Прогноз и профилактика

Скорость и степень прогрессирования остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно. Профилактика остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Контрольные вопросы

1. Определение остеоартроза;

2. Классификация остеоартроза;

3. Клинические критерии остеоартроза;

4. Рентгенологические критерии остеоартроза;

5. Принципы лечения остеоартроза;

6. Базисные препараты лечения остеоартроза;

7. Принципы профилактики остеоартроза.

Тестовые задания

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. УЗЕЛКИ ГЕБЕРДЕНА РАСПОЛАГАЮТСЯ НА:

1. коленных суставах;

2. проксимальных межфаланговых суставов кистей;

3. локтевых суставах;

4. дистальных межфаланговых суставов кистей.

2. УЗЕЛКИ БУШАРА РАСПОЛАГАЮТСЯ НА:

1. дистальных межфаланговых суставов кистей;

2. проксимальных межфаланговых суставов кистей;

3. локтевых суставах;

4. коленных суставах.

3. ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ ПРИМЕНЯЮТ:

1. НПВС;

2. хондроитин сульфат;

3. артрон;

4. глюкокортикостероиды внутрисуставно;

5. всё перечисленное верно.

4. ДЛЯ ОСТЕОАРТРОЗА ХАРАКТЕРНО:

1. наличие боли «механического» характера в суставах;

2. периодическая « блокада» суставов;

3. медленное развитие болезни;

4. преимущественное поражение суставов ног и дистальных межфаланговых суставов кистей;

5. утренняя скованность;

6. всё, вышеперечисленное.

ВЫБРАТЬ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

5. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОСТЕОАРТРОЗА:

1. тофусы;

2. гиперурикемия;

3. узелки Гебердена и Бушара;

4. кристаллы уратов в синовиальной жидкости;

5. утренняя скованность;

6. боли в суставах, возникающие после физической нагрузки.

6. БАЗИСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА:

2. структум;

3. диклофенак;

4. ибупрофен;

5. артрон.

7. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТЕОАРТРОЗА:

1. сужение межсуставной щели,

2. субхондральный остеосклероз,

3. субхондральные кисты;

4. остеофиты;

5. симптом «пробойника».

Ситуационная задача

Больная М., 58 лет. Жалуется на боли ноющего характера в коленных и голеностопных суставах, которые усиливаются к вечеру. Иногда по ночам, отмечается “жжение” в этих суставах. Боли появились 4 года назад. Ощущение дискомфорта и хруст в правом коленном суставе впервые отметила 10 лет назад. Работает продавцом.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Вес 100 кг. Рост 154 см. При перкуссии лёгких над всей поверхностью ясный лёгочный тон. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. При перкуссии границы сердца в пределах нормы. При аускультации тоны сердца ритмичные, соотношение тонов сохранено, шумов нет. ЧСС 76/мин, АД 130/80 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. Припухлость и болезненность при пальпации правого коленного сустава.

Общий анализ крови: Нв - 130 г/л; Эр.- 4,6 × 10¹²/л; Л - 6,6 × 10⁹/л; СОЭ - 25 мм/час.

СРП - отрицательный, реакция Ваалера-Розе - 1:16.

Рентгенография правого коленного сустава: сужение межсуставной щели, КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Объясните механизм и значение каждого симптома;

2. Выделите синдромы, обоснуйте (письменно);

3. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте (письменно);

4. Напишите план дополнительного обследования и ожидаемые результаты;

5. Назначьте лечение, выпишите рецепты (письменно).