалищные ванночки с раствором перманганата калия

• Спринцевания влагалища раствором перманганата калия

! Пациентка, 23 лет, отмечает обильные бели, зуд, жжение в области промежности. Выставлен диагноз: Трихомонадный кольпит. Тактика врача:

• Антимикотические препараты, нормализация биоциноза во влагалище

• +Метронидазол, нормализация биоциноза во влагалище

• Нормализация биоциноза во влагалище

• Влагалищные ванночки с раствором перманганата калия

• Спринцевания влагалища раствором перманганата калия

! Пациентка, 48 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 10-ти дней после 2-х месячной задержки менструации. На зеркала: шейка матки чистая, выделения кровянистые. Вагинально: со стороны внутренних половых органов отклонений нет. Ваш диагноз?

• +Дисфункциональное маточное кровотечение климактерического периода

• Субмукозная миома матки

• Начавшийся самопроизвольный выкидыш

• Аденомиоз

• Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода

! Пациентка, 29 лет, с первичным бесплодием отмечает задержку менструации на 4 недели. Вагинально: наружный зев шейки матки закрыт, тело матки несколько увеличено, мягковатое, справа от матки пальпируется мягковатое образование, безболезненное, своды свободные, безболезненные, выделения слизистые. Ваш предварительный диагноз:

• +Прогресирующая внематочная беременность

• Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода

• Прервавшаяся внематочная беременность по типу разрыва трубы

• Сальпингоофорит

• Ранний самопроизвольный аборт

! Пациентка, 29 лет, после произведенного медицинского аборта отмечает накануне менструации раздражительность, нервозность, нарушение сна, потерю работоспособности. Ваш диагноз?

• Климактерический синдром.

• +Предменструальный синдром

• Посткастрационный синдром

• Метаболический синдром

• Адреногенитальный синдром

! Пациентка, 41 года, после гистерэктомии с придатками отмечает "приливы", чувство жара более 20 раз в сутки, потливость, сердцебиение, раздражительность, нервозность, нарушение сна, потерю работоспособности. Ваш диагноз?

• Климактерический синдром.

• Предменструальный синдром

• +Посткастрационный синдром

• Метаболический синдром

• Адреногенитальный синдром

! Пациентка, 34 лет, отмечает боли внизу живота в течение последнего года, усиливающиеся накануне и во время менструации. На зеркалах: шейка матки чистая. Вагинально: матка и правые придатки без особенностей, слева и сзади от матки определятся образование 5,0*5,5 см в диаметре, тугоэластической консистенции, спаянное с окружающими тканями, болезненное при пальпации, своды свободные. Ваш предварительный диагноз?

• +Эндометриоидная киста левого яичника.

• Аденомиоз

• Дермоидная киста левого яичника

• Субмукозная миома матки

• Внематочная беременность слева

! Пациентка, 22 лет, отмечает боли внизу живота в течение 6 месяцев. Вагинально: матка и левые придатки без особенностей. Справа от матки определяется подвижное образование величиной 6*7 см, неоднородной плотной консистенции, с неровной поверхностью, чувствительное. При ультразвуковом исследовании: в правом яичнике образование величиной 6,2*7,5 см с акустической тенью, гиперэхогенными включениями. Ваш предварительный диагноз?

• ----Дермоидная киста правого яичника

• Фолликулярная киста правого яичника

• +Эндометриоидная киста правого яичника

• Субмукозная миома матки

• Трубная беременность

! При медицинском аборте в сроке 10-11 недель маточным зондом произведена перфорация матки. Тактика врача:

• Продолжить выскабливание матки под ультразвуковым контролем

• Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков, дренирование

брюшной полости

• Наблюдение в динамике, пролонгирование беременности

• Антибактериальная терапия, повторное выскабливание матки под ультразвуковым

контролем через 1 неделю ревизия органов малого таза, кишечника, ушиваниеперфорационного отверстия

• +Лапаротомия, выскабливание матки через перфорационного отверстие, ревизия органов малого таза, кишечника, ушивание перфорационного отверстия

! В какой период менструального цикла должна проводиться плановая гинекологическая операция:

• В дни менструации

• +Фолликулиновую фазу

• Лютеиновую фазу

• Во время овуляции

• На протяжении всего менструального цикла

! При экстирпации матки с придатками НЕ пересекаются:

• Воронко-тазовые связки

• Круглые связки

• Крестцово-маточные связки

• Кардинальные связки

• +Маточные концы труб

! Пациентке, состоящей на активном учете в психоневрологическом диспансере, предпочтителен следующий вид контрацепции:

• ----Хирургическая стерилизация

• .Гормональная контрацепция

• +Внутриматочная контрацепция

• Постинор

• Презерватив

! Женщине 29 лет, соматически здоровой, имеющей в анамнезе 1 роды, 1 внематочную беременность, предпочтительна:

• Хирургическая стерилизация

• +Гормональная контрацепция

• Внутриматочная контрацепция

• Постинор

• Презерватив

! При обследовании бесплодной пары в первую очередь показано исследование:

• Гистеросальпингография

• Кольпоцитологии

• Базальной температуры

• Эндометрия

• +Эякулята

! У девочек в раннем возрасте (от 2 до 8 лет) наиболее часто встречается следующая гинекологическая патология:

• Опухоли яичников

• Дисфункциональные кровотечения

• Врожденные аномалии

• +Вульвовагинит

• Сальпингоофорит

! У пациентки 30 лет во время лапароскопии обнаружен двусторонний пиосальпинкс.

• Объем оперативного вмешательства?

• Надвлагалищная ампутация матки с придатками

• Экстирпация матки с придатками

• Надвлагалищная ампутация матки с трубами

• +Удаление обеих маточных труб

• Удаление обоих придатков

! Критерий излеченности больных гонореей устанавливается после лечения в течение:

• Одного месяца

• Двух месяцев

• +Трех месяцев

• Четырех месяцев

• Пяти месяцев

! При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано:

• Пункция образования через задний влагалищный свод,

• Лимфогенное введение антибиотиков

• +Хирургическое лечение

• Терапия пирогеналом

• Терапия гоновакциной

! При обострении хронического сальпингоофорита по типу невралгии тазовых нервов НЕ эффективно использование:

• +Антибиотикотерапии

• Электрофореза с амидопирином

• Диадинамических токов

• Ультрафиолетовой эритемотерапии

• Амплипульсотерапии

! У больной 27 лет во время операции диагностирована киста правого яичника.

Объем оперативного вмешательства:

• Удаление придатков матки справа

• Удаление яичника справа

• +Цистэктомия справа

• Аспирация содержимого кисты яичника

• Резекция яичника справа

! У больной 30 лет во время операции диагностирован разрыв кисты правого яичника.

Объем оперативного вмешательства:

• Удаление придатков матки справа

• Удаление яичника справа

• Цистэктомия справа

• Аспирация содержимого кисты яичника

• +Резекция яичника справа

! При макроскопическом исследовании: удаленная опухоль яичника размерами10,0*8,0см, внутренняя поверхность капсулы гладкая.

Ваш диагноз:

• Киста яичника

• +Простая кистома

• Фиброма яичника

• Дермоидная киста

• Папиллярная кистома

! При макроскопическом исследовании: удаленная опухоль яичника размерами

5,0*4,0см, серовато-белого цвета, неоднородной консистенции. На разрезе: внутренняя стенка капсулы гладкая, содержимое – волосы, зубы, жировая ткань. Ваш диагноз:

• +Дермоидная киста

• Киста яичника

• Папиллярная кистома

• Простая кистома

• Фиброма яичника

! У пациентки 25 лет с первичным бесплодием, нарушением менструального цикла, ожирением, гипертрихозом при лапароскопии обнаружено увеличение обоих яичников с гладкой, блестящей поверхностью, плотной белочной оболочкой.

Ваш диагноз:

• +Поликистоз яичников

• Тестикулярная феминизация яичника

• Текома яичника

• Дисплазия гонад

• Киста яичника

! У пациентки 25 лет при диагностической лапароскопии обнаружен поликистоз обоих яичников. Какова хирургическая тактика?

• ----Каутеризация яичников

• +Клиновидная резекция яичников

• Аднексэктомия

• Цистэктомия

• Ампутация матки с придатками

! В случае кровянистых выделений в менопаузе показано:

• +Раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим-ким исследованием

• Гормональная терапия

• Гемостатическая терапия

• Экстирпация матки с последующим гистологическим исследованием

• Циклическая витаминотерапия

! Пороки развития внутренних половых органов наиболее часто сочетаются с пороками развития:

• Толстой кишки

• Производных нервной трубки

• +Почек и мочевыводящих путей

• Костей

• Тонкой кишки

! Эндокринное бесплодие связано с:

• +Нарушением овуляции

• Появлением антиспермальных антител

• Генитальным эндометриозом

• Непроходимостью маточных труб

• Хромосомными аномалиями

! У пациентки,30 лет, бесподие, нарушение менструального цикла в виде задержек на 2-3 месяца в течение 7 лет. Объективно: фенотип женский, наружные половые органы без особенностей. Вагинально: матка меньше нормы, в области придатков плотные образования размерами 3*4*4 см, подвижные, безболезненные. Базальная температура – монофазная. Спермограмма супруга – нормоспермия. Предположительный диагноз?

• Эндокринное бесплодие

• +Генитальный инфантилизм

• Трубное бесплодие

• двусторонние кисты яичников

• Психогенное бесплодие

! С целью уточнения трубно-перитеонального бесплодия наиболее информативна:

• Кимографическая пертубация

• Гистеросальпингография

• Трансвагинальная эхография

• +Лапароскопия с хромосальпингоскопией

• Гидротубация

! Абсолютными показаниями для экстракорпорального оплодотворения являются:

• Наследственные заболевания

• +Отсутствие маточных труб

• Бесплодие неуточненного генеза

• Иммунологическое бесплодие

• Субсерозная миома матки

! Пациентка, 24 лет, с первичным бесплодием, регулярными, болезненными менструациями. Гинекологический статус без особенностей. У супруга нормоспермия. Базальная температура двухфазная. На гистеросальпингографии – маточные трубы проходимы, посткоитальный тест положительный. Для выяснения причины бесплодия необходимо:

• +Лапароскопия, гистероскопия

• Трансвагинальная эхография

• Компьютерная томография

• Туберкулиновый тест, гистероскопия

• Лапароскопия, туберкулиновый тест

! Пациентка А., 19 лет, с первичной аменореей и первичным бесплодием, обратилась в

Женскую консультацию. Какую патологию необходимо исключить в первую очередь:

• +Пороки развития половых органов

• Отсутствие овуляции

• Опухоли половых органов

• Воспалительные заболевания

• Эндометриоз

! Для бактериального вагиноза НЕ характерно:

• "Ключевые"клетки

• +Щелочная среда во влагалище

• ----Кислая среда во влагалище

• Положительный аминовый тест

• Липкие, сливкообразные выделения

! При проведении дексаметазоновой пробы у больной с гирсутизмом отмечается снижение 17-КС в моче на 75%. Диагноз:

• +Адреногенитальный синдром

• Опухоль надпочечников

• Синдром поликистозных яичников

• Гормонопродуцирующая опухоль яичников

• Конституциональный гирсутизм

! При проведении дексаметазоновой пробы у больной с гирсутизмом отмечается снижение 17-КС в моче на 25%. Диагноз:

• Адреногенитальный синдром

• Опухоль надпочечников

• +Синдром поликистозных яичников

• Гормонопродуцирующая опухоль яичников

• Конституциональный гирсутизм

! Больная 29 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения при задержке менструации на 2 недели. При влагалищном исследовании: матка больше нормы, мягкая, справа образование тестоватой консистенции, болезненное, задний свод выбухает, болезненный. Ваш диагноз:

• Апоплексия яичника

• Перекрут ножки кисты яичника

• + Внематочная беременность

• Разрыв кисты яичника

• Острый аднексит

! Больная 25 лет поступила на 15 день менструального цикла с жалобами на боли внизу

живота с иррадиацией в прямую кишку, появившиеся после полового контакта.

При влагалищном исследовании: матка не увеличена, справа

в области придатков болезненность, задний свод уплощенный, болезненный. Ваш диагноз:

• + Апоплексия яичника

• Перекрут ножки кисты яичника

• Внематочная беременность

• Разрыв кисты яичника

• Острый аднексит

! Больная 30 лет после физической нагрузки отмечает схваткообразные боли внизу живота, тошноту, рвоту. Менструальный цикл не нарушен, в анамнезе киста правого яичника. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, справа в области придатков образование тугоэластической консистенции, болезненное. Ваш диагноз:

• Апоплексия яичника

• + Перекрут ножки опухоли яичника

• Внематочная беременность

• Разрыв кисты яичника

• Острый аднексит

! Выберите характерные признаки для внематочной беременности:

• + Схваткообразные боли, задержка менструации, признаки внутреннего кровотечения

• Задержка менструации, увеличенная матка

• Признаки внутреннего кровотечения, задержки менструации нет

• Признаки внутреннего кровотечения в середине менструального цикла

• Увеличенная и мягковатая матка

! Выберите характерные признаки для апоплексии яичника:

• Схваткообразные боли, задержка менструации, признаки внутреннего кровотечения

• Задержка менструации, увеличенная матка

• Признаки внутреннего кровотечения, задержки менструации нет

• + Признаки внутреннего кровотечения в середине менструального цикла

• Увеличенная и мягковатая матка

! При операции тубэктомии между зажимами пересекают маточный конец трубы и:

• + Мезосальпинкс

• Крестцово-маточную связку

• Собственную связку яичника

• Круглую связку матки

• Воронко-тазовую связку

! Клиника "острого живота" вследствие нарушения кровоснабжения характерна для:

• Внематочной беременности

• + Перекрута ножки опухоли яичника

• Апоплексии яичника

• Острого аппендицита

• Острого сальпингита

! Клиника "острого живота" вследствие внутреннего кровотечения характерна для:

• + Внематочной беременности

• Перекрута ножки опухоли яичника

• Нарушения питания миоматозного узла

• Острого аппендицита

• Острого сальпингита

! Клиника "острого живота" вследствие воспалительного процесса характерна для:

• Внематочной беременности

• Перекрута ножки опухоли яичника

• Нарушения питания миоматозного узла

• Апоплексии яичника

• + Перфорации тубоовариального образования

! К дополнительным методам исследования, позволяющим уточнить диагноз внематочной беременности, относятся:

• Метросальпингография, пельвиография, сцинтиграфия матки

• + Пункция брюшной полости через задний свод, ультразвуковое исследование, лапароскопия

• Бактериологическое исследование содержимого цервикального канала

• Гистероскопия, кольпоскопия, цистоскопия

• Кольпоскопия, цитологическое исследование мазка

! Результат гистологического исследования соскоба матки, подтверждающий внематочную беременность:

• Секреторная трансформация эндометрия

• Пролиферация эндометрия

• + Децидуальная ткань без ворсин хориона

• Децидуальная ткань с ворсинами хориона

• Признаки воспаления и некроза эндометрия

! Результат гистологического исследования соскоба матки, подтверждающий маточную беременность ранних сроков:

• Железистая гиперплазия эндометрия

• Пролиферация эндометрия

• Децидуальная ткань без ворсин хориона

• + Децидуальная ткань с ворсинами хориона

• Признаки воспаления и некроза эндометрия

! Результат гистологического исследования соскоба матки на 18-й день МЦ, подтверждающий ановуляторное ДМК:

• + Железистая гиперплазия эндометрия

• Пролиферация эндометрия

• Децидуальная ткань без ворсин хориона

• Децидуальная ткань с ворсинами хориона

• Признаки воспаления и некроза эндометрия

! Для подтверждения диагноза прервавшейся внематочной беременности по типу трубного аборта следует произвести в первую очередь:

• + Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

• Диагностическое выскабливание полости матки

• Зондирование полости матки

• Гистероскопию

• Метросальпингографию

! При влагалищном исследовании у больной с задержкой менструации выявлено, что наружный зев приоткрыт, матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, кровянистые выделения. Ваш предварительный диагноз:

• Трубный аборт

• + Нарушенная маточная беременность

• Апоплексия яичников

• Обострение воспалительного процесса придатков матки

• Прогрессирующая трубная беременность

! Объем оперативного вмешательства при апоплексии яичника:

• Тубэктомия

• Аднексэктомия

• + Ушивание яичника

• Цистэктомия

• Овариоэктомия

! У больной 23 лет диагностирована прогрессирующая трубная беременность. Состояние больной удовлетворительное. Тактика врача:

• + Операция в срочном порядке

• Операция в плановом порядке

• Возможно консервативное лечение больной

• Наблюдение врача женской консультации

• Выжидательная тактика

! При гинекологическом перитоните показана операция:

• Санация и дренирование брюшной полости

• Надвлагалищная ампутация матки с придатками

• + Экстирпация матки с трубами, дренирования брюшной полости

• Надвлагалищная ампутация матки с трубами

• Экстирпация матки без придатков

! Для диагностики внематочной беременности используют:

• + УЗИ, лапароскопию

• Кульдоскопию

• Гистеросальпингографию

• Гистероскопию

• Пневмопельвиографию

! Вероятность апоплексии яичника у женщин высока в период:

• Младенчества

• Препубертатный

• Пубертатный

• + Репродуктивный

• Климактерический

! Этапы какой операции представлены на рисунке:

• + Трубного "кесарево сечения"

• Тубэктомии

• Ампутации матки с трубами

• Экстирпация матки с трубами

• Ушивание яичника

! Локализация внематочной беременности на данном рисунке:

• + Истмический отдел маточной трубы

• Интерстициальный отдел маточной трубы

• Ампулярный отдел маточной трубы

• Рудиментарный рог матки

• Брюшная полость

! При пункции брюшной полости через задний свод характерным признаком внематочной беременности является:

• Алая кровь со сгустками

• + Темная кровь, не свертывается

• Серозно-геморрагический экссудат

• Серозный экссудат

• Гнойный экссудат

! Во время операции по поводу перекрута ножки опухоли яичника зажимы необходимо наложить на:

• Анатомическую ножку опухоли

• + Хирургическую ножку опухоли

• Собственную связку яичника

• Воронко-тазовую связку яичника

• Мезосальпинкс

! Анатомическую ножку опухоли яичника составляют:

• Собственная связка яичника, круглая связка, сосуды

• Собственная связка яичника, сосуды, крестцово-маточная связка

• + Собственная связка, подвешивающая связка и брыжейка яичника

• Собственная связка яичника, маточная труба, мезосальпинкс

• Собственная связка и подвешивающая связка яичника, круглая связка

! Хирургическую ножку опухоли яичника составляют:

• Собственная связка яичника, круглая связка, сосуды

• Собственная связка яичника, подвешивающая связка яичника, сосуды

• Собственная связка яичника, маточная труба, круглая связка

• + Cобственная связка, подвешивающая связка и брыжейка яичника, маточная труба

• Собственная связка и подвешивающая связка яичника, круглая связка

1. ! Понятие палимпсест следует определить как:

*+невозможность полного воспроизведения в памяти событий, происходящих во время алкогольного опьянения

* ретроградная амнезия после тяжелого алкогольного опьянения

* фиксационная амнезия вследствие алкоголизма

* замещение провалов памяти вымыслами

* замещение провалов памяти событиями, происходившими в прошлом

2. ! Мусситирующий делирий характеризуется:

* истерическим возбуждением

*+психомоторным возбуждением с хаотическими движениями в пределах постели

* кататоническим возбуждением

* гебефреническое возбуждение

* кататоническим ступором

3. ! Для алкогольного делирия характерно следующее:

*+наплыв ярких истинных галлюцинаций, нарастание остроты состояния к вечеру

* нарастание остроты состояния в дневное время

* дезориентировка в собственной личности

* псевдогаллюцинации

* повышенное настроение

4. ! Для аменции характерно следующее:

*+бессвязанность мышления, полная амнезия

* активный и пассивный негативизм

* симптом капюшона

* симптом воздушной подушки

* гипомания

5. ! Для патологического опьянения характерно:

*+сумеречное расстройство сознания

* аменция

* делирий

* онейроид

* дипсомания

6. ! В структуру Корсаковского синдрома входят все, кроме:

* фиксационная амнезия

* конфабуляции

* псевдореминесценции

* криптомнезии

*+чувства сделанности

7. ! В инициальном периоде делирия наблюдаются все, кроме:

* парейдолические иллюзии

* гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации

* выраженная бессонница

* тревога с беспокойством

* +псевдореминисценции

8. ! Для простого алкогольного опьянения характерно все, кроме:

* характерный запах алкоголя изо рта, изменение в эмоциональной сфере

* функциональные изменения моторики

* изменение ассоциативного процесса и восприятия окружающего

* наличие неврологических и вегетативных нарушений или изменений

*+дурашливого и вычурного поведения

9.! Легкая степень острой алкогольной интоксикации характеризуется:

* +ощущением психического и физического комфорта

* галлюциноз

* онейроид

* замедлением ассоциативного процесса

* появлением психосенсорных расстройств

10. ! К клинике средней степени острой алкогольной интоксикации относятся все, кроме:

* функциональные нарушения моторики

* замедление и затруднение ассоциативного процесса

* однообразность представлений, дизартричность речи,

* трудность в переключении внимания

* +непроизвольное мочеиспускание, выраженные соматические расстройства

11. ! Тяжелая степень острой алкогольной интоксикации определяется всем, кроме:

* мозжечковой атаксией, мышечной атонией, амимией

* вестибулярными расстройствами, головокружением, тошнотой, рвотой

* бледностью кожных покровов

* снижением тонуса сердечно – сосудистой системы

*+ ощущением психического комфорта

12. ! Для эксплозивного варианта измененного простого алкогольного опьянения (острой алкогольной интоксикации) характерно все, кроме:

* слабо выраженная и кратковременная эйфория

* вспышки резкого недовольства, раздражения или злобы, неоднократно повторяющиеся в состоянии опьянения

* проявления конфликтности

* cостояние тревожно – тоскливого аффекта

* +проявление демонстративности

13. ! Клиника дисфорического варианта измененного простого алкогольного (острой алкогольной интоксикации) опьянения характеризуется всем, кроме:

* состоянием напряженности, сопровождаемой недовольством, угрюмостью в сочетании с неприязнью и злобой

* преобладанием подавленного настроения

* придирчивостью

* агрессивностью

*+моторной заторможенностью

14. ! Для истерического варианта измененного простого алкогольного опьянения (острой алкогольной интоксикации) свойственно все, кроме:

* театральность и демонстративность поведения

* суицидально- шантажное поведение

* поведение с элементами детскости и псевдодеменции

* стремление обратить внимание на себя

*+подозрительность к окружающим

15. ! Для депрессивного варианта измененного простого алкогольного опьянения (острой алкогольной интоксикации) характерно все, кроме:

* преобладание подавленного настроения различной выраженности и оттенков

* появление идей самоуничижения

* склонность к суицидальным попыткам

* +тоскливо – злобное настроение

* моторная и речевая заторможенность

16. ! Для патологического опьянения характерно все, кроме:

* внезапность, острота и транзиторность психотического эпизода

* импульсивность и целенаправленность характера разрушительных действий

* сумеречное расстройство сознания, нетипичность развития повторных аналогичных состояний

* кризисное разрешение глубоким сном с последующей амнезией и астенией

* +ощущением психического и физического комфорта, повышением речедвигательной активности

17. ! Для эпилептоидной формы патологического опьянения характерно все, кроме:

* интенсивное двигательное возбуждение в форме бессмысленных, хаотических и агрессивных действий

* наличие двигательных стереотипий

* преобладание аффекта исступленной злобы и ярости

* +наличие связи поведения с происходящей ситуацией

* не сопровождается амнезией

18. ! Параноидная форма патологического опьянения характеризуется всем, кроме:

* наличием аффекта страха, доходящего до ужаса

* иллюзорно – бредовым восприятием окружающего

* внешне целенеправленной деятельностью

*+ наличием фантастических сценоподобных галлюцинаций

* частичная амнезия с яркими воспоминаниями фрагментами перенесенного психоза