Iсiнулер

/

альбуминурия, олигоурия

/

артериялық гипертензия

/

құрысу ұстамалары

!

Жүктiлiктiң 36-шы аптасындағы 23 жастағы алғаш жүктi әйелде келесi шағымдар пайда болды: бас ауруы, жүрек айнуы, екi рет қүсу, көруiнiң нашарлауы. Бүл белгiлер үш сағат бүрын пайда болды. Қарағанда: пульсi минутына 90 рет, кернеулi, артериялық қысымы 170/100 мм с.б.б., аяғында iсiнулер, несептегi белок 3,3г/л.

Едәуiр дүрыс диагнозды көрсетiңiз:

/

преэклампсия

/

эклампсия

/

ботулизим

/

нефропатия

/

жүктiлік кезеніндегі құсуы

!

24 жастағы алғаш жүктi әйел бас ауруына, көруiнiң нашарлауына шағымданады. Жүктiлiк мерзiмi 40 апта. Қарағанда: артериялық қысым 180|100 мм с.б.б., аяғында iсiнулер,зерттеудi өткiзуге талпыныс жасағанда сананың жоғалуымен жүретiн тырысулар басталды.

/

эклампсия

/

эпилепсия

/

преэклампсия

/

истерия

/

гипокальциемия

!

Сiздi 24 жастағы жүктiлiктiң 37 аптасындағы жүктi әйел үйiне шақырды. Жүктi әйел бас ауруына, соңғы 2 күн iшiнде көруiнiң нашарлауына шағымданады. Әйелдер кеңес үйiне соңғы рет барғанында (2 апта бүрын) несеп анализiнде протеинурия анықталған, артериялық қысымы

қалыпты болған. Қарағанда: артериялық қысымы 160/105 мм с.б.б., аяғында iсiнулер. Бүл жағдайда iстеу қажет:

/

эклампсия даму қаупiне байланысты науқасты тез арада

босануға дейiнгi бөлiмшеге госпитализациялау

/

салуретиктер тағайындау және 3-4 күннен кейiн қайта келу

/

анықталған өзгерiстердi зерттеу үшiн стационарға

госпитализациялау

/

науқасқа амбулаторлы жағдайда несеп, электролит, креатинин анализдерi, көз түбiн зерттеу жүргізу

/

гипотензивтi препараттар

!

Ересектерге респираторлы дистресс-синдромы кезiнде өкпе шеменi дамуының жетекшi механизмi болып табылады:

/

альвеолярлы-капиллярлы мембрана өткiзгiштiгiнiң жоғарылауы

/

сол жүрекшеде қысымның жоғарылауы

/

өкпе артериясында қысымның жоғарылауы

/

терiс iшкi плевралық қысымның үлғаюы

/

плазманың онкотикалық қысымының азаюы

!

Жедел өкпе тектi жүректiң дамуы әбден мүмкiн:

/

өкпе артериясының массивтi тромбоэмболиясы кезiнде

/

крупозды пневмония кезiнде

/

оң қарыншалық миокард инфарктi кезiнде

/

2-шi дәрежедегi астмалық статус кезiнде

/

ересектерде респираторлы дистресс-синдромы кезiнде

!

Өкпе артериясының массивтi тромбоэмболиясының алғашқы

сағатына тән:

/

кенеттен кеуде клеткасының ауырсынуы,ентігу

/

оң қабырға астының ауырсынуы

/

аяқтарының ісінуі

/

ішінің кебуі

/

мойын веналарының ісінуі

!

Бронхтық астма ұстамасы кезiнде қолданылмайды:

/

фуросемид

/

атропин

/

адреналин

/

эуфиллин

/

сальбутамол

!

Аталған зерттеу мәлiметтерiнiң iшiндегi бiреуi астмалық статустың тек 2-шi дәрежесiне тән:

/

мылқау өкпе

/

симпатомиметиктердiң тиiмсiздiгi

/

үстаманың 14 сағаттан аса үзаруы

/

қақырықтың бөлінуі

/

минутына 128 реттi тахикардия

!

Интал ингаляциясына көрсеткiш болып табылады:

/

бронхтық астма ұстамасының алдын-алу

/

астматикалық статусты емдеу

/

бронхтық астманың жедел үстамасын емдеу

/

жоғарғы тыныс жолдарының жедел инфекцияларын емдеу

/

бронхоэктаз ауруын емдеу

!

Науқас ауыр жағдайда кеуденiң пышақ жарақатымен жеткiзiлдi.Тынышсыз, терiнiң цианозы, жүрек тондары тұйық, мойын веналары кеңейген, пульс 130 рет минутына, АҚ-70|50 мм.с.б.б. Жағдайының ауырлығының себебi болып табылады:

/

гемоперикард жүрек тампонадасымен

/

өкпенiң зақымдалуы

/

геморрагиялық шок

/

кардиогендi шок

/

пневмоторакс

!

Пневмоторакс кезiнде плевра қуысының пункциясы жасалады:

/

2-шi қабырға аралықтан

/

1-шi қабырға аралықтан

/

4-шi қабырға аралықтан

/

7-шi қабырға аралықтан

/

9- қабырға аралықтан

!

Торакоцентез кезiнде плевра қуысынан көп көлемдегi сүйықтықты тез эвакуациялағандағы негiзгi қауiп болып табылады:

/

өкпе шеменi

/

травматикалық пневмоторакс

/

қан ағу

/

гиповолемия

/

гипокалиемия

!

Куссмауль тынысы ненiң нәтижесiнде дамиды:

/

қанда рН-тың төмендеуiнен - ацидоз

/

тыныс орталығының төмендеуiнен

/

бас сүйек iшi қысымының жоғарылауынан

/

айқын гипоксемия салдарынан

/

тыныс бүлшық еттерiнiң әлсiздiгiнен

!

34 жастағы науқаста салқын суда ұзақ болғаннан кейiн жоғары қызба, бiрен-саран майда көпiршiктi сырылдар байқалады.

Рентгенограммада - өкпе суретiнiң екi жақта да күшеюi байқалады. Мүндай клиникалық көрiнiстiң болуы тән:

/

жедел бронхиолитке

/

өкпенiң жедел абсцессiне

/

жедел пневмонияға

/

жедел плевритке

/

жедел бронхитте

!

Көмей стенозының компенсациялық кезеңiнiң белгiсi болып табылады:

/

тыныс алудың әлсiз жиiлеуi, 1 минутта 20-22 тыныс алу қозғалысы;

/

тыныштық жағдайдағы ентiкпе

/

терi жамылғыларының және кiлегей қабаттарының айқын цианозы.

/

акроцианоз

/

тыныс алу актiсiне көмекшi бүлшық еттердiң қатысуы

!

Ингаляциялық аллергеннiң әсерiнен болған көмейдiң аллергиялық iсiнуiнің клиникалық белгісіне жатпайды:

/

диарея

/

тыныс алу кезiнде қабырғааралық бүлшық еттердiң тартылуы

/

үрген тәрiздi жөтел

/

бронхоспазмның физикалды белгiлерi

/

бет аймағында Квинке iсiгi

!

Көмей iсiнуiне қарағанда жұтқыншақ арты абсцесiне тән емес:

/

афония

/

дауыстың сақталуы

/

дауыстың "мүрыннан" шығуы;

/

жүтынудың қиындауы

/

көмейдiң артқы қабырғасының iсiнуi.

!

Көмейдiң өте жедел стенозын қандай себептер тудыруы мүмкiн:

/

көмейдiң бөгде денесi

/

көмейдiң созылмалы тыртықты стенозы

/

көмейдiң қатерлi iсiгi.

/

жүтқыншақ арты абсцессi

/

көмейдiң қабынуы

!

Көмейдiң жедел стенозын қандай себептер тудыруы мүмкiн:

/

аллергиялық iсiну

/

жүтқыншақ арты абсцессi

/

көмейдiң созылмалы тыртықты стенозы;

/

көмейдiң қатерлi iсiгi.

/

көмейлiк баспа;

!

Көмейдiң компенсациялық стенозына тән:

/

тыныс алудың минутына 25-30-ға дейiн жиiлеуi

/

тыныс алудың баяулауы

/

барлық көмекшi бүлшықеттердiң тыныс алу актiсiне қатысуы

/

науқастың қатты мазасыздануы, қорқыныш сезiмiнiң айқын болуы

/

айқын цианоз

!

Көмейдiң декомпенсациялы стенозына тән емес белгі:

/

шырышты жөтел

/

тыныс алудың баяулауы

/

стридор

/

науқастың қатты мазасыздануы, қорқыныш сезiмiнiң ай·ын болуы;

/

айқын цианоз

!

Шынайы круп синдромымен жүретін ауру:

/

дифтерия

/

қызылша

/

грипп

/

желшешек

/

скарлатина

!

Қызылша ауруында жалған круптың пайда болу кезені:

/

бөрту кезеңiнiң басында

/

бөрту кезеңiнiң басылу кезеңiнде

/

бөрту кезеңiнiң ортасында

/

бөрту кезеңiнiң басталмай турып

/

круп пайда болмайды

!

Жалған круп декомпенсация кезiнде бiрiншiлiк көмек ретiнде қолданылмайтын ем шарасы:

/

көмей интубациясы

/

булы содалы ингаляция

/

ыстық жалпы ванна

/

оттегiмен ингаляция

/

ыстық шай iшу

!

Тыныс бүзылысы және дене терiсiнде уртикарлы бөртпесi бар ер адамдағы көмейдiң жедел iсiнуiн тоқтатуда таңдаулы препарат болып табылады:

/

преднизалон

/

адреналин

/

пипольфен

/

кальций хлоридi

/

гидрокортизон

!

Төменде көрсетiлген препараттардың қайсысы селективтi

В 2 адреномиметик болып табылады:

/

сальбутамол

/

адреналин

/

бекотид

/

изопреналин

/

бриканил

!

Симпатомиметиктердiң бронходилятациялық эффектiсiнiң негiзгi механизмi болып табылады:

/

бронхтардың тегiс бүлшықеттерiнiң клеткаларында

циклдi аденозинмоно-фосфатының концентрациясын жоғарылату

/

бронхтардың тегiс бүлшықеттерiнiң кальций каналдарын блокадалау

/

бронхтардың тегiс бүлшықеттерiнiң гистаминдi

рецепторларын блокадалау

/

вагустың әсерiн тоқтату

/

бронхтардың тегiс бүлшықеттерiнiң аденозиндi

рецепторларын блокадалау

!

Астмалық статусқа тән:

/

интенсивтiлiгi бойынша күшейетiн түншығу ұстамасы

/

2 адреностимуляторлардың жақсы әсер етуі

/

өнiмдi қақырықты жөтел

/

қүрғақ шулы сырылдар

/

перкуссияда тимпанит

!

Ауыр астмалық статус кезiндегi бiрiншi кезектегi шара болып табылады:

/

гормонды терапия

/

гепарин

/

фуросемид енгізу

/

2 адреностимуляторларды енгiзу

/

инфузионды терапия.

!

Астмалық статустың тоқтауын дәлелдейтiн белгi болып табылады:

/

түншығу сезiмiнiң төмендеуi

/

"үнсiз өкпенiң" пайда болуы

/

қақырық бөлiнуiнiң тоқтауы

/

санасын жоғалту

/

өнiмдi жөтел

!

Астмалық статустың екiншi стадиясына тән болып табылмайды:

/

санасын жоғалту

/

рСО2 деңгейiнiң жоғарылауы

/

"үнсiз" өкпе аймағының пайда болуы

/

айқын тахикардия

/

периодты тыныстың пайда болуы

!

Астмалық статустың емiнде төменде келтiрiлген қосарланған терапиялардың қайсысын қолдануға болады:

/

гидрокортизон,эуфиллин , гепарин

/

стрептокиназа, реланиум , эуфиллин

/

гидрокортизон,азот тотығымен ингаляция жасау

/

рифампицин,но-шпа, түрақты оттегi терапиясы

/

беротек,адреналин, эуфиллин

!

Астмалық статустың екiншi стадиясына тән симптом болып табылады:

/

өкпеде "үнсiз" зоналардың болуы

/

жөтелдiң күшеюi

/

гипокапния

/

периодты тыныстың пайда болуы

/

Куссмауль тынысы

!

Астмалық статустың анафилактикалық формасы кезiнде қолданылмайды:

/

интал

/

антигистаминдi препараттар енгiзу

/

интенсивтi кортикостероидты терапия ·ажет

/

адреналин енгiзу көрсетiледi

/

мiндеттi түрде эуфиллин енгiзу

!

Астмалық статустағы науқасты емдеу кезiнде қолданылмайды:

/

интал

/

эуфиллин

/

кортикостериодтар

/

оттегi терапиясы

/

вибрациялық массаж

!

Пневмоторакс көбiнесе дамиды:

/

өкпенiң буллездi эмфиземасында

/

жедел пневмония кезiнде

/

өкпенiң инфильтративтi туберкулезiнде

/

экссудативтi плеврит кезiнде

/

жедел бронхитте

!

Спонтанды пневмотораксқа тән емес симптом :

/

нитроглицерин қабылдағаннан кейiн басылатын ауырсыну

/

суық тер

/

тыныс алу кезiнде күшейетiн ауырсыну

/

ентiгу

/

физикалық күшпен байланысты

!

Төменде келтiрiлгендердiң қайсысы спонтанды пневмотораксқа

күдiк туғанда диагнозды дәлелдеуде едәуiр информативтi болып табылады:

/

кеуде қуысының рентгенограммасы

/

кеуде қуысын ультрадыбысты зерттеу

/

жүректiң оң жақ бөлiгiнiң күштеме белгiлерiн анықтауға ЭКГ түсiру

/

қанның газды құрамы

/

диагностикалық плевра пункциясы

!

Пневмоторакс кезiнде ауаны эвакуациялау мақсатында плевральды пункция жасайтын нүктенi көрсетiңiз:

/

бұғанаортаңғы сызығы бойынша II-шi қабырғааралық

/

артқы қолтық асты сызығы бойынша VII-шi қабырғааралық

/

ортаңғы қолтық асты сызығы бойынша VII-шi қабырғааралық

/

артқы қолтық асты сызығы бойынша V-шi қабырғааралық

/

алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша VI-шi қабырғааралық

!

Спонтанды пневмотораксы бар науқаста жүрек- қантамыр жетiспеушiлiк белгiлерi, қарама-қарсы жаққа кеудеаралық органдарының ығысу, сау өкпенiң вентиляциясының төмендеуi пайда болды. Қандай асқыну болуы мүмкiн:

/

кернеулi пневмоторакстың дамуы

/

мойын флегмонасы

/

жүрек тампонадасы

/

терiасты эмфиземасы

/

кеудеаралық флегмонасы

!

Өкпе артериясының тромбоэмболиясына тән емес клиникалық белгi болып табылады:

/

орталық венозды қысымның төмендеу

/

цианоз

/

ентiкпе

/

мойын веналарының iсiнуi

/

синусты тахикардия

!

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы диагнозын анықтау үшiн төменде көрсетiлген зерттеулердiң қайсысы бiрiншi кезекте қолданылады

/

ЭКГ

/

кеуде қуысының томографиясы

/

коагулограмма

/

кеуде қуысының рентгенографиясы

/

қақырық анализi

!

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы кезiнде қысымды төмендету үшiн төменде көрсетiлгендердiң қайсысы қолданылады:

/

эуфиллин

/

обзидан

/

дигоксин

/

дибазол

/

пентамин

!

Төменде көрсетiлгендердiң бiреуiнен басқасы өкпе артериясының iрi

бағанасының тромбоэмболияның ерте кезеңiне тән:

/

плевральды ауырсыну

/

кеуде қуысының қысып ауырсынуы

/

ентiкпе

/

синкопальды жағдай

/

өкпе артериясының үстiнде 2-шi тонның акцентi.

!

Өкпе артериясында қысымның жоғарылауы төменде көрсетiлген жағдайлардың қайсысына тән

/

өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

митральды стеноз

/

бронхиальды астманың үстамасы

/

оң қарыншаның инфарктi.

/

обструктивтi бронхит

!

Жедел солқарыншалық жетiспеушiлiкке төменде көрсетiлген

белгiлердiң қайсысы тән

/

инспираторлы ентiгу

/

субфебрилитет

/

перифериялық iсiнулер

/

үшiншi жүректiк тон

/

екiншi тонның акцентi

!

Мүрнынан қан кетiп жатқан науқасқа мүрынның алдыңғы тампонадасы

орындалды, бiрақ жүтқыншақтың артқы қабырғасынан көп көлемде

қан кету жалғасып жатыр. Осындай жағдайда қандай шаралар

өткiзiлуi керек:

/

мүрынның артқы тампонадасын орындау

/

мүрынға салқын басу

/

мүрынды саусақпен қысу

/

антисептикалық ерiтiндiмен мүрын жолдарын айта жуу

/

барлығы дүрыс

!

Қабырғалардың сынығы бар науқастарды тасымалдау кезiндегi едәуiр ыңғайлы қалып:

/

жартылай отырғызып тасымалдау

/

бас көтерiп жатқызған қалыпта тасымалдау

/