3 Уровень

9. Ситуационная задача.

Пациент 62 лет предъявляет жалобы на снижение памяти, внимания, шум в ушах; эпизодически – давящие боли за грудиной при физической нагрузке.

Из анамнеза: курит с 20 лет, с 50 лет отмечает повышение артериального давления до 160/100 мм рт.ст., гипотензивные препараты принимает эпизодически. Диету не соблюдает.

Объективно: повышенного питания, индекс массы тела 38 кг/м². В легких – без патологии. ЧСС 80 в минуту, АД 165/100 мм рт.ст. Отеков нет.

В биохимическом анализе крови уровень холестерина 7,2 ммоль/л.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.

Типовые формы патологии эндокринной системы

1. Укажите возможные причины гипотиреоидных состояний:

а) дефицит йода в пище и воде *

б) дефицит железа

в) аутоиммунный тиреоидит *

г) избыток тиреолиберина

д) избыток АКТГ

2. Укажите возможные причины гипертиреоза:

а) появление тиреостимулирующих иммуноглобулинов *

б) аденома паращитовидных желез

в) недостаток тиреолиберина

г) избыток ТТГ *

3. В основе каких заболеваний может лежать гипофункция щитовидной железы?

а) эндемический кретинизм *

б) болезнь Иценко-Кушинга

в) несахарный диабет

г) болезнь Аддисона

д) микседема *

4. Гиперкортицизм возникает при:

а) синдроме отмены глюкокортикоидов;

б) болезни Аддисона;

в) гиперпродукции АКТГ (болезни Иценко-Кушинга)*

г) пангипопитуитаризме;

д) приеме препаратов глюкокортикоидов *

5. Для гиперкортицизма характерно:

а) язвы ЖКТ *

б) иммуносупрессия*

в) снижение массы тела

г) ожирение по центральному типу *

д) остеопороз *

2 Уровень

6. Проявлениями, характерными для гипертиреоза или гипотиреоза являются

Тахикардия, нервное возбуждение 1

Брадикардия, угнетение ЦНС 2

Гипертермия 1

Гипотермия 2

Снижение массы тела 1

Увеличение массы тела 2

1 Гипертиреоз

2 Гипотиреоз

7. Причинами развития заболеваний, проявляющихся увеличением щитовидной железы, являются

Выработка тиреоидстимулирующих антител 1

Выработка аутоантител, иммунная деструкция тиреоцитов 2

Снижение поступления йода в организм 3

1 Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)

2 Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото)

3 Эндемический зоб

8. Соотнесите проявления синдрома (болезни) Иценко-Кушинга и ведущие механизмы их развития

Гипергликемия (стероидный сахарный диабет) 1

Артериальная гипертензия 5

Остеопороз, стрии на коже 2

Иммунодефицит 3

Ожирение по центральному типу 6

Язвы желудка, ДПК 4

1 Усиление глюконеогенеза в печени

2 Усиление катаболизма белков

3 Подавление образования и активности лимфоцитов

4 Нарушение синтеза простагландинов в желудке

5 Повышение чувствительности адренорецепторов

6 Центральный липогенез, периферический липолиз

3 Уровень

9. Ситуационная задача.

Пациентка А., 43 лет. Жалобы на повышенную утомляемость, плаксивость, эмоциональную лабильность; периодически отмечает эпизоды сердцебиения и мышечной дрожи. Проходила лечение у психотерапевта, с незначительным улучшением.

Объекитвно: пониженного питания, индекс массы тела 17,8 кг/м². Температура тела 37,3⁰С. Кожные покровы влажные. Пальпируется перешеек и доли щитовидной железы. Частота дыхания 20 в минуту. ЧСС 110 в минуту, АД 135/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.