5. Приказы, регламентирующие работу по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, работу с лекарственными средствами находящимися на предметно-количественном учете.

В палатах реанимации, как и в операционной строго соблюдаю санитарно- эпидемиологический и гигиенический режимы.

Санитарно-противоэпидемиологический и гигиенический режимы – это целый комплекс организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, препятствующих возникновению внутрибольничной инфекции (ВБИ), гнойно-септических процессов, вирусного гепатита и других инфекционных заболеваний, а также мероприятий, направленных на предупреждение травматизма, и, соответственно, возможного заражения медицинских работников (основанных на системе учёта и регистрации травм и аварийных ситуаций связанных с кровью).

Для оказания экстренной помощи при аварийных ситуациях имеется специальная аптечка, в которую входят:

• Спирт этиловый 70%-100,0мл.

• Спиртовой раствор йода 5%.

• Бактерицидный пластырь.

• Перевязочный материал.

• Напальчники.

• Стерильная дистиллированная вода – 400 мл (флаконы по 100 мл).

• Одноразовые шприцы (пипетки).

• Для обработки слизистых оболочек глаз 1% раствор борной кислоты или навески перманганата калия по 10 мг.

• Для обработки ротовой полости 70% этиловый спирт, или навески перманганата калия 50 мг или 1% р-р борной кислоты

• Для обработки слизистой оболочки носа 1% раствор протаргола или навески перманганата калия по 10 мг.

• Повреждение кожных покровов (укол,порез): обработать и снять перчатки; вымыть руки; обработать руки 70% спиртом; смазать ранку 5% р-ром йода; заклеить поврежденные места лейкопластырем.

• При попадании крови или биологических жидкостей на кожные покровы: обработать антисептиком, обмыть водой с мылом и высушить одноразовым полотенцем; повторно обработать антисептиком.

• При попадании биологической жидкости на слизистые оболочки глаз, их сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты или 0,01% раствором перманганата калия

• При попадании биологической жидкости на слизистую оболочку носа – обработать 1% раствором протаргола или 0,01% раствором перманганата калия

• При попадании биологической жидкости на слизистую оболочку рта - прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором перманганата калия или 1% раствором борной кислоты. Слизистые оболочки губ обрабатывают также 0,01% раствором перманганата калия

• При попадании биологической жидкости на одежду: это место обработать тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим средством. Снять халат (следуя правилам снятия при ООИ) , замочить в растворе дезинфицирующего препарата по противовирусному режиму

• При аварийных ситуациях , связанных с проливанием или разбрызгиванием биологической жидкости: поверхности обрабатываются дезинфицирующим раствором по противовирусному режиму, согласно инструкции к препарату.

Каждый понедельник в нашем отделении проводится генеральная уборка:

• Ежедневная текущая уборка (0,015% раствор жавелиона) проводится два раза в день.

• После перевода больного проводится обработка всех предметов ухода: лоток, судно, флаконы из под дренажей. Обработка кровати, матраца, тумбочки, табурета, клеенки.

• Провожу дезинфекцию использованных шприцев, игл, систем в 0,1% растворе жавелиона, экспозиция 1 час. Колющие и режущие предметы после обработки утилизируются в этой же емкости;

• провожу дезинфекцию и предстерилизационную обработку инструментария 1,5% раствором Деконекса, 2% раствором Бриллиата, 2% раствором Мистрала –экспозиция 1 час 2% Ника-Полицид -экспозиция 15 минут;

• провожу дезинфекцию наркозно-дыхательной аппаратуры;

• провожу кварцевание и проветривание палат;

• провожу фенолфталеиновую и азопирамовую пробу для контроля качества предстерилизационной очистки инструментария с записью в спец. журнал.

• В связи с высоким риском профессионального заражения, для соблюдения санитарно-эпидемиологического режима и правил техники безопасности работаем в специальной одежде с использованием маски, перчаток и защитных очков. В отделении введена современная технология обработки рук, все расходные материалы одноразовые: это помогает снизить риск развития ВБИ

В своей работе руководствуюсь приказами:

• ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».

• Приказ №770 от 1985г. (утверждение ОСТа 42-21-2-85).

• Приказ МЗ СССР №215 от 31.07.1978г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

• Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и порядке осуществления органами учреждениями санитарного надзора за санитарным состоянием в ЛПУ».

• Приказ №408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

• Приказ №32/69 от 13.04.94г. «О проведении противоэпидемического надзора за холерой».

• Постановление правительства РФ №215 от 01.12.04г. «Об утверждении перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

• Приказ МЗ РФ от 14.03.96г. №90 « О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников».

• Приказ МЗ РФ №295 от 30.01.95г. « О введение в действие правил проведения обязательного медицинского обследования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий производственных предприятий, учреждений, организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».

• Приказ МЗ РФ №806 от 1992г. «О мерах профилактики внутрибольничного заражения ВИЧ и гепатита В».

• Приказ МЗ РСФСР №36 от 3.02.97г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».

• Приказ МЗ СССР №342 от 26.11.1998г. « Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».

• Приказ МЗ СССР № 654 от 13.12.1989г. « О совершенствовании системы учёта отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний».

• Приказ МЗ СССР № 475 от 16.08.1989г. « О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциям в стране».

• Приказ ДЗ Кировской области №299от 26.04.2006г. «О дополнительных мерах по профилактике, выявлению и лечению лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека».

• Приказ Департамента здравоохранения ИЦГСЭИ №886/139 от 15.12.2000г. « О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, и медицинских регламентах допуска к профессии».

• СП2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям ,осуществляющим медицинскую деятельность»

• ФЗ от 30.03.95 № 38 «О предупреждении распространения в РФ заболевания ,вызываемого вирусом иммунодефицита человека»

• Приказ МЗ РФ от 15.08.94 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения Вич- инфекции в РФ»

• СП 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

• СП 3.1.1.2341 «Профилактика вирусного гепатита В»

• СП 3.1.5.2827-10 «Профилактика Вич-инфекции»

• СП 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

• СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

• СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».

• СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций.

• СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».

• СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулёза».

• Методические указания к дез. средствам.

В работе хирургического отделения используется довольно большой объём наркотических средств, применяемых для купирования боли у пациентов в послеоперационном периоде. В своей работе я пользуюсь нормативными документами:

• Приказ МЗ РФ №330 от 12.11.1997г. «О мерах по улучшению хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств и психотропных веществ».

• ФЗ-№3 от 08.01.98г. «Федеральный закон о наркотических средствах и психотропных веществах».

• Дополнение №205 от 16.05.03. «О внесении дополнений и изменений в приказ №330».

• Дополнение №2 от 09.01.03г. « О внесении изменений и дополнений в приказ №330».

• Постановление правительства РФ от 06.08.98г. №892 «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими веществами и психотропными веществами».

• Постановление правительства РФ 30.06.98г. №681 « Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».

• Постановление правительства РФ №648 «Об утверждении лицензирования деятельности, связанной с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами».

• Постановление правительства РФ от 04.11.06г. №644 «О порядке предоставления сведений о деятельности связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров».

• Приказ №127 МЗ РФ от 28.03.03г. « Об утверждении инструкции по уничтожению наркотических средств, психотропных веществ, входящие в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным».

• Приказ №785 « Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами».

• Приказ №703 « Дополнение к 785 приказу».

• Постановление правительства РФ №427 «О внесении изменений в приказ №785».

• Приказ №110 МЗ РФ от 12.02.07г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

• Приказ № 747 «Об утверждении «инструкции по учёту медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно- профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на гос.бютжете».

• Приказ МЗ РФ №245 от 30.08.91г. « О нормах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

• Приказ №109 от 12.02.07г. « О внесении изменений в порядок отпуска лекарственных средств утверждённых приказом №785».

• Приказ №397 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных веществ и изделий медицинского назначения».

• Постановление правительства РФ №527 «О порядке ввода в РФ и вывоза из РФ наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсов».

Все документы, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, ядовитых и сильнодействующих веществ должны заполняться предельно аккуратно, исправления не допустимы.