3 Уровень

16. Ситуационная задача.

Больная В., 28 лет, обратился к стоматологу с жалобами на боли в деснах, усиливающиеся при приеме пищи, кровоточивость десен. Данные симптомы - в течение нескольких дней, неделю назад перенес грипп. Со вчерашнего дня у больной появился озноб, температура тела повысилась до 38,0^оС, усилилась боль.

Объективно: слизистая десен гиперемирована, отечна, кровоточит при механическом воздействии, резко болезненна; выявлены две эрозии, покрытые желтоватым налетом. Пальпируются увеличенные болезненные подчелюстные лимфоузлы.

При лабораторном исследовании выявлено: количество лейкоцитов 11,2•10⁹ /л, СОЭ - 38 мм/ч.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.

Типовые нарушения теплового обмена

1. Правильными утверждениями являются следующие:

а) ответ острой фазы является общей реакцией организма на повреждение *

б) ответ острой фазы является местной реакцией организма на повреждение

в) ответ острой фазы сопровождается повышением резистентности организма к инфекции *

2. Для ответа острой фазы характерны следующие показатели:

а) лихорадка *

б) нейтропения

в) увеличение продукции С-реактивного белка *

г) гиперальбуминемия

3. Медиаторы ответа острой фазы (цитокины), обладающие свойствами эндогенных пирогенов:

а) С-реактивный белок

б) ИЛ-1 и ИЛ-6*

в) церулоплазмин

г) ФНОα*

д) ИЛ-2

4. Правильными утверждениями являются следующие:

а) повышение температуры тела человека всегда свидетельствует о развитии лихорадочной реакции

б) лихорадка – это реакция теплокровных животных на действие пирогенных факторов *

в) лихорадка может иметь как патогенное, так и защитное значение для организма *

5. Клетки, которые являются продуцентами вторичных пирогенов:

а) тромбоциты

б) моноциты и тканевые макрофаги *

в) эритроциты

г) лимфоциты *

6. Механизмы повышения температуры тела при лихорадке:

а) периферическая вазоконстрикция *

б) усиление сократительного («мышечного») термогенеза *

в) уменьшение потоотделения *

г) ослабление несократительного термогенеза

7. Стадия повышения температуры тела при лихорадке характеризуется:

а) покраснением кожных покровов и ознобом

б) бледностью кожных покровов и ознобом *

в) покраснением кожных покровов и чувством жара

г) снижением потоотделения *

2 Уровень

8. Последовательность явлений при развитии лихорадки

1 Попадание извне или образование внутри организма первичных пирогенов

2 Активация фагоцитов и синтез вторичных пирогенов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа)

3 Синтез простагландинов группы Е в центре терморегуляции

4 Смещение термоустановочной точки на более высокий уровень

5 Активация теплопродукции, снижение теплоотдачи

Ответ: 1,2,3,4,5

9. Изменения теплопродукции и теплоотдачи, характерные для стадий лихорадки

Стадия повышения температуры 2

Стадия стояния температуры 3

Стадия снижения температуры 1

1 Теплоотдача выше теплопродукции

2 Теплопродукция выше теплоотдачи

3 Теплопродукция соотвествует теплоотдаче

10. Изменения при развитии экзогенной гипертермии в зависимости от стадии включают

Расширение сосудов, усиление потоотделения 1

Спазм сосудов, снижение потоотделения 2

Поддержание температуры близкой к нормальной 1

Нарастание температуры тела 2

1 Стадия компенсации

2 Стадия декомпенсации

11. Изменения при развитии экзогенной гипотермии в зависимости от стадии включают

Спазм периферических сосудов, снижение потоотделения 1

Расширение периферических сосудов 2

Озноб, мышечная дрожь, возбуждение 1

Ощущение тепла, прекращение дрожи, угнетение ЦНС 2

1 Стадия компенсации

2 Стадия декомпенсации