onk_ponimania

31.6.1.3.2. Через полтора часа после трансуретральной резекции предстательной железы больной в сознании, вялый, диспноэ, АД- 70/40 мм. рт. ст., ЧСС- 130 ударов в минуту. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния?

1. Острый инфаркт миокарда

2. Кровотечение

3. ТУР-синдром

4. ТЭЛА

5. Острое нарушение мозгового кровообращения

2

31.6.1.4.2. Больному на вводный наркоз ввели препарат, после которого появилось учащение пульса, глубокая соматическая анальгезия, умеренное повышение артериального давления. Какой препарат ввели больному?

1. Кетамин

2. Диазепам

3. Тиопентал

4. Диприван

5. Сомбревин

1

31.6.1.5.2. Больной Д. 45 лет, находится в ОАРИТ, вторые сутки после операции, по поводу перелома костей таза, общее состояние ухудшилось, появилась одышка до 44 в минуту, спутанность сознания и петехии. Чем обусловлено данное состояние?

1. Шоковое состояние

2. Повреждение мозговых капилляров

3. Передозировка наркотиками

4. Кетоацидоз

5. Повышение давления заклинивания легочных капилляров

2

31.6.1.6.2. Предполагается транспортировка пострадавшего А. 23 лет., в ДТП с переломом тазовых костей, бедра в крайне тяжелом состоянии в больницу. Уровень сознания кома I, дыхание самостоятельное, ЧДД- 22 в минуту, кожа и видимые слизистые бледные, теплые, влажные. АД- 70/50 мм. рт. ст. пульс 100 уд/мин, Живот мягкий, на пальпацию не реагирует. Какой препарат целесообразнее использовать для анальгезии?

1. Калипсол

2. Фентанил

3. Тиопентал

4. Пропофол

5. Промедол

1

31.6.1.7.2. У пострадавшего Е., 33 лет, при землетрясении обломками разрушившегося здания были сдавлены обе нижние конечности. Освободить пострадавшего удалось только через 4 часа. Развитие, какого патологического процесса в реанимационном аспекте ему угрожает?

1. Фибринолиз

2. Острая почечная недостаточность

3. Гиперкоагуляция с распространенным тромбозом сосудов

4. Метаболический ацидоз

5. Метаболический алкалоз

2

31.6.1.8.2. Больному Я., 45 лет предполагается операция по поводу туберкулемы верхней доли правого легкого. Общее состояние больного средней степени тяжести, в сознании, адекватен, контактен. Жалобы на общую слабость. Дыхание самостоятельное, ЧДД- 18 в минуту. Кожа и видимые слизистые бледно- розовые, теплые, влажные, больной отмечает повышенную потливость. Над легкими жестковатое дыхание, справа в верхнем отделе ослабленное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД- 130/90 мм. рт. ст. ЧСС- 99 в минуту. Определите уровень пункции перидурального пространства для проведения перидуральной анестезии.

1. Th 2-4

2. Th 5-7

3. Th 10-12

4. Th 7-9

5. Th 5-6

1

31.6.2.3.2. Больному Т., 67 лет предстоит операция по поводу аденомы предстательной железы. Общее состояние больного средней степени тяжести, в сознании, адекватен, контактен, вялый. Жалобы на затруднение мочеиспускания. Дыхание самостоятельное, ЧДД- 18- 20 в минуту. Кожа и видимые слизистые бледно- розовые, теплые, сухие. Над легкими жестковатое дыхание, в нижних отделах чуть ослабленное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД- 130/90 мм. рт. ст. ЧСС- 89 в минуту. Какое анестезиологическое пособие целесообразно провести данному больному?

1. Спинальная анестезия L3-L4

2. Сакральная анестезия

3. Перидуральная анестезия L2-L4

4. Перидуральная анестезия Th 11-Th 12

5. Пудендальный блок

1

31.6.2.4.2. Больной В., 56 лет предстоит операция по поводу хронического калькулезного холецистита. Общее состояние больного средней степени тяжести, в сознании, адекватен, контактен. Жалобы на боль в правом подреберье при нарушении диеты. Дыхание самостоятельное, ЧДД- 20- 22 в минуту. Гиперстеник, ожирение 3 степени. Кожа и видимые слизистые бледно- розовые, теплые, сухие. Над легкими жестковатое дыхание, в нижних отделах чуть ослабленное. Курит в течении 30 лет, 2 пачки сигарет в день. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД- 130/90 мм. рт. ст. ЧСС- 89 в минуту. При выполнении какой из блокад возможно проведение данной операции?

1. Спинальная анестезия L3-L4

2. Сакральная анестезия

3. Перидуральная анестезия L2-L3

4. Перидуральная анестезия Th 11-Th 12

5. Пудендальный блок

4

31.6.2.5.2. После проведения трансфузии эритроцитарной массы на ЭКГ отмечается уширение комплексов QRS, высокоамплитудный, заостренный зубец Т, левожелудочковые экстрасистолы. Вероятная причина данного состояния?

1. ТЭЛА

2. Анафилактический шок

3. Гиперкалиемия

4. Острый инфаркт миокарда

5. Гиперкальциемия

3

31.6.2.6.2. Во время операции под эндотрахеальным наркозом отмечено понижение сопротивления на вдохе и резкое ослабление дыхания в обоих легких. Наиболее вероятной причиной является?

1. Бронхоспазм

2. Ларингоспазм

3. Пневмоторакс

4. Нарушение целостности манжетки

5. Дислокация интубационной трубки в правый главный бронх

4

31.6.2.7.2. Больной А., 42 года, переведен на искусственное дыхание в связи с развившейся дыхательной недостаточностью. При изучении газового состава крови обнаружено, что напряжение кислорода в артериальной крови составляет 60 мм рт. ст., а углекислого газа – 25 мм. рт. ст. С чего необходимо начать коррекцию параметров ИВЛ для нормализации газового состава крови?

1. ПДКВ

2. Инверсия

3. Плато на вдохе

4. Уменьшить ЧДД

5. Увеличить ЧДД

4

31.6.2.8.2. После переливания 750 мл эритроцитарной массы, 1000 мл свежезамороженной плазмы, 500 мл стабизола и 1500 мл физиологического раствора у больного Б., 45 лет, 88 кг. появилось затруднение дыхания, чувство стеснения в груди, боли в области сердца, цианоз лица, аритмия, ЧСС- 120 в минуту, АД- 70/40 мм. рт. ст., остановка сердца в диастоле. Нв-86 г/л, эритроциты- 3,0·10¹²/л, Ht-21%. Какое осложнение наблюдается у больного?

1. Воздушная эмболия

2. Анафилактический шок

3. ТЭЛА

4. Острый инфаркт миокарда

5. Острое расширение сердца

5

31.6.3.3.2. После окончания оперативного вмешательство под эндотрахеальным наркозом, пробуждение и восстановление мышечного тонуса затянулось. Предполагая, что это связанно с остаточным действием релаксантов, что выберете для купирования их действия?

1. Атропин

2. Резерпин

3. Фентанил

4. Прозерин

5. Эфедрин

4

31.6.3.4.2. Больной С., 24 года, поступил в хирургическое отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При обследовании группа крови О(I), эр-2,6·10¹²/л, Нв-60 г/л. С целью коррекции анемии перелито 500 мл эритроцитарной массы гр. О(I). Состояние больного улучшилось, но в течении последующих дней стала нарастать анемия, почечная недостаточность. Моча в первые 2-е суток цвета мясных помоев. Возможная причина данного осложнения:

1. Переливание старой крови

2. Неправильно определена группа крови

3. Неправильно определена резус-принадлежность донора

4. Цитратная интоксикация

5. Продолжающееся кровотечение

3

31.6.3.5.2. Больная В., 27 лет имеет отягощенный акушерский и трансфузионный анамнез, проводимые гемотрансфузии не эффективны, анемия сохраняется Нв-47 г/л. Определите дальнейшую наиболее правильную тактику лечения больной.

1. Переливать отмытые эритроциты

2. Эритроцитарную массу комбинировать с инфузией СЗП

3. Лечить анемию препаратами железа

4. Провести индивидуальный подбор гемокомпонентов

5. Подождать, может быть уровень гемоглобина нормализуется без трансфузии

4

31.6.3.6.2. У больного после трансфузии 1 дозы эритроцитарной массы выраженный метаболический алкалоз. С чем можно связать данное состояние?

1. Посттрансфузионный гемолиз

2. Перелита старая кровь

3. Дефицит 2,3 ДФГ

4. Гиперкалиемия

5. Гиперкальциемия

1

31.6.3.7.2. С чем связана вероятность возникновения в послеоперационном периоде тромбоэмболических осложнений?

1. Дефицит эндогенного гепарина

2. Увеличение количества фибриногена и тромбоцитов

3. Гиподинамия и дефицит ОЦК

4. Увеличение фибринолитической активности

5. Переливание плазмы

1

31.6.3.8.2. После трансфузии 2 доз эритроцитарной массы отмечается повышение SpO₂ с 60 до 99%. С чем связано данное состояние?

1. Посттрансфузионный гемолиз

2. Улучшение диффузионной способности легких

3. Дефицит 2,3 ДФГ

4. Гиперкалиемия

5. Повышением кислородной емкости крови

3

31.6.4.3.2. Пациент 19 лет доставлен без сознания, без видимых повреждений на теле, в отделение реанимации. При исследовании отмечается состояние глубокой комы с отсутствием реакции на раздражители, узкими зрачками и выраженной депрессией дыхания. Какова возможная причина коматозного состояния?

1. Гипоксическая мозговая кома

2. Отравление уксусом

3. Прием внутрь атропина

4. Интоксикация героином

5. Гипергликемическая кома

4

31.6.4.4.2. Больной А., 43 года, прооперирован по поводу язвенного кровотечения. Эритроциты- 2,3*10¹²/л, Hb- 67г/л. В покое признаков дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности нет. Можно ли считать анемию компенсированной? Показана ли гемотрансфузия?

1. Анемия клинически компенсирована, гемотрансфузия показана

2. Анемия клинически компенсирована, гемотрансфузия не показана

3. Анемия декомпенсирована, гемотрансфузия показана

4. Можно ответить только с учетом величины сатурации

5. Можно ответить только с учетом величины рН

2

31.6.5.3.2. Больному Л., 30 лет предстоит операция по поводу острого аппендицита.

Заболел 24 часа назад, дважды была рвота, температура 38.9°С. В анамнезе - ушивание прободной язвы желудка, эпилепсия. Больной возбужден, жалуется на боли по всему животу. Живот вздут, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Пульс - 100 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД - 140/90 мм рт. ст.

Частота дыхания - 26 в минуту, дыхание везикулярное, хрипов нет. Наиболее целесообразной анестезией будет

1. местная инфильтративная анестезия

2. масочная анестезия со спонтанным дыханием

3. внутривенная анестезия со спонтанным дыханием

4. эндотрахеальная комбинированная анестезия

5. электроанестезия и седация

4

31.6.5.4.2. В результате исследования параметров кислотно-основного равновесия получены следующие данные: рН= 7,01 Ед; рСО₂= 70 мм. рт. ст.; бикарбонат= 15 ммоль/л; ВЕ= -17 ммоль/л. Определите тип нарушения кислотно-основного равновесия

1. Метаболический ацидоз декомпенсированный

2. Дыхательный ацидоз декомпенсированный

3. Дыхательный и метаболический ацидоз

4. Метаболический алкалоз и дыхательный ацидоз

5. Метаболическии ацидоз и дыхательный алкалоз

3

31.6.5.5.2. В результате исследования параметров кислотно-основного равновесия получены следующие данные: рН= 7,00 Ед; рСО₂= 35 мм рт. Ст.; бикарбонат= 20 ммоль/л; ВЕ= -18 ммоль/л. Вес больного 70 кг. Определите количество гидрокарбоната, которое необходимо перелить для коррекции нарушений КЩС

1.Метаболический ацидоз субкомпенсированный, 94 мл

2.Дыхательный алкалоз субкомпенсированный, 194 мл

3.Метаболический ацидоз декомпенсированный, 294 мл

4.Дыхательный алкалоз декомпенсированный, 394 мл

5.Метаболически ацидоз и дыхательный алкалоз, 494 мл

3

31.6.5.6.2. В результате исследования параметров кислотно- основного равновесия получены следующие данные: рН= 7,02 Ед; рСО₂= 68 мм. рт. ст.; бикарбонат= 23 ммоль/л; ВЕ= -1,2 ммоль/л. Определите тип нарушения кислотно-основного равновесия

1. Метаболический ацидоз декомпенсированный

2. Дыхательный ацидоз декомпенсированный

3. Дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз

4. Метаболический алкалоз и дыхательный ацидоз

5. Смешанный ацидоз

2

31.6.5.7.2. Больной Д., 40 лет, был доставлен в безсознательном состоянии. Обнаружен соседом на опилках рядом с баней, крышу которой больной собирался красить. Рядом с больним была банка пролитой краски. Кожные покровы туловища гиперимированы, высыпания типа крапивницы, отек лица. Видимых повреждений нет. Дыхание несколько затруднено, дышит ртом.ЧДД-24 в минуту. Тоны сердца приглушены,ритмичные,ЧСС-120 в минуту, АД 60/40 мм рт ст, пульс 120 в минуту,слабого наполнения. УЗИ брюшной полости: жидкости в брюшной полости нет. Лапароцентез с «с шарящим катетером» внутреннее кровотечение не показал. Какие ваши действия?

1. Инфузионно-трансфузионная терапия, обезболивание, детоксикация

2. Адреналин, антигистаминные препараты, кортикостероиды,инфузионная терапия

3. Наркотические анальгетики, симпатомиметики, тромболитики, инфузионная терапия

4. Наркотические анальгетики, симпатомиметики, атропин, тромболитики, инфузионная терапия

5. Адреналин, инфузионно- трансфузионная терапия, обезболивание, детоксикация.

2

31.6.5.8.2. Коррекция изменений водного, электролитного, белкового баланса путем восполнения недостающих компонентов объема (внеклеточной и клеточной жидкости), нормализации нарушенного состава и осмолярности водных пространств, уровня гемоглобина и коллоидно-осмотического давления плазмы:

1. Корригирующая инфузионная терапия

2. Базисная инфузионная терапия

3. Трансфузионная терапия

4. Восполняющая инфузионная терапия

5. Компенсаторная инфузионная терапия

1