Практика №2. Восприятие и его нарушения
Восприятие – отражение в сознании предметов внешнего мира
Ощущение – получение информации об отдельных свойствах и качествах предметов
- модальность
- интенсивность
- длительность
Через экстеро-,проприо-, интерорецепторы
Дистантные и контактные ощущения
Патология ощущений:
- усиление – гиперестезия (при астеническом с-ме)
- ослабление – гипоестезия (патология ЦНС и ПНС)
- искажение – парестезия (экстерорецепторы), синестопатия (интерорецепторы) – неврологич. заб-я, истерия, ипохондрический с-м
Восприятие – формирование целостных образов предметов внешнего мира
- предметность
- целостность
- осмысленность
Патология:
- иллюзии – искаженное восприятие реально существующих образов: зрительные, слуховые, вкусовые и т.д.
- галлюцинации – появление в сознании образов предметов, реально не существующих
Зрительные и т.д.
По степени сложности: - элементарные
- простые (только 1 анализатор)
- сложные (несколько анализаторов)
Истинные – имеют проекцию галлюцинаторного образа наружу по отношению к телу пациента, восприятие естественно. Ложные (псевдо-) – проекция вовнутрь тела, в образе есть некая искусственность, противоестественность. Если заболевание имеет эндогенный характер, то галлюцинации носят ложный характер
Особые виды: - функциональные – только при наличии особых обстоятельств
- императивные – приказания
- доминантные – вытекают из доминирующего аффекта
- психосенсорные расстройства – нарушение целостности восприятия
Деперсонализация – искаженное восприятие себя
Дереализация – искаженное восприятие окружающего
При органических заболеваниях – элемент приступообразности, при шизофрении – постоянно, нет критики
Скорбное бесчувствие – при глубоких депрессиях, человек теряет способность эмоционально реагировать на события внешнего мира, но не теряет способность переживать это явление
Дереализация: - макропсия – все предметы увеличены
- микропсия – все предметы уменьшены
- метаморфопсия – изменение формы
- порропсия – восприятие пространства как перспективы
- с-м «уже виденного» (дежавю)
- с-м «никогда не виденного» (жамевю)
Нарушения сознания:
Общие признаки:
Разная степень нарушения контакта с пациентом
Разная степень амнезии
Разная степень нарушения ориентировки в месте, времени, окружающих лицах, собственной личности (аллопсихическая и аутопсихическая ориентировка)
Расстройства сознания
Угасание сознания Помрачение сознания
- сомналентность – при привлечении внимания (часть функций выпадает +
контакт восстанавливается полностью появляются психопатологические с-мы)
- оглушение – - делирий – нарушение
паузы между вопросами и ответами – легкое аллопсихической ориентировки
глубокое – ответы односложны, бессвязны при сохранении аутопсихической,
- сопор – недоступен для ответа, сохранена истинные галлюцинации, после –рефлекторная сфера не помнит что было
- кома – контакта нет, рефлексы не вызываются
- сумеречное расстройство сознания -
сознание частично сохранено, может
совершать некоторые действия, приступы
- при пор-ях ГМ.
«Амбулаторный автоматизм» - перем-ие в
пространстве (сомнамбулизм)
- аменция – после тяжелых инф. заб-ий,
инток-каций. Плохой прогноз. Нарушаются процессы синтеза, не может сроить цельные образы – бессвязное мышление.
- Онейроид – зрительные галлюцинации, псевдогаллюцинации, единственное расстройство сознания при шизофрении, но может и при органических заб-ях ГМ
Двигательное беспокойство, но нет психомоторного возбуждения. Наименее глубокое помрачение сознания. По выходе из него – амнезия частичная. Галлюцинации не пугают, а интересуют.