- •Оглавление
- •Раздел 2.
- •Раздел 1.
- •Глава 1 Методы исследования, клиническая анатомия и физиология носа
- •Глава 2 Методы исследования, клиническая анатомия и физиология околоносовых пазух.
- •2. Мотивационная характеристика цели.
- •Методы исследования.
- •Глава 3 Методы исследования, клиническая анатомия и физиология глотки и пищевода.
- •2. Мотивационная характеристика цели.
- •Глава 4 Методы исследования, клиническая анатомия и физиология гортани, трахеи и бронхов
- •2. Мотивационная характеристика цели.
- •Глава 6 Методы исследования, клиническая анатомия и физиология наружного и среднего уха
- •2. Мотивационная характеристика цели
- •Глава 6 Методы исследования, клиническая анатомия и физиология слухового анализатора.
- •2. Мотивационная характеристика цели
- •Глава 7 Методы исследования, клиническая анатомия и физиология вестибулярного анализатора.
- •2. Мотивационная характеристика цели
- •Глава 8 Компьютерная и магнитно-резонансная томография
- •Раздел 1. Магнитно-резонансная томография.
- •Раздел 2. Компьютерная томография.
- •Раздел 2 Диагностические и лечебные манипуляции в оториноларингологической практике
- •Глава 1 Диагностические и лечебные манипуляции при патологических состояниях полости носа и околоносовых пазух.
- •1. Передняя тампонада полости носа
- •2. Задняя тампонада полости носа.
- •3. Использование ямик-катетера для остановки носового кровотечения.
- •4. Удаление инородных тел из полости носа.
- •5. Закапывание капель в нос.
- •6. Репозиция костных отломков при переломах наружного носа.
- •8. Взятие содержимого полости носа для бактериологического исследования.
- •Глава 2. Диагностические и лечебные манипуляции при патологических состояниях глотки.
- •1. Удаление инородных тел из глотки.
- •2. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса.
- •3. Взятие содержимого полости носа, носоглотки ротоглотки для бактериологического исследования.
- •4.Задания на самоконтроль.
- •Глава 3. Диагностические и лечебные манипуляции при патологических состояниях гортани.
- •1.Трахеостомия
- •2.Коникотомия
- •4.Задания на самоконтроль.
- •Глава 4. Диагностические и лечебные манипуляции при патологических состояниях уха.
- •1. Удаление инородных тел из наружного слухового прохода.
- •2. Удаление серной пробки из наружного слухового прохода.
- •3. Закапывание капель, введение мази, инсуффляция порошка в ухо.
- •4. Продувание ушей по Политцеру.
8. Взятие содержимого полости носа для бактериологического исследования.
Подготовка к процедуре предполагает объяснение пациенту назначения и хода предстоящей манипуляции, подготовку стерильной пробки с сухим ватным тампоном. Для выполнения процедуры следует надеть перчатки и маску.
Для взятия мазка из полости носа пациент слегка запрокидывает голову. Закрытую стерильную пробирку следует взять в левую руку, правой рукой извлечь из пробирки ватный тампон и ввести его вглубь полости носа. Осторожно, касаясь лишь внутренней поверхности пробирки, введите в нее тампон и плотно закройте пробирку пробкой. В лабораторию пробирку с исследуемым материалом доставляется либо сразу после манипуляции, либо не позднее, чем через 3 часа (пробирка на это время помещается в холодильник) при наличии сопроводительного документа.
4.Задания на самоконтроль.
1. Назовите показания к проведению задней тампонады носа.
2. Как используется ЯМИК-катетер для остановки носовых кровотечений?
3. Основные этапы удаления живых инородных тел из полости носа.
4. Как проводить переднюю тампонаду носа?
Глава 2. Диагностические и лечебные манипуляции при патологических состояниях глотки.
1. Основная цель занятия: уметь удалять инородные тела из глотки, вскрывать паратонзиллярный абсцесс, проводить забор содержимого носо- и ротоглотки для бактериологического исследования, знать показания к проведению данных манипуляций.
2.Рекомендуемая литература и учебно-методическая информация
Ю. М. Овчинников «Оториноларингология». Учебник для студентов медицинских вузов, Москва «Медицина», 2003г.
3.Блок информации и лечебно-диагностические мероприятия.
1. Удаление инородных тел из глотки.
Из глотки под контролем зрения инородное тело удаляют специальными пинцетами или щипцами. При наличии ссадин и царапин на слизистой оболочке рекомендуется полоскание горла антисептическими растворами.
Комментарий. Перед удалением живых инородных тел из полости носа, глотки или наружного слухового прохода их всегда (!) нужно умертвить.
2. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса.
Инструменты, необходимые для вскрытия паратонзиллярного абсцесса:
Шпатель
Кровоостанавливающий зажим Кохера
Корнцанг носовой
Скальпель
Шприцы 5мл и 10мл с тонкой и длинной пункционной иглами
Зажимы для операционного белья
Почкообразный лоток
Операция производиться в положении сидя. Голову и верхнюю часть туловища закрывают стерильной простыней. Анестезия аппликационная.
Вскрывать абсцесс следует в месте наибольшего выбухания тканей. Сразу после вскрытия наклонить голову больного вниз, чтобы выходящий под давлением гной не попал в дыхательные пути. Опорожнение полости абсцесса приводит к быстрому улучшению состояния больного; он просит пить, так как испытывает большую жажду из-за невозможности проглотить даже слюну.
Полоскание горла антисептическими растворами и контроль за дренированием полости абсцесса необходимы последующие 2—3 дня. Какого-либо дополнительного лечения, как правило, не требуется. Поскольку околоминдаликовые абсцессы развиваются обычно у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, то в спокойном периоде рекомендуется произвести удаление небных миндалин.
Комментарий. Перед вскрытием абсцесса режущую часть скальпеля следует обмотать ватой, оставляя свободным только конец его (0,5—0,7 см), чтобы не повредить окружающие ткани.