Вопрос 1

1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ Пат, ФИЗИОЛОГИИ ПАШУТИН. МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ, наука, устанавливающая функциональные взаимосвязи в больном организме, выявляющая общие закономерности возникновения, развития и исхода патологических процессов и заболеваний. Объектом изучения патологической физиологии является болезнь человека, Патологическая физиология как самостоятельная наука возникла в XIX в. на основе патологической анатомии. В 1869 г. была учреждена новая кафедра, названная кафедрой общей патологии (в дальнейшем патологической физиологией). Основателями патологической физиологии в России являются три выдающихся ученых: В. В. Пашутин, А. Б. Фохт и В. В. Подвысоцкий. Особая заслуга В. В. Пашутина (1845-1901) состоит в том, что он сформировал задачи новой науки и реализовал их на практике. В 1874 г. он организовал кафедру общей и экспериментальной патологии в Казанском университете, а через пять лет такую же кафедру в Военно-медицинской академии в Петербурге. Им было написано первое руководство по общей патологии, где большое внимание уделялось вопросам обмена веществ в здоровом и больном организме. На кафедре в крупных масштабах было проведено исследование по голоданию. Впервые в мире внедрил экспериментальный метод исследования - прямой калориметрии.

Основной метод патологической физиологии - научный эксперимент по моделированию болезни и изучению механизмов ее развития. Смысл эксперимента заключается в том, чтобы вызвать болезнь у животного, изучать ее и полученные данные перенести в клинику. Значение опыта состоит в том, что он позволяет наблюдать за развитием патологического процесса с самого начала до конца, тогда как практически врач никогда не имеет такой возможности, так как больной обращается к нему уже тогда, когда болезнь начинает себя проявлять.

Как и всякий эксперимент, патофизиологический опыт состоит из четырех этапов: - планирование эксперимента; - воспроизведение модели в эксперименте и изучение в динамике паталогического процесса; - разработка экспериментальных методов терапии; - статическая обработка полученных данных и анализ исследования.Моделировать можно патологические процессы, патологические реакции и патологические состояния.

2.ОСНОВОПОЛОЖНИКИ ПАТОФИЗИОЛОГИИ СОВЕТСКОГО ПЕРИОДА. А.А.Богомолец (1881-1946). Врачебное образование он получил в Новороссийском университете. Еще будучи студентом, он выполнил две научные работы под руководством В.В.Подвысоцкого, а в 1909 г. успешно защитил докторскую диссертацию в Военно-медицинской академии, посвященную патологии надпочечников, одним оппонентов по которой был И.П.Павлов. А.А.Богомолец со своими учениками сделал очень много в различных областях патологической физиологии (эндокринная патология, опухолевый рост, переливание крови, старение), но больше всего усилий он приложил к изучению физиологической системы соединительной ткани. Он доказал, что эта система не только «соединяет» клетки, ткани, органы, но и играет огромную роль в их функционировании. От состояния соединительной ткани в значительной степени зависят устойчивость ор-ма к возбудителям инфекционных забол-ий, его противоопухолевая защита, фактический возраст человека. Большой вклад в разв-е патологической физиологии внес А.Д.Сперанский (1888—1961). Он организовал в Москве Институт патологической физиологии и долгие годы был его директором. Научные интересы А.Д.Сперанского были сосредоточены на проблеме нервной трофики. Он показал, что нарушение трофической ф-ии нервной с-мы явл-ся необходимым компонентом многих забол-ий. Поэтому и воздействовать на течение болезни можно, нормализуя трофическую ф-ю нервной системы. Ученик А.Д.Сперанского A.M.Чернух развивал идеи своего учителя о роли нервной системы в разв-ии заболеваний и выздоровлении. Под руководством A.M.Чернуха велись обширные работы по микроциркуляции и воспалению. Длительная работа в области пат. физиологии была проведена Н.Н.Сиротининым. Он детально изучил аллергию на животных различного вида и разного возраста. Им была организована Эльбрусская медико-биологическая станция, где вместе со своими сотрудниками он изучал кислородное голодание и адаптацию чел-а к климату высокогорья. Большие заслуги перед пат. физиологией имеет И.Р.Петров. В течение многих лет он был начальником кафедры патологической физиологии Военно-медицинской академии, разрабатывавшей проблемы травматического шока и переливания крови. И.Р.Петровым была предложена кровезаменяющая жидкость, которая широко использовалась, особенно во время Великой Отечественной войны. Кафедра пат. физиологии Московской мед. академии им. И.М.Сеченова всегда отличалась высоким уровнем педагогического процесса. В течение 30 лет эту кафедру возглавлял С.М.Павленко - автор одного из учебников по пат. физиологии, в течение многих лет возглавлявший Московское научное общество патофизиологов. Место пат.физиол.в системе мед.обр-я. Пат.физ-я опирается на физиологию и биохимию. Особенно много общего с норм-ой физиологией. Пат.физиол-ю иногда наз-ют физиологией больного ор-ма, т.к.она стремится раскрыть з-ны, по кот-ым живет и функционирует ор-м. Эти законы имеют большое знач-е для понимания болезни.Пат.физиол.тесно связана с пат.анат. Также она органично связана с клиническими науками. Конечная цель у них единая. И клинич.науки и пат.шиза изучают болезнь для того, чтобы ее эффективно предупреждать и лечить больных. Т.о., пат.физиология по отношению к специальным клиническим дисциплинам представляет собой науку, изучающую процессы, общие для всех болезней или для их больших групп.

3. норма,здоровье,болезнь.Норма-выражает качественно особое состояние живого орг-ма как целого в каждый отдельный момент его сущ-ния. В практич мед-не оч часто используют термины:нормальн темпер, нормальн рост и вес, норм состав крови и др.в данном случае имеется ввиду норма,как статистическая средняя величина из данных измерений у большого кол-а здорвых людей (статистическая норма), но при этом часто указывают пределы возможных колебаний. ВОЗ предложило след определение здоровья- это состоян полного физ,духовного и соц-го благополучия, а не только отсутствие болезней или физ дефектов. Болезнь- сложная общая р-ция орг-ма на повреждающее действие факторов внешней среды; это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными,метаболическими и функциональными изменениями приспособительного и разрушительного хар-ра в органах и тканях, приводящ к снижен приспособляемости орг-ма к непрерыно меняющ-ся условиям внеш среды и ограничению трудоспособности. Предболезнь (син. преморбидное состояние) — состояние организма на грани здоровья и болезни, могущее либо перейти в выраженную форму какой-либо болезни, либо через некоторое время закончиться нормализацией функций организма. Критерии болезни- жалобы больного(но они не объективно оценивают состояние больного), поэтому определяющим критерием явл-ся рез-ты объетивного обслед-ния больного с привлечением лабороторных исслед-ний и т.д. также важн критерий это снижение приспособляемости и трудоспособ. Для этого проводят функциональные пробы-орг-м искусственно ставят в условия ы котор он должен проявить повышен-ю способ-ть к функционир-ю.(пр:сахарная нагрузка).

4.Принципы классификации болезней. Стадии болезни, её исходы. Выздоровление полное и неполное. Ремиссии, рецидивы, осложнения. Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть.Болезни делят по причинам вызывающим заболевание(наследственные, инфекционные, травмы, лучевая болезнь и тд). Согласно др классиф болез делят по особенности патогенеза(болезни обмена веществ, аллергические болезни шок и тд). Классификация по возрастным принципам, например болезни новорожденных(микропедиатрия), детские бол (педиатрия), болезни старческого возраста. Специальный раздел медицины явл женские болезни(гинекология). Стадии болезни: 1)начало бол(латентная), некоторые делят ее на: предболезнь и заболевание. В эту стад происходит дей-е патоген фактор на организм и мобилизация его защитных реакций, которые могут не дать развиться клиническим проявлениям.период заражен до начала заболеваний для инфекц болезней назыв инкубационный. Для лучевой болезни и пораж отравляющ боевыми вещ-латентный. 2) стадии собственно болезни – характериз-ся наиболее выраж местными и общими проявлениями, характерных для конкретного заболевания. 3)исход болезни: а)выздоровление полное и неполное. Б)переход в хрон форму. в) смерть

Выздоровление- восстановление нарушенных функций больного организма,его приспособление к существованию в окр среде и возвращение трудовой деятельности(реабилитация). При полном выздоровлен в организме не остается тех расстройств которые были при болезни. При неполном сохраняются в разной степени выраженности нарушения функций отделных органов и их регуляции. Одним из выражений неполного выздоровления явл рецидив(возврат болезни), а также переход ее в хроническое сост. Ремиссия-затихание заболевания, на некоторое время. Не наблюдается клинических проявлений.Наступлению смерти всегда предшествуют терминальные состояния, которые могут продолжаться различное время от нескольких минут до часов и даже суток. Терминальные состояния - патофункциональные изменения, в основе которых лежат нарастающая гипоксия всех тканей (в первую очередь головного мозга), ацидоз и интоксикация продуктами нарушенного обмена. при продолжающейся аноксии они переходят в необратимые дегенеративные изменения, которые сопровождаются гидролизом белков и, в конце концов, развивается аутолиз. Наименее устойчивыми к гликолитическому типу обмена являются ткани головного и спинного мозга, всего лишь 4-6 минут аноксии необходимо, чтобы произошли необратимые изменения в коре головного мозга. К терминальным состояниям относят: тяжёлый шок (шок IV степени),запредельная кома,коллапс,предагональное состояние,терминальная пауза,агония,клиническая смерть. Клиническая – хар-ся остановкой дыхания и кровообращения, эти изменения обратимы. В основе лежит гипоксическое состояние в связи с прекращением кровообращения и отсутствие центральной регуляции . Наступлению предшествует агония, отражающая некоординированную деятельность гомеостатических систем в терминальном периоде(аритмии, паралич сфинктеров,, отек легких). Биологическая смерть – необратимые изменения жизнедеятельности ор-ма, начало аутолитических процессов. Сначала происходит гибель ЦНС , уже через 5-6 минут после остановки дыхания происходи разрушение паренхиматозных клеток ГМ и спинного мозга.

5. САНОГЕНЕЗ, МЕХАНИЗМЫ. Саногенез — это динамический комплекс защитных механизмов физиологического и патофизиологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологического процесса и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма. В процессе развития болезни саногенетические механизмы могут меняться в зависимости от действия этиологического фактора. Если агент еще не проник во внутреннюю среду организма, то саногенетические механизмы будут препятствовать его проникновению или будут стремиться разрушить его в случае проникновения в организм. И, наконец, если раздражитель уже вызвал в организме какие- либо “поломы”, то саногенетические механизмы будут направлены на компенсацию или

восстановление утраченной функции. Саногенетические механизмы подразделяются на первичные и вторичные. Первичные (физиологические) механизмы существуют в здоровом организме и лишь при воздействии на организм чрезвычайного раздражителя начинают играть роль саногенетических и выполняют следующие функции — приспосабливают организм к нормальному функционированию при взаимодействии организма с чрезвычайным раздражителем. Так, при действии низкой температуРЫ происходит перераспределение крови в организме, из кровяного депо выбрасываются форменные элементы, что направлено на компенсацию кислородной недостаточности — препятствуют проникновению в организм патогенного агента. Это обусловлено включением срочных реакций (рвота, кашель, чихание и др.) — выполняют функцию, нарушенную патогенным агентом, и тем самым препятствуют развитию патологического процесса.

Вторичные саногенетические механизмы возникают в организме в процессе развития болезни или патологического состояния и формируются на основе возникших в организме “поломов” и выполняют следующие функции: — участвуют в локализации патологического процесса, разрушении или выведении из организма токсических веществ, продуктов жизнедеятельности микробов. Так, на пример, при воспалении возникает развитие венозной гиперемии, появление отека и выход лейкоцитов из сосудов в ткани с образованием лейкоцитарного вала, препятствие распространению инфекции по организму, а попавшие в организм микробы образуют комплексы с антителами, которые затем разрушаются фагоцитами и выводятся из организма; — участвуют в компенсации органов и систем организма. — вступают в действие терминальные, вторичные саногенетические механизмы при грубых нарушениях структуры органов и тканей. Так, развивающаяся сердечная недостаточность может играть саногенетическую роль: ослабление сократительной функции сердечной мышцы предотвращает ее разрыв на фоне миомаляции на 5 — 9-е сутки после развития инфаркта.

6. понятие о патологическом процессе, типовом пат процессе, типовых формах патолог, пат состоянии, пат реакции. Нозологическая единица, симптом, синдром. Патологический процесс – комплекс патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканей, органах или организме, появляющихся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений. Типовой патологический процесс - сформировавшийся и закрепившийся в процессе эволюции постоянные сочетания или комбинации различных патологич процессов и отдельных патол реакций клеток и тканей. Патологическое Состояние - Устойчивое отклонение от нормы, имеющее отрицательное для организма биологическое значение (нарушение гомеостаза) и проявляющееся клинико-психопатологической симптоматикой и социальной дезадаптацией. Пат состояние – медленно текущий пат процесс. Патологическая реакция– реакция организма, возникающая в ответ на действие патологических раздражителей и приводящая к нарушению гомеостаза. Нозологическая единица— определенная болезнь, выделенная на основе установленных этиологии и патогенеза и (или) характерной клинико-морфологической картины; единица номенклатуры и классификации болезней. Симпто́м — один отдельный признак, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности, одна отдельная конкретная жалоба больного. Синдром— совокупность симптомов с общим патогенезом. Значение конституции в патологии. Для астенического типа характерен высокий рост, стройность, слабость общего развития, низкое артериальное давление, слабая моторика желудка. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит встречается преимущественно у астеников. Гипотонии, тяжелое тячение туберкулеза легких. Для гиперстенического типа свойственны рост в ширину, массивность, относительно длинное туловище и короткие конечности, высокий уровень артериального давления, большое сердце, расположенное поперечно. Люди этого типа чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями (атеросклерозом, гипертонической болезнью, инфарктом миокарда). Ожирение, желчекаменная болезнь. Нормостеники занимают промежуточное положение между астениками и гиперстениками. Предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей, опорно-двигательного аппарата.

7.Понятие об этиологии. Роль причин и условий в возникновении болезни. Понятия: “причина”, “причинный (этиологический) фактор”, “условный фактор”. Критический анализ некоторых современных представлений общей патологии в медицине (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм, полиэтиологизм и др.); диалектико-материалистическое представление о причинности в патологии.Общая этиология - общее учение о причинности в патологии. При рассмотрении этиологии болезней человека возникают трудности в том, что на организм одновременно или последовательно могут действовать многие болезнетворные факторы, каждый из которых способен вызвать повреждение и поэтому очень сложно определить, какой же из них является истинно причинным (УФО, холод, микробы, недоброкачественная пища, эмоциональные хронические перегрузки).Причинный фактор – фактор, который способен вызвать поврежедение, внешний фактор.Условный фактор-фактор, без которого этиологический фактор не вызовет патологии факторы количественно определяют взаимодействие причинного фактора с организмом, облегчают или наоборот, противодействуют этому взаимодействию, но лишены главного признака этиологического фактора - его специфичности.

Теории этиологии : 1. Монокаузализм - однопричинность. Для возникновения заболевания достаточно действия одного специфического болезнетворного фактора. Этот фактор определяет картину болезни, а болезнь повторяет его свойства, она - как бы отпечаток повреждающего действия фактора. Заслуга данной теории - открытие материального субстрата болезни, его конкретного виновника.2. Как противовес монокаузализму возник кондиционализм, согласно которому болезнь возникает в условиях действия многих равнозначных факторов, их сочетание следует считать причиной заболевания. Кондиционализм не выделяет специфического ведущего фактора, а только сочетание равноценных факторов.3. Как вариант кондиционализма - анализ факторов риска болезни, когда каждому фактору дают количественное выражение в происхождении болезни. На анализе большого числа случаев одного конкретного заболевания выясняют относительную частоту факторов в происхождении болезни.4. Полиэтиологизм - как подход к анализу этиологии. Специфические формы болезни могут быть вызваны разными специфическими факторами (опухоль вызывают: лучевое воздействие, химические канцерогены, биологические агенты).5. Диалектический материализм подразумевает, что болезнь возникает в условиях влияния многих факторов; среди которых выделяют главный причинный фактор и условия. Характерными свойствами причинного фактора являются: 1) необходимость,2) он вызывает возникновение нового явления - следствие,3) он придает болезни специфические черты, причем в большей степени специфичность именно начального повреждения.Причина возникновения конкретного заболевания это диалектический процесс взаимодействия этиологического фактора с организмом в определенных условиях. Условия сами по себе не определяют специфичности болезни, но их действие необходимо для возникновения специфического причинного взаимодействия. Выделяют условия внешние и внутренние, способствующие и препятствующие, достаточные и модифицирующие.Таким образом, общая этиология - учение о причинах и условиях возникновения болезни; в более узком смысле термином "этиология" обозначают причину возникновения болезни или патологического процесса. Причина заболевания - это взаимодействие организма с этиологическим фактором в конкретных условиях - как начальный пусковой механизм болезни.

8. Понятие о патогенезе. Причинно-следственные отношения в патогенезе; первичные и вторичные повреждения. Локализация и генерализация повреждения; соотношение местных и общих процессов в патогенезе, их взаимосвязь; порочные круги; форма и функция, специфические и неспецифические механизмы патогенеза. Диалектическое единство собственно патологических процессов и саногенетических механизмов в патогенезе. Патогенез - это мех-м разв-я и исхода болезни. Патогенез включает в себя все, что происходит после действия причины. Иногда причина, совершив акт агрессии, исчезает (травма, ожог радиация). Тогда отчетливо видно различие м/у этиологией и патогенезом во временном аспекте: сначала этиология, потом патогенез. Чаще причина продолжает свое действие в процессе разв-я болезни. Такая картина особенно хар-на для инфекционных заболеваний. Причинно-следственная связь. В патогенезе болезни можно выделить ряд этапов или звеньев, кот-ые связаны м/у собой причинно-следственными отношениями. Это значит, что изменения, возникшие в процессе заболевания, становятся причинами новых нарушений. Понятие о причинно-следственных связях в патогенезе представляет большой практический интерес, так как позволяет врачу целеустремленно вмешиваться в разв-е болезни. При этом надо учитывать, что не все звенья патогенеза одинаково важны - среди них есть главные и второстепенные. Главным звеном патогенеза называют тот процесс, кот-ый необходим для развертывания всех оcтальных. Местное и общее. Анализ патогенеза болезни требует четкого понимания соотношения м/у общим и местным, от чего в известной степени зависит эффективность лечебных мероприятий. Соотношение м/у общим и местным меняется во времени. Местное (фурункул) может распространиться и стать общим (сепсис), общий патологический процесс благодаря защитным силам ор-ма может ограничиться, локализоваться и исчезнуть. Форма и ф-я. Болезнь всегда имеет то или иное морфологическое выражение. Существование понятия «функциональная болезнь» можно объяснить тем, что морфологические признаки ее пока не установлены (например, некоторые расстройства психики). Об этом свидетельствует и то, что кол-во «функциональных болезней» с течением времени уменьшается. Согласно известному положению морфологические и физиологические явления, форма и ф-я взаимно обусловливают друг друга. Общее (неспецифическое) и специфическое. В болезни всегда можно различить признаки (симптомы), хар-ные только для данной болезни (например, иррадиирущая боль при стенокардии), а также признаки, хар-ные для многих болезней или даже для всех. Эти общие, неспецифические р-ии ор-ма возникли в эволюции и передаются по наследству. Их смысл состоит в защите ор-ма. Таких неспецифических р-ий по крайней мере пять, и все они разв-ся с участием нервной или же нервной и эндокринной систем: патологический парабиоз, патологическая доминанта, неврогенная дистрофия, нарушение кортико-висцеральной динамики и стресс. Парабиоз — это застойное, нераспространяющееся возбуждение, кот-ое возникает при повреждении возбудимой ткани. Доминанта, т.е. наличие в ЦНС господствующего очага возбуждения, кот-ый как бы подчиняет себе все другие центры, может обусловливать многие патологические явле­ния при психических заболеваниях (например, бред преследования).

9. реактивность и резистентность. Реактивн - способность организма определенным образом (изменением жизнедеятельности) ответить на действие раздражителя. Резистентн - устойчивость, сопротивляемость организма к действию патогенного раздражителя без существенных изменений внутренней среды организма. Реактивность - реакция на любой раздражитель. Резистентность выражает отношение только к патогенному раздражителю; формы реактивности:1) Нормэргия - нормальная реактивность2) Гиперергия - повышенная реактивность3) Гипоэргия - преобладают тормозные процессы4) Дизэргия - извращенная реактивность организма. Кач-ные хар-ки реактивности: 1. Резистентн - основной качественный показатель. пр: Анафилаксия- повышенная реактивность, сниженная резистентность Зимняя спячка - сниженная реактивность, повышенная резистентность. 2.Раздражимость - общее свойство всего живого, определяющая самые элементарные реакции. 3. Лабильность (функциональная подвижность) - скорость элементарных реакций. 4. Возбудимость - способность нервной, мышечной, железистой тканей отвечать на раздражение возникновением возбуждения. 5. Чувствительность - способность целостного организма определять локализацию, силу и качества раздражителя. Классификация: 1. видовая реактивность - направлена на сохранение вида в целом и отдельной особи, выражаем наследственность и изменчивость в пределах вида: а)способность к зимней или летней спячке;б) чувствительность к определенным агентам (черепахи не чувствительны к токсину столбняка).2. Индивидуальная реактивность зависит от:а) наследственности б) возраста в) пола г) воздействия среды: питания д) конституции е) типа ВНД 3. Групповая реактивность: а) по группам крови б) по типам конституции в) по типам ВНД. Любой орган, любая ткань определяет реактивность. Нервная система, ее состояние, тип - определяющее значение в реактивности. Любое изменение функционального состояния нервной системы меняет реактивность организма. Преобладание процессов возбуждения в нервной системе стимулирует все реакции (фагоцитоз, барьерная, антитоксическая функции). Преобладание торможения - наоборот. Индивидуал реактивн: Физиологич - здорового организма; и Патологич- возникает под действием чрезвычайных раздражителей, снижается резервная возможность организма к компенсации. 1) Физиологич реактивн:1. Специфич - отношение к определенному фактору: а) иммунологическая - способность отвечать за антигенный раздражитель, невосприимчивость к инфекции, трансплантационный иммунитет, противоопухолевый иммунитет; б) специфическая резистентность; в) адаптация к фактору среды (приспособление к температуре, недостатку кислорода). 2. Неспецифич - отношение ко многим факторам: а) адаптация к нескольким факторам (к недостатку кислорода и физической нагрузке) б) стресс-реакция в) специфическая резистентность - устойчивость ко многим факторам (к повреждению вообще) 2) Патологич реактивн: а) Специфич:1. Иммунопатологические процессы (аллергия, аутоиммунные болезни, иммунодефицит)2. Деадаптация (специфические реакции): сыпь при скарлатине, сыпь при кори, состояние сосудов при гипертонической болезни, состояние кроветворных органов при В12-дефицитной анемии б) Неспецифич: боль, лихорадка, парабиоз, общий адаптационный синдром, стандартная форма нервной дистрофии. Они проявл-ся при многих заболеваниях. Мечников, Сиротинин изучили филогенез реактивности и резистентности - чем проще орг-м, тем проще формы и мех-мы реактивности: а) на молекулярном и клеточном уровне у простейших - угнетение обменных процессов; б) с появлением нервной системы: безусловные рефлексы, многозвеньевой безусловный рефлекс (инстинкт), условный рефлексы, охранительное торможение, вторая сигнальная система.Эти же закономерности повтор в онтогенезе. Особенности реактивн у детей: Устойчивость к кислородному голоданию (особые ферментные системы - освобождение энергии за счет десмолитических процессов); Большая устойчивость к токсинам (нет соответствующ реактивн системы);У ребенка НС не закончила развитие: КБП тоньше, нервн кл не дифференц-ны, не сформулир корковые центры, не закончена миелинизация нервн волокон.

10.Видовая реактивность и болезни, возрастная реактивность и болезни. Патологическая реактивность. Биоритмы и их роль в формировании физиологической и патологической реактивности; хронопатология. Способы изменения реактивности и резистентности. Роль внутренних и внешних условий в определении реактивности и резистентности. Видовая реактивность — это реактивность, характерная для определенного вида животных, другими словами, видовые особенности реагирования на внешние воздействия, зависящие главным образом от наследственных анатомо-физиологических особенностей всех представителей данного вида. Формируется в процессе эволюции вида, определяется особенностями генома в пределах данного вида, направлена на сохранение вида в целом. Видовая реактивность определяет видовой иммунитет и инфекционным заболеваниям (например, невосприимчивость человека к чуме рогатого скота). Особой реактивностью обладают дети и старики, что и привело к необходимости выделения особых разделов медицины — педиатрии и гериатрии. Возраст характеризуется определенными морфологическими и функциональными особенностями, от которых зависит характер ответной реакции организма на внешние воздействия. Дети до 1 мес не заболевают свинкой, скарлатиной, так как имеют полученные от матери антитела; новорожденные очень чувствительны к перегреванию и переохлаждению из-за несовершенства механизмов терморегуляции, они нуждаются в особом питании вследствие морфофункциональных особенностей желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез, в особом питьевом режиме, что обусловлено высокой интенсивностью у них водного обмена. Период инволюции характеризуется ослаблением защитных механизмов, ограничением возможностей адаптации к условиям внешней среды, ослаблением процессов регенерации и иммунной защиты, гормональной перестройкой. Такие люди больше подвержены онкологическим и инфекционным заболеваниям. Патологическая реактивность проявляется при действии на организм болезнетворных факторов, вызывающих в организме повреждение и нарушение его гомеостаза. По сути, развитие болезни и есть проявление патологической реактивности.

Организм способен отвечать на естественные циклические экологические явления колебаниями параметров реактивности — биологическими ритмами, которые сложились эволюционно. Например Циклические изменения в нейроэндокринной системе являются первоосновой суточного ритма функций такого важного для резистентности организма звена, как корковое вещество надпочечников. Многими доказано, что у человека и дневных животных секреция кортикостероидов, АКТГ и кортиколиберина приходится на ранние утренние (7-8 ч) часы, а минимум — на поздние вечерние (19-20 ч, ). Данный ритм определяет поддержание стабильного уровня глюкозы в промежутках между приемами пищи и отражается на стрессоустойчивости индивидов в различное время суток. Доказано, что ночная работа нарушает естественный ритм адреналовой активности и именно поэтому служит важным фактором риска гипертензий. Околомесячные ритмы также играют важнейшую роль в динамике реактивности организма. Лунномесячному ритму следует менструальный цикл женщин. Существуют сезонные обострения многих заболеваний: язвенной болезни, ревматизма, бронхиальной астмы, хронического бронхита и др. Реактивность и резистентность зависят от внешних условий, в которых находится организм. В эксперименте у животных можно изменить реактивность и резистентность к гипоксии, подвергнув их предварительному переохлаждению или перегреванию. Хронопатология – составная часть хронобиологии, изучающая дезинхронозы – заболевания, возникающие в связи со значительными нарушениями биологических ритмов, вызванным рассогласованием между физиологическими ритмами организма и внешними датчиками времени , из которых социальные факторы имеют особое значение. У астеников чаще встречаются артериальная гипотензия, гипогликемия, гипоацидный гастрит. У них ниже резистентность к экстремальным воздействиям, травмы и ожоги чаще осложняются шоком, тяжелее протекает сепсис.

У нормостеников чаще возникают болезни верхних дыхательных путей, двигательного аппарата, невралгии, коронаросклероз. Реактивность и резистентность организма зависят также от обмена веществ. Например, во время блокады Ленинграда у его жителей на фоне голодания почти исчезли аллергические болезни, гипоергически протекали пневмония, скарлатина, корь, дизентерия, туберкулез.В механизмах формирования реактивности особое значение имеют гипофиз, надпочечники, щитовидная, поджелудочная и половые железы. Удаление надпочечников приводит к резкому снижению сопротивляемости организма к механической травме, физической нагрузке, электрическому току, бактериальным токсинам и другим вредным влияниям среды.