Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинский колледж №3

Департамента здравоохранения города Москвы»

Выпускная квалификационная работа

Роль медицинской сестры в организации и осуществлении обучения родителей принципам рационального ухода за детьми с ограниченными сенсорными возможностями в раннем возрасте.

Название дисциплины (ПМ, МДК)

«___» ____________ 20___ года дата защиты Оценка «___» (______________)	Работу выполнил: Волов Леонид Вадимович Студент 4 курса 40 “М” группы Специальность:060501 Сестринское дело
	Руководитель работы: Фетисов Андрей Александрович «Допустить к защите» ______________ (подпись руководителя)

МОСКВА 2014

ВВЕДЕНИЕ

На сегодняшний день проблема оказания медицинской и психологической помощи детям с ограниченными способностями является наиболее актуальной. Это связано непосредственно с тем, что за последние годы увеличилось число новорожденных с проблемами здоровья.

Рассматривая проблему оказания помощи слепым детям нельзя недооценивать какую важную роли играет в этом процессе помощь медицинской сестры. Это связано с тем, что медицинские работники входят в тесный контакт с ребенком во время нахождения его в больнице. В данной работе мне предоставляется возможность выявить, какую помощь должны оказывать специалисты родителям детей с ограниченными сенсорными способностям.

Цель работы: определить проблемы пациента и его родственников, связанные с ограничением зрительно-сенсорных способностей и разработать рекомендации для родителей по организации ухода за детьми с ограниченными сенсорными возможностями.

Задачи: 

• Изучить и рассмотреть данные литературы, описать общие аспекты сенсорной патологии у детей;

• Изучить особенности работы медицинской сестры с детьми, имеющими ограниченные сенсорные способности;

• Разработать анкету для выявления знаний родителей по уходу за детьми с ограниченными сенсорными возможностями;

• Выявить наиболее значимые проблемы родителей, осуществляющих уход за детьми с нарушенными сенсорными способностями по средствам анкетирования;

• Провести анкетирование родителей, оценить результаты;

• Составить рекомендации для родителей, осуществляющих уход за детьми с ограниченными сенсорными способностями;

Объектом исследования является: сестринский уход за детьми с ограниченными сенсорными способностями. 

Предмет исследования: родительский уход за детьми с ограниченными сенсорными способностями, основанный на рекомендациях медицинской сестры в ходе патронажей.

База исследования: ГБУЗ ГКБ №70 ДЗМ

Методы исследования:

1) теоретический (анализ научно-методической литературы); 2) эмпирические наблюдение, эксперимент, субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

3) объективные методы обследования пациента (инструментальные, лабораторные);

4) биографические –анализ анамнестических сведений изучение медицинской документации

1. Теоретические аспекты, Приводящие к потере Сенсорных возможностей у детей

1.1. Общие сведения о детях с ограниченными сенсорными возможностями

Рассматривая проблему оказания помощи слепым детям нельзя недооценивать какую важную роли играет в этом процессе медицинская сестра. Это связано с тем, что медицинские работники входят в тесный контакт с ребенком во время нахождения его в больнице.  В данной работе мне предоставляется возможность выявить, какую помощь должны оказывать специалисты родителям детей с ограниченными сенсорными способностям.

Слепота (caecitas) - значительное снижение зрения вплоть до его отсутствия. При слепоте наблюдается нарушение остроты центрального зрения (от 0 до 0,04) или сужение поля зрения (до 10°-15°) при остроте зрения свыше 0, 04 Слепота может быть врождённой и приобретённой. Врождённая слепота возникает как следствие нарушения внутриутробного развития органа зрения или в результате наследственной передачи дефектов зрения.

Приобретённая слепота — следствие заболевания центральной нервной системы, глаз, осложнений инфекционных заболеваний, травматических повреждений органа зрения. Полная или частичная утрата зрения обусловливает некоторые особенности развития ребёнка, например, диспропорциональность развития отдельных функций: устная речь развивается быстрее, а двигательная активность, пространственная ориентация медленнее [1, с.49].

При слепоте у детей нередко наблюдаются стереотипные движения: беспрерывные покачивания туловища, подпрыгивания на одном месте, размахивания руками. Так, слепой ребёнок реализует свою естественную потребность в движениях, не имея возможности подражать движениям окружающих и боясь ушибиться.

Стереотипные движения можно устранить или заблаговременно предупредить их появление, вовлекая ребёнка в доступные подвижные игры. Разработаны приёмы и методы использования слухового, двигательного, кожного анализаторов, а также остаточного зрения при слепоте для формирования на их основе способов игровой, учебной, трудовой, изобразительной деятельности. Успех компенсации слепоты в значительной степени зависит от времени потери зрения, наличия сопутствующих заболеваний центральной нервной системы, общего состояния организма ребёнка. Игровым и трудовым действиям слепого ребёнка обучают специально: поначалу рука ребёнка и взрослого действуют вместе, сопряжено, затем доля участия ребёнка увеличивается, а взрослого уменьшается, пока ребёнок не научится самостоятельно выполнять сам какое-либо действие и контролировать качество его исполнения. Дети со слепотой в специальных школах осваивают программу общеобразовательной школы. Чтению и письму они обучаются по системе Брайля, которая решением ЮНЕСКО признана единой для всех стран мира [1, с.178].

На сегодняшний день, лишь некоторые заболевания органа зрения, (например, дальнозоркость, близорукость) вполне успешно излечиваются.

Что же касается врожденных заболеваний зрительного анализатора - например, частичной атрофии зрительного нерва (частичного поражения зрительных нервов, по которым проходят сигналы от глаз в зрительные центры коры головного мозга), особенно у глубоко недоношенных детей, - то подобные патологии практически не поддаются лечению и резко ограничивают зрительные возможности ребенка.

Причины слепоты у детей. Проведен анализ  карт диспансерного учета детей с грубыми дефектами органов зрения, сопровождающимися слепотой на оба глаза у 47 из них (11,6%) основными причинами их слепоты на оба глаза были следующие заболевания: патология зрительных нервов (главным образом, врожденная) – 31,9%, не устраненная по разным причинам врожденная катаракта – 25,5%, микрофтальм – 14,9%, врожденная глаукома – 6,4%, патология сетчатки – 6,4%, последствия увеита – 4,3%, двусторонняя ретинобластома – 4,3%, прочие заболевания (анофтальм, вторичная не устраненная катаракта, помутнения роговиц) по 2,1 %.

Доказано, что у детей с ограниченными сенсорными способностями обычно выявляется 2 и более заболевания глаз, которые способствуют прогрессированию снижения зрения. Анализ карт необходим для проведения экспертного анализа сложившейся ситуации, и затем выяснение основной причины слепоты детей. Различают абсолютную слепоту (полное отсутствие зрительных ощущений); слепоту в степени светоощущения (способность отличать свет от тьмы); слепоту при наличии остаточного зрения, позволяющего осуществлять счёт пальцев у лица, различать по контуру форму, определять цвет на близком расстоянии. Слепота может быть врождённой и приобретённой. Врождённая слепота возникает как следствие нарушения внутриутробного развития органа зрения или в результате наследственной передачи дефектов зрения. Приобретённая слепота следствие заболевания центральной нервной системы, глаз, осложнений инфекционных заболеваний, травматических повреждений органа зрения. Полная или частичная утрата зрения обусловливает некоторые особенности развития ребёнка, например, диспропорциональность развития отдельных функций: устная речь развивается быстрее, а двигательная активность, пространственная ориентация медленнее [1, с.49].