1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план лечения.

«____» ______2015 года Утверждаю

Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Факультет повышения квалификации врачей

Кафедра стоматологии

Специальность: «Стоматология общей практики»

Ситуационная задача № 24

Больному поставлен диагноз – острый гнойный периостит верхней челюсти, причиной которого явился зуб 22.

1. Какова лечебная тактика врача?

2. Как необходимо поступить с причинным зубом 22?

«____» ______2015 года Утверждаю

Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Факультет повышения квалификации врачей

Кафедра стоматологии

Специальность: «Стоматология общей практики»

Ситуационная задача № 25

Больной С., 48 лет обратился с жалобами на наличие язвы под языком, которая в последнюю неделю перед обращением стала беспокоить при приеме пищи. Язву обнаружил случайно месяц назад, никуда не обращался.

При осмотре: в переднем отделе дна полости рта имеется язва, покрытая грязно-серым фибринозным налетом, края язвы подрыты, при пальпации плотная, слабоболезненная, размером 1,5х0,7 см, слизистая оболочка вокруг отечна, умеренно гиперемирована. Подчелюстные лимфоузлы пальпируются, незначительно увеличены в размерах, безболезненны, в подбородочном отделе имеется пакет лимфоузлов, плотно спаянный с окружающмими тканями, размером 2х3 см.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Назначьте необходимые дополнительные методы исследования.

4. Составьте план лечения.

«____» ______2015 года Утверждаю

Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Факультет повышения квалификации врачей

Кафедра стоматологии

Специальность: «Стоматология общей практики»

Ситуационная задача № 26

Больной 45 лет доставлен в больницу машиной скорой помощи с места автомобильной аварии в тяжелом состоянии. На вопросы не отвечает, АД – 80/50 м рт. ст., пульс нитевидный – 12 ударов в минуту. Пальпаторно определяется резкая подвижность верхней челюсти с скуловыми костями.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какими специалистами должен быть осмотрен больной?

«____» ______2015 года Утверждаю

Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Факультет повышения квалификации врачей

Кафедра стоматологии

Специальность: «Стоматология общей практики»

Ситуационная задача № 27

Какой предположительный диагноз может быть поставлен на основании следующих клинических признаков?

Жалобы на наличие опухоли под языком, впервые обнаруженной две недели назад. Рот открывается свободно, функция глотания и речи не нарушены. Под языком слева от средней линии имеется безболезненное тугоэластическое консистенции образование диаметром около 3 см. Слизистая оболочка над образованием истончена, синюшного цвета. Лимфатические узлы не увеличены.

«____» ______2015 года Утверждаю

Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Факультет повышения квалификации врачей

Кафедра стоматологии

Специальность: «Стоматология общей практики»

Ситуационная задача № 28

Больной 40 лет доставлен машиной скорой помощи в хирургическое отделение поликлиники с диагнозом: рвано-ушибленная рана верхней губы, перелом верхней челюсти.

После снятия повязки, пропитанной кровью, определяется рвано-ушибленная рана верхней губы 3,5х1 см, в подглазничной области справа – кровоподтеки и ссадины. Альвеолярный отросток верхней челюсти от 13 до 14 зубов подвижен, перкуссия зубов резко болезненна, порог электровозбудимости от 30 до 75 мкА.

Ваша лечебная тактика?

«____» ______2015 года Утверждаю

Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Кафедра стоматологии ФПКВ

Специальность: «Стоматология общей практики»

Ситуационная задача № 29

Больная, 35 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на резкие боли при накусывании в зубе 24, ухудшение общего самочувствия, температуру тела 37,1 °С.

Из анамнеза установлено, что два года назад зуб лечен по поводу осложненного кариеса.

Объективно: конфигурация лица изменена за счет незначительного отека левой подглазничной области, зуб 24 под пломбой, перкуссия резко болезненна, подвижность I степени, слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной стороны гиперемирована, болезненна при пальпации с вестибулярной стороны.

На R-грамме в области верхушки корня имеется разрежение костной ткани без четких границ 0,3x0,4 см, корневые каналы запломбированы на ^½ длины.

1. Поставьте диагноз и дайте его обоснование.

2. Составьте план лечения. Какие методы применимы в данной ситуации?

3. Особенности проведения оперативного вмешательства при лечении данной патологии.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Назовите варианты обезболивания при лечении данной пациентки.

«____» ______2015 года Утверждаю

Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Факультет повышения квалификации врачей

Кафедра стоматологии

Специальность: «Стоматология общей практики»

Ситуационная задача № 30

Больной, 35 лет, обратился с жалобами на подвижность зубов 21, 23, 24, наличие свищевых ходов с гнойным отделяемым, субфебрильную температуру тела.

Из анамнеза известно, что месяц после переохлаждения появились сильные боли в области верхней челюсти слева и резкое повышение температуры. Обратился в поликлинику по месту жительства, где был сделан разрез по переходной складке верхней челюсти слева и удален разрушенный 2.2, назначены антибиотики. Самочувствие улучшилось, боли стихли. В дальнейшем к врачу не обращался, свищевые ходы в области 2.1, 2.3, 2.4 и удаленного 2.2 зубов появились две недели назад.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,1°. При пальпации левые поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены и слегка болезненны. Открывание рта свободное. В полости рта 2.1, 2.3, 2.4 зубы имеют II-III степень подвижности, слизистая оболочка альвеолярного отростка в области этих зубов слегка отечна, гиперемирована, по переходной складке определяются два свищевых хода с гнойным отделяемым.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Наметьте план лечения.

«____» ______2015 года Утверждаю

Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Факультет повышения квалификации врачей

Кафедра стоматологии

Специальность: «Стоматология общей практики»