Белок жоқ
3. Қақырық анализі:
Түсі : сұр
Консистенция: вязкая
Эпителии: мерц 1-3-5 көру алаңында
Альвеолалық макрофаг: 7-10-15 көру алаңында
Эритроцит: 1-3-5 көру алаңында
Биохимиялық қан анализі:
Мочевина 10,9 ммоль/л
Жалпы билирубин: 22,56 ммол/л
Тура билирубин: 1,88 ммоль/л
ЭКГ : Синустық тахикардия, ЖСЖ 100 рет/мин.. ЖЭӨ солға жылжуы
ЭхоКГ: Уплотнены стенки АО и створки АО и МК. Небольшое дилятация правых отделов сердца. Гиперкинез ПСПЖ, гипермобильность МЖП. Диастолическая дисфункция левого желудочка.Расширена легочная артерия.
12. Ажырату диагностикасы:
Науқастың негізгі ауруын басқа аурулардан ажырату үшін жүргізіледі.
13.Клиникалық диагноз және оны негіздеу:
Науқас түскен кездегі шағымдарына:
Негізгі: Тұншығу, жүрек соққысының жиілеуі, кеуде қуысының ауырсынуы, жөтел, ентігу. Отырып ұйықтауға мәжбүр.Аяқтарында ісінулер пайда болған.
Қосымша: жалпы әлсіздік, басының ауыруы, тәбетінің төмендеуі, жүдеп кеткен, өзін жайсыз сезінуі.
Обьективті тексерулерге байланысты:Терісі мен шырышты қабатында аздаған цианоз байқалады. Ентігу, тыныс жеткіліксіздігі, жүрек демікпесі. Тыныс алуы жиі – 26 рет минутына.
Пальпация:Кеуде қуысы ауырсынады, резистенттілігі орташа, дауыс дірілі күшейген.
Аускультация:әлсіз везикулярлы тыныс, сырылдар естіледі. Демікпе.
Перкуссия: перкуторлы қорапты дыбыс.
Осы мәліметтер бойынша болжам диагноз қойдым: Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы.
Зерттеу анализдерін қарастыра отыра:
09.09.10ж
Гемоглобин- 127 г/л
Эритроциттер 3,8-1012/л
Лейкоциттер 7,4-109/л
ЭТЖ – 11 мин/сағ
Гемотокрит – 38%
2.Жалпы зәр анализі:
09.09.10ж
Түсі –сары, мөлдір
Салыстырмалы тығыздығы 1,021
Белок жоқ
Қақырық анализі:
Түсі : сұр
Консистенция: вязкая
Эпителии: мерц 1-3-5 көру алаңында
Альвеолалық макрофаг: 7-10-15 көру алаңында
Эритроцит: 1-3-5 көру алаңында
Биохимиялық қан анализі:
Мочевина 10,9 ммоль/л
Жалпы билирубин: 22,56 ммол/л
Тура билирубин: 1,88 ммоль/л
Осы зерттеулерді талқылай отыра және обьективті белгілерді ескере отырып клиникалық диагнозды:Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (ХОБЛ), аралас түрі, ауыр дәрежелі, өршіген деп қоямын.
14.Емдеу.
Диета № 10, Дексаметазон 120 мг NaCl 0,9% 200,0 в/в кап №3; KCl 4% — 30,0 + NaCl 200,0 в/в кап №10; Солфран 30 мг 1т 3 р; Преднидолон 90 мг в/в № 5. Рибоксин 2% — 10,0 в/в; Аспирин 0,5 мг
Кеңес берілді:
Инг Спирова 18 мкг/ сут (үнемі)
Инг Симбикорт 160/ 4,5 мкг
Сироп Аскорил
Күнделік
14.09.10ж
Науқастың жағдайы орташа ауырлықта, ұйқысы нашар. Тәбеті орташа.. Дене қызуы жоқ.
Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары таза, қалыпты түсті. Тыныс алуы мұрын арқылы, ентігу мен демікпе бар.. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, сырылдар естіледі.
Жүрек ырғағы жиі.
Іші жұмсақ ауырсынусыз,. Аускультативті перистальтикасы бұзылмаған. Үлкен дәреті жиі. Зәр шығару еркін, ауырсынусыз.
15.09.10ж
Науқастың жағдайы орташа ауырлықта, ұйқысы нашар. Тәбеті орташа.. Дене қызуы жоқ.
Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары таза, қалыпты түсті. Тыныс алуы мұрын арқылы, ентігу мен демікпе бар.. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, сырылдар естіледі.
Жүрек ырғағы жиі.
Іші жұмсақ ауырсынусыз,. Аускультативті перистальтикасы бұзылмаған. Үлкен дәреті жиі. Зәр шығару еркін, ауырсынусыз.
16.09.10ж
Науқастың жағдайы орташа ауырлықта, ұйқысы нашар. Тәбеті орташа.. Дене қызуы жоқ.
Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары таза, қалыпты түсті. Тыныс алуы мұрын арқылы, ентігу мен демікпе бар.. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, сырылдар естіледі.
Жүрек ырғағы жиі.
Іші жұмсақ ауырсынусыз,. Аускультативті перистальтикасы бұзылмаған. Үлкен дәреті жиі. Зәр шығару еркін, ауырсынусыз.
Эпикриз
Шыбыкпаев Сеитқали Мукатаевич 1959 жылы дүниеге келген. 09.09.10 күнінен бастап Пульмонология бөлімінде «Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (ХОБЛ), аралас түрі, ауыр дәрежелі, өршіген» диагнозымен жатыр.
Негізгі шағымдары: Тұншығу, жүрек соққысының жиілеуі, кеуде қуысының ауырсынуы, жөтел, ентігу. Отырып ұйықтауға мәжбүр.Аяқтарында ісінулер пайда болған.
Қосымша шағымдары: жалпы әлсіздік, басының ауыруы, тәбетінің төмендеуі, жүдеп кеткен, өзін жайсыз сезінуі.
Ауру анамнезі: Науқас өзін Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен 10 жылдай ауырғанын айтты. Ақырғы жылдары оған жүрек демікпесі қосылған. Стационарда унемі емделеді. Ақырғы рет өткен айда ауруханада жатып шыққан.1982 жылы перикардэктомия жасаған. Түнімен үйықтай алмайды, отырған қалпында мызғыйды, қатты тұншығулар мазалаған сон ауруханаға жедел жәрдеммен түскен.
Лабораториялық тексерулер нәтижелерін қорытындылай отырып пульмонология бөліміне жатқызылды.
Обьективті зерттеулер: а) Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, төсектегі қалпы жартылай белсенді. Тері жабындылары таза, ақшыл-бозғылт түсті, бөртпелер жоқ, тері асты май қабаты жақсы дамыған, көзге көрінетін шырышты қабаттары ылғалды, қызғылт. Тері асты май қабаты аздаған. Диффузды цианоз.Кеуде қуысы эмфизематозды.
Сүйектерде деформацияланулар мен қисаюлар жоқ. Қол, омыртқа жотасының буындар қозғалысы шектелмеген, еркін және деформациясыз. Дене бұлшық еттері жақсы дамыған, күші тонусы әлсіз..Науқас астеникалық типті.
Лимфа бездері (жақ асты, мойын, бұғана үсті, кубитальді, кіндік маңайы, сан немесе шапбездері) ұлғаймаған, ауырсынусыз, қозғалмалы, ісінулер жоқ.
б) Сана-сезімінің жағдайы.
Психикасы, есі анық, дұрыс. Интелекті жақсы.Ұйқыс қалыпты. Есіне сақтау қабылеті бұзылмаған. Басының ауыруы, айналуы байқалмайды. Сөйлеу ,көру ,иіс сезу қабылеті қалыпты. Мүшелердің жансыздануы, салдануы қалшылдауы жоқ. Көз қарашықтарының жағдайы, олардың жарыққа сезімталдығы қалыпты. Рефлекстері (кірпіктің, қарашықтың, тізе, өкше және т.б.) сақталған. Бас ми жарақаттары болмаған. Ми қабының қабыну белгілері жоқ. Нерв жүйесінде паталогиялық өзгерістер жоқ.
Бойы: 173
Салмағы: 65 кг
Өмір тарихы: ерекшеліксіз