Іштің жабық жарақаты бар науқаста лапарацентез кезінде қан анықталды. Не туралы ойлауға болады? ©

Асқазан жыртылуы©

Қуықтың жыртылуы©

+Көкбауырдың жыртылуы©

Тоқ ішектің жыртылуы©

Бүйректің жыртылуы

***

«Ваньки-Станьки» симптомы тән: ©

+Көкбауырға©

Асқазанға©

Жіңішке ішекке©

Тоқ ішекке©

Бүйрекке

***

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы іштің жабық жарақаты кезінде паренхиматозды мүшелердің жыртылуында анықталмайды: ©

Куленкампфа симптомы©

Әлсіздік, бас айналу©

Тер қабатының бозаруы©

Периодты түрде есін жоғалту©

+Брадикардия

***

Қуысты мүшенің өткір затпен тесілуінде қандай қауіп болады: ©

Кәрі адамдарда©

Фибринмен жабылған кезде©

Ішектің шажырқайына қарама қарсы орналасқан кезде©

+Ішек парезі кезінде©

Қуық толы кезде

***

Науқас В, 28 жаста, қабылдау бөліміне іштің пышақтық жарақатымен түсті.

Мезогастри аймағында сұғылған-кесілген жара 3.0х2.0 см қан ағумен.

Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Жағдайы жақсы. АҚ- 120\80 мм с.б. Пульс-76 минутына. Бірінші кезекте не істеу керек? ©

Шұғыл операция©

Кейінге шегерілген операция©

Гемостатикалық тігіс салу©

+Жараға гемостатикалық тігіс салу©

Құрсақ қуысының УЗИ

***

Науқас К., 21 жаста, төбелестен кейін 24 сағ кейін ауруханаға түсті (төбелес кезінде сол жақ бел аймағына пышақ сұғылған). Status localis: сол жақ бел аймағында сұғылған-кесілген жара 2.5-1.5 см. Жараны БХӨ кезінде жара қуысы артынан алдыға қарай және төменнен жоғары, жүлгелі зондпен жаранын түбі көрінбейді. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу қажет? ©

+Вульнерография©

Фистулография©

Құрсақ қуыс мүшелерінің УЗИ©

ЭКГ©

Құрсақ қуыс мүшелерінің рентгенографиясы

***

Науқас Ж, 31 жаста, құрсақ қуысының жабық жарақатынан кейін 3 сағ өткеннен кейін ауруханаға түсті. Түскен кездегі жағдайы-ауыр, АҚ-90\50 мм с.б., Щеткин-Блюмберг симптомы оң, рентгенология зерттеу нәтижесі бойынша оң жақ диафрагма күмбезінде газ анықталды. Емдеу тактикаңыз? ©

Операция алды дайындық 2 сағат жүргізу және шұғыл лапаротомия жасау©

+Шұғыл лапаротомия жасау операция алды дайындықсыз©

Кейінге шегерілген операция©

Лапароцентез жасау©

Кейінге шегерілген операция

***

Науқас Д., 42 жаста, хирургиялық бөлімге іштің жабық жарақатынан 12 сағат өткеннен кейін түсті. Науқас жедел операцияға алынды, операция барысында құрсақ қуысынан аз мөлшерде өт анықталды, көлденен тоқ ішектің шажырқайының өтпен имбибициясы, өт 12 елі ішек маңынан құрсақ қуысынан көрініп тұр. Операция барысында табылған бұл нәрсе қандай күдік тудырады? ©

+12 елі ішектің зақымдануы ©

Асқазан зақымдануы ©

Бауырдың жыртылуы©

Көкбауырдың 2 реттік жыртылуы©

Ұйқы безінің зақымдалуы

***

Науқас У., 43 жаста, іштің пышақпен зақымдануынан соң 2 сағаттан кейін қабылдау бөліміне түсті. Іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсынусыз, сұғылып кесіліген жара 2х3 см, үлкен шарбының эвентерациясы. Сіздің емдеу тактикаңыз. ©

Эвентерацияланған шарбыны орнына салу және бітеп тігу©

Лапароцентез©

3Сағаттан кем емес операция алды дайындық жүргізу, лапаротомия©

+Шұғыл лапаротомия эвентерацияланған шарбының резекциясымен және құрсақ қуысын қарап шолу©

Кейінге шегерілген операция

***

Науқас П., 18 жаста, іштің тұйық жарақатынан соң 24 сағаттан кейін келіп түсті. Тәулік бойы сол жақ қабырға астында тұйық ауырсыну мазалады. 1сағат бұрын іштің сол жақ бөлігінде жедел ауырсыну пайда болды, әлсіздік, бас айналу, горизонталды жағдайда тыныс алудың қиындауы. Жалпы жағдайы ауыр, тері қабаттары бозғылт. АҚҚ 90/50 мм с.б. ЖСЖ 100 рет/мин. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз. ©

Іштің тұйық жарақаты, сол жақ бүйректің соғылуы©

Іштің тұйық жарақаты, қуысты мүшенің жыртылуы©

+Іштің тұйық жарақаты, көкьауырдың 2 реттік жыртылуы, құрсақ ішілік қан кету©

Іштің тұйық жарақаты, ұйқы безінің жыртылуы. Ферментативті перитонит©

Іштің тұйық жарақаты, диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы.

***

Науқас В., 28 жаста, іштің тұйық жарақатынан соң 3 сағаттан кейін қабылдау бөліімне келіп түсті. Зерттеу барысында анықталды: науқас мәжбүрлік жағдайда (аяқтарын ішке тартып жатыр), іші кернеулі, тыныс алу актісіне қатыспайды, барлық бөлімінде ауырсыну, бауырдың тұйықталуы анықталмайды. Осы клиникалық картина немен негізделелді. ©

Көкбауырдың жыртылуы©

Диафрагманың жыртылуы©

Құрсақ қуысына қан кету©

Бауырдың жыртылуы©

+Қуысты мүшелердің жыртылуы

***

Қабылдау бөліміне шұыл түрде П., есімді 25 жастағы науқас іш соққысынан соң 3 сағаттан кейін келіп түсті. Зерттеу барысында бауырдың тұйықталуы анықталған жоқ. Бауырлық тұйықталудың болмауы немен сипатталады. ©

Асқазанда газдың болмауы©

Жайылған перитонит©

Оң жақ диафрагма күмбезінің жоғары тұруы©

+Оң жақ диафрагма күмбезінің астында газдың болуы ©

Сол жақ диафрагма күмбезінің жоғары тұруы

***

Науқас К., 40жаста іш соққысынан соң 10 сағаттан кейін келіп түсті. Сол жақ қабырға астында тұйық ауырсыну мазалайды. 1сағат бұрын іштің сол жақ бөлімінде жедел ауырсыну пайдаболды, әлсіздік, бас айналу, горизонталды жағдайда тыныс алудың қиындауы. УЗИ да құрсақ қуысында сұйықтық анықталады. Сіздің емдеу тактикаңыз©

Кейінге шегерілген операция©

Жоспарлы операциялық ем-спленэктомия©

Жедел операциялық ем©

+Лапароцентез©

Шұғыл лапаротомия, спленэктомия

***

Науқас В., 28 жаста қабылдау бөліміне іштің пышақтық жарақатымен түсті. Мезогастрий аймағында сұғылып кесілген 3,0х2,0 см, қансыраған жара анықталды. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Жалпы жағдайы жақсы. АҚҚ-120/80мм с.б. Пульс -76 рет/мин. Бірінші кезекте не істеу керек©

Шұғыл операция©

Кейінге шегерілген операция©

Гемостатикалық тігіс салу©

+Жараға БХӨ©

Құрсақ қуысының УД зерттеу

***

Науқас С., 19 жаста іштің тұйық жарақатын алған соң 40 минуттан кейін жедел жәрдеммен ауруханаға түсті. УЗИ да құрсақ қуысында сұйықтық анықталды. Куленкамфа симптомы оң. Дифференциалды диагностика мақсатымен қандай диагностикалық шара жүргізу керек. ©

+Лапароцентез жүргізу©

Құрсақ қуысының рентгенографиясын жасау©

ЭКГ©

ФГДС©

Қанның биохимиялық анализі

***

Науқас К., 21 жаста құрсақ қуысының тұйық жарақатынан соң 2 сағаттан кейін келіп түсті. Түскен кездегі жағдайы – ауыр, АҚҚ-90/50мм.с.б, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, рентгенографиялық мәліметтер бойынша оң жақ диафрагма күмбезі астында бос газ анықталады. Емдік тактикаңыз. ©