3 Уровень

15. Ситуационная задача.

Больная А, 21 год, пришла на прием к стоматологу с жалобами на кровоточивость десен, а также их болезненность и припухлость.

Из анамнеза: полгода назад перенесла ОРВИ, лечилась препаратами, содержащими парацетамол. 5 дней назад снова принимала парацетамол, после чего появились мелкоточечные высыпания геморрагического характера на голенях.

Общий анализ крови: гемоглобин 118 г/л, лейкоциты 6,9*10⁹/л, тромбоциты 78*10⁹/л.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Принципы диагностики и терапии.

Типовые формы нарушений пигментного обмена. Печеночная недостаточность

1. Признаки, которые встречаются у больных с печёночной недостаточностью:

а) гиперпротеинемия

б) гипопротеинемия *

в) гипобилирубинемия

г) гипербилирубинемия *

2. Образование асцита при циррозе печени обусловлено:

а) гипоальбуминемией *

б) гиперальбуминемией

в) гиповитаминозом A, D, Е, К

г) портальной гипертензией *

3. Синдром портальной гипертензии включает:

а) уменьшение размеров селезенки

б) расширение вен пищевода, геморроидальных вен, вен передней брюшной стенки *

в) варикозное расширение вен нижних конечностей

г) асцит *

д) спленомегалию и гиперспленизм *

4. К признакам, характерным для печеночной комы, относятся:

а) угнетение сознания *

б) увеличение в крови мочевины

в) увеличение в крови аммиака *

5. Признаки нарушения белкового обмена при печеночной недостаточности:

а) гипоальбуминемия *

б) гиперфибриногенемия

в) гипергликемия

г) дефицит белков свертывающей системы *

2 Уровень

6. Для различных видов желтух характерны следующие изменения уровня билирубина в крови

Надпеченочная (гемолитическая) желтуха 2

Печеночная (паренхиматозная) желтуха 3

Подпеченочная (механическая) желтуха 1

1 Повышение прямого билирубина

2 Повышение непрямого билирубина

3 Повышение прямого и непрямого билирубина

7. Механизмами развития симптомов при циррозе печени являются

Асцит 3

Расширение вен пищевода 2

Желтуха 4

Повышенная кровоточивость 1

1 Гипопротеинемия

2 Портальная гипертензия

3 Портальная гипертензия и гипопротеинемия

4 Нарушение пигментного обмена

8. Проявлениями синдромов ахолии и холемии являются

Бесцветный кал, стеаторрея 1

Дефицит жирорастворимых витаминов 1

Кожный зуд 2

Брадикардия 2

1 Синдром ахолии

2 Синдром холемии

3 Уровень

16. Ситуационная задача.

Больной А., 52 года, доставлен в стационар в тяжелом состоянии, плохо ориентируется во времени и пространстве.

Из анамнеза известно, что больной ранее проходил лечение по поводу цирроза печени.

Объективно: гиперрефлексия, мышечная гипертония, ригидность мышц, дизартрия, нарушение координации движений. «Печеночный» запах изо рта. Асцит, отеки на ногах.

Общий анализ крови: эритроциты - 2,1х10¹²/л, гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 2,2х10⁹/л, тромбоциты - 17х10⁹/л, СОЭ- 28 мм/ч.

Снижено содержание в крови протромбина, проконвертина. Определено повышенное содержание в сыворотке крови и в моче кетоновых тел.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.