16. Фонд обязательного медицинского страхования, его доходы и расходы.

ФОМС был образован в 1991г., в кот-ом четко прописаны. в соотв. с законодат-вом правовые, эк-кие и организац-ные основы мед. Страх-ия в РФ. Закона «О мед. страх-ии граждан РФ». Закон направлен на усиление заинтересованности и ответств-сти гос-ва в стране по защите здоровья и получении на этой территории бесплатной мед.помощи. ФОМС создан для:оказания мед.помощи, финансир-ия мед.программ. Доходная часть ФОМС формируется за счет:1) страх-ых взносов, уплачиваемых работодат-ми на ОМС;2) трансфертов из фед-го бюджета:а) субсидий на ОМС неработающих (детей);б) субсидий, связанные с отдельными расход-ными обязательствами РФ и субъектов РФ в рамках соц-ой помощи;в) дотаций на покры-тие дефицита бюджета Фонда;3) доходов от размещения временно свободных ср-в Фонда, вкл-ая ср-ва нормированного страх-го запаса;4) добровольных взносов юр. и физ. лиц;5) др. поступлений.Расходы ФОМС: руков-во и упр-ние, междунар-ые отношения и сотрудничество, здравоохран-ие и спорт, научные исследования, реализация мед.программ поддержки отдельных катего-рий граждан по обеспеч. лекарственными ср-вами.Исполнение бюджета ФОМС: доход – 1101,351 млрд. руб., расходы - 1048,723 млрд. руб. Фед. ФОМС – юр лицо, подотчет-ное Правительству РФ, при этом является самостоятельным финансовым учреждени-ем.Территориальные фонды - некоммерче-ские орг-ции, созданные субъектами РФ для реализации гос. политики в сфере ОМС на территориях субъектов РФ. Проблемы в системе ОМС: 1)Затруднение упр-ия ОМС.2)Отсутствие законодательного решения ряда проблем деят-ти системы ОМС.3)Отсутствие надлежащего гос-го регулир-ия по осн-ым направлениям деят-ти страховой мед. орг-ции (СМО). Перспективы развития:1)Увеличение финансирования отрасли здравоохранения (в сценарии инновационного развития в условиях высо-ких темпов эк-го роста ожидается значитель-ное повышение не только государственных, но и частных расходов на здравоохранение. Расходы гос-ва на здравоохранение к 2020 году увеличатся до 4,8% ВВП, частные расходы – до 1,1-1,5% ВВП).2)Пересмотр законодат-ва в области тарифов отчислений в соц. фонды в сторону увеличения тари-фа.3)Формирование новых подходов для планирующегося значительного вброса денег в систему ОМС (увеличение % ВВП на здравоохранение, трансформация нац.проектов в долгосрочные програм-мы).4)Принятие закона о гос. гарантиях оказания гражданам РФ бесплатной мед. помощи.5)Внедрение единых, наиболее эф-ых способов оплаты мед. помощи и др. СХЕМА ОМС: Отделение ФОМС ->мед.учреждения -> застрахованные физ лица. Получающие бесплатные мед.услуги по перечню Правительства.Тарифы – денеж. ∑ы, определяющие ур-нь возмещения и состав компенсируемых расх-ов мед-го учреждения по выполнению тарифной пол-ки ОМС граждан. Расчет тарифов на мед-кие ус-ги осущ-ется по нескольким показ-лям: на ед-цу Vма мед-ой помощи; на конкретную мед-ую услугу; за пролеченного больного; на основе подушевого норматива финансир-ия мед-ой орг-ции на прикрепленных к мед-ой орг-ции застрах-ых лиц. Для каждого из приведенных показателей установлена своя методика расчета.