!

Т. атты 38 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. барынша мүмкін диагноз:

/

өкпе абсцесі

/

пневмоторакс

/

өкпе гангренасы

/

саркаидоз

/

бронхоэктаз ауруы

!

И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу керек ?

/

ЭКГ, тропонин Т-ны

/

Tl²⁰¹сцинтиграфияны

/

ЭхоКГ добутаминмен

/

ЭКГ физикалық күштемемен

/

тәуліктік ЭКГ мониторлау

!

Н. атты 37 жастағы науқас басының ауруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшықеттердің ауыруы, жалпы әлсіздік, кейде тырысулар мен шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 - жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. 1 жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V₂-V₆ шықпаларында қиғаш жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015. Қандай емдеу әдісі науқастың жағдайын жақсартуға көмектесуі барынша мүмкін?

/

оперативті ем

/

-адреноблокаторлары

/

ААФ ингибиторлары

/

I1 имидазолиндік рецепторлардың агонистері

/

ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері

!

Науқас А. 40 жаста бас ауруы, бас айналуы, естен тануға шағымдармен түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл және әлсіреген II үн естіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 100 рет мин., АҚ - 160/60 мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕҒҰРЛЫМ тиімді?

/

аорталық қақпақшаны протездеу

/

медикаменттік ем

/

оперативті вальвулотомия

/

митральді қақпақшаны протездеу

/

кардиологтың бақылауы

!

HBsAg –бўл:

/

В гепатитініѕ вирусыныѕ беткей антигені

/

В гепатитініѕ вирусына ќарсы антидене

/

В гепатитініѕ вирусы

/

В гепатитініѕ вирусыныѕ антигені бар иммунды кешен

/

С гепатитініѕ вирусы

!

Г. атты 40 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?

/

Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)

/

Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)

/

Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)

/

Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)

/

Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым

!

Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТтІ?

/

пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді

/

фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді

/

метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар

/

алмагель, себебі, антацидтік әсері бар

/

метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар

!

52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х10¹² /л, лейк 7,6 х10⁹/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады.

Клиникалық диагнозын қойыңыз.

/

Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0.

/

Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I.

/

Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II.

/

Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.

/

Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.

!

Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер барынша тән:

/

фиброзирлеуші альвеолитке

/

екі жақты пневмонияға

/

милиарлық туберкулезге

/

өкпе амилоидозына

/

өкпе саркоидозына

!

Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:

/

ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек.

/

ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау

/

Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек.

/

ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек

/

ЖИА. Принцметалл стенокардиясы

!

Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ?

/

мизопростолды

/

алмагельді

/

мотилиумды

/

рабепразолды

/

маалоксты

!

К. атты 43 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, әлсіздік, ентікпе мазалайды. Көп жылдан бері төменгі жақ остеомиелитімен ауырады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қанында: диспротеинемия гипоальбуминемиямен. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

/

Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AA-амилоидозы

/

Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AL-амилоидозы

/

Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AF-амилоидозы

/

Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AS-амилоидозы

/

Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AE-амилоидозы

!

Миокард инфарктысының орналасуы мен сатысын көрсетіңіз:

/

Сол қарыншаның артқы диафрагмалды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы

/

Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағының, жүрек ұшының және алдыңғы бүйір қабырғаларының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы

/

Сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының трансмуралды миокард инфарктысы, жеделдеу сатысы

/

Сол қарыншаның артқы базалды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, тыртықтану сатысы

/

Сол қарыншаның алдыңғы септалды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы

!

23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?

/

Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн

/

Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн

/

Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн

/

Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн

/

Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн

!

44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз:

/

Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0

/

Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0

/

Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

/

Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0

/

Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0

!

54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:

/

Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы

/

Ұйқы бездерінің ферменттері

/

Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары

/

Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы

/

Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары

!

Стенокардияға патогномды болып табылады

/

төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы

/

физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы

/

ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы

/

ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі

/