Билет30
Больной поступил в клинику на 6-й день болезни. Заболевание началось остро с повышения температуры до 38, головной боли, один раз была рвота, 3 раза – жидкий стул. Больной вялый, Т – 38,8 . На теле обильная розеолезная сыпь. Тоны сердца приглушены, пульс 86 в мин. Живот вздут, прощупывается край печени, селезенки. Ваш диагноз? Как его подтвердить? Дифференциальный диагноз?
Иерсениоз, генерализованная форма. Посев испражнений(рост 3-4 недели) РНГА с иерсениозным и псевдотуберкулёзным диагностикумом
Диф.диагноз - сальмонеллез – не хар-рно гепатоспленомегалия, скудный стул; холера - не хар-рно гепатоспленомегалия, обезвоживание;
Больной 22 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на небольшую боль в горле при глотании. Заболел 4 дня назад, самочувствие не нарушалось. Т – 37,1 . Слизистая зева обычного цвета. Небные миндалины гипертрофированы. В области верхнего полюса правой миндалины язва с неровными краями, покрыта желто-серым налетом. Ваш диагноз? Дифференциальный диагноз?
Ангина Винсана-Симановского(одностороненее поражение при ангине- двустороннее; неекроз и язва под пленкой – при дифтерии легко отделяемая пленка без язв под ней)
В инфекционную больницу направлена больная 17 лет с подозрением на безжелтушную форму вирусного гепатита А. Критерии диагноза?
дети от 5 до 17 лет, взрослые до 30
контакт с больным гепатитом а, несоблюдение сан.правил
инкубационный период 2-6 нед
диспептический/катаральный синдром до 7 дн
АнтиНАVIgM
синдром печеночной интоксикации, увеличение печени, БХ сдвиги
Приведите особенности общего анализа крови при брюшном тифе, малярии, инфекционном мононуклеозе?
. брюшной тиф: лейкопения, анэозинофиллия
малярия: анемия, эритроцитопения
инфекцион. мононуклеоз: умеренный лейкоцитоз, выраженный лимфомоноцитоз, ускорение СОЭ, атипичные мононуклеары
В инфекционном отделении ЦРБ находится больной с менингококковой инфекцией, менингококкемией, инфекционно-токсическим шоком. Критерии подтверждения диагноза? Неотложная терапия?
острое начало, подъем температуры до высоких цифр, синдром токсикоза (скарлатиноподобная) геморагическая сыпь, снижение АД до 60мм.рт.ст., анурия лабораторно(посев крови на гемокультуру, посев на стерильность)
неотложная помощь:
(ИТШ – противопоказ. к пенециллину)левомицетин-сукцинат
коллоиды и кристаллоиды
преднизолон 10-20 мг/кг в сутки
если отек набухание, то + натрий-пенициллин, стероиды и диуретики