1. Проведите аускультацию сердца, соблюдая методику и технику (пвб);

2. Проведите интерпретацию аускультативной картины сердца:

• -громкость (звучность) тонов и их изменения: усиление, ослабление;ослабление 1 и 2 тона

• - расщепление, добавочные тоны;

• - ритм сердца;

• - характер шума сердца (отношение к фазам сердечной деятельности, локализация, проводимость, тембр, продолжительность)диастоличекий шум во 2оммежреберье справа и в точке Боткина-Эрба на аорте ,мягкий дующий темр,продолжите-убывающий к концу диастолы проводится вдоль левого края грудины к верхушке.

3. Озвучте и запишите на бланке результаты аускультации и синдром поражения клапанного аппарата сердца

Ответ: недостаточность аортального клапана

4. Определите и покажите на манекене проекцию клапана аорты (Анатомия)

Ответ:за грудиной на уровне 3 межреберья справа

5. Определитеи покажите на манекене синтопию восходящего отдела аорты

Ответ:восходящая аорта первоначально располо-ся позади легочного ствола,а затем-справа от него. Задней стенкой она соприкасается с правой легочной артерией,левым предсердием и левыми легочными венами;справа от нее находится верхняя поля вена;спереди-ушко правого предсердия.

6. Определил покажите на манекене синтопию дуги аорты

Ответ: начальный (правый) и конечный (левый) отделы дуги аорты прикрыты спереди средостенными частями париетальной плевры и плевральными реберно-средостенными синусами. Сверху и частично спереди от дуги аорты проходит левая плечеголовная вена. Справа от начальной части дуги аорты располагается верхняя полая вена.

7. Определите и покажите на манекене скелетотопию аорты

8. Определите и покажите на манекене кровоснабжение сердца

Ответ: кровоснабжается правым :отдает заднюю межжелудочковую и правую краевую

левыми венечными артериями:отдает переднюю межжелудочковую и огибающую ветвь.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Информация для экзаменатора

1.Пожалуйста, наблюдайте за студентом и оцените правильность ответов:

1.Соблюдал правила гигиены – (обработал руки гигиеническим способом, протер головку и оливы фонендоскопа антисептическим раствором)

2. Занял правильную позицию по отношению к больному – (встал с правой стороны лицом к манекену, придерживая левой рукой), определил верхушечный толчок

9. Провел аускультацию сердца соблюдая методику и технику

- в области верхушки сердца (точка выслушивания митрального клапана),

- во втором межреберье справа от грудины (точка выслушивания клапанов аорты),

- во втором межреберье слева от грудины (точка выслушивания клапанов легочной артерии),

-у основания мечевидного отростка (точка выслушивания трехстворчатого клапана),

- в месте прикрепления 3-4 ребер к грудине слева (точка Боткина - Эрба).

10. Озвучил и записал результат аускультации сердца.

11. Определил и записал синдром поражения клапанного аппарата сердца

12. Определили показал на манекене проекцию клапана аорты (Анатомия)

13. Определил и показал на манекене синтопию восходящего отдела аорты

14. Определил и показал на манекене синтопию дуги аорты

15. Определили показал на манекене скелетотопию аорты

16. Определил ипоказал на манекене кровоснабжение сердца

Вариант 4

Краткая информация для студента на станции (см 1 вариант)

Задание для студента на станции

Пациента М, 39 лет беспокоят головокружения, сжимающие боли за грудиной и одышка при физической нагрузке, нередко обморочные состояния. Перенес инфекционный эндокардит 5 лет назад. Кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс малый, медленный, АД 90/60 мм рт. ст. Пальпаторно высокий верхушечный толчок пальпируется в VIмежреберье, усиленный.. Систолическое дрожание. На ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка, нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса.

Задание: