Содержание

Название станции	Клинико-лабораторная интерпретация показателей при патологии органов кроветворной системы
Тип станции	Диагностический
Дисциплины	«Физиология 2» «Пропедевтика внутренних болезней», «Патологическая физиология 2»
Специальность	Общая медицина
Курс	III

Вариант 1 Краткая информация для студента (вариант 1)

К врачу обратилась больная З., 28 лет с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, снижение аппетита, извращение вкуса.

Задание для студента на станции (вариант 1)

К врачу обратилась больная З., 28 лет с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, снижение аппетита, извращение вкуса. Объективно: кожные покровы бледные, «голубизна склер», волосы тусклые, ломкие, койлонхии. Анализ крови:

Показатели	Результат
Гемоглобин	82 г/л
Эритроциты	4,2*1012/л
ретикулоциты	6‰(2-15)
лейкоциты	4*109/л
Анизоцитоз	++
Пойкилоцитоз	++
Гипохромия эритроцитов

1. Запишите нормальные показатели гемоглобина крови в соответствии с полом и возрастом пациента. Оцените значение Нв у пациента. (Физ)

Ответ: 120-140г/л ниже нормы.

2. Рассчитайте цветовой показатель у пациента, сравните с нормой.

Ответ: ЦП = Нв,г/л х3/ 3 первые цифры эритроцитов *10; ЦП=0.5 снижен(норма 0.8-1)

3. Укажите нормальное количество эритроцитов в общем анализе крови в соответствии с полом и возрастом пациента. Оцените количество эритроцитов у пациента.

Ответ:3.7-4.5 *10 в 12 степени у пациента в норме

4. Укажите нормальное количество лейкоцитов в общем анализе крови в соответствии с полом и возрастом пациента. Оцените количество лейкоцитов у пациента.

Ответ:4.0-9.0*10 в 9 степени у пациента в норме

5. Оцените процентное содержание ретикулоцитов у пациента.

Ответ: у пациента в норме

5. Определите клинические синдромы; (ПВБ)

Ответ: ( анемический, сидеропенический

5. Определите ведущий клинический синдром; (ПВБ)

Ответ:анемический

5. Поставьте предварительный диагноз; (ПВБ)

Ответ:ЖДА

5. Определите дополнительные исследования, необходимые для подтверждения диагноза); (ПВБ)

Ответ: общий анализ крови, определение железа в сыворотке крови

5. Проведите и запишите интерпретацию анализа крови (отклонения показателей от должных величин); (ПВБ)

Ответ:гипохромная анемия,,анизоцитоз,пойкилоцитоз.

Патофизиология задания 11-15

1. Перечислите основные этиологические факторы возникновения данной патологии

Ответ: хроническая кровопотеря,

Нарушение всасывания железа

Повышен потребность или повышен расход железа

Нарушение транспорта железа

2. Объясните изменения гематологических показателей при данной патологии

О твет: снижение содержание железа нарушение синтеза гемоглобина гипохромная анемия (пойкилоцитоз и анизоцитоз)

3. Объясните патогенез данной патологии

Ответ: у больной вследствие хронической кровопотери, на что указывает примесь крови в кале, развилась хроническая постгеморрагическая и железодефицитная анемия.Поэтому у больной гипохромияЦП 0,58; анизоцитоз, пойкилоцитоз

4. Оъясните механизм развития проявлений при данной патологии

Ответ: (вышеуказанные проявления анемии связаны с развитием типовогопатологического процесса - гемической гипоксии (кислородного голодания) вследствие снижения способности крови обедненной гемоглобином, переносить кислород из легких к тканям)

симптом «синих склер» Ослера - синеватая окраска или выраженная голубизна склер (из-за нарушения гидроксилирования пролина и лизина при дефиците железа склера истончается и через нее просвечивается сосудистая оболочка глаза

Дефецит железа—нарушение синтеза гемоглобина-снижение ЦП-бледность кожных покровов

Анемия—гипоксия--сухость и ломкость волос

15. Объясните механизм компенсации при данной патологии

Ответ:

Снижение напряжения кислорода в крови---возбуждение дыхательного центра---увеличение легочной вентиляции---одышка

Вариант 2