- •Оглавление
- •Раздел 2.
- •Раздел 1.
- •Глава 1 Методы исследования, клиническая анатомия и физиология носа
- •Глава 2 Методы исследования, клиническая анатомия и физиология околоносовых пазух.
- •2. Мотивационная характеристика цели.
- •Методы исследования.
- •Глава 3 Методы исследования, клиническая анатомия и физиология глотки и пищевода.
- •2. Мотивационная характеристика цели.
- •Глава 4 Методы исследования, клиническая анатомия и физиология гортани, трахеи и бронхов
- •2. Мотивационная характеристика цели.
- •Глава 6 Методы исследования, клиническая анатомия и физиология наружного и среднего уха
- •2. Мотивационная характеристика цели
- •Глава 6 Методы исследования, клиническая анатомия и физиология слухового анализатора.
- •2. Мотивационная характеристика цели
- •Глава 7 Методы исследования, клиническая анатомия и физиология вестибулярного анализатора.
- •2. Мотивационная характеристика цели
- •Глава 8 Компьютерная и магнитно-резонансная томография
- •Раздел 1. Магнитно-резонансная томография.
- •Раздел 2. Компьютерная томография.
- •Раздел 2 Диагностические и лечебные манипуляции в оториноларингологической практике
- •Глава 1 Диагностические и лечебные манипуляции при патологических состояниях полости носа и околоносовых пазух.
- •1. Передняя тампонада полости носа
- •2. Задняя тампонада полости носа.
- •3. Использование ямик-катетера для остановки носового кровотечения.
- •4. Удаление инородных тел из полости носа.
- •5. Закапывание капель в нос.
- •6. Репозиция костных отломков при переломах наружного носа.
- •8. Взятие содержимого полости носа для бактериологического исследования.
- •Глава 2. Диагностические и лечебные манипуляции при патологических состояниях глотки.
- •1. Удаление инородных тел из глотки.
- •2. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса.
- •3. Взятие содержимого полости носа, носоглотки ротоглотки для бактериологического исследования.
- •4.Задания на самоконтроль.
- •Глава 3. Диагностические и лечебные манипуляции при патологических состояниях гортани.
- •1.Трахеостомия
- •2.Коникотомия
- •4.Задания на самоконтроль.
- •Глава 4. Диагностические и лечебные манипуляции при патологических состояниях уха.
- •1. Удаление инородных тел из наружного слухового прохода.
- •2. Удаление серной пробки из наружного слухового прохода.
- •3. Закапывание капель, введение мази, инсуффляция порошка в ухо.
- •4. Продувание ушей по Политцеру.
3. Закапывание капель, введение мази, инсуффляция порошка в ухо.
Закапывать капли в ухо лучше в положении пациента лежа на боку, либо на спине с повернутой к плечу головой. Введение лекарственных препаратов в виде мази или порошка проводится как в положении пациента сидя, так и лежа. Капли закапывают пипеткой, после чего пациент не должен вставать в течение 15-20 минут. Для глубокого и равномерного проникновения лекарственного препарата в среднее ухо нужно несколько раз надавить на козелок. Мазь (0,5-0,7 сантиметров) выдавливается на стерильную марлевую турунду, которая вводится при помощи коленчатого пинцета или ушного корнцанга в наружный слуховой проход.
Инсуффляция мелкодисперсных порошкообразных лекарственных препаратов проводится под контролем зрения при помощи инсуффлятора, обеспечивая распределение порошка равномерным тонким слоем по всему наружному слуховому проходу.
После манипуляций в ухе необходимо спросить пациента о его самочувствии и убедиться в отсутствии вестибулярных нарушений.
Комментарий.
При закапывании капель и введении мази в ухо следует помнить о возможности калорической вестибулярной реакции в виде головокружения, тошноты, рвоты, нарушения статики и координации. Чтобы избежать этого, вводимый в ухо лекарственный препарат должен быть предварительно подогрет до температуры тела в емкости с теплой водой, либо больной сам должен некоторое время держать пузырек с лекарством в ладонях.
4. Продувание ушей по Политцеру.
Оливу ушного баллона введите больному в преддверие носа справа и придерживайте её указательным пальцем левой руки, а большим пальцем прижмите левое крыло носа к носовой перегородке.
Введите в наружный слуховой проход исследуемого и в собственное ухо оливы отоскопа.
Попросите больного произнести слова «ку-ку» или «пароход».
В момент произнесения гласного звука сожмите четырьмя пальцами правой руки баллон (большой палец служит опорой). В момент продувания, когда произносится гласный звук, мягкое нёбо отклоняется кзади и отделяет носоглотку, воздух входит с закрытую полость носоглотки и равномерно давит на все её стенки, часть воздуха с силой проходит в устье слуховых труб, что определяется характерным звуком в отоскопе. Продувание по Политцеру аналогично производится и через левую половину носа.
4.Задания на самоконтроль.
1. Как проводится удаление инородных тел из наружного слухового прохода?
2. Как правильно закапывать капли в уши, что при этом нужно учитывать?
3. Техника продувания слуховой трубы по Политцеру.