- •1.Роль санитарно-эпидемиологического фона лпу в обеспечении эпидемиологического благополучия учреждения.
- •2. Архитектурно-планировочные мероприятия
- •2. Требования к размещению и территории лечебно-профилактических организаций (лпо)
- •Площадь земельного участка на одну койку
- •2.14. На территории стационаров выделяются зоны:
- •3. Требования к зданиям, сооружениям и помещениям
- •Минимальные площади помещений
- •4. Требования к внутренней отделке помещений
- •3. Санитарно-технические мероприятия по улучшению качества внутрибольничной среды.
- •3.1 Санитарно-гигиенические требования к системам водоснабжения и канализации.
- •5. Требования к водоснабжению и канализации
- •3.2 Санитарно-гигиенические требования к качеству воздушной среды и микроклимату медицинских учреждений.
- •6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
- •Класс чистоты,рекомендуемый воздухообмен,допустимая и расчетная температура
- •3.3 Санитарно-гигиенические требования к уровню естественной и искусственной освещенности.
- •7.Требования к естественному и искусственному освещению
- •4.Санитарно-гигиенические требования к инвентарю и технологическому оборудованию.
- •8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
- •5.Санитарно-эпидемиологические особенности организации подразделений различного профиля.
- •10.Санитарно-эпидемиологические особенности организации подразделений различного профиля.
- •11. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
- •6.Требования к правилам личной гигиены пациентов
- •13. Требования к правилам личной гигиены пациентов
- •7.Требования к организации питания пациентов
- •14. Требования к организации питания пациентов
- •8.Требования к условиям труда медицинского персонала
- •15. Требования к условиям труда медицинского персонала
Класс чистоты,рекомендуемый воздухообмен,допустимая и расчетная температура
Наименование помещений |
Класс чистоты помещений |
Санитарно-микробиологические показатели |
Допустимая температура воздуха (расчетная) |
Рекомендуемый воздухообмен в 1 час, не менее* |
Кратность вытяжки при естественном воздухообмене |
|
|||||
общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3) |
приток |
вытяжка |
|||||||||
до начала работы |
во время работы |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|||||
Операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные-туалетные для новорожденных |
А |
Не более 200 |
Не более 500 |
21-24 (21) |
100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного для асептических помещений; 80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного для септических помещений |
80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного для асептических помещений расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного для септических помещений |
|||||
Послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в том числе для иммунно-компрометированных |
Б |
Не более 500 |
Не более 750 |
21-23 (22) |
100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного |
100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного |
|||||
Послеродовые палаты с совместным пребыванием ребенка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных (второй этап выхаживания) |
Б |
Не более 500 |
Не более 750 |
23-27 (24) |
100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного |
По 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного |
|||||
Шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделений |
В |
Не нормируется |
|
22-24 (22) |
По расчету, но не менее пятикратного обмена |
Не допускается |
|||||
Рентгенооперационные, в том числе ангиографические |
Б |
Не более 500 |
Не более 750 |
20-26 (20) |
12 |
10 |
|||||
Стерилизационные при операционных |
Б |
Не более 500 |
Не более 750 |
20-27 (20) |
3 |
- |
|||||
ЦСО: |
|
|
|
|
|
|
|||||
"чистая" и "стерильная" зоны (контроля, комплектования и упаковки чистых инструментов, помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, стерилизации, экспедиции) |
Б |
Не более 500 |
Не более 750 |
20-27 (20) |
100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного |
80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного |
|||||
"грязная" зона (приема, разборки, мытья и сушки медицинских инструментов и изделий медицинского назначения) |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-27 (20) |
80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного |
100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного |
|||||
Боксы палатных отделений, боксированные палаты |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-26 (20) |
Из расчета 80 м3/час на 1 койку |
Из расчета 80 м3/час на 1 койку |
|||||
Палатные секции инфекционного отделения, в том числе туберкулезные |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-26 (20) |
Из расчета 80 м3/час на 1 койку |
Из расчета 80 м3/час на 1 койку |
|||||
Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-26 (20) |
Из расчета 80 м3/час на 1 койку |
Из расчета 80 м3/час на 1 койку |
|||||
Шлюзы перед палатами для новорожденных |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
22-24 (22) |
По расчету, но не менее 5 |
- |
|||||
Кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов, кабинеты функциональной диагностики, процедурные эндоскопии (кроме бронхоскопии) |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-27 (20) |
Из расчета 60 м3/час на 1 человека |
Из расчета 60 м3/час на 1 человека |
|||||
Залы лечебной физкультуры |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
18-28 (18) |
80% от расчетного воздухообмена (80 м3/час на 1 занимающегося ) |
100% от расчетного воздухообмена (80 м3/час на 1 занимающегося) |
|||||
Процедурные магнитно-резонансной томографии |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-23 (20) |
100% от расчетного воздухообмена на удаление теплоизбытков |
100% от расчетного воздухообмена на удаление теплоизбытков |
|||||
Процедурные и асептические перевязочные, процедурные бронхоскопии |
Б |
Не более 300 |
Не нормируется |
22-26 (20) |
8 |
6 |
|||||
Процедурные с применением аминазина |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
22 |
8 |
10 |
|||||
Процедурные для лечения нейролептиками |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
18 |
- |
3 |
|||||
Малые операционные |
Б |
Не более 500 |
Не более 750 |
20-24 (20) |
10 |
5 |
|||||
Диспетчерские, комнаты персонала, комнаты отдыха пациентов после процедур |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
20 |
Приток из коридора |
1 |
|||||
Процедурные и раздевальные рентгенодиагностических флюорографических кабинетов, кабинеты электросветолечения, массажный кабинет |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
20-26 (20) |
3 |
4 |
|||||
Мероприятия по поддержанию эффективной работы системы вентиляции и кондиционирования заложены в планы производственного контроля лечебных учреждений. Необходимо по разработанному графику производить профилактический осмотр,ремонт системы вентиляции и кондиционирования,включая регулярную дезинфекцию воздуховодов и смену фильтров.
Обоснованность этих мероприятий подтверждают исследования, проведенные в туберкулезном стационаре.Было установлено,что в палатах наиболее обсемененными микобактериями оказались вентиляционные решетки.
Используемая в лечебном учреждении система отопления и вентиляции воздуха оказывает непосредственное влияние на создание в палатах оптимального микроклимата. Оптимизация микроклиматических условий в помещениях стационаров играет существенную роль в комплексе факторов,нормализующих гомеостаз организма больного, способствует эффективности лечения и скорейшему выздоровлению. Это приводит к сокращению срока пребывания пациента в ЛПУ,что снижает вероятность внутрибольничного инфицирования.
Все элементы микроклимата влияют на тепловой обмен и тепловое состояние организма. Относительная влажность воздуха является существенным фактором в распространении ВБИ.
Принято считать оптимальным уровень относительной влажности воздуха от 45 до 60% (при кондиционировании операционных рекомендуется влажность 55-60%).
При низкой влажности воздуха увеличивается его запыленность,а на частицах пыли могут оседать микроорганизмы и с током воздуха распространяться по помещениям ЛПУ. Установлено,что относительная влажность воздуха менее 20% вызывает неприятное щущение сухости,не влияя на теплообмен организма.
Однако, при этом снижается барьерная функция слизистых оболочек и создаются благоприятные условия для проникновения через них микроорганизмов.
Высока влажность воздуха является прекрасной средой для размножения плесневых грибов,и это также способствует загрязнению воздуха, повышая риск возникновения и распространения ВБИ.
Гигиенической оценки заслуживает и такой элемент микроклимата, как подвижность воздуха. В закрытых помещениях неблагоприятными являются и малая,и излишняя подвижность воздуха. Малая подвижность воздуха неблагоприятна для особо чистых помещений, в воздухе которых скапливаются не только продукты метаболизма человека,но и патогенные микроорганизмы.Однако,чрезмерная подвижность воздуха в помещениях больниц может приводить к избыточной теплопотери организма,напряжению механизмов терморегуляции,а в некоторых случаях – к переохлаждению,что нежелательно для больных с ослабленным иммунным статусом.
Оптимальные скорости движения воздуха в палате терапевтического профиля дифференцируются по сезонам года: зимой при закрытом режиме помещений оптимальная подвижность воздуха составляет 0,15 м/с; летом при открытом режиме помещений допустимо повышение скорости движения воздуха до 0,25 м/с.