Тема 4. 2. Основные неврологические синдромы

1. Выделяют 5 групп основных неврологических синдромов:

• Синдромы двигательных нарушений

• Синдромы нарушений чувствительности и органов чувств

• Синдромы нарушений высших корковых функций.

• Синдромы нарушений вегетативной нервной системы

• Синдромы нарушений речи

1. Формы двигательных нарушений:

• Паралич или плегия – отсутствие движения в мышце или группах мышц в

результате перерыва двигательного рефлекторного пути (моноплегии, гемиплегии,

параплегии, тетраплегии).

Бывает периферический и центральный паралич. К периферическому относится

поражение лицевого нерва, глазодвигательных нервов, подъязычного нерва и др.

черепно-мозговых нервов. К центральному – синкинезии, псевдобульбарный

паралич (страдают мышцы языка, глотки, мягкого неба и гортани), поражение

мозжечка, атаксия, поражения паллидарной системы.

• Парез – частичная утрата движения

• Гиперкинезы – избыточные, непроизвольные движения при поражении

экстрапирамидной системы (тремор, подергивания)

• Атетоз – медленные, вычурные движения в конечностях.

• Атаксия – нарушение равновесия при хотьбе

• Детский церебральный паралич

• Двигательные нарушения наблюдаются у детей с психофизическим инфантилизмом (быстрые порывистые движения, но может быть медлительность, неуклюжесть, неловкость), при минимальной мозговой дисфункции (ЗПР), у детей с олигофренией, при идиотии, имбецильности, дебильности, у детей с речевой патологией, у детей с нарушением зрения и слуха.

2. Нарушения чувствительности и органов чувств:

Могут иметь периферический, сегментарный или проводниковый уровень нарушения. Можно исследовать после 3 лет.

Формы:

• Гипестезия (снижение, ослабление чувствительности)

• Анальгезия, анестезия (выпадение чувствительности)

• Гиперестезия (усиление чувствительности)

• Зрительные нарушения (остроты зрения, полей зрения, слепота, слабовидение)

• Слуховые нарушения (глухота, слабослышание)

• Агнозии (неузнавание)

• Синестопатии (неприятные ощущения)

Виды чувствительности:

• Температурная

• Суставно-мышечная

• Тактильно- двигательная, двигательная

• Болевая

• Вибрационная

• Обонятельная

• Вкусовая

• Пространственно-временная

• Зрительная

• Слуховая

3. Нарушения вегетативной нервной системы.

Формы:

• Вегетативно-сосудистая дистония - это нарушение гипоталамуса (головокружения, перепады давления, пониженный фон настроения, тревоги, страхи, бледность или покраснение кожи лица)

• Расстройство кожно-вегетативных рефлексов (покраснение, бледность кожи, «гусиная кожа», нарушения терморегуляции, потоотделение, сухость, бледность кожи)

• Рефлекторные реакции глаза (моргания, зажмуривание, слезотечение)

• Слюноотдление или солевация

• Нарушения режима сна и бодрствования (бессонница)

• Нейроэндокринные нарушения (дисфункция половых желез, нарушения обмена веществ: нарушения роста, сахарный диабет и др, )

У детей частым проявлением нарушений центральных отделов ВНС

являются расстройства эмоционально-волевой сферы и поведения:

• капризность

• эмоциональная неустойчивость

• вязкость, назойливость

• злобность

• неадекватность поведения

• неустойчивость внимания

• истощаемость

• слабость

• недомогание

• утомляемость

• астенический синдром

4. Нарушения высших корковых функций.

Формы:

• Апраксия (моторная (эффер.), конструктивная, кинестетическая (аффер.)

• Агнозия

• Нарушения памяти (амнезия, гипомнезия, гипермнезия)

• Нарушения мышления (ускорение, замедление мышления, бред)

• Нарушения речи: афазия, алалия

• Олигофрения и деменция.

5. Нарушения речи тоже относятся к нарушениям высших корковых функций.

Формы:

• Оральная апраксия (нарушение тонуса мышц речевого аппарата)

• Афазия (распад уже сформированной речи после 3 лет, бывает моторная, сенсорная, сенсо-моторная, акустико-мнестическая, семантическая)

• Алалия (системное недоразвитие речи возникшее до 3 лет, бывает моторная, сенсорная, сенсо-моторная)

• Дизартрия (нарушение звукопроизношения из-за нарушения иннервации речевого аппарата, т.е. органического поражения ЦНС. Бывает бульбарная, псевдобульбарная (на фоне ДЦП), )

• Дислексия (расстройство чтения)

• Дисграфия (расстройство письма, акустическая, оптическая, моторная дисграфия)

• Заикание (расстройство темпа, ритма, плавности речи, из-за судорог в мышцах речевого аппарата. Судороги бывают с тоническими и клоническими, а заикание - невротическим и неврозоподобным)

• Тахилалия (патологически ускоренный темп речи)

• Брадилалия (патологически замедленный темп речи)