ССС

Станция ОСКЭ №2 (вариант 1)

Содержание

Названиестанции	Диагностика поражения клапанного аппарата
Типстанции	Диагностический.Анатомия и топографиясердца
Дисциплина	«Пропедевтика внутреннихболезней», «Анатомия 2»
Специальность	Общаямедицина
Курс	III

Краткая информация для студента на станции (для всех ваориантов)

Пациент обратилсяя в стационар с проявлениями заболевания сердечно-сосудистой системы. Проведите аускультацию сердца, интерпретируйте данные клинико-физикальных данных, дайте заключение. Ответьте на вопросы по анатомии и топографии сердца.

Задание для студента на станции

В кардиологическое отделение поступила больная Т. с жалобами на одышку, сердцебиение при физической нагрузке и отеки нижних конечностей. В детстве часто болела ангиной, отмечала боли в суставах. При осмотре акроцианоз, пальпаторно усиление и смещение верхушечного толчка влево.. На ЭКГ-гипертрофия левого желудочка.

Задание:

1. Проведите аускультацию сердца, соблюдая методику и технику (ПВБ)

2. Проведите интерпретацию аускультативной картины сердца:

- громкость (звучность) тонов и их изменения - усиление, ослабление, раздвоение,

- расщепление, добавочные тоны;

- ритм сердца;

- характер шума сердца - отношение к фазам сердечной деятельности, локализация,

проводимость, тембр, продолжительность;

Озвучте результаты аускультации

Ответ: 1.ослабление Iтона сердца. 2.Появление III тона 3. шум выслушивается на верхушке и проводиться в левую подмышечную область, занимает всю систолу убывающего характера лентовидной формы. Акцент 2 тона над легечным стволом. 4.Продолжительность-в течении всей систолы.

5. Тембр мягкий ,дующий или грубый.

6.Ращепление 2 тона.

7. Ритм- ритмичный

3. Озвучте и запишите на бланке результаты аускультации и синдром поражения клапанного аппарата сердца

Ответ: недостаточность митрального клапана

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Информация для экзаменатора

Пожалуйста, наблюдайте за студентом и оцените правильность ответов:

1. Соблюдал правила гигиены – (обработал руки гигиеническим способом, протер головку и оливы фонендоскопа антисептическим раствором)

2. Занял правильную позицию по отношению к больному – (встал с правой стороны лицом к манекену, придерживая левой рукой), определил верхушечный толчок

3. Провел аускультацию сердца соблюдая методику и технику

- в области верхушки сердца (точка выслушивания митрального клапана),

- во втором межреберье справа от грудины (точка выслушивания клапанов аорты),

- во втором межреберье слева от грудины (точка выслушивания клапанов легочной артерии),

- у основания мечевидного отростка (точка выслушивания трехстворчатого клапана),

- в месте прикрепления 3-4 ребер к грудине слева (точка Боткина - Эрба).

4. Озвучил и записал результат аускультации сердца

5. Определил и записал синдром поражения клапанного аппарата сердца

6. Определил и показал на манекене проекцию клапана аорты (Анатомия)

Ответ:за грудиной на уровне 3 межреберья

7. Определил и показал на манекене прекцию клапана легочного ствола

Ответ:на уровне хряща 3 ребра у левого края грудины

8. Определил и показал на манекене проекцию митрального клапана

Ответ:у левого края грудины вместе прикрепления хряща 4 ребер

9. Определил и показал на манекене проекцию трехстворчатого клапана

Ответ:за грудиной по косой линии соединяющей грудинные концы хрящей 4 левого и 5 правого ребер

10. Назвал скелетотопию сердца

Ответ: Верхняя граница – 3 ребро

Нижняя граница – 5 межреберье

Правая граница – на 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины

Левая граница – на 1-1,5 см левее от среднеключичной линии

Заполните оценочный лист до, прихода, следующего студента.

Примечание: пожалуйста, не задавайте дополнительные вопросы или комментарии, когда студент отвечает.

Оценочный лист станции (вариант 1)

Диагностика поражения клапанного аппарата

Ф.И.О. ___________________________________________________________

Номер студента ___________________________________________________

Группа ___________________________________________________________

Специальность____________________________________________________

Вариант задания__1_______________________________________________

№	Критериивыполнения	Дисциплина	Коэффициент	Баллы
				Невыполнил	Выполнил не в полном объеме	Выполнил в полномобъеме
				0	1	2
1	Соблюдал правила гигиены	ПВБ-50%	5%
2	. Занял соответствующую позицию по отношению к больному и определил верхушечный толчок		5%
3	Провел аускультацию сердца, соблюдая методику и технику		10%
4	Озвучил и записал результат аускультациисердца		15%
5	Определил и записал синдром поражения клапанного апарата сердца		15%
6	Определил и показал на манекене проекцию клапана аорты	Анатомия- 50%	10%
7	Определил и показал манекене прекцию клапана легочного ствола		10%
8	Определил и показал манекене проекцию митрального клапана		10%
9	Определил и показал манекене проекцию трехстворчатого клапана		10%
10	Назвал и показал манекене скелетотопию сердца		10%
	Общий балл:	100%

Вариант 2

Краткая информация для студента на станции (см 1 вариант)

Задание для студента на станции

У пациентки Д. отмечается одышка и сердцебиение при физической нагрузке. При осмотре положение ортопноэ, умеренный цианоз губ. Пальпаторно диастолическое дрожание и усиление верхушечного толчка. Пульс 92/мин, аритмичный. АД 100/60 мм рт. ст. . На ЭКГ мерцательная аритмія.

Задание: