1. Проведите аускультацию сердца, соблюдая методику и технику;(ПВБ)

2. Проведите интерпретацию аускультативной картины сердца:

• -громкость (звучность) тонов и их изменения: усиление, ослабление;ослабление 1 тона и 2 тона

• - расщепление, добавочные тоны;добавочный тон- 4 тон

• - ритм сердца;

• - характер шума сердца (отношение к фазам сердечной деятельности, локализация, проводимость, тембр, продолжительность)систолический шум на аорте(проводится на сонные артерии иногда выслушивается на межлопаточном пространстве),тембр-грубый интенсивный

3. Озвучте и запишите на бланке результаты аускультации и синдром поражения клапанного аппарата сердца.

Ответ:стеноз устья аорты

4. Определите и покажите на маникене голотопию сердца(Анатомия)

4. Определите и покажите на маникене скелетотопию сердца

Ответ: Верхняя граница – 3 ребро

Нижняя граница – 5 межреберье

Правая граница – на 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины

Левая граница – на 1-1,5 см левее от среднеключичной линии

4. Определите и покажите на маникене синтопию сердца

Ответ: Сердце располагается в грудной клетке между полостями плевры, на сухожильной части диафрагмы. Его большая часть (2/3) находится слева от срединной линии, справа остаются только правое предсердие и обе полые вены

4. Определите и покажите на маникене борозду Ватерстоуэна

5. Определите и покажите на маникене синтопию аорты

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Информация для экзаменатора

I.Пожалуйста, наблюдайте за студентом и оцените правильность ответов:

1.Соблюдал правила гигиены – (обработал руки гигиеническим способом, протер головку и оливы фонендоскопа антисептическим раствором)

2. Занял правильную позицию по отношению к больному – (встал с правой стороны лицом к манекену, придерживая левой рукой), определил верхушечный толчок

4. Провел аускультацию сердца соблюдая методику и технику:

- в области верхушки сердца (точка выслушивания митрального клапана),

- во втором межреберье справа от грудины (точка выслушивания клапанов аорты),

- во втором межреберье слева от грудины (точка выслушивания клапанов легочной артерии),

-у основания мечевидного отростка (точка выслушивания трехстворчатого клапана),

- в месте прикрепления 3-4 ребер к грудине слева (точка Боткина - Эрба).

4. Озвучил и записал результат аускультации сердца.

5. Определил и записал синдром поражения клапанного аппарата сердца

6. Определил и показал на маникене голотопию сердца(Анатомия)

7. Определили показал на маникене скелетотопию сердца

8. Определили показал на маникене синтопию сердца

9. Определили показал на маникене борозду Ватерстоуэна

10. Определили показал на маникене синтопию аорты

Вариант 5

Краткая информация для студента на станции (см 1 вариант)

Задание для студента на станции

Больная В., 44 лет, поступила с жалобами на одышку при малых нагрузках, сердцебиение и отеки нижних конечностей. В детстве перенесла острую ревматическую лихорадку. Объективно: facies mitralis, положение ортопноэ, диастолическое дрожание на верхушке сердца. расширение границ сердца влево. На ЭКГ P-mitrale, мерцательная аритмия

Задание:

1.Проведите аускультацию сердца, соблюдая методику и технику

2.Проведите интерпретацию аускультативной картины сердца:

- громкость (звучность) тонов и их изменения - усиление, ослабление, раздвоение,

- расщепление, добавочные тоны;

- ритм сердца;

- характер шума сердца - отношение к фазам сердечной деятельности, локализация,

проводимость, тембр, продолжительность;

Ответ: на верхушке сердца выслушивается хлопающий 1 тон - «ритм перепела»,хлопаущий 1 тон, протодиастолический шум, короткий грубый скребущий, проводимость вдоль левого края грудины к верхушке.Дополнительный тон-Щелчок,шум Греха Стилла,раздвоение 2 тона