Стресс и его значение в патологии. Патофизиология экстремальных и терминальных состояний

1. Наиболее характерные последствия длительного стресса:

а) подавление гуморального и клеточного звеньев иммунитета *

б) эрозии слизистой желудка и кишечника *

в) поллиноз

г) артериальная гипертензия *

2. Длительный стресс может играть существенную роль в патогенезе следующих заболеваний

а) гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца *

б) гломерулонефриты

в) язвенная болезнь *

г) неврозы *

3. Состояния, которые относят к экстремальным:

а) иммунодефицитные состояния

б) уремическая кома *

в) диабетическая кома *

г) травматический шок *

д) лихорадка

4. Проявления эректильной фазы шока:

а) усиление эффектов симпато-адреналовой системы *

б) снижение системного АД

в) двигательное и речевое возбуждение *

г) заторможенность пациента

5. Проявления торпидной фазы шока:

а) усиление эффектов симпато-адреналовой системы

б) гиперрефлексия

в) снижение системного АД *

г) угнетение ЦНС *

6. Причины комы:

а) аутоинтоксикация продуктами метаболизма и распада веществ *

б) дефицит необходимых субстратов метаболизма *

в) лёгкая гипоксия

г) экзогенные интоксикации *

д) гиполипидемия

7. Изменения, характерные для коматозных состояний:

а) активация симпато-адреналовой системы

б) недостаточность функции органов *

в) гипорефлексия, арефлексия*

г) возбуждённость пациента

д) отсутствие сознания *

2 Уровень

8. Стадии общего адаптационного синдрома (стресса) развиваются в следующем порядке

1 Стадия тревоги

2 Стадия резистентности

3 Стадия истощения

Ответ: 1,2,3

9. Явлениями, характерными для эустресса или дистресса являются

Повышение неспецифической резистентности организма 1

Усиление кровоснабжения тканей, активация энергетического обмена 1

Формирование психосоматических заболеваний 2

Снижение резистентности организма 2

1 Эустресс

2 Дистресс

10. Главным звеном в патогенезе одного из видов шока являются

Снижение ОЦК 1

Периферическая вазодиляция и снижение ОПСС 2

Снижение сердечного выброса 3

1 Гиповолемический шок (геморрагический, при дегидратации)

2 Сосудистый шок (анафилактический, ИТШ)

3 Кардиогенный шок (истинный, аритмогенный)

3 Уровень

15. Ситуационная задача.

Пациент Д, 20 лет. Доставлен с места автомобильной аварии с закрытыми переломами обеих бедренных костей, переломами ребер. Со слов врача скорой помощи, с момента аварии до оказания помощи прошло около 40 минут. До транспортировки введен раствор промедола, проведена иммобилизация, во время транспортировки произведена инфузия физ. раствора в объеме 1000 мл.

Объективно: сознание отсутствует. Признаков наружного кровотечения нет. Дыхание частое, поверхностное. ЧСС 120 в минуту, АД 80/50 мм рт.ст. Пациент госпитализирован в реанимационное отделение, назначено лечение.

Диурез остутствует. В анализе крови – снижение гемоглобина и эритроцитов.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.