12 Елі ішектегі перфоративты жараны тігужайылған перитонитке байланысты©

жедел ішек өтімсіздігін қалыптастыру іш қуысының санациясымен бірге©

ашу, кіші сальникті қалтаны және іш қуысын дренирлеу©

+аппендэктомия мен санированежәнеіш қуысын дренирлеу©

холецистэктомия меніш қуысын дренирлеу санациялау

***

Қарт адамдағы науқаста, жедел аппендицит күмән тудырмайды. Ауырғанына 5 күн болды. Іштің пальпациясы кезінде – аппендикулярлы инфильтрат пальпацияланбайды. Науқас операцияға алынды. Іш қуысын ашқан кезде конгломерат табылды,мықын аймағынан, соқыр ішектен, үлкеншарбыдан тұрады.

Сіздің тактикаңыз©

Аппендэктомия жүргізу©

+Өсіндіні алмай ақ іш қуысын дренирлеу©

Тек қанаантибиотикотерапия тағайындау ©

Инфильтратты алып тастау©

Сіңірутерапиясын тағайындау, жараны тығыздап (наглухо) тігу

***

Науқасқабылдау бөліміне келіп түсті, диагностикалық палатада терапевттың бақылауында болған. 8 сағат бұрын кенеттен ауырып қалған, түнгі уақытта.Қатты ауырсыну синдромынан оянып кеткен,іштің төменгі бөлімдерінде, көбінесе илеоцекальды бөлімінде. Іші сәл кепкен. Температура - 38С. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Оң жақ мықын аймағында бұлшықеттер қатайған. Жендринский симптомыоң. Қынаптық зерттеуде-оң жақ күмбезде ауырсыну.Науқасқа қандай операция көрсетілген©

Тесілген жараны кесу, санация жәнеіш қуысын дренирлеу©

Холецистэктомия©

Оң жақтытубэктомия, санация жәнеіш қуысын дренирлеу©

+Апендэктомия. санация жәнеіш қуысын дренирлеу©

Жедел ішек өтімсіздігін қалыптастыру

***

Жедел жәрдеммен 21жастағы пациент жеткізілді, шағымдары ішінің ауырсынуына, ауру басталғанға дейін 4 сағат бұрын. Кезекші хирург науқасты қарау кезінде Раздольский, Бартомье – Михельсон, Ситковский, Ровзинга симптомын анықтады. Науқасқа қандай операцияның түрі көрсетілген©

Холецистэктомия©

+ Аппендэктомия©

Жарық қабын ашу қысылған жарықты босату©

Тесілген жараны тігу©

Сигма тәрізді ішектің деторзиясы

***

Науқаста аппендикулярлы инфильтратпен,консервативті емнен кейін оң жақ мықын аймағында ауырсыну күшейе түсті және қалтырау байқалады.Ультрадыбыстық зерттеукезінде абсцесстік инфильтрат байқалды. Қандай тәсілмен іріңдікті дренирлеу қолайлы?

+оң жақ мықын аймағына ену арқылы абсцессті ашу, абсцесстың қуысын дренирлеу және томпонадалау, аппендэктомия жүргізудің қажеті жоқ©

аппендэктомия жүргізу оң жақ мықын аймағына ену арқылы және іш қуысынамикроирризатор қою антибиотик инфузиясы үшін©

лапаротомия, аппендэктомия, іш қуысын дренирлеу©

УЗИ –дың бақылауымен абсцессті дренирлеу©

Қынаптың артқы күмбезі арқылы абсцессты ашу

***

Ішек ісігінің себебі болу мүмкін:©

Паралитикалық өтімсіздік©

Спастикалық©

Странгуляциялық©

+Обтурациялық©

Жабысқақ өтімсіздік

***

Жедел ішек өтімсіздігінің шешуші диагностикасы болып табылады? ©

Ирригоскопия©

Қан мен зәр анализы©

Құрсақ қуысының УДЗ©

+Құрсақ қуысының шалушы рентгенографиясы©

Лапароскопия

***

Қандай хирургиялық ақауда организм дегидратациясы артады? ©

Сигма тәрізді ішек айналуында©

Жедел холецистит©

Жедел флегмонозды аппендицит©

+Жедел странгуляциялық жіңішке ішек өтімсіздігі©

Жедел панкреатит

***

Науқас жедел түрде қатты ауырсынумен келіп түсті.Нәжіс пен газының тежелуі.Шұғыл операция жоспарланды.Ішек өтімсіздігі кезінде операция алды дайындық аспауы қажет? ©

24 сағат©

12 сағат©

+2 сағат©

6 сағат©

30 минут

***

Лапаротомия кезінде тоқ ішектің обтурациялық ішек өтімсіздігі анықталды.Ілмекті түзеу үшін қолданылатын операциясы? ©

Асқазан резекциясы©

Айналналы анастомоз©

+Колостома қою©

Нобля операциясы©

Гемиколэктомия

***

Қабылдау бөліміне ішек өтімсіздігімен науқас келіп түсті.Емханаға дейінгі тактика? ©

Тазалау клизмасын тағайындау©

Аналгетик пен спазмолитик тағайындау©

+Науқасты жатқызу©

Жылу процедурасын тағайындау©

Наркотикалық аналгетиктер тағайындау

***

38 жастағы В есімді науқас құсумен,ұстама тәрізді ішіндегі ауырсынумен келіп түсті.10 жыл бойы іш қатумен зардап шегуде.Іш перкуссиясында тимпанит бар.Рентгенологиялық тексеруде ішек пневматозы,Клойбер тостағаншасы бар.Науқас жедел операцияға дайындалуда.Сифонды клизма жасауға көрсеткіш? ©

Ішек полипозы©

Ішек дивертикулы©

+Ішек ісігі©

Жабысқақ процесс©

Ішек парезі

***

Жедел ішек өтімсіздігінің көрсеткіші бойынша науқасқа операция жасалынды,операция кезінде сигма тәрізді ішектің 360 градусқа айналғаны анықталды.Көлденен тоқ ішек пен жоғарлаған бөлігі үрленген,ұсақ сұйықтық пен газы бар,мықын ішегі қалыпты.Айналған ішекті қалпына келтіру жасалды,шажырқай блокадасы новокаинмен,ішекті жылыту жасалды.Сигматәрізді ішекті қалпына келетіні анықталды.Операцияның бітуіне оптималды жағдай? ©

Сигма тәрізді ішектің резекциясы©

Илео-сигма анастомоз қою©

Тоқ ішектің сол жақ бөлігінің трансальды интубациясы©

Нобля бойынша интестинопликациясы©

+Гагенторн бойынша мезо-сигмопликациясы

***

Субтоталды колэктомия операциясының шешуші этапы,оң жақ мықын аймағында 7-8 смге мықын ішегі шығарылуда,шажырқай шеті париеталды іш пердеге тігілді. Шығарылған ішек манжета түрінде қайырылып шетіне қарай тігілді.Қандай әдіс бойынша илеостома қойылды? ©

Коск©

Юдина©

Бруку©

+Майдлю©

Вaron

***

Тексеру барысында ішек өтімсіздік диагнозы қойылды.Қандай жағдайда ішек өтімсіздігінде консервативті ем қолданылады? ©

Айналуында©

Түйін түзілуінде©

+Паралитикалық өтімсіздік©

Обтурациялық өтімсіздік©

Инвагинация

***

Ішек өтімсіздігі бойынша лапаротомия жасалынды,көлденен тоқ ішек ісігі анықталды бауырлық түйін мен антралды асқазан бөліміне дейін жайылған,әкелгіш ішек бөлімі аздап кеңейген,суретте нәжіс массасы,мықын ішек кеңеймеген.Қандай операция жасау қажет? ©

Көлденен тоқ ішек резекциясы©

Илеотранзоанастомоз айналмасы©

Анастомозбен көлденен тоқ ішек резекциясы мен асқазан резекциясы©

+Асқазан резекциясы оң жақтық гемиколэктомиямен©

Цекостомия

***

Іш қатуы мен қайталамалы іш өтуі бар науқасқа тоқ ішегіне операция жасау жоспарлануда.Ішекті операцияға қалай дайындау керек? ©

Сифонды клизма©

3 тәулік бойы сифонды клизма©

Фортранс схемасы©

+Шлаксыз диета мен клизма©

Гипертоникалық клизма

***

Науқасқа сигма тәрізді ішектің,обтурациялық ішек өтімсіздігі 3 дәрежелі диагнозы қойылды.Берілген жағдайда қандай диагноз қажет? ©

1лік анастомозы бар сигма тәрізді ішек резекциясы ©

Гартман операциясы©

Сол жақтық гемиколэктомия©

Колостома қою©

+Тоқ ішектің обструктивті резекциясы

***

Операция аралығында соқыр ішектің ішек өтімсіздігімен асқынғаны анықталды.Науқасқа ерте қандай ем тағайындайсыз? ©

+Оң жақтық гемиколэктомия©

Илеостома қою©

Цекостома қою©

Гартман операциясы©

Тоталды колэктомия

***

Науқасқа соқыр ішектің обтурациялық ішек өтімсіздігі диагнозы қойылды,сонымен қатар мықын тамырына ісік инвазиясы бар.Қандай операция қажет? ©

1лік анастомоз қойылған соқыр ішек резекциясы©

Гартман операциясы©

Оң жақтық гемиколэктомия©

Колостома қою©

+Айналмалы илеотрансверзоанастомоз қою

***

Анастомоз қою мүмкіндігінің жоқтығына байланысты операция жасалды.Қандай операцияда тұрақты 1 жақты артқы тесікке қойылады? ©

+Гартман операциясы©

Микулич бойынша сигматәрізді ішекке 2 этапты резекция©

Тоқ ішектің ректосигмоидты бұрышының обструктивті резекциясы©

Сол жақты гемиколэктомия©

Кеню-Майлс операциясы

***

67 жастағы науқас арықтау,іш қату,әлсіздікпен келіп түсті.Тексеру барысында анықталды

-Диагностикалық лапаротомияда тоқ ішектің бауырлық бұрышында көлемді түзіліс анықталды,қозғалмайтын және тығыз бауыр қақпасына жабысқан.

-Колоноскопияда ішек суреті тарылған,ары қарай өтімсіз.

-Қан анализінде Hb -90 г\л,ЭТЖ – 40 мм.с.

-Шолу рентгенографияда ішек өтімсіздік белгілері бар.

Қандай операция жасау қажет және неге? ©

Оң жақтық гемиколэктомия,өйткені ол радикалды операция©

Цекостомия,өйткені бұл щадящая операция©

+Айналмалы илеотрансверзоанастомоз,өйкені бұл ішек өтімсіздік белгілерін жояды және өмір сапасын төмендетпейді©

Айналмалы илеотрансверзоанастомоз,өйткені бұл аз жарақаттайды©

Айналмалы илеотрансверзоанастомоз,өйткені паллиативті операция болып табылады.

***

Науқас жедел түрде ішек өтімсіздік белгісімен келіп түсті.Колоноскопия кезінде анустан 50 смдей циркулярлы тарылуы 5 см анықталды,шырышты қабаты аздап гипемирленген,ауа жібергенде кеңеймейді.Қандай операцияны жасау қажет және неге? ©

Колосигмоидалдыанастомозды сол жақты гемиколэктомиясы©

+Гемиколэктомия сол жақтық колостоманы шығарумен©

Тоқ ішектің тарылған бөлімінің резекциясы©

Колоректалдыанастомозды сол жақты гемиколэктомиясы©

Цекостомия

***

Ішек өтімсіздігі бойынша лапаротомия кезінде көлденен тоқ ішекте бауырлық бұрышқа және антралды асқазан бөліміне жайылған ісігі анықталды,әкелгіш бөлігі аздап кеңейген және суретте нәжіс массасы бар,мықын ішек кеңеймеген.Қандай операция жасау қажет және неге? ©

Көлденен тоқ ішек резекциясы,мықын ішектің көп бөлігін сақтайт©

Айналмалы илеотрансверзоанастомоз,кең көлемді©

Көлденен тоқ ішекті анастомозды және асқазан резекциясы,тиімді операция ретінде©

+Оң жақты гемиколэктомия асқазан резекциясымен,берілген жағдайда дұрысы©

Цекостомия,аз жарақаттайт.

***

Науқасқа диагнозды және салыстырмалы диагностика бойынша Шварц сынамасы жасалды.Төмендегі қай зерттеу орынды неге? ©

Билирубинді тексеру,өйткені билирубинемияны көрсетеді©

Дәріні көтере алмауды анықтау,дәрі тағайындау үшін©

+Бариидың ішек бойынша пассажын анықтау©

Коагулопатия,Ұюдын бұзылуын анықтау үшін©

Нәжістегі қанды анықтау,қансырауды көрсетет

***

Шұғыл түрде ішек өтімсіздігі бойынша лапаротомия жасалды.АҚҚ-90\60 мм.с.б.вазопрессормен ұсталуда.Лапаротомия кезінде тоқ ішектің илеоцекалды бұрышында ісік,және соқыр ішек куполының зақымдалуы,әкелгіш мықын ішек бөлімі аздап кеңейген 1 метр қашықтықта,суретте сұйық нәжіс анықталды.Қандай операцияны орындау қажет және неге? ©

Илеотрансверзоанастомозды оң жақты гемиколэктомия қою,радикалды©

Айналмалы илеотрансверзоанастомоз,көлемді©

Энтеростома жасап оң жақты гемиколэктомия,тактикалық дұрысы©

+Энтеростомия,тактикалық дұрыс©

Цекостомия,тактикалық дұрысы

***

Ішек өтімсіздік бойынша лапаротомия жасалу кезінде науқаста купол соқыр ішегінде ісік анықталды,мықын ішектің әкелгіш бөлімі аздап кеңейген 30 см қашықтыққа,суретте ауа және аздаған сұйықтық бар.Қандай операция жасау қажет және неге? ©

+Илеотрасверзоанастомозды оң жақты гемиколэктомия,радикалды©

Айналмалы илеотрансверзоанастомоз, көлемді©

Энтеростомозды шығарған оң жақты гемиколэктомия©

Энтеростомия,Тактикалық дұрыс©

Цекостомия,тактикалық дұрысы

***

БСМП 45 жастағы науқас айқын арықтау,іш қату,әлсіздік белгілерімен келіп түсті.ЖҚА Hb-110 г\л,ЭТЖ-20 мм.с.Шолу рентгеноскопиясында аздаған ішек өтімсіздік белгілері бар.

Лапароскопия кезінде мықын ішектің көкбауыр бұрышында түзіліс,қозғалмайтын,көкбауырмен жабысқан.Әкелгіш бөлігі кеңейген,суретте сұйықтық.Қандай операция жасау қажет және неге? ©

Колосигмоидалды анастомозды сол жақты гемиколэктомия,радикалды операция©

Трасверзостомия,щадящая операция©

Колоректалды анастомозды сол жақты гемиколэктомия,радикалды операция©

+Трансверзостомды сол жақты гемиколэктомия қою,тактикалық дұрыс©

Тоқ ішектің көкбауыр бұрышының резекциясы колосигмоанастомоз

***

Хирургиялық бөлімге іш кебу,газының тежелуі,нәжісінің болмауы3 күндей,АҚҚ- 120\80мм.с.б.Пульс – 80 рет 1 мин,осы шағымдармен келіп түсті.Тексергенде оң жақ мықын аймағы ассиметриялы,пальпацияда тығыз эластикалық консистенция,аз қозғалмалы.Құрсақ қуысының рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы,ЖҚА Hb-83г\л,лейкоцит- 12*10\12.Қандай операция жасау керек және неге? ©

+Илеотрансверзоанастомозды оң жақты гемиколэктомия,радикалды©

Айналмалы илеотрансверзоанастомоз,көлемді©

Энтеростомозды оң жақты шығарылған гемиколэктомия,тактикалық дұрыс©

Энтеростомия,тактикалық дұрыс©

Цекостомия,дұрысы

***

Қабылдау бөліміне келіп түскен науқаста ерте қайталамалы құсу,толғақтәрізді ауырсыну,жағдайынығ тез нашарлауы,Клойбер тостағаншасы жоғарғы іш аймағында.Қандай операция жоспарлау қажет берілген жағдайда? ©

Лапаротомия,некрозды ішек бөлімінің резекциясы©

Лапаротомия,жіңішке ішек айналуын жою үшін©

Лапаротомия,перитонитті жою©

+Лапаротомия,ревизия,операция көлемі находкаға байланысты©

Диагностикалық лапаротомия

***

Төмендегі қай нозологияда болады

-ауырсыну толғақ тәрізді

-басылмайтын ауырсыну

-ауырсыну спазмолитикпен басылмайды©

Паралитикалық ішек өтімсіздігі©

Динамикалық ішек өтімсіздігі©

+Жабысқақ ішек өтімсіздігі©

Бүйрек шаншуы©

Ішек түйілуі

***

Төмендегінің қайсы операцияға көрсеткіш,мына белгілермен?

-Көп ретті құсу

-Клойбер тостағаншасы рентгенде

-Оң Валь белгісі©

Жедел панкреатит©

+Механикалық ішек өтімсіздігі©

Динамикалық ішек өтімсіздігі©

Бүйрек шаншуы©

Паралитикалық ішек өтімсіздігі

***

Науқаста ішек өтімсіздігі,оперативті ем жоспарланды.Емдік тактикаға әсер етпейтіні және неге? ©

Өтімсіздік түрі,жедел іш паталогия клиникасының болуына байланысты©

Өтімсіздік деңгейі,жедел операцияны қажет етпейді©

Перитонеалды белгілер жиынтығы,іш қуысының катастрофасын айтады©

+Ауырсыну интенсивтілігі,әр түрлі жағдайда әр түрлі болуы мүмкін©

Рентгенологиялық мәліметтер,клиникалық және рентгенологиялық көрінісі бір-біріне сәйкес келмейді

***

Қабылдау бөліміне науқас іш кебумен, 2 тәулік бойы дәретінің болмауымен науқас келіп түсті. Қарау барысында ішінің оң жақ мықын аймағы ассиметриялы,пальпация барысында тығыз эластикалық консистенция түзілген, аз қозғалмалы. Құрсақ қуысының рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы түзілген.Берілген клиникалық жағдайда организм дегидратациясы тез өрістейді? ©

Тоқ ішектің айналуында©

+Сигма тәрізді ішектің айналуында©

Ішек өтімсіздігімен айқындалған тік ішек ісігі©

Обтурациялық тоқ ішек өтімсіздігі©

Илеоцекалды инвагинация

***

Негізгі мына клиникалық белгілерге әкелетін себепті атаңыз: нәжістік құсық, іш ассиметриясы, нәжіспен газ шығарылмауы©

Жедел холецистопанкреатит©

Бүйрек шаншуы©

Динамикалық ішек өтімсіздігі©

+Обтурациялық ішек өтімсіздігі©

Паралитикалық ішек өтімсіздігі

***

Инструменталды мәлімет клиникасы бойынша мынандай клиникалық диагноз қойылды:Жедел ішек өтімсіздігі.Қандай жағдайда нашар ем нәтижесі болады және неге? ©

Паралитикалық ішек өтімсіздігі,өйткені ішек перисталтикасы жоқ©

Инвагинация,ішек обтурацияланады©

+Шажырқай қан тамырлары окклюзияланады,себебін жою орташа©

Құрсақ қуысының спайкасы,қайта спайка түзілу мүмкіндігі©

Обтурациялық жіңішке ішек өтімсіздігі,эндоинтоксикация жүруіне байланысты