2 Сағат операция алды дайындық және шұғыл лапаротомия©

+Шұғыл лапаротомия, операция алды дайындықсыз©

Кейінге шегерілген операция©

Лапароцентез жүргізу©

Кейінге шегерілген операция

***

Науқас Л., 34 жаста іштегі ауырсыну, бас айналу, әлсіздік шағымдарымен шұғыл түрде түсті. Түсер алдында 30мин бұрын іштің тұйық жарақатын алды, соққы көкбауыр аймағы тұсында. Науқас зерттелді, құрсақ қуысында паренхиматозды мүшенің зақымдалуы анықталды. Құрсақ қуысының паренхиматозды мүшелерінің зақымдалуының асқынуын көрсетіңіз©

Перитонит©

Жүрек қантамыр жетіспеушілігі©

+Қан кету©

Инфекциялық-токсикалық шок©

Травмалық шок

***

Хирургиялық бөлімге жол апатына түскен 30 жастағы әйел адам жеткізілді. Әлсіздік, бас айналу, іштің жоғарғы бөліміндегі тұйық ауырсыну мазалайды. Сол қабырға доғасында тері асты гематомасы бар. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсыну. Перкуссияда терең жерлерінде тұйықталу.АҚҚ -90/60мм с.б. Пульс -116 рет/мин. Болжам диагноз кандай©

+Іштің тұйық жарақаты, көкбауырдың жыртылуы, гемоперитонеум©

Іштің тұйық жарақаты, бауыр жыртылуы, гемоперитонеум©

Іштің тұйық жарақаты, тоқ ішектің төмендеген бөлімінің жыртылуы, пневмоперитонеум©

Іштің тұйық жарақаты, капсула асты гематома©

Іштің тұйық жарақаты, тері асты гематома

***

Хирургиялық бөлімге жол апатына түскен 40 жастағы әйел адам госпитализацияланды. Жамбас сүйегінің сынуы, бірнеше оң жақ қабырға сүйектерінің артқы бөлімінің сынуы. АҚҚ-90/40мм с.б. Пульс -120рет/мин. Зәр шығаруы еркін, зәрінде-жас эритроциттер. Нв – 90 г/л, эритроциттер – 2 млн. УЗИ қорытындысы бойынша оң жақ бел аймағында көлемі 300 мл үлкен құрсақ арты гематома бар. К/т пиелографияда – тостағанша-шумақша аймағында контрасты заттың тұнуы. Сіздің тактикаңыз? ©

Гемостатикалық терапия, қуықтың катетеризациясы, уросептик©

Шокқа қарсы терапия, торакотомия, қан кетуді тоқтату©

Гемостатикалық терапия, нефростомия©

+Шокқа қарсы терапия, лапаротомия, оң жақ бүйректің және құрсақ арты гематоманың ревизиясы©

Гемостатикалық терапия, құрсақ арты гематоманы ашу

***

51 жастағы науқас іштің тұйық жарақаты, көкбауырдың зақымдануы, құрсақ ішілік қан кету бойынша хирургиялық бөлімде операция жасалынды. Жасалды: лапаротомия, құрсақ қуысы мүшелерінің ревизиясы, спленэктомия, сол жақ қабырға атынан дренаж жасалды. Операциядан кейінгі кезеңде науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Бірақта, жағдайы бінтіндеп нашарлай бастады. Сол жақ қабырға астында және эпигастри аймағында үнемі мазалайтын ауырсыну, әлсіздік, жүрек айну, құсу пайда болды. Қанның анализінде лейкоцитоз 22.4х109 нейтрофильдердің сол ығысуымен (5 т.я), амилаземия 45.6 ммоль/л, ЭТЖ 57 мм/сағ. Алғашында дренаждан серозды-іріңді бөлініс болды, артынан ақ тұңбамен іріңді бөлініс пайда болды. Қарқынды интенсивтік терапияға қарамастан, науқастың жағдайы нашарлай берді. Науқаста қандай операциядан кейінгі асқыну туындады? ©

+Жедел травмадан кейінгі деструктивті панкреатит©

Көкбауырдың ложасының іріңдеуі©

Диафрагма астылық абсцесс, нашар ревизия салдарынан©

Бауырдың капсула астылық екімоменттік жыртылуы мен іріңдеуі©

Көкбауырдың аяқшасының тұрақсыздығы

***

Хирургиялық бөлімге жол апатына түскен 30 жастағы әйел жеткізілді.Әлсіздік,бас айналу,ішінің жоғарғы бөліміндегі тұйық сипаттағы ауырсыну мазалайды.Сол жақ қабырға доғасында тері асты гематома.Ішінің жұмсақ,эпигастриінде ауырсынулы.Терең жерлерінің перкуссиясында тұйықталу бар.АҚҚ-90\60 мм.с.б.б.PS-116рет\мин.Қандай диагностикалық шаралар жүргізу керек қабылдау бөлімінде? ©

ЖҚА,ФГДС,ЖЗА©

ЖҚА,БХ,Құрсақ қуысының рентгенографиясы©

+ЖҚА,Құрсақ қуысының рентгенографиясы, құрсақ қуысының рентгенографиясы©

ЖҚА,ФГДС,Құрсақ қуысының УДЗ©

ЖҚА,Құрсақ қуысының КТ,ЖЗА

***

Қабылдау бөліміне 32 жастағы ішінің ауырсынуымен науқас келіп түсті.Көшеде соққыға жығылған,есін жоғалтқан.Тексеруде-сол жақ көз астында қансырау.Іші жедел ауырсынулы.Перкуссияда-бауыр тұйықтығы жоқ.АҚҚ-140\80 мм.с.б.б.PS-96,Hb-140 г\л.Қандай зерттеу диагнозды қорытындылайды? ©

Құрсақ қуысының УДЗ©

ФГДС©

Құрсақ қуысының рентгенографиясы©

+Диафрагманы ала өкпе рентгенографиясы©

ЖҚА,ЖЗА

***

Хирургиялық бөлімшеге 40 жастағы әйел адам жол апатынан кейін келіп түсті,жамбас сүйегінің сынуы бар,оң жақ артқы қабырғалардың бірнеше сынуы бар.АҚҚ-90\40 мм.с.б.б.PS-120рет\мин.Зәр шығаруы еркін,зәрінде жас эритроциттер бар.Hb-90г\л,эритроцит-2 млн.УДЗ қорытындысы бойынша оң жақ бел аймағындағы көлемі 300 мл үлкен құрсақ арты гематомасы бар.К\і пиелографияда – тостағанша шумақша аймағынан тыс контраст тұнуы.Операциядан кейінгі қандай асқыну туындауы мүмкін? ©

Пиелонефрит,2моментті көкбауыр жыртылуы©

Құрсақ ішілік қан кету,ішек тігісінің тұрақсыздығы©

Гемостатикалық ем,нефростомия©

Шокқа қарсы ем,лапаротомия,оң жақ бүйрек ревизиясы мен құрсақтық гематомасының©

+Жедел бүйрек жетімсіздігі,құрсақ арты клетчаткасының флегмонасы

***

51 жастағы науқас іштің тұйық жарақаты, көкбауырдың зақымдануы, құрсақ ішілік қан кету бойынша хирургиялық бөлімде операция жасалынды. Жасалды: лапаротомия, құрсақ қуысы мүшелерінің ревизиясы, спленэктомия, сол жақ қабырға атынан дренаж жасалды.Операциядан кейінгі кезеңде науқастың жағдайы орташа ауырлықта болды,өздігінен жүріп тамақ қабылдай алады.Бірақта,жағдайы біртіндеп нашарлай түсті.Сол жақ қабырға астында және эпигастриде үнемі ауырсыну,әлсіздік,жүрек айну,құсу болды. . Қанның анализінде лейкоцитоз 22.4х109 нейтрофильдердің сол ығысуымен (5 т.я), амилаземия 45.6 ммоль/л, ЭТЖ 57 мм/сағ. Алғашында дренаждан серозды-іріңді бөлініс болды, артынан ақ тұңбамен іріңді бөлініс пайда болды. Қарқынды интенсивтік терапияға қарамастан, науқастың жағдайы нашарлай берді. Науқаста қандай операциядан кейінгі асқыну туындады? ©

+Жедел травмадан кейінгі деструктивті панкреатит,қан анализінде лейкоцитоз 22,4*109 нейтрофилдің солға жылжуына байланысты©

Көкбауыр ложасының іріңдеуі,жарақаттан кейін осы аймақтың гематомасы болуына байланысты©

Диафрагма астылық абсцесс,осы аймақтың нашар тексерілуіне байланысты©

Жедел травмадан кейінгі деструктивті панкреатит,спленэктомия барысында ұйқы без құйрығын зақымдалуы болу мүмкін©

Жедел травмадан кейінгі деструктивті панкреатит,науқастың тамақты ерте қабылдауына байланысты

***

28 жастағы науқас жедел жәрдем бригадасымен ауыр жағдайда жеткізілді,ішіндегі ауырсынумен,әлсіздік,қаттыбас айналумен.Анамнезінен 3 сағ бұрын белгісіз адамдар соғып кеткен,есін жоғалтпаған.Обьективті:тер қабаты бозғылт,суық тер басқан.АҚҚ-80/40 мм.с.б.б.РS-128 рет /мин.Іші үрленбеген,тыныс алуға қатысады,пальпация кезінде эпигастрі ауырсынады және сол жақ бұғана астыда.Құрсақ қуысының тітіркену белгілері жоқ.Перкуторлы дыбыстың тұйықталуы бар.ЖҚА-Гемоблобин-68 г/л,эритроцит-2,1*10 12.Құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында еш өзгеріссіз.Сіздің диагнозыңыз қандай және қандай белгілерге сүйене қойдыныз? ©

Іштің жабық жарақаты.Қуысты мүшенің жыртылуы.Белгілер:Іштегі ауырсыну,әлсіздік.Анемия белгілері. ©

Іштің жабық жарақаты ешбір мүшенің зақымдалуынсыз.Белгілер:Құрсақ қуысының тітіркену белгілері жоқ.Рентген белгісі еш өзгеріссіз. ©

Іштің түйық жарақаты ешбір мүшенің зақымдалуынсыз.Белгілер:гипотония,анемия. ©

Іштің түйық жарақаты.Көкбауыр жыртылуы.Гипотония белгілері.Анемия.Іштің терең жерлерінің тұйықталуы. ©

+Іштің тұйық жарақаты. Қуысты мүшенің жыртылуы.Гипотония белгілері.Анемия. .Іштің терең жерлерінің тұйықталуы.

***

48 жастағы науқас хирургиялық қабылдау бөліміне алкогольды масаюмен келіп түсті, кіндік маңындағы алдыңғы ішперде қабырғасының сұғылып кесілген жарасымен.Анамнезінен:үйде алкогольды қабылдау кезінде жанжал шыққан.Ішінен пышақ сұққан.Емханаға 2-3 сағ соң келіп түсті жарақат алғаннан кейін.Обьективти:тері жабындылары қалыпты түсті,құрғақ.АҚҚ-115/80 мм.с.б.б. PS- 92 рет /мин.Құрсақ қуысының ортаңғы сызығында 2 см кіндіктен жоғары мөлшері 4,0*1,5 см дей сұғып кесілген жара орны бар шеті тегіс, аздап қансыраған.Алдыңғы құрсақ қуысынан үлкен сальниктың шығуы бар.ЖҚА Hb-120г/л,эритроцит – 3,87*10 12,лейкоцит-9,6*109.Сіздің тактикаңыз және неге? ©

Шарбы резекциясы,құрсақ қуысына енгізу,бірінші хирургиялық өндеу,жара мөлшері үлкен болмауына байланысты. ©

Шарбыны енгізу құрсақ қуысына,жараны бірінші хирургиялық өндеу,динамикалық бақылау,кіндіктен жараның 2 см жоғары және ішкі мүшенің зақымдалуы жоқ. ©

Шарбы резекциясы,құрсақ қуысына енгізу, ,бірінші хирургиялық өндеу,шарбы бөлшегі инфицирленген,бұнымен асептикаға жетеміз. ©

Шарбы резекциясы, бірінші хирургиялық өндеу,гемодинамика тұрақты болуына байланысты,құрсақ қуысының тітіркену белгілері. ©

+Шұғыл хирургиялық кірісу,құрсақ қуысының енген жарақаты лапаротомияға негізгі көрсеткіш болады,мүше ревизиясы.

***

Хирургиялық стационардың қабылдау бөліміне 36 жастағы құрсақ қуысының сұғылып кесілген жарасымен келіп түсті.АҚҚ-110/75 мм.с.б.б.Ps-92 рет/мин.Науқас шұғыл түрде операцияға алынды.Орталық лапаротомия жасалды.Құрсақ қуысының ревизиясы кезінде сигма тәрізді ішекте шектелген жара анықталды,ректосигмоидты бөлімге жақын шажырқайға қарсы бағытта.Жара 2,5*0,5 см,шеті тегіс,аздаған мөлшерде нәжіс түсуде.Перитонитке мәлімет жоқ.Сіздің тактикаңыз және неге? ©

Сигма жараса тігіледі,проксималды 2 бағаналы сигмостома қойылады,жарақаттан кейін 2 сағ өткен. ©

Жараны тігу,құрсақ қуысын дренаждау,перитонит белгілері жоқ. ©

+Сигма жарасы тігіледі,проксималды 2 бағаналы сигмостома қойылады,жарақат маңындағы ішекке тыныштық керек. ©

Сигма жарасы тігіледі, проксималды 2 бағаналы сигмостома қойылады,жарадан нәжіс шығуына байланысты. ©

Сигма жарасы тігіледі, , проксималды 2 бағаналы сигмостома қойылады,жара бір-бірінен жақын маңда және шажырқай зақымдалуы бар.

***

28 жастағы науқас жедел жәрдем бригадасымен ауыр халде жеткізілді.іште ауырсыну,әлсіздік,қатты бас айналумен келіп түсті.Анамнезінен:3 сағ бұрын бейтаныс адамдар соғып кеткен,есін жоғалтпаған.Обьективті:тері жабындылары бозғылт,суық тер басқан.АҚҚ-80/40мм.с.б.PS-128 рет/мин.Іші үрленбеген,тыныс алу актісіне қатысады,эпигастри маңын пальпациялағанда ауырсынады және сол жақ жауырын астында.Құрсақ қуысының тітіркену белгілері жоқ.Тұйық жерлерде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы бар.ЖҚА Hb-68 г/л,эритроцит-2,1*1012.Шолу рентгенографиясында құрсақ қуысының еш өзгеріс жоқ.Құрсақ қуысының операциясында 1,5 литр сұйық ұйыған қан бар.Ары ревизиялауда бауырдың оң жақ үлесінде жара бар,көлднен бағытта,дұрыс пішінді емес,мөлшері 3,0*0,5 см шеті тегіс емес,терең емес,аздап қансырауда.Ары көкбауыр жыртылуы анықталды,жара мөлшері 4,5*2,0 см,қою жабындымен жабылған,қансырау жалғасуда.Ары ревизиялауда құрсақ қуысында басқа патология анықталмады.Сіздің тактиканыз және неге? ©

+Бауыр жарасын тігу,спленэктомия,бауыр жыртылуы аз болуына байланысты,көкбауыр жарақатында тек спленэктомия©

Бауыр резекциясы,көкбауырды тігу,6 сегментін тігу мүмкін емес,көкбауырды сақтау мүмкін емес©

Бауыр жарасын тігу,көкбауыр жарақатын тігу, ,бауыр жыртылуы аз болуына байланысты, көкбауырды сақтау мүмкін емес©

Бауыр резекциясы, спленэктомия, ,6 сегментін тігу мүмкін емес,көкбауырды сақтау мүмкін емес©

Бауыр жарасын тігу,спленэктомия,тахокомбом көкбауыр қансырауын тоқтату,көкбауыр жыртылуы аз болуына байланысты,тахокомб қансырауды толығымен тоқтатады.

***

Науқас Д., 42 жаста , жарақат алғаннан(түнгі 12 де науқас темірге ішпен станокқа құлап жарақат алды) 12 сағаттан өткеннен кейін хирургиялық бөлімшеге түсті. Түні бойы заводттың медпунктінде болған. Оң жақ қабырға астында ауырсыну болған, баралгин қабылғаннан соң ауырсыну азайды. Қабылдау бөлімінде қарау кезінде іштің ішке енуі , құрсақ қуысы тыныс алу актісіне қатыспайды. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Науқасты жедел түрде операцияға алынды. Құрсақ қуысында аздаған өт мөлшері анықталған, көлденең тоқ ішектің шажырқайының өт түбірінің имбибициясы; он екіел ішіек маңындағы пердеден өттің көрінуі. Диагноз және неліктен? ©

Іштің тұйық жарақаты , өт қабының жыртылуы,өйткені іш қуысында өттің болуы.©

Іштің тұйық жарақаты, бауырдың жыртылуы, өйткені іш қуысында өттің болуы. ©

Іштің тұйық жарақаты, Көлденең тоқ ішектің жыртылуы , (шажырқай қыры), өйткені көлденең тоқ ішектің шажырқайының өт түбірінің имбибициясы; ©

Іштің тұйық жарақаты, мықын ішектің жыртылуы, өйткені мықын ішекте ең көп өт жиналған. ©

+Іштің тұйық жарақаты, ДПК жыртылуы, өйткені көлденең тоқ ішектің шажырқайының өт түбірінің имбибициясы;он екі елі ішектің маңынан құрсақ қуысына өттің шығуы, ол ДПК құрсаққа қатынаста.

***

Науқас К., 21 жаста, төбелескеннен кейін 24 сағаттан соң ауруханаға келді. Төбелесте сол жақ беліне пышақ кірген. Түскен кезде жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт, жүрек айну, құсу, тілі құрғақ, іші тыныс алуға қатыспайды, пальпацияда дефанс, Щёткина-Блюмберга барлық жерде оң. Перистальтика естіледі, жел шығады, дәреті жоқ. А/Д 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 110. Hb 140г/л. Ht 47%. Status localis: сол жақ бел аймағында сұғылып кесілген 2,5х1,5 см жара. При БХӨ жара каналы жоғарыдан төмен, арттан алдыға қарай, пальпаторлы терең орналасқан. . Диагноз және неліктен? ©

+Құрсақ қуысының сұғылып кесілген жарақаты.Қуысты ағзаның зақымдалуы. Перитонит. Өйткені жара терең, өтпелі болғандықтан , іштің тітіркену симптомы барлық бөлімінде. ©

Құрсақ қуысының сұғылып кесілген жарақаты .Сол жақ бүйректің жарақаты.Өйткені жарақаттың орналасуы белдің сол жақ аймағында. ©

Құрсақ қуысының сұғылып кесілген жарақаты. Өттің жарақаты.Құрсақ ішілік қан құйылуы. Өйткені қан қысымының төмендеуі және тахикардия. ©

Құрсақ қуысының сұғылып кесілген жарақаты. Бауырдың жарақаты. Құрсақ ішілік қан кету. Өйткені қан қысымының төмендеуі және тахикардия. ©

Құрсақ қуысының сұғылып кесілген өтпелі жарақаты. Ішкі ағзалардың зақымдалынсыз. Гемоперитонеум.

***

Науқас П., 18 жаста , жарақаттан кейін 24 сағаттан соң ауруханаға келді (дене шынықтыру сабағында сол жағымен құлаған. институттың медпунктінде қаралып сол жақ қабырғаның соғылуы деген диагноз қойылды. УЗИ және рентгенография жасалмады. Күні бойы құлаған аймағында ауырсыну мазалады.1 Сағат бұрын іштің сол жағында жедел ауырсыну пайда болды, әлсіздік, бас айналу, дем алуының қиындауы, көлденең жатқанда тыныстың тарылуы. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған. А/Қ 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в 1 мин. Hb 78г/л. Ht 26%. Іші қатты , сол жағында ауырсыну, Щёткина-Блюмберга күұмәнді. Диагноз және неге? ©

Іштің тұйық жарақаты. Қуысты ағзаның жыртылуы. Перитонит. Так как симптом Щеткина-Блюмберг симптомы күмәнді. ©

Іштің тұйық жарақаты. Бауырдың жыртылуы. Құрсақ ішілік қан кету. ©

10-11 қабырғаларының сынуы мен өкпе тінінің зақымдалуы, кеуде ішілік қан кету, Қабырға доғасы аймағының соғылуы, горизонтальды қалыпта тыныс алудың қиындауы. ©

Қабырғалардың сынуы. Тотальді пневмоторакс, плевропульді шок. Қабырға доғасы аймағының соғылуы, горизонтальды қалыпта тыныс алудың қиындауы. ©

+Іштің тұйық жарақаты . Көкбауырдың жыртылуы. Құрсақ ішілік қан кету.өйткені гипотония, анемия, гемоперитонеумнің көріністері және де соққы алған аймағы көкбауыр проекциясына сәйкес келеді.

***

Науқас әйел жол апатына ұшырады.Ауыр жағдайда жеткізілді: қан түкіру, ентігу, оң жақ кеуде қуысының парадосальді қозғалысы. Рентгенде 7қабырғаның сынуы анықталды. Оң жақта бұғана орта сызығы бойымен ортаңғы қолтық сызығы бойында 4 қабырғаның ығысуымен, олар 3 сызықта сынған. Гемопневмоторакс, АД – 90/60 мм.рт.ст. Пульс 112 уд/мин. Плевральді пункцияда қан анықталады, шприцте ұйып қалған; шприцке еркін ауа еніп тұр. Сіздің науқасқа көрсетілетін көмегіңіз және неліктен? ©

Плевра қуыын дренирлеу,себебі гематоракс пен пневмоторакс бар. ©

Торакотомиядан соң плера қуысын дренирлеу, отаны жеңілдету мақсатымен сұйықтықты эвакуациялау. ©

+Жедел торакотомия, өкпе тінін тігу, остеосинтез, себебі плевра қуысына қанның тоқтаусыз ағуы. ©

Плевральді пункция жасау мен консервативті терапияны бірге қолдану, себебі плевральді қуысқа қан ағу тоқтады. ©

Өкпенің жасанды желдетуі, себебі пневмоторакс бар.

***

Науқас Ф. 36 жаста жол апатынан кейін 5 тәуліктен соң ауруханаға келіп түсті. Қандай аускультативті мәлімет диафрагманың жыртылуын ипаттайды және неліктен? ©

Сол жақ кеуде қуысында тыныстың болмауы.,себебі диафрагманың жыртылуы кезінде тотальді пневмоторакс байқалады. ©

+Сол жақ кеуде қуысынан перистальтикалық шулар естіледі. Себебі диафрагма жыртылғанда ішектің енуі байқалады. ©

Шылпыл шуы, себебі диафрагманың жыртылуы кезінде асқазан енуі мүмкін. ©

Тахикардия, себебі диафрагмалық нерв қозады. ©

Ылғалды сырылдар естіледі, себебі пневмония болуы мүмкін.

***

Іштің тұйық жарақатына ота жасау кезінде жіңішке ішекте субсерозды гематома анықталса , дәрігер хирургтың келесі тактикасы және неліктен? ©

зақымдалған аймақты резекциялау бір жақты анастамозбен, өйткені гематома бар жерде қабырғасында некроз болады. ©

зақымдалған аймақты резекциялау ,стома шығару, өйткені гематома бар жерде қабырғасында некроз болады. ©

Еш нәрсе қолданбау. ©

+Шырышты қабатқа тігіс слау, гемостаз мақсатымен. ©

Шажырқай түбіне новокаинды блокада, гемостаз.

***

Хирургиялық бөлімшеге 40жастағы әйел көлік апатынан кейін келіп түсті. Жамбас сүйектерінің сынуы , оң жақ қабырғалардың көптеген сынығы. АД 90/40 мм. сб.РS= 120 уд/мин. Зәр шығауы еркін , өздігінен , зәрде – жас эритроциттер. Нв - 90 г/л, эритроциттер – 2 млн. УЗИ мәліметтеринде оң жақ бел аймағында құрсақтық гематома > 300 мл. к/і пиелография – астауша тостағаншадан тыс контрасстың жиналуы. Операциядан кейінгі қандай асқынулар болуы мүмін? ©

Пиелонефрит, көкбауырдың жыртылуы ©

Құрсақ ішілік қан кету, Ішек тігістерінің босап кетуінен ©

Гемостатиалық терапия, нефростомия©

шокка қарсы терапия, лапаротомия, оң жақ бүйректің ревизиясы, құрсақіілік гематоманы анықтау©

+Жедел бүйрек жетіспеушілік. Құрсақ тінінің флегмонасы

***

Науқас Д., 42 жаста , жарақат алғаннан(түнгі 12 де науқас темірге ішпен станокқа құлап жарақат алды) 12 сағаттан өткеннен кейін хирургиялық бөлімшеге түсті. Түні бойы заводттың медпунктінде болған. Оң жақ қабырға астында ауырсыну болған, баралгин қабылғаннан соң ауырсыну азайды. Қабылдау бөлімінде қарау кезінде іштің ішке енуі , құрсақ қуысы тыныс алу актісіне қатыспайды. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Науқасты жедел түрде операцияға алынды. Құрсақ қуысында аздаған өт мөлшері анықталған, көлденең тоқ ішектің шажырқайының өт түбірінің имбибициясы; он екіел ішіек маңындағы пердеден өттің көрінуі. Диагноз және неліктен? ©

Іштің тұйық жарақаты , өт қабының жыртылуы,өйткені іш қуысында өттің болуы. ©

Іштің тұйық жарақаты, бауырдың жыртылуы, өйткені іш қуысында өттің болуы. ©

Іштің тұйық жарақаты, Көлденең тоқ ішектің жыртылуы , (шажырқай қыры), өйткені көлденең тоқ ішектің шажырқайының өт түбірінің имбибициясы; ©

Іштің тұйық жарақаты, мықын ішектің жыртылуы, өйткені мықын ішекте ең көп өт жиналған. ©

+Іштің тұйық жарақаты, ДПК жыртылуы, өйткені көлденең тоқ ішектің шажырқайының өт түбірінің имбибициясы;он екі елі ішектің маңынан құрсақ қуысына өттің шығуы, ол ДПК құрсаққа қатынаста.

***

Науқас К., 21 жаста, төбелескеннен кейін 24 сағаттан соң ауруханаға келді. Төбелесте сол жақ беліне пышақ кірген. Түскен кезде жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт, жүрек айну, құсу, тілі құрғақ, іші тыныс алуға қатыспайды, пальпацияда дефанс, Щёткина-Блюмберга барлық жерде оң. Перистальтика естіледі, жел шығады, дәреті жоқ. А/Д 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 110. Hb 140г/л. Ht 47%. Status localis: сол жақ бел аймағында сұғылып кесілген 2,5х1,5 см жара. При БХӨ жара каналы жоғарыдан төмен, арттан алдыға қарай, пальпаторлы терең орналасқан. . Диагноз және неліктен? ©

+Құрсақ қуысының сұғылып кесілген жарақаты.Қуысты ағзаның зақымдалуы. Перитонит. Өйткені жара терең, өтпелі болғандықтан , іштің тітіркену симптомы барлық бөлімінде. ©

Құрсақ қуысының сұғылып кесілген жарақаты .Сол жақ бүйректің жарақаты.Өйткені жарақаттың орналасуы белдің сол жақ аймағында. ©

Құрсақ қуысының сұғылып кесілген жарақаты. Өттің жарақаты.Құрсақ ішілік қан құйылуы. Өйткені қан қысымының төмендеуі және тахикардия. ©

Құрсақ қуысының сұғылып кесілген жарақаты. Бауырдың жарақаты. Құрсақ ішілік қан кету. Өйткені қан қысымының төмендеуі және тахикардия. ©

Құрсақ қуысының сұғылып кесілген өтпелі жарақаты. Ішкі ағзалардың зақымдалынсыз. Гемоперитонеум.

***

Науқас П., 18 жаста , жарақаттан кейін 24 сағаттан соң ауруханаға келді (дене шынықтыру сабағында сол жағымен құлаған. институттың медпунктінде қаралып сол жақ қабырғаның соғылуы деген диагноз қойылды. УЗИ және рентгенография жасалмады. Күні бойы құлаған аймағында ауырсыну мазалады.1 Сағат бұрын іштің сол жағында жедел ауырсыну пайда болды, әлсіздік, бас айналу, дем алуының қиындауы, көлденең жатқанда тыныстың тарылуы. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған. А/Қ 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в 1 мин. Hb 78г/л. Ht 26%. Іші қатты , сол жағында ауырсыну, Щёткина-Блюмберга күұмәнді. Диагноз және неге?©

Іштің тұйық жарақаты. Қуысты ағзаның жыртылуы. Перитонит. Так как симптом Щеткина-Блюмберг симптомы күмәнді. ©

Іштің тұйық жарақаты. Бауырдың жыртылуы. Құрсақ ішілік қан кету. ©

10-11 қабырғаларының сынуы мен өкпе тінінің зақымдалуы, кеуде ішілік қан кету, Қабырға доғасы аймағының соғылуы, горизонтальды қалыпта тыныс алудың қиындауы. ©

Қабырғалардың сынуы. Тотальді пневмоторакс, плевропульді шок. Қабырға доғасы аймағының соғылуы, горизонтальды қалыпта тыныс алудың қиындауы. ©

+Іштің тұйық жарақаты . Көкбауырдың жыртылуы. Құрсақ ішілік қан кету.өйткені гипотония, анемия, гемоперитонеумнің көріністері және де соққы алған аймағы көкбауыр проекциясына сәйкес келеді.

***

Науқас әйел жол апатына ұшырады.Ауыр жағдайда жеткізілді: қан түкіру, ентігу, оң жақ кеуде қуысының парадосальді қозғалысы. Рентгенде 7қабырғаның сынуы анықталды. Оң жақта бұғана орта сызығы бойымен ортаңғы қолтық сызығы бойында 4 қабырғаның ығысуымен, олар 3 сызықта сынған. Гемопневмоторакс, АД – 90/60 мм.рт.ст. Пульс 112 уд/мин. Плевральді пункцияда қан анықталады, шприцте ұйып қалған; шприцке еркін ауа еніп тұр. Сіздің науқасқа көрсетілетін көмегіңіз және неліктен? ©

Плевра қуыын дренирлеу,себебі гематоракс пен пневмоторакс бар. ©

Торакотомиядан соң плера қуысын дренирлеу, отаны жеңілдету мақсатымен сұйықтықты эвакуациялау. ©

+Жедел торакотомия, өкпе тінін тігу, остеосинтез, себебі плевра қуысына қанның тоқтаусыз ағуы. ©

Плевральді пункция жасау мен консервативті терапияны бірге қолдану, себебі плевральді қуысқа қан ағу тоқтады. ©

Өкпенің жасанды желдетуі, себебі пневмоторакс бар.

***

Науқас Ф. 36 жаста жол апатынан кейін 5 тәуліктен соң ауруханаға келіп түсті. Қандай аускультативті мәлімет диафрагманың жыртылуын ипаттайды және неліктен? ©

Сол жақ кеуде қуысында тыныстың болмауы.,себебі диафрагманың жыртылуы кезінде тотальді пневмоторакс байқалады. ©

+Сол жақ кеуде қуысынан перистальтикалық шулар естіледі. Себебі диафрагма жыртылғанда ішектің енуі байқалады. ©

Шылпыл шуы, себебі диафрагманың жыртылуы кезінде асқазан енуі мүмкін. ©

Тахикардия, себебі диафрагмалық нерв қозады. ©

Ылғалды сырылдар естіледі, себебі пневмония болуы мүмкін.

***

Іштің тұйық жарақатына ота жасау кезінде жіңішке ішекте субсерозды гематома анықталса , дәрігер хирургтың келесі тактикасы және неліктен? ©

зақымдалған аймақты резекциялау бір жақты анастамозбен, өйткені гематома бар жерде қабырғасында некроз болады. ©

зақымдалған аймақты резекциялау ,стома шығару, өйткені гематома бар жерде қабырғасында некроз болады. ©

Еш нәрсе қолданбау. ©

+Шырышты қабатқа тігіс слау, гемостаз мақсатымен©

Шажырқай түбіне новокаинды блокада, гемостаз.

***

Хирургиялық бөлімшеге 40жастағы әйел көлік апатынан кейін келіп түсті. Жамбас сүйектерінің сынуы , оң жақ қабырғалардың көптеген сынығы. АД 90/40 мм. сб.РS= 120 уд/мин. Зәр шығауы еркін , өздігінен , зәрде – жас эритроциттер. Нв - 90 г/л, эритроциттер – 2 млн. УЗИ мәліметтеринде оң жақ бел аймағында құрсақтық гематома > 300 мл. к/і пиелография – астауша тостағаншадан тыс контрасстың жиналуы. Операциядан кейінгі қандай асқынулар болуы мүмін? ©

Пиелонефрит, көкбауырдың жыртылуы ©

Құрсақ ішілік қан кету, Ішек тігістерінің босап кетуінен ©

Гемостатиалық терапия, нефростомия©

Шокка қарсы терапия, лапаротомия, оң жақ бүйректің ревизиясы, құрсақіілік гематоманы анықтау©

+Жедел бүйрек жетіспеушілік. Құрсақ тінінің флегмонасы

***

Асқазан онекі-елі ішектің перфоративті жарасының нақты клиникалық көрінісі болып табылады:©

Құсу©

Асқазаннан қан кету©

+Іштің алдыңғы қабырғасының қатаюы, байрлық тұйықталудың болмауы ©

Жиі сұйық нәжіс ©

Ықылық

***

Тейлор бойынша асқазан онекі-елі ішектің перфоративті жарасының консервативті емі ©

Сілтілерді және іштің перистальтикасын төмендететін заттарды қолдну©

Асқазанды периодты (әр 4-5 сағат сайын) зодылау, көктамырға сұйықтық құю және кезбе нервке фармакологиялық блокада жасау©

Суытылған физиологиялық ерітіндімен асқазанды әрдайын жуу©

Жергілікті гипотермия және көктамырға ерітінділерді енгізу©

+Ішке сұйықтықтарды қабылдаған кезде асқазанның аспирациясын әрдайым жасау, антибиотикотерапия

***

Жабылған ойық – жараның перфорациясы кезінде қандай диагностикалық әдіс тиімді болып келеді? ©

+Пневмогастрография©

УДЗ©

Іш қуысының жалпылама рентгенографиясы©

Жалпы қан анализі©

Іш қуысының жалпыоама рентгенографиясы, жалпы қан анализі

***

Асқазанның перфорациялы ойық – жарасы кезінде хирургиялық емді таңдау неге байланысты болып келеді? ©

Тесілууақытына байланысты©

+Іш пердесінің зақымдалу дәрежесіне байланысты ©

Перфорациялық жараның көлеміне байланысты ©

Перфорациялық жараның орналасуына байланысты ©

Науқастың жасына байланысты

***

Онекі елі ішектің прободная жарасы кезінде оң жақ мықын аймағының бұлышетінің қатаю болады, оның себебі: ©

+Оң жақ канал арқылы сұйықтықтың жиналуы ©

Ми-жұлындық нервтердің рефлекторлы байланысы ©

Іш қуысында, жиірек оң жақ мықын аймағында ауаның жиналуы ©

Дамып келе жатқан жайылған перитонит ©

Құрт тәрізді өсіндінің висцеро-висцеральды рефлексі

***

Перфоративті асқазан-онекі елі ішек жарасы кезінде төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы тиімді болып келеді? ©

+Іш қуысының жалпылама рентгенографиясы©

УДЗ©

Жалпы қан анализі©

Іштің перкуссиясы©

УДЗ, жалпы қан анализі

***

Науқас 30 жаста. Шағымдары: іштің барлық аймақтарында «пышақ сұққандай» ауырсыну, жүрек айну, әлсіздік. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тілі құрғақ, іші қатайған. Тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпацияда іші қатайған, барлық бөлімдерінде аурсынумен. Щеткин – Блюмберг симптомы іштің барлық бөлімдерінде оң. Сіздің болжама диагнозыңыз қандай? ©

+Перфорациямен асқынған асқазан ойық жарасы. Перитонит ©

Жедел ішектік жабысқақтық өтімсіздік. Перитонит.©

Жедел панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит ©

Жедел аппендицит. Перитонит©

Жеделмезентериальды өтімсіздік

***

Науқас В., 32 жаста. Түскен кездегі шағымдары: жедел дамыған іштің жоғарғы бөлігінде ауырсыну, іштің барлық бөліктеріне таралумен. Объективті: іші қозғалыссыз, тақтай тәрізді, бауырлық тұйықталу анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз: ©

+Тесілген ойық-жара©

Жедел аппендицит©

Жедел холецистит©

Мезентериальды тамырлардың жедел окклюзиясы ©

Миокард инфарктісі

***

Тейлор бойынша асқазан онекі-елі ішектің тесілгенжарасының консервативті емінің басты элементі не? ©

Антибиотикотерапия©

Қышқылды – сілтілі тепе-теңдікті қалыптастыру ©

Парэнтеральды тамақтану©

+Асқазан бөлінділерін әрдайым аспирациялау©

Анальгетиктер

***

Ваготомияны толықтыратын дренирлеуші операцияны таңдауы неге байланысты болады?©

Жаралы анамнездің ұзақтығы ©

Бұрында қан кетулердің болуын көрсету ©

+Жергілікті патоморфологиялық өзгерістердің сипаты ©

Асқазан қабырғасының жағдайы ©

Науқастың жасы

***

Жабылған перфорацияға күдікпен, науқас аурудың басталуынан 5 сағат өткеннен кейін келіп түседі. Осы кездегі жоспар қандай? ©

+Жедел операция©

Абдоминальды симптоматика жойылғанға дейін операцияны шектеу ©

Операциядан бас тарту©

Операция 6 айдан кейін ©

Науқастың жалпы жағдацын байланысты шараларды қолдану

***

Онекі елі ішектің пенетрирленген жарасы кезінде қандай асқыну дамиды? ©

+Іш пердесінің абсцесі©

Перфорациялар ©

Асқазан-мүшелік жыланкөз©

Жедел панкреатита© 

Қан кету

***

Тесілгенойық жара жағдайы кезінде: 1. Онекі елі ішектің жедел жарасы кезінде және 2. Ерте түскен кездегі жас адамдардағы онекі елі ішектің перфоративті жарасы кезінде бірдей хирургиялық емді көрсетіңіз: ©

Асказанның 2/3 бөлігінің резекциясы©

Тесілгенойық – жараны тігу ©

+Ойық-жараны алып тастау,СПВ©

Антрумэктомия,СВ©

Ойық-жараны алып тастау,СВ

***

56 жастағы, С., есімді қосымша аурулары жоқ науқасқа, аурудың басталғанынан 4 сағаттан кейін операция жасалған. Операция кезінде асқазанның антральды бөлігінің перфоративті ойық – жарасы анықталды. Сіздің жоспарыңыз? ©

Ойық – жараны тігу©

+Асказанның 2/3 бөлігінің резекциясы©

Асказанның 3/4 бөлігінің үлкен және кіші шажырқайымен резекциясы©

Ойық- жараны тігу жәнетрункулярлываготомия©

Антрумэктомия.

***

4 жыл ойық-жарамын ауыратын, 46 жастағы науқаста онекі елі ішектің тесілген жарасы анықталды. Аурудың ұзақтығы 15 сағат. Осы жағдайда қандай операция көрсетілген? ©

+Перфорацияланған ойық-жараны алып тастау, дуоденопластика ©

Финней бойынша пилоропластикамен бағаналываготомия ©

Асқазан резекциясы ©

Гастроэнтероанастомоз ©

Антрумэктомия онекі елі ішекпен бірге

***

Келесі аурулар кезінде қай симптом көрініс беруі мүмкін: Жедел аппендицит, жабылған перфоративті ойық – жара, жедел панкреатит?©

Желденген іш симптомы©

Мондора симптомы©

+Кохерсимптомы©

АІЖ қан кету©

Гепатомегалия

***

Науқас Р. 26 жаста. Перфорациялық ойық жараны тігуден кейінгі 4 тәуліктен кейін келесіге шағымданады: іштің жоғарғы және оң жақ бөлігінде айқын ауырсыну, іштің желденуі, желдің шықпауы. Объективті: тахикардия 110 соққы минутына дейін, алдыңғы іш қабырғасының қатаюы, пальпацияда барлық бөлімдерінің ауырсынуы. Қандай зерттеу әдісі пайда болған асқынуды диагностикалауға көмектеседі және неге? ©

Валя симптомын анықтау үшін қарау және іштің пальпациясы©

Клойбер тостағаншаларын жоққа шығару үшін іш қуысының рентгенографиясы ©

Гемиперитонеум диагностикасы үшін лапароскопия ©

+Тігілген жараның бүтіндігне көз жеткізу үшін гастродуоденография ©

Мезентариальды тамырлардың тромбозының диагностикасы үшін ультрасонография

***

Қабылдау бөліміне түскен кезде науқас іштің барлық бөлімдерінің интенсивті ауырсынуына шағымнаданы, оны бұзылған тағам қабылдағанымен байланыстырады. Ауырсыну қозғалғанда күшейеді. Науқас оң жақ қырында тізелерін бүгулі қалыпта жатыр, іші қатайған. Ауруы жедел 6 сағат бұрын. Науқасқа қандай ем көрсетіледі және неге?©Суық сумен, фурацилинмен асқазанды шаю. Науқаста тағамнан улану ©

Ішектің стимуляциясы – науқаста динамикалық ішек өтімсіздігі©

Тазартушы сифонды клизма – науқаста жедел обтурационды ішек өтімсіздігі ©

Антибактериальды терапия. Ұзақ назогастральды аспирация – науқаста онекі елі ішектің жабылған перфоративті ойық – жарасы ©

+Жедел операция – науқаста перфоративті ойық – жара, перитонит

***

Жедел аппендицитті онекі елі ішектің жабылған перфоративті ойық жарасымен дифференциалды диагностика жүргізу үшін зерттеудің қай түрі тиімді болып табылады? ©

+Гастродуоденоскопия, іш қуысының жалпылама рентгенографиясы,лапароскопия©

Іш қуысының ультрасонографиясы, лапароскопия, асқазанды шаю©

Барий сульфатымен асқазан рентгенографиясы ©

Тік ішекті саусақпен тексеру, ФГДС©

Лабараторлы тексерулердің қорытындылары, дұрыс жиналған анамнез

***

Қабылдау бөліміне іштің интенсивті ауруымен науқас келіп түсті. Тексеру кеізенде: Дьелафу, Греков, Бренштейн, Спижаронго симптомдары анықталды. Қандай зерттеу түрі диагнозы нақтылауға көмектеседі? ©

Асқазаннан аспирацияланған сұйықтықтың анализі ©

Фиброгастроскопия, өкпе рентгенографиясы©

+Іш қуысының жалпылама рентгенографиясы. Гастродуоденография©

Іш қуысының УДЗ, биохимиялық анализдер©

Іш қуысының пункцияы, жалпы клиникалық анализдер

***

Іштің интенсивті ауырсынуы бар науқаста Греков жәнеСпижарного симптомдары анықталды. Науқасқа қандай операция көрсетілген және неге? ©

Аппендэктомия переаппендикулярлы абсцестің белгілерімен©

Холнцистэктомия өт қабының деструкциясының клиникасымен©

Жалпы перитонит көрінісінде тесілгенойық-жараны тігу ©

+Ойық-жараы алып тастау, науқастың келуіп түсуінің ерте болуынан дуоденопластика ©

Төмен обтурация жағдайында ішек өтімсіздігінің алдын алу

***

Тесілген ойық – жара жағдайында қандай хирургиялық ем ұқсас болады: 1. Жайылған перитонит, 2. Операция қауіптілігінің жоғары болуы, 3. Жедел стрессті жараның перфорациясы: ©

Асказанның 2/3 бөлігінің резекциясы©

+Тесілген ойық – жараны тігу ©

Ойық-жараны алып тастау,СПВ©

Антрумэктомия,СВ©

Ойық-жараны алып тастау,СВ

***

Тесілген ойық – жара жағдайында қандай хирургиялық ем ұқсас болады: 1. Анамнезінде ұзық уақыт каллезді ойық жараның перфорациясы, 2. Ойық жараның басқа асқынуларымен ойық жараның және перфорацияның бірге болуы, 3. Қайталамалы тесілуіжәне анамнезінде қан кетулер ©

Асказанның 2/3 бөлігінің резекциясы©

Тесілгенойық – жараны тігу ©

Ойық-жараны алып тастау,СПВ©

+Антрумэктомия,СВ©

Ойық-жараны алып тастау,СВ

***

Пефоративті ойық – жараға операция кезінде онекі елі ішектің алдыңғы қабырғасында перфоративті тесілу және онекі елі ішектің постбудьбарлы бөлігінің субкомпенсирленген стенозы анықталды. Перфорациялық тесілу тігілді. Жақын операциядан кейінгі кезеңде қанай асқыну дамуы мүмкін және неге? ©

Тігілген жарадан – асқазаннан қан кету ©

+Тігілген перфорацияның шамасыздығы – асқазан гипертензиясы дамиды ©

Онекі елі ішектің декомпенсирленген стенозы – тігілген жараның тыртықтануы болады©

Ойық-жараның рецидив беруі – кышқылдықтың жоғары болуынан©

Рефлюкс эзофагит – онекі елі ішектің стенозының алдын алмауынан

***

Науқас 30 жаста. Келіп түскендегі шағымдары: іштің барлық бөліктерінде ауырсыну, жүрек айну, әлсіздік. Ауруы 1 тәулік аралығында. Басында ауырсыну эпигастрий аймағында болған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тілі құрғақ, іші қатайған. Тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпацияда іші қатайған, барлық бөлімдерінде ауырсынумен. Бауырлық тұйықталу анықталмайды. Щеткин – Блюмберг симптомы іштің барлық бөлімдерінде оң. Сіздің жоспарыңыз, қандай мақсатта? ©

+Жайылған перитониттің бар екенін ескере отырып онекі елі ішектің перфоративті ойық – жарасын тігу©

Жедел жабысқақтық ішек өтімсіздігінің алдын алу және іш қуысының санациясын жүргізу©

Кіші шажырқайды қалтасын және іш қуысын ашу, санациялау және дренирлеу©

Іш қуысының санациясымен және дренирлеумен аппендэктомия©

Іш қуысының санациясымен және дренирлеумен холецистэктомия

***

Науқас С., 83 жаста. Операция кезінде айналасында 0,3 диаметрлі перфоративті тесігі бар алдыңғы қабырғада 2,0 диаметрлі ойық – жара анықталды. Буылтықтың айқын тыртықты деформациясы көрінеді, стеноздың белгілері қабынбалы сипатта, сонымен қоса артқы қабырғасында 1,5 см диаметрлі ойық – жара. Жіңішке ішектің ілмектеріндеқан. Осы науқасқа қандай хирургиялық операция түрі дұрыс және неге?©

Перфорациялы жараны тігу, аз жарақаттанулы ©

Артқы қабырғасын тігумен перфорациялық ойық – жараны алып тастау – ойық-жаралы субстрат толығымен жойылады©

Гейнеко – Микулич бойынша дуоденопилоропластика және бағаналываготомия –қышқылды бөліндіні басу және асқазанды дренирлеу©

Тігу және бағаналываготомия - қышқылды бөліндіні басу және перфорацияның алдын алу ©

+Асқазан резекциясы – ойық – жараның асқынуының алдын алумен және асқазанды дренирлеумен қышқылды бөліндіні басу

***

23 жастағы С., есімді науқаста 6 сағат бұрын эпигастриде ауырсыну басталды, ол ауырсыну уақыт өте іштің барлық аймақтарына тарады. Қарау кезінде іші жедел қатайған, барлық аймақтарында ауырсынумен, бауырлық тұйықталу анықталмайды. 2 сағат өткеннен кейін ауырсыну шамалы азайды. Зерттеудің қандай түрі диагнозды нақытауға тиімді болып келеді? ©

Компьютерлі томография©

+Іш қуысының жалпылама рентгенографиясы©

ФГДС©

Іш қуысының УДЗ©

Лапароскопия

***

Асқазан жарасынан қан кетуді диагностикалау үшін ең бірінші жасалу қажет?©

Нәжісті жасырын қанға алу©

Асқазанды рентгенологиялық контрасттау©

Асқазан сөлін жасырын қанға тексеру©

+Фиброгастроскопия©

Гемоглобин мен гематокритті анықтау

***

Алғашқы сағаттарда басталған асқазаннан қан кетуінде болады?©

Мелена©

Бұлшықеттік қорғаныс симптомы©

+ «кофе тәріздес» құсық©

Брадикардия©

Коллапс

***

Меллори-Вейс синдромына сызаттын орналасады?©

Өңештің абдоминалды бөлімінде©

+Асқазанның кардиалды бөлімінде©

Асқазанның апикалды бөлімінде©

Асқазанның пилорикалық бөлімінде©

Асқазан денесінде

***

Меллори-Вейс синдромы, бұл:©

Жаралы-эрозиялы эзофагит©

+асқазанның кардиалды бөлімі мен өңештің шырышты қабатынын сызаты©

Эрозивті гастрит©

диафрагманың өңештік тесігінің жарығы©

Өңешпен асқазанның веналарының варикозды кеңеюі

***

Науқас,асқазан жарасынан қан кетумен сырқаттанған,жүргізілген терапиядан кейін шоктан шығарылды.Бірақта,жасалған консервативті іс – шара қажетті гемостазға жетпеді. Бұл жағдайда қажет©

+Асқазан лапаротомиясы мен резекциясы©

Гастростома қою©

Бағаналы ваготомия©

Консервативті емді жалғастыру,Мейленграх диетасын қоса©

Лапаротомия,гастроэнтероаностомоз қою,қансыраған тамырды тесу

***

Асқазан жарасы бар науқаста құсу асқазан бөліндісімен.Тік ішекті саусақпен зерттеуде нәжіс қара түсті.Жараның орналасуын көрсетініз:©

Асқазанның кіші иіні©

Асқазанның кардиалды бөлімі©

Асқазанның антралды бөлімі©

Өңештің төменгі бөлімі©

+Ұлтабардың постбульбарлы бөлімі

***

Гастродуоденалды қан кету рецидивінде науқасқа СПВ жасалды жарадан жарқыраудын өшуімен.Сіздің диагнозыныз:©