Костанайский Медицинский Колледж 2015 год.

Ответы к экзамену и дифференцированному зачёту по пвб.

Специальность: «Лечебное Дело»

«Сестринское Дело»

1. Синдром бронхиальной обструкции.

Синдром бронхиальной обструкции (бронхоспастический синдром) – это патологическое состояние организма, обусловленное нарушением бронхиальной проходимости, ведущее место, в происхождении которого занимает бронхоспазм.

Этиология: Синдром бронхиальной обструкции может быть при хроническом бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе лёгких которые могут привезти к нарушению проходимости бронхов, как вследствие спазма мускулатуры, так и вследствие набухания слизистой оболочки бронхов при различных воспалительных и застойных явлениях в лёгких, а так же закупорки бронхов различными жидкостями: рвотными массами, гноем, мокротой, кровью, инородными телами, опухолью.

Клиника: Одышка экспираторного характера редко переходит в удушье, кашель малопродуктивный, мокрота вязкая стекловидная.

При осмотре: Вынужденное положение больного сидя с фиксированием плечевого пояса, шумное дыхание с затрудненным выдохом, потливость, одутловатое лицо, акроцианоз, набухание шейных вен.

При пальпации: Особых изменений не будет.

При перкуссии: При сравнительной перкуссии на месте поражения определяется перкуторный звук с коробочный оттенком, ослабленное везикулярное дыхание.

При аускультации: Сухие и влажные хрипы.

Диагностика: Спирография – жизненный объём лёгких, пикфлоуметрия – скорость выдоха, в анализе крови можно увидеть увеличение эозинофилов. Рентгенография грудной клетки.

2. Синдром уплотнения лёгочной ткани.

Синдром очагового лёгочной ткани обусловлен заполнение альвеол воспалительной жидкостью и фибрином (при пневмонии), кровью (при инфаркте лёгкого), прорастание доли лёгкого соединительной тканью (пневмосклероз, карнификация) вследствие длительного течения воспаления лёгкого или опухолевой тканью.

Клиника: Обычной жалобой больных является одышка.

При осмотре выражено отставание «больной» половины грудной клетки при дыхании, голосовое дрожание в зоне уплотнения усиленно.

Перкуторно над областью уплотнения лёгкого отмечается притупление перкуторного звука или тупость.

При аускультации бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии и при наличии жидкого секрета в мелких бронхах звучные хрипы.

Рентгенологическое исследование выявляет очаг затемнения (уплотнения) в лёгочной ткани, размеры и форма которого определяется характером заболевания, его стадией и некоторыми другими факторами.

3. Синдром образования полости в лёгком.

Синдром образования полости в лёгком встречается при абсцессе или при туберкулёзной каверне, распаде опухоли лёгкого, когда крупная полость свободна от содержимого, сообщается с бронхом и окружена воспалительным валиком.

При осмотре грудной клетки отмечается отставание в акте дыхания больной половины, голосовое дрожание усиленно.

Перкуторно определяется притупленно-тимпанический или (при крупной полости, расположенной на периферии) тимпанический звук, иногда с металлическим оттенком.

При аускультации выслушивается амфорическое дыхание усиление бронхофонии и нередко звучные средне и крупнопузырчатые хрипы.

Рентгенологическое исследование подтверждает наличие полости в лёгком.