Эталоны критериев оценки. Станция № 5. Задание 5.

№

п/п

Критерии оценки навыков

0 – 0,5

1

Подготовка необходимого материала для пальцевого исследования прямой кишки - резиновые перчатки, салфетки, лоток и вазелиновое масло.

2

Пальцевое исследование прямой кишки выполняют в четырёх положениях больного: 1. Коленно-локтевом. 2. На гинекологическом кресле (можно на спине с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами). 3. В положении на боку с приведенными к животу бедрами. 4. На корточках.

3

Исследование противопоказано при резком сужении заднего прохода и при выраженной болезненности его до снятия болевого синдрома с помощью анальгетиков

4

Проводится осмотр промежности, обращая внимание на состояние кожных покровов области заднего прохода (следы расчёсов, разрастания, и т.д). Обращают внимание на гиперемию, болезненность в области ануса.

5

Оттянув кожу вокруг анального отверстия, проводится осмотр слизистой оболочки анального канала.

6

Первый этап: указательный палец правой руки, на которую надета резиновая перчатка, смазанная вазелином, осторожно вводится в задний проход. Последовательно ощупывая стенки анального канала, оценивается эластичность, тонус и растяжимость сфинктера заднего прохода, состояние слизистой оболочки, наличие и степень болезненности исследования.

7

Второй этап: осуществляя круговые движения пальца по стенкам анального канала и дистальной части прямой кишки, определяется состояние просвета ампулы прямой кишки (её зияние, сужение), обследуется стенка кишки по всей поверхности и на всем доступном протяжении. Обращается внимание на состояние предстательной железы у мужчин. Определяются размеры, консистенция, наличие срединной междолевой бороздки предстательной железы.

8

Для диагностики заболеваний верхнеампулярного отдела прямой кишки, параректальной клетчатки, тазовой брюшины - прибегают к бимануальному пальцевому исследованию (пальцами другой руки надавливают на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом). Состояние прямокишечно-влагалищной перегородки, подвижность стенки прямой кишки по отношению к задней стенке влагалища и телу матки можно оценить, проводя бимануальное пальцевое ректальное исследование.

И Т О Г О