46 Жастағы ер адамда ентігу анықталды (дене қалпы мен анық аускультативті белгілерге байланыссыз). Ақ -80/50 мм.Сын.Бағ. Пульс минутына 110 рет. Көрсетілген диагноздардың қайсысы сай болады?

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

/

Тұрақсыз стенокардия

/

Жедел коронарлы синдром

/

Миокард инфарктісі

!

ЭКГ-мониторлы бақылаумен жүрген науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кенеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түсте. Ұйқы артериясында пульс пен тыныс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары деформирленген. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 600 рет. Науқастағы мүмкін болатын себебі не?

/

Қарынша фибрилляциясы

/

Қарыншаның жыбырлауы

/

Қарыншалық аритмиялар

/

Қарыншалық тахикардия

/

Жыбыр аритмиясы

!

Науқасты қарау кезінде боз тері жабындылары термен жабылғаны байқалады. Мойын көктамырлары ісінген. АҚ - 180/100 мм.сын.бағ. (бірінші сағаттарда). Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аусультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы іші жұмсақ, пульсирлеуші түзіліс анықталады. Тропонинмен Экспресс (-). ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін?

/

Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

/

Гипертоникалық ауру

/

Тұрақсыз стенокардия

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Гипертоникалық криз

!

55 жастағы науқастың анамнезінде аяқтарының тромбофлебиті ауруымен ауырғаны анықталады. Қарау кезінде беті мен тұлғасының жоғары бөлігінің көгеруі байқалады. Мойын көктамырлары пульсирленген және ісінген. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, шектелген аймақта ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ – минутына 25 рет. Перкуторлы: жүрек шекарасы оңға қарай кеңейген. Тыныс шығарған кезде күшейетін эпигастральды пульсация байқалады. Аускультативті: өкпе артериясында 2 тонның акценті естіледі. ЖСЖ – минутына 100 рет. АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. Науқастың ЭКГ-да өзгерістер болуы мүмкін бе?

/

Жоқ, қалыпты ЭКГ-да кейде S1, QIII,TIII оң бөлімдерінде жүктеме белгілері

/

Иә, Q тісшесі, ST сегментінің көтерілуі , зубца Т тісшесінің инверсиясы

/

Иә, көптеген әкетулерде ST сегментінің көтерілуі

/

Иә, жэо (эос) солға ығысуы, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

/

Жоқ, тек ST сегменттінің төмендеуі

!

Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі

/

Электрлік дефибрилляция

/

Лидокаинді көктамырлық еңгізу

/

Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырға еңгізу

/

Жүректің жабық массажы

/

Амиодаронды көк тамырға еңгізу

!

Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытта есінен таңу,тыныстың, қан тамыр соғысының жоғалуы,қан қысымының төмендеуі, терінің бозаруы,құрысулар,еріксіз зәрдің бөлінуі және жалпы жағдайының өз бетінше қайта қалпына келуімен жүретін жағдай:

/

Морганьи-Эдамс- Стокс синдромы

/

Қарыншалардың дефибрилляциясы

/

Гипергликемиялық жағдай

/

Эпилептикалық статус

/

Ортостатикалық коллапс

!

Венкебах-Самойлов кезендерімен жүретін атриовентрикулярлы блокада ІІ дәрежесі І тип (Мобитц бойынша) сипатталады:

/

P-Q интервалы қалыпты және кезекті Pтісшісінің жоғалуымен

/

P-Q нтервалының ұзаруымен

/

P-P интервалының біртіндеп ұзаруыжәне P тісшесімен QRS комплексінің жоғалуымен

/

P-Q интервалының біртіндеп ұзарып кезекті QRS комплексінің жоғалуы, бірақ Pтісшесі сақталады

/

P-QИнтервалы бірқалыпты ұзарған, Pтісшесі сақталған,QRS комплексі түсіп қалады

!

Гипертониялық кризбен науқасқа міндетті түрде медициналық көмек көрсету керек. Ауруханаға дейінгі сатыда гипертониялық кризді медикаментозды емдеу кезінде көрсетілген препараттардың қайсысы таңдаулы болып табылады?

/

Тіл астына нифедипин

/

Натрий нитропруссиді к/к

/

Лабетолол к/к

/

Атенолол ішке

/

Нитроглицерин к/к

!

35 жастағы науқас қатты бас ауруы, бас айналу, жүрек айну шағымдарына байланысты жедел жәрдем машинасын шақырды. Науқас өзін қоярға жер таппай тұр, қозған. Бас ауруы сияқты шағымдары тыныштандарғыш препараттарды қабылдағаннан соң басылды. Медициналық көмек шақырмаған. Өзін сау санайды. Қарағанда ЖСЖ минутына 98 соққы, АҚҚ 190/120 мм сын бағ. Жедел жәрдем бригадасының дәрігері пациентке қандай шара қолданады?

/

Үйде көмек көрсетеді

/

Стационарға шұғыл жатқызу керек

/

Күндізгі стационарға шұғыл жатқызу керек

/

Үйге отбасылық дәрігерді шақыру керек

/

Отбасылық дәрігердің қабылдауына жіберу керек

!

Үлкен жастағы науқаста АҚҚ 220/120 мм сын.бағ дейін жоғарлауы, бірден бас ауруы мен жүректегі сұғып ауырсынумен байқалады. Гипертониялық аурумен ауырғанына 8 жыл болған. Бұрын мұндай АҚҚ көтерілуі болмаған, эналаприлді 5мг мөлшерінде тәулігіне 2 рет қабылдаған. АҚҚ қандай деңгейге дейін түсіру керек?

/

25%-ке

/

10%-қа

/

160/100 мм сын.бағ. дейін

/

140/90 мм сын.бағ. дейін

/

Оптималды деңгейге дейін

!

53 жастағы науқас дәрігерге тізе буындарындағы ауырсынуға шағымданып келді, басқа шағымдары болған жоқ. Қарағанда АҚҚ 200/120 мм сын.бағ. дейін жоғарлағаны анықталды. АГ 5 жыл бойы ауырады. Науқас карведилолды 6,25 мг-нан таңертең қабылдайды. Дәрігер науқас жағдайын гипертониялық криз ретінде бағалап, ем шара бөлмесіне дибазол иньекциясын алу түшін жіберді. Дәрігер қорытындысы дұрыс па?

/

Жоқ, өйткені АҚҚ көтерілуінің клиникалық белгілері жоқ

/

Иә, өйткені АҚҚ шамалы көтерілгенінің обьективті берілгендерібар

/

Иә, өйткені науқаста АҚҚ анықталып қойылған

/

Иә, өйткені тағайындалған ем әсерсіз

/

Жоқ, өйткені науқас гипотензивті препаратты бұрыннан қабылдап жүр

!

62 жастағы науқаста АҚҚ 220/100 мм сын. бағ. көтерілуінен, қатты бас ауруы фонында айқын ентігу, тұншығу, тыныстың тарылуы дамыды. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар екі өкпенің төменгі бөлімдерінде естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ минутына 100 рет. Артериалды қысымды белсенді түсіру қажет пе?

/

Иә, берілген жағдай өмір үшін қауіпті

/

Жоқ, пациент кәрі жаста болғандықтан

/

Жоқ, науқас жағдайы өміріне қауіп төндіреді

/

Жоқ, өкпе патологиясының белгілері болғандықтан

/

Иә, кәрі адамдарға АҚҚ тез түсіру қажет

!

Аяқтарының терең көктамырларының тромбофлебитімен науқаста кенеттен ентігу, қан араласқан жөтел, жүрек қағу, айқын әлсіздік пайда болды. Дамыған жағдайдың мүмкін себебі не:

/

Өкпе артериясының бұтақтарының тромбоэмболиясы

/

Спонтанды пневмоторакс

/

Бронх демікпесі ұстамасы

/

Тыныс жолдарындағы бөгде дене

/

Өкпе артериясындағы ауа эмболиясы

!

72 жастағы омарташы ара ұясын қысқа дайындауда шөппен жауғаннан соң, жедел ауырған. Пневмония диагнозы қойылған, алайда пенициллинмен емдеу жағдайының нашарлауына әкелген: ентігуі үдей түскен, дем шығарған кезде жөтелуі күшейген, әлсіздік пен шаршағыштық үдей түскен. Өкпесінде дем шығару кезінде, жөтелгенде өзгермейтін крепетация естіледі. Преднизолон 40 мг/тәу тағайындалып, мөлшерін баяу 10 мг түсіру тағайындалды. Қандай емдік тактика тиімді?

/

Сол мөлшерде преднизолонды тағайындауды жалғастыру

/

Делагилді тағайындау

/

Преднизолонды тоқтату

/

Физио ем тағайындау

/

90 мг дейін преднизолон мөлшерін тағайындау

!

Бронх демікпесімен ауыратын 42 жастағы науқас аптасына бірнеше рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан соң тұншығу ұстамасы ай бойы мазаламаған. Соңында беротекпен басылмайтын жөтел және ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарағанда: науқас мәжбүр қалыпта, айқын ентігу, дистанциялық сырылдар естіледі. Бұл жағдайда қандай емдік тактика тиімді?

/

Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегі

/

Фенотерол, оттегі

/

Небулайзер арқылы вентолин, оттегін беру

/

Преднизолон к/к 30-60 мг мөлшерінде, оттегі

/

Преднизолон к/к 30 мг мөлшерінде, эуфиллин к/к, оттегі

!

Бронх демікпесімен ауыратын науқаста аталық бездің аденомасы фонында тұншығу ұстамасын басу үшін нені тағайындау тиімді:

/

Атровент

/

Эуфиллин

/

Астмопент

/

Теофиллин

/

Сальбутамол

!

Жедел аппендицит пен оң жақ бүйрек ұстамасының салыстырмалы диагностикасы үшін ақпаратты тексеру әдісі болып табылады:

/

Хромоцистоскопия

/

Қанды зертханалық тексеру

/

Зәрді зертханалық тексеру

/

R- логиялық тексеру

/

Визуальды тексеру әдісі

!

55 жастағы науқас жедел ауырып, іштегі белдемелі сипаттағы ауырсыну, құсу және жүрек айну шағымдарымен келді. Жағдайының нашарлауын кешке таман көлемді майлы тамақ жеуімен байланыстырады. Объективті: Тері жабындылары боз. Мейо-Робсон, Керра симптомдары оң. Нәжісі тұрақсыз. Қандай диагноз сай келеді?

/

Жедел панкреатит

/

Жедел холецистит

/

Жедел аппендицит

/

Крон ауруы

/

Асқазанның жара ауруы

!

Қабылдау бөліміне 25 жастағы науқаста анамнезінде киста мен жатыр қосалқыларының қабынуы анықталды. Жүрек айнуға, құсуға, іш кебуге және нәжісінің тежелуі, іштің төменгі жағында ұстама тәрізді ауырсыну шат аралық, жамбас, белге берілуіне шағымданады. Дене қызуы – 38 град. Пальпация кезінде іші қатайған және ауырсынады. (Щеткин - Блюмберг) симптомы (+). УДЗ-да қандай көріністі көруге болады?

/

Кистаның айналуы

/

Жыныс мүшелерінің ісігі

/

Айлық етеккірдің тежелуі

/

Жатыр түтігінің жыртылуы

/

Жатырдан тыс жүктілік

!

42 жастағы науқаста іш қуысынан қан кету симптомы анықталды. Пальпаторлы алдыңғы іш қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы, ауырсынуы және іш пердесінің тітіркенуі симптомы анықталды (Щеткин - Блюмберг).

Осы жағдайда қанаудың себебі не?

/

Түтікті жүктілік

/

Жатыр мойнының эрозиясы

/

Аналық бездерінің дисфункция

/

Фолликулярлы киста

/

Қатерлі ісіктердің ыдырауы кезінде

!

4 жасқа дейінгі балаларда кездесетін жедел аппендициттің атипті көрінісінде құрт тәрізді өсіндінің ретроцекалды орналасуы анықтау кезінде қиындық тудырады. Бұл науқастарда алдыңғы қабырғаның бұлшықеттерінің қатаюы неліктен болмайды?

/

Өйткені қабыну үрдісі ұзақ уақыт париеталды іш пердесіне жайылмайды

/

Өйткені флегмона мен абсцесс түзіледі

/

Өйткені ағзаның сусыздануы дамиды

/

Өйткені ағзаның айқын интоксикациясы дамиды

/

Өйткені ішектің парезі дамиды

!

50 жастағы науқас жедел жәрдем бригадасымен белгісіз сұйықтықпен улануына байланысты токсикалық бөлімге жеткізілді. Судың орнына кездейсоқ 20 мл сұйықтық ішкен, бірден аузында, өңеш жолында, асқазанында ауырсыну сезінген және қан аралас құсық болған. Қарағанда: ауыз қуысында колликвациялық некроз белгілері анықталады. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ.Уланудың мүмкін болатын себебін көрсетіңіз:

/

Сілтімен улану

/

Уксус қышқылымен улану

/

Метил спиртімен улану

/

Этил спиртімен улану

/

Күкірт қышқылымен улану

!

Қабылдау бөліміне 38 жастағы ұста іштегі қатты ауырсыну, жүрек айну, құсу, көрудің бірден төмендеуі шағымдарымен ауыр жағдайда жеткізілді. Науқастың жұбайының айтуынша бірнеше сағат бұрын жұмыстан соң алып келген бір бөтелке спиртті ішкен. Көрсетілген улануда шұғыл көмек комплексі ретінде қандай антидотты қолдануға болады?

/

Этил спирті

/

Налоксон

/

ЭДТА

/

Унитиол

/

Бемегрид

!

32 жастағы М деген науқас өртті өшіру кезінде қысқа уақыт естен тану, қозу және дірілге алмасуына байланысты токсикологиялық бөлімге жеткізілді, АҚҚ 170/100 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 110 соққы. Бұл науқасқа қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

/

Ерте және көлемді оксигенотерапия, к/к 5% глюкозаны, 0,5% новокаин

/

Асқазанды шаю, к/к бемегрид, кордиамин, оттегімен ингаляция

/

Ерте және көлемді оксигенотерапия, уксус қышқылының буымен дем алу, бемегрид к/к, кордиамин

/

Қайталап асқазанды жуу, налоксонды к/к, кордиамин

/

Көлемді сумен асқазандыжуу, к/к кордиамин, аминазин, оттегімен ингаляция

!

Қабылдау бөліміне кездейсоқ уксус қышқылының эссенциясын ішіп қойған, 25 жастағы әйел жеткізілді. Өңеш бойында, асқазан тұсында ауырсыну мазалайды және кофе ұйындысы тәрізді құсық мазалайды. АҚҚ 90/60 мм сын.бағ. Диагноз қойыңыз?

/

Уксус эссенциясымен улану, эрозивті эзофагит, гастрит, асқазаннан қан кету

/

Уксус эссенциясымен улану, эрозивті гастрит, эзофагит

/

Уксус эссенциясымен улану, эрозивті гастрит, дуоденит, стоматит

/

Жедел химиялық эзофагит, қанаумен асқынған

/

Жедел химиялық гастродуоденит, қанаумен асқынған

!

40 жастағы науқасты өзінің ауласында үсу белгілерімен көршісі тауып алған. Қала шетінде тұрады. Ауа-райының суықтығына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақыру алғаннан тек 1,5 сағаттан соң ғана келе алды. Дәрігер қарау кезінде науқастың аяқтарындағы ауырсыну мазалаған. Анықтаудың қандай уақыттарында үсудің болуы мен дәрежесін анықтауға болады?

/

Бірінші тәуліктің соңына таман

/

6 сағат өткен соң

/

12 сағат өткен соң

/

18 сағат өткен соң

/

3-ші тәуліктің соңына таман

!

Құлаған өндірістік мекемені 16 сағат өткен соң тазалау кезінде 40 жастағы ер адам табылды, ол адамның оң жақ жамбасының ортаңғы бөлігі ауыр плитамен басылып қалған. Ол адамда қандай асқыну дамуы мүмкін?

/

Ұзақ уақыт басылу синдромы

/

Терең көктамырлардың тромбофлебиті

/

Рейно синдромы

/

Эндартерит

/

Беткей көктамырлардың тромбофлебиті

!

32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 38,2*С дейін көтерілген. Қарағанда денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. Токсикологиялық бөлімге жатқызылды. Келешекте науқаста қандай антибиотик топтары аналогиялық жағдайды шақыруы мүмкін?

/

Пенициллиндер

/

Аминогликозидтер

/

Макролидтер

/

Тетрациклин

/

Гликопептидтер

!

39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп алды. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ 70/50 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз?

/

Термиялық күйік, III дәрежелі, күйіктік шок

/

Термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок

/

Термиялық күйік, III дәрежелі

/

Термиялық күйік, IV дәрежелі

/

Термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок

!

Жүректегі ауырсынуды басу үшін, 1-5 минут ішінде пероралды нитроглицеринді қабылдау тән:

/

Тұрақты стенокардияға

/

Тұрақсыз стенокардияға

/

Миокард инфарктісіне

/

Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

/

Перикардит

!

42 жастағы науқас эпигастрии мен төс артындағы қарқынды қысып ауырсынуға шағымданады. ЭКГ-де: R_II,III,AVF тісшесінің төмен вольтажы, ST_{II, III, AVF} интервалының депрессиясы. Диагнозды қоюда қандай диагностикалық тесттер көмектеседі?

/

Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)

/

Жалпы қан талдауы

/

Қандағы холестерин, триглицеридтер

/

ЭКГ холтерлік монитерлеу

/

ЭхоКГ

!

55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік блғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Бұл жағдайда препараттардың қайсысы қолданылады?

/

Нифедипин

/

Атенолол

/

Эналаприл

/

Нитроглицерин

/

Аспирин

!

55 жастағы науқасты 2 сағатқа созылатын және кеуде тұсындағы үдемелі қарқынды қысып ауырсыну мазалайды. Ауырсыну алғаш рет жедел дамыды. Бұрын медициналық көмекке жүгінбеген. Қарағанда: акроцианоз, «мраморлы» тері, суық жабысқақ тер, пульсі жіп тәріздес. АҚҚ 80/60 мм сын.бағ. Бұл жағдайға қандай клинико-функционалды бұзылыс себеп болды?

/

Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 20% аз

/

Лақтыру фракциясы бұзылмаған

/

Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 60 % аз

/

Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 40% көп

/

Басқа бұзылыстар

!

Миокард инфарктісі, Принцметал стенокардиясы, перикардит, өкпе артериясының тромбоэмболиясы сияқты клиникалық жағдайларда ЭКГ-да жалпы өзгеріс белгілері бар, бұлар анықтауды қиындатады. ЭКГ-дағы қандай белгілер бар?

/

ST сегментінің жоғарлауы

/

Q тісшесі

/

QS тісшесі

/

ST сегментінің депрессиясы

/

Теріс Т тісшесі

!

Стенокардиямен ауыратын 42 жастағы науқаста алғаш рет 30 минутқа созылатын, сол жақ жаққа берілетін, төс артындағы айқын ауырсынулар мазалайды. Тіл астына 5 минуттық үзіліспен нитроглицериннің 2 таблеткасын және аспириннің 1 таблеткасын қабылдады. Ауырсыну төзімсіз бола бастады. Жедел жәрдем бригадасын шақырды. Ауырсыну ұстамасын басу үшін қандай емдік шаралар оптималды?

/

Нейролептаналгезия

/

Оксигенотерапия

/

Тіл астына нитроглицериннің 1 таблеткасы

/

К/к тамшылатып нитроглицерин енгізу

/

Бета-блокаторлар

!

Науқас А., 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем көмегін шақыртты. ЭКГ-да V_1-3 әкетулерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм изосызықтан жоғары көтерілген. Қойылған диагноз:

/

ЖИА. Алдыңғы қабырғаның және қарынша аралық перденің трансмуралды миокард инфаркты, жедел кезең

/

ЖИА. Алғаш дамыған стенокардия

/

ЖИА. Үдемелі стенокардия

/

ЖИА. Bазоспастикалық стенокардия

/

ЖИА. Артқы-диафрагмалды аймақтың ірі ошақты миокард инфаркты, жедел кезең

!

Науқас А., 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем көмегін шақыртты. ЭКГ-да V_1-3 әкетулерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғары көтерілген.Науқастың емінде қолданбайтын дәрмек

/

Викасол

/

Изокет

/

Гепарин

/

Метопролол

/

Моносан

!

Науқас А., 50 жаста, кенет өзін нашар сезінде: төс артының басып ауыруы пайда болып, ол күшее түсті, жарты сағат өткеннен кейін ауыру сезімі тіпті күшейіп, науқас шыдай алмайтындай күйге жетті. Науқастың өңі қуарып кеткен, салқын терге малынған. ТЖ – 18 рет 1 минутта, ЖСС – 100 рет 1 минутта. АҚ – 70/50 мм сын. бағ. Диурез – 20 мл/сағ. Қойылған диагноз:

/

ЖИА Миокард инфаркты, кардиогенді шок

/

ЖИА Зорығу стенокардиясы

/

ЖИА Миокард инфаркты

/

Түбірлік синдроммен остеохондроз

/

Кардиалгия

!

Науқас А., 50 жаста, кенет өзін нашар сезінеді төс артының басып ауыруы пайда болып, ол күшее түсті, жарты сағат өткеннен кейін ауыру сезімі тіпті күшейіп, науқас шыдай алмайтындай күйге жетті. Науқастың өңі қуарып кеткен, салқын терге малынған. ТЖ – 18 рет 1 минутта, ЖСС – 100 рет 1 минутта. АҚ – 80/50 мм сын. бағ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Қан анализдері ауру басталғаннан 4 сағаттан кейін алынды. Қан анализінде

/

Тропонин жоғарлады

/

Лейкопения анықталды

/

ЭТЖ жоғарлады

/

Гемоглобин жоғарлады

/

Пойкилоцитоз анықталды

!

Бұдан 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған 42 жастағы науқаста физикалық күштеме кезінде кенет жүрегі қағып, тыныс жетіспеу белгілері және жалпы әлсіздік пайда болды. ЭКГ-да қарынша үстілік пароксизмалды тахикардия тіркелді. Ұстаманы тоқтату үшін көктамырға енгізеді

/

Верапамил

/

Мекситил

/

Дибазол

/

Лидокаин

/

Атропин

!

Науқас 60 жаста, диагнозы: ЖИА Инфарктан кейінгі кардиосклероз, кенет есінен танып қалды және эпилепсия түріндегі тырыспалар пайда болды, кіші дәретін еріксіз жіберіп қойды. ЭКГ-да  II дәрежелі АV-блокада, Мобитц II. Электрокардиостимуляция дайын болғанға дейін науқасқа енгізіледі

/

Көктамырға алупент

/

Көктамырға верапамил

/

Көктамырға атенолол

/

Бұлшық етке клофелин

/

Көктамырға фуросемид

!

Жүректегі ауырсынуды басу үшін, 1-5 минут ішінде пероралды нитроглицеринді қабылдау тән:

/

Тұрақты стенокардияға

/

Тұрақсыз стенокардияға

/

Миокард инфарктісіне

/

Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

/

Перикардит

!

48 жастағы науқас әлсіздік, шөлдеу, тері қышуына шағымданып, ауруханаға түсті. Жағдайының 1,5 ай ішінде нашарлауын айтады. ЖРВИ-дан соң бірден шөлдеу, тәбеттің бұзылуы, іште ауырсыну пайда болған. Объективті: Тері жабындылары боз, тері жабындылары мен көз алмасы құрғақ. Бет доғасында, иекте, маңдай аймағында гиперемия. Субфебрильді қызба. АҚ – 90/50 мм.сын.бағ. Диурез төмендеген. ТАЖ – минутына 28 рет. Куссмауль тынысы, ацетон исі. Науқастағы экспресс тексеру нәтижесі (глюкотест) мен белгілер себебі болып не табылады?

/

Кетоацидотикалық кома

/

Гиперосмолярлы кома

/

Гипогликемиялық кома

/

Лактацидемиялық кома

/

Гипоталамо- гипофизарлық кома

!

Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқас К қарашықтары кенейген ессіз жағдайда анықталды. Көз алмаларының тонусы күшейген. Дене қызуы қалыпты. Тері жабындылары ылғалды (Ацетон исі жоқ). Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ минутына 20 рет. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс емес ЖСЖ минутына 90 рет. АҚ – 90-60 мм.сын.бағ. Бабинский симптомы (+). Науқастағы экспресс тексеру нәтижесі (глюкотест) мен белгілер себебі болып не табылады?

/

Гипогликемиялық кома

/

Кетоацидотикалық кома

/

Гиперосмолярлы кома

/

Лактацидемиялық кома

/

Гипоталамо – гипофизарлы кома

!

Медициналық қызметкерден үнемі жасырынатын 20 жастағы науқас П үйінде ауыр коматозды жағдайда табылды. Қарау кезінде: көгеру, гипотермия. Тыныс алуы беткей, аритмиялық (Чейн – Стокс тынысы). Иньекциялардан кейін көптеген іздер қалған. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс ЖСЖ минутына 52 рет. АҚ – 70/50 мм.сын.бағ.

Науқастағы берілген симптомдарды қалай түсіндіруге болады?

/

Наркотикалық кома

/

Алкогольды кома

/

Алиментарлы - дистрофиялық кома

/

Термиялық кома

/

Гипоксемиялық кома

!

Науқас М-да жарақаттан соң мазасыздық, тежелгіштік, адинамия байқалады. Тері жабындылары көгерген, суық, суық термен жабылған. Бет әлпеті үкірленген. Есі сақталған. Пульсі жіп тәрізді, санау қиын. АҚ – 60-70 мм.сын.бағ, тынысы беткей, жиі. Анурия. Көрсетілген белгілер бойынша шоктың дәрежесін анықтаңыз:

/

Шок III дәрежелі

/

Шок I дәрежелі

/

Шок II дәрежелі

/

Шок IV дәрежелі

/

Шок I- II дәрежелі

!

45 жастағы науқас жүрек айну, көлемді қанды құсыққа, әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Анамнезінен: ұзақ уақыт алкоголді қабылдаған. Объективті: тері жабындылары боз, суық. АҚҚ 90/50 мм.сын.бағ., пульсі минутына 120 рет. Сіздің болжам диагнозыңыз?

/

Мелори-Вейс синдромы

/

Асқазан жарасынан қан кету

/

Өкпеден қан кету

/

Өңештің кеңейген көктамырларынан қан кету

/

Он екі елі ішек жарасынан қан кету

!

60 жастағы науқасты іштегі ауырсыну, дискомфорт сезімі, «таңқурай желесі» түріндегі нәжіс мазалайды. Қанаудың орналасуын анықтаңыз:

/

Тоқ ішектен

/

Асқазаннан

/

Ащы ішектік

/

Тік ішектен

/

Өкпелік

!

Қабылдау бөліміне науқас жүрек айну, қанды құсыққа шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры пальпация кезінде тығыз, ауырсынумен, кіндік маңы көктамырлары кеңейген. Сіз кеңейген өңеш көктамырынан қан кеткенін анықтап, Блекмор зондын енгіздіңіз. Сіз жүргізілген ем шарадан нені күтесіз?

/

Уақытша қанның тоқтауы

/

Жалпы жағдайдың жақсаруы

/

Қанаудың тоқтауы

/

Мүмкін болатын асқынудың алдын алу

/

Гемодинамиканы қалыптастыру

!

Қабылдау бөліміне қою түсті құсыққа, әлсіздікке, бас айналуға, көз алдындағы қараю шағымдарымен науқас түсті.

Анамнезінен: Асқазан жара ауруы. Бір күн ішінде өзін-өзі сезінуі нашарлаған. Объективті: Тері жабындылары боз, суық. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі, АҚҚ-90/60 мм.сын.бағ. Пульсі минутына 110 рет. Іші тартылған, тыныс алу актісіне қатысады, ауырсынусыз. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде қара май тәріздес нәжіс анықталды. Сіздің тактикаңыз?

/

Хирургиялық бөлімге шұғыл жатқызу

/

Коагулограмма нәтижелеріне байланысты

/

ЖҚА, ЖЗА жіберу, күндізгі стационарға жатқызу

/

Гастроэнтерологиялық бөлімге шұғыл жатқызу

/

Хирургиялық бөлімге жоспарлы жатқызу

!

Қабылдау бөліміне 16 жастағы науқас бас ауыруы, жүрек айнуы құсуға дейінгі дәрежедегі шағымдарымен түсті. Жарық көзді тітіркендіреді. Жедел ауырды. Дене қызуы 40 град. Қалтырау байқалады.

Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тұлға мен аяқтарда дұрыс емес формадағы жұлдызшалар түріндегі геморрагиялық бөртпелер байқалады. Әр жерлерде диаметрі 2-4 см дейінгі ұсақ петехиялар мен ірі қан ұюлар көрінеді. Науқас жағдайының себебі не болуы мүмкін?

/

Менингококты инфекция

/

Қызамық

/

Скарлатина

/

Жел шешек

/

Вирусты энцефалит

!

Түскі ас кезінде Т деген науқас кафенің мәзірінен қуырылған тауық еті, **** шоколад, кофеге тапсырыс берді. 1,5-2,0 сағ соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданды. Қандай микроорганизм бұл жағдайды тудырды?

/

Salmonella typhimurium

/

Eschechia coli

/

Proteus mirabilis

/

Staphilococcus aureus

/

Streptococcus faecalis

!

Науқас Б-да аяқ терісін сырып алған соң, гиперемия фонында аяқтарының жеке аймақтарында серозды сұйықтықпен толған әр түрлі формадағы көпіршіктер пайда болды. Әр жерлерде қабыршықпен қапталған, ашылған көпіршіктер көрінеді. Дене қызуы 38 *С. Көрсетілген науқаста тілменің түрін көрсетіңіз.

/

Тілменің эритематозды – буллезді түрі

/

Тілменің эритематозная түрісі

/

Тілменің эритематозды – геморрагиялық түрі

/

Тілменің буллезді- гемморрагиялық түрі

/

Тілменің буллезді – некротикалық түрі

!

Науқас Р бас ауруы мен әлсіздікке шағымданады. Склера тамырларының бір жағы қызарған. Пальпаторлы: жақ асты, мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайған. Бауыр мен көкбауырдың ұлғайғаны байқалады. Тілі ақ жабынмен жабылған. Бадамша бездері нүкте және аралшалар түріндегі ақшыл болбыр жабынмен жабылып, ұлғайған. ЖҚА-де: лейкопения, эозинопения, ЭТЖ -18 мм/сағ. Диагнозды көрсетіңіз.

/

Аденовирусты инфекция орташа ауырлықта

/

Риновирусты инфекция орташа ауырлықта

/

Реовирусты инфекция орташа ауырлықта

/

Парагриппозды инфекция орташа ауырлықта

/

Микоплазмалы инфекция орташа ауырлықта

!

Ашық пневмоторакс кезіндегі бірінші медициналық көмек:

/

Оклюзиондық байлам салу

/

Кеуде куысын тесу

/

Таза байлам салу

/

Жараны өндеу

/

Қан құю

!

Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру мақсатында коникотомия жасалынады:

/

Сақина тәрізді және қалқанша тәрізді шеміршектің тіндерін көлденең кесу

/

Сақина тәрізді шеміршекті бойымен кесу

/

Сақина тәрізді шеміршекті көлденен кесу

/

Кеңірдектің 1 және 2 сақиналарын көлденең кесу

/

Кеңірдектің 1 сақинасымен сақина тәрізді шеміршектің арасын кесу

!

Науқас 40 жаста, митральды қақпақшаның ревматизмдік стенозы мен жеткіліксіздігі бар. Жүрек соғуы ырғағының бұзылысы сезіміне шағымданады. ЭКГ – Р тісшісі жоқ, f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖЖЖ – минутына 100. Болжамды ырғақ бұзылысы:

/

жыбыр аритмиясы

/

Синусты аритмия

/

Экстрасистолия

/

тыныстық аритмия

/

пароксизмальды қарыншалық тахикардия

!

40 жастағы науқаста эссенциальды артериальды гипертензия 3 дәрежесі, қауып тобы 4 (сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, ретинопатия, қант диабеті). Емдеу бағдарламасына қосуға болмайды:

/

Обзидан /

Капотен

/

Амлодипин

/

Индапамид

/

Празозин

!

72 жастағы науқас ауыр бөліктік пневмониямен сырқаттанған. Жоғары дене қызуының жедел төмендеуі кезінде кенеттен әлсіздік, бас айналу, құлақта шулау, жүрек айну, құсқысы келу шағымдары дамыды. Обьективті: науқастың тері жабындылары бозарған, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, төмен АҚҚ. Науқастың жағдайы қандай себебтен бірден нашарлады:

/

Инфекционды-токсическалық шокқа

/

Сепсиске

/

Кардиогенді шокқа

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясына

/

Жедел респираторлы дистресс-синдромға

!

!

Стационарға жүрек тұсындағы қағу шағымдарымен науқас жеткізілді. ЭКГ- да синусты ритм фонында Р тісшесінің деформациясымен қалыпты QRS комплексі анықталады, толық емес компенсаторлы үзіліспен PQ арақашықтығының қысқаруы. Қандай ритм бұзылысы, ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдар нені білдіреді?

/

Жүрекшелік экстрасистолия

/

Жыбыр аритмиясы

/

Қарыншалық экстрасистолия

/

Атриовентрикулярлы тосқауыл II дәрежелі

/

Пароксизмалды қарыншалық тахикардия

!

60 жастағы науқас ұзақ уақыт артериалды гипертензияға байланысты бақылауда болған. Бойы -165 см, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды ретті түрде қабылдамаған. Жағдайы апта ішінде нашарлаған. Перкуторлы – сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 88 рет. АҚҚ 150/85 мм.сын.бағ. Эхо КГ-да - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай диагноз?

/

Артериалды гипертония, I дәрежелі, қауіп қатер 3

/

Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 2

/

Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 4

/

Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 3

/

Артериалды гипертония, III дәрежелі, қауіп қатер 4

!

16 жастағы науқас әйел 4 жыл бойы қант диабетімен ауырады және инсулин қабылдайды. Дене шынықтыру сабағында есінен танып, қысқа уақытқа дірілдер болған. Терісі ылғалды. Көрсетілген асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?

/

Гипогликемиялық кома

/

Гиперосмолярлы кома

/

Лактацидотикалық кома

/

Кетоацидотикалық кома

/

Жедел өкпе-жүрек жетіспеушілігі

!

Анасының айтуы бойынша, 6 жастағы қыз баланың ауруының 8 күнінде басының айналуына, бұрмалап сөйлеуіне, теңселмелі жүрісіне, басын ұстай алмайтындығына шағымданған. Қарау кезінде – барлық денесіне кебіңкі визикулезді бөртпелер мен қабыршықтар, мойын бұлшықетінің артқа тартылуы анықталған. Сіздің диагнозыңыз?

/

Жел шешектен кейінгі энцефалит

/

Стрептодермия

/

Энцефалит

/

Қызылшадан кейінгі энцефалит

/

Менингоэнцефалит

!

3 жастағы балада сағат 16-да кенеттен дене қызуы 39,0 С-ға көтеріліп басының ауруына шағымданған. Содан кейін құсу пайда болып, тамақтан бас тартты. Қарау кезінде жамбас және сан бөлімінде «жұлдызша» тәрізді геморрагиялық бөртпелердің элементтері анықталды. Қандай аурулар туралы ойлауға болады?

/

Менингококкты инфекция, менингококкцемия

/

Тұмау, токсикалық түрі

/

Жәншау, геморрагиялық түрі

/

Қызылша, геморрагиялық түр

/

ГЛПС

!

2 айлық бала өте ұзақ жөтеліп жүрген әкесімен өте тығыз қарым-қатынаста болған. Кейіннен балада ұстама тәрізді жөтел, аурудың 4 күнінде апноэ пайда болған. Диагноз қойыңыз:

/

Көкжөтел, ауыр формасы, спазматикалық жөтел кезеңі

/

ЖРВИ, жедел ларинготрахеит, субкомпенсирленген стеноз

/

Көкжөтел, орташа ауыр формасы, катаральді кезеңі

/

Бронхопневмония, обструктивті синдром

/

ЖРВИ+бронхтағы бөгде зат

!

Қыз бала 9 жаста, жағдайы ІІ дәрежелі тыныс жетіспеушілігі, интоксикация есебінен ауыр күйінде ауруханаға жеткізілді. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы қиындаған. Өкпесінде өкпе дыбысы қораптық реңмен, аускультативті шулы тыныс шығарумен әлсіреген тыныс, көп мөлшерде құрғақ ысқырықты және ылғалды орта көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз?

/

жедел обструктивті бронхит

/

жедел пневмония

/

жедел бронхиолит

/

жедел бронхит

/

плеврит

!

Қыз бала 9 жаста, жағдайы ІІ дәрежелі тыныс жетіспеушілігі, интоксикация есебінен ауыр күйінде ауруханаға жеткізілді. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы қиындаған. Өкпесінде өкпе дыбысы қораптық реңмен, аускультативті шулы тыныс шығарумен әлсіреген тыныс, көп мөлшерде құрғақ ысқырықты және ылғалды орта көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз?

/

жедел обструктивті бронхит

/

жедел пневмония

/

жедел бронхиолит

/

жедел бронхит

/

плеврит

!