Содержание лекции

1.Роль санитарно-эпидемиологического фона ЛПУ в обеспечении эпидемиологического благополучия учреждения.

2. Архитектурно-планировочные приемы профилактики ВБИ.

3.Санитарно-технические мероприятия по улучшению качества внутрибольничной среды.  

3.1 Санитарно-гигиенические требования к системам водоснабжения и канализации.

3.2 Санитарно-гигиенические требования к качеству воздушной среды  и микроклимату медицинских учреждений.

3.3 Санитарно-гигиенические требования к уровню естественной и искусственной освещенности. 

4.Санитарно-гигиенические требования к инвентарю и технологическому оборудованию.

5.Санитарно-эпидемиологические особенности организации подразделений различного профиля

6.Санитарно-гигиенические требования к личной гигиене пациентов.

7.Санитарно-гигиенические требования к организации питания пациентов.

8.Санитарно-гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала.

1.Роль санитарно-эпидемиологического фона лпу в обеспечении эпидемиологического благополучия учреждения.

  В лечебно-профилактическом учреждении необходимо создать благоприятные условия для лечения больных и оптимальные условия труда медицинского персонала. Это достигается соблюдением гигиенических требований к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации ЛПУ. В отличие от других общественных зданий и жилых помещений к лечебным учреждениям предъявляются особые требования,поскольку они являются объектами «повышенного риска» и больничная среда должна быть оптимальной для нахождения в ней больного человека.

 Состояние больного,находящегося в стационаре,характеризуется:

- повышенной чувствительностью к воздействию факторов больничной среды (шум,запах, излишняя или недостаточная освещенность);

- пониженной резистентностью к инфекциям,вызываемым патогенными и условно-патогенными микроорганизмами;

- измененным психологическим состоянием,связанным с озабоченностью ходом лечения и исходом заболевания,резким изменением обычного распорядка жизни и влияющим на восприимчивость факторов больничной среды.

 Следовательно, к больничной среде должны предъявляться особые требования.

  С другой стороны больной не только пациент ЛПУ,которому необходимо оказать профессиональную помощь, но и фактор риска для здоровья медицинского персонала. Это справедливо не только в отношении инфекционных и психически больных,но и во всех случаях оказания ургентной помощи, при проведении большинства хирургических вмешательств. На медицинского работника действуют не только определяемые его узкой специальностью профессиональные факторы,но и все общие специфические факторы больничной среды: круглосуточное функционирование ЛПУ, большое количество дежурных должностей персонала, постоянное ожидание внештатных профессиональных ситуаций. 

  Больничная среда не должна способствовать возникновению и распространению внутрибольничных инфекций в медицинском учреждении.На формирование больничной среды влияют факторы,обусловленные спецификой деятельности ЛПУ, в том числе загрязнением медицинскими отходами. В первую очередь речь идет об отходах,состоящих из тканей человека,крови и других жидкостей и экскрементов; фармацевтических продуктов,бинтов, одежды или предметов медицинского ухода и инструментов,которые были в контакте с биосредами человека и представляющих биологическую опасность.

  Ряд подразделений в больничных стационарах (операционные,родильные залы, диагностические и лечебные кабинеты,инфекционные отделения и др.) со своеобразными технологическими процессами нуждается в особом санитарно-противоэпидемическом режиме  и контроле за его соблюдением.

От адекватности и полноты проведения гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЛПУ в значительной степени зависят основные показатели,характеризующие его деятельность,в том числе заболеваемость,вызванную ВБИ.

 Рассмотрение различных аспектов гигиены ЛПУ и требований к больничной среде должно осуществляться с двух позиций: с учетом особенностей пациентов ЛПУ и своеобразия труда медицинского персонала.

 В то же время весь медицинский персонал в отличие от  пациентов подвергается воздействию неблагоприятных факторов больничной среды длительное время.Поэтому для сохранения здоровья и поддержания высокой работоспособности,а также для профилактики внутрибольничного инфицирования медицинских работников необходимо стремиться к созданию в ЛПУ благоприятных санитарно-эпидемиологических условий и обеспечить рациональную организацию труда персонала.

 Негативное влияние на здоровье пациентов и медицинского персонала факторов больничной среды приводит к ослаблению защитных сил  организма, в том числе иммунных,что является значимым фактором в возникновении ВБИ. 

 Специфические гигиенические проблемы ЛПУ тесно связаны с ВБИ, на профилактику и борьбу с которыми направлены в современных условиях основные усилия гигиены и эпидемиологии.

 Для оптимизации факторов внутрибольничной среды и неспецифической профилактики ВБИ необходимо проведение архитектурно-планировочных и санитарно-технических мероприятий.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

                                  СанПиН 2.1.3.2630-10  "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"   

  Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.