Глава 2.

Способы повышения эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов.

2.1. Технология исследования по выявлению проблем пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями и состояниями.

Аллергозы – одна из тех групп заболеваний, при работе с которыми в качестве медицинского участия решающую роль играет профилактика: как первичная, так и вторичная и третичная. В настоящее время известен достаточно большой перечень неблагоприятных факторов, способствующих появлению у людей повышенной чувствительности (сенсибилизации) к воздействию тех или иных веществ, входящих в состав продуктов, лекарственных препаратов, частичек слущенного эпителия животных, пыльцы растений, яда насекомых и так далее. Организм каждого человека индивидуален, на одни и те же вещества разные люди реагируют не одинаково. Однако изучение конкретных факторов, у людей, оказывающихся склонным к аллергическим реакциям, показывает, что на первичный «иммунный сбой» имеют влияние:

• Наследственность

• Ранний переход на искусственное вскармливание различными адаптированными смесями

• Чрезмерное употребление пищевых продуктов, наиболее часто провоцирующих появление аллергии

• Смена климата

• Перестройка или сбой в работе эндокринной системы

• Частые респираторные заболевания вирусной и бактериальной природы

Также можно отметить, что возникновение аллергии негативно сказывается на деятельности всего организма: в зависимости от вида

аллергии, страдают те системы органов, которые чаще всего вовлечены в аллергический процесс: при поллинозе слизистая дыхательного тракта оказывается наиболее уязвимой, ее иммунная функция снижена, что благоприятно для проникновения инфекции, способной повлиять на продолжительность течения аллергии и развитие осложнений; при пищевой аллергии становится более уязвимой иммунная функция кишечника, что опять же создает входные ворота для инфекции, делает пациента более восприимчивым к различным паразитам, инфекциям и так далее.

На основе материала, представленного в теоретической части исследования, мы хотим отметить, как важно в лечении и профилактике аллергии учитывать необходимость восприятия организма аллергического пациента как единого целого, единой структуры, при проявлении аллергии в деятельности которой наблюдается ряд повреждений, «сбоев». Поэтому профилактическая деятельность медицинской сестры при работе с пациентами, страдающими аллергозами, должна заключаться не только в разъяснении им способов коррекции питания и обращения с определенными аллергенными для них веществами (аллергенами) , но и в информировании их о необходимости комплексного подхода к лечению и профилактике, разъяснению влияния тех или иных предрасполагающих факторов, с которыми может бороться каждый человек, в создании мотивации вести здоровый образ жизнь и соблюдать необходимые предписания врача. Пациенты с аллергозами должны прийти к пониманию того, каким образом стоит осуществлять контроль за состоянием своего здоровья: наблюдаться у различных врачей-специалистов – аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога или психолога – в зависимости от характера проявляющихся нарушений.

На основе изученного теоретического материала, представленного в списке использованной литературы (см. раздел «Библиография»), нам представляется важным построить исследование таким образом, чтобы затронуть профилактику и лечение как самой аллергии, так и смежных с ней заболеваний и функциональных нарушений различных органов и систем, таких как пищеварительная, дыхательная, эндокринная, нервная и иммунная системы. Поэтому нами составлена форма анкеты, отражающая три аспекта:

1) вопросы по возникновению и протеканию аллергозов, а также – по предпринимаемым пациентами мерам касательно самой аллергии;

2) вопросы, выявляющие различные функциональные нарушения других органов и систем;

3) вопросы, направленные на определение типа нервной системы и психологических особенностей каждого конкретного пациента с целью разработки специальных рекомендаций в случае обнаружения определенной взаимосвязи между психологическим складом личности анкетируемых и их заболеванием.

Третья, заключительная часть анкеты, по нашему мнению, представляет особую актуальность в свете подробно изучаемой в настоящее время проблемы возникновения психосоматических заболеваний, а также способов их профилактики и лечения. Изучив научное пособие под редакцией Павловой О. В. «Основы психодерматологии», где автор обнаруживает связь между определенным типом темперамента и видом акцентуации характера и дерматитами различного происхождения (в том числе и аллергического), мы сочли целесообразным обратить внимание на психологический склад личности людей, страдающих аллергозами.

На основе полученных в ходе исследования статистических данных (составленных при анализе результатов анкетирования, изучения историй болезни, опроса определенных групп людей) нами запланировано составление методических пособий и брошюр в помощь медицинскому персоналу больниц и поликлиник, в которых будет акцентировано внимание на наиболее актуальных вопросах профилактики и лечения аллергозов и способах решения.

Основное направление моей работы – это профилактическая деятельность медицинской сестры, основанная на комплексном подходе к лечению аллергозов, который включает:

• этиотропное лечение аллергии (как первый этап лечения и реабилитации пациентов-аллергиков),

• лечение сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений различных органов и систем,

• психологическую реабилитацию, направленную на правильное отношение пациента к заболеванию и своему здоровью в целом.

На основании вышеизложенного нами была составлена форма анкеты для аллергического пациента. Анкета выглядела следующим образом: см. Приложение №1.

Анкетирование проводилось среди четырех групп пациентов, страдающих аллергией:

• студенты медицинского колледжа имени Клары Цеткин, заполнившие печатного варианта анкеты,

• среди друзей и знакомых (заполнение документов в формате Microsoft Word),

• среди студентов различных факультетов Московского Государственного университета имени М. В. Ломоносова (в формате онлайн-анкеты),

• а также опрос пациентов ГКБ №23 имени Медсантруд (в настоящее время ГКБ имени Даниловского) и заполнение печатного варианта анкеты в процессе беседы и последующего изучения медицинских карт.

Исследование строилось таким образом, чтобы, набрав определенный объемный материал до выхода на преддипломную практику, при работе с пациентами уже располагать некоторыми важными сведениями и статистическими данными и устанавливать обратную связь с целью пробного профилактического консультирования. Поскольку основной статистический вес моей работе придает работа с первыми тремя группами, то они были объединены в одну контрольную группу под названием КГ№1 (105 человек, возраст от 17 до 60 лет). Таким образом, небольшая в сравнении с КГ№1 группа анкетируемых из больницы №23 (7 человек, возраст от 27 до 65 лет) в моей работе будет фигурировать под названием Контрольная группа №2 (КГ№2), но ее результаты будут рассматриваться совместно с результатами КГ№1.