2. Проведите диф. диагностику.

3. Составьте план лечения

«____» ______2015 года Утверждаю

Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Факультет повышения квалификации врачей

Кафедра стоматологии

Специальность: «Стоматология общей практики»

Ситуационная задача №83

Больной Г., 32 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие боли в горле, затрудненное глотание и речь, слабость, повышение температуры тела до 38,С.

Анамнез заболевания: несколько дней назад появилась боль в горле, одновременно заболел зуб 38. Зуб 38 был удален, назначен тетрациклин по 0,2 3 раза в сутки. Однако, улучшение не наступило, боль в горле усилилась.

Объективно: общее состояние больного средней тяжести, общая слабость, пульс 86 уд. в мин.

Местно: небольшой отек мягких тканей в левых поднижнечелюстной и позадичелюстной областях, пальпация в области угла нижней челюсти с внутренней стороны болезненна, кожа в цвете не изменена, в складку собирается. Открывание рта ограничено до 3 см между центральными резцами. В области мягкого и крыловидно-челюстной складки слева имеется отек, гиперемия слизистой оболочки, болезненность при пальпации. Боковая стенка глотки слева слегка выбухает, язычок мягкого неба оттеснен вправо. Лунка 38 зуба покрыта сероватым налетом, изо рта- неприятный запах. В области угла рта слева - трещина.

Общий анализ крови: НЬ - 115 г/л, СОЭ - 13 мм/ч, лейкоциты - 7,5-10, п/я - 7 %, с/я - 58 %, лимфоциты - 19%, моноциты - 1 %, эозинофилы - 1%.

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите обоснование диагноза.

3. Объясните происхождение симптомов.

4. Составьте план хирургического лечения.

«____» ______2015года Утверждаю

Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Факультет повышения квалификации врачей

Кафедра стоматологии

Специальность: «Стоматология общей практики»

Ситуационная задача №84

Пациент К. 23 лет жалуется на постоянную острую боль в 47 зубе, иррадиирующую в ухо и шею, нарушение сна и приема пищи.

Анамнез: около месяца назад появилась приступообразная острая боль в зубе с правой стороны. Определить больной зуб пациент не мог. Стоматолог диагностировал пульпит 47 зуба, наложил мышьяковистую пасту. Приступы боли прекратились. Дальнейшее лечение зуба не прово­дилось (пациент не обращался к врачу). Неделю назад во время еды почувствовал боль в 47 зубе. Через 4 дня боль в зубе стала постоянной, ноющей, затем - острой, пульсирующей. Боль усиливалась, когда пациент принимал горизонтальное положение или делал теплые ротовые ванночки. Сомкнуть зубы он не мог.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тени 17,2"С. Пульс напряженный, 98 уд/мин. АД 130/70 мм рт. ст.

При осмотре: выражение лица страдальческое, беспокойное. Симметрия его не нарушена. Определяется увеличенный, плотный и болезнен­ный поднижнечелюстной лимфатический узел справа. Открывание рта свободное. Коронковая часть 47 зуба частично разрушена. Полость зуба вскрыта, зондирование ее безболезненно. Вертикальная и горизонтальная перкуссия 17 зуба резко болезненна, имеется подвижность II степени. Со­седние зубы неподвижны, на перкуссию не реагируют. Слизистая оболоч­ка вокруг 47 зуба гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Альвеолярные возвышения в этой зоне сглажены.