1. Повреждение лор-органов. Определение. Клиника. Алгоритм диагностики. Принципы оказания неотложной помощи.

К повреждениям ЛОР-органов относятся: повреждения носа, ушей, глотки и гортани. Нос: деформация спинки носа со смешением, костные выступы на спинке и скатах носа, патологическая подвижность спинки носа. Неотложная помощь: введение противост-й сыворотки, первичную хирургическую обработку раны, остановку носового кровотечения. Глотка: повреждается окружающая ее рыхлая клетчатка, кровотечение, контузия, нарушение дыхания. Кровотечение может быть наружным, внутриполостным (в глотку) и внутритканевым (гематома). Гортань и трахея: боль при глотании, удушье, охриплость, крепитация при пальпации гортани, подкожная эмфизема шеи и груди. Неотложная помощь: нужно остановить кровотечение. Стеноз гортани - трахеотомия. Ухо и слуховой проход: флюктуирующая припухлость красного цвета с синюшным оттенком. Неотложная помощь: Необходимо пунктировать гематому толстой иглой, наложить давящую повязку. Среднее ухо: нарушение слуха и лабиринтные расстройства. Внутренне ухо: разрыв барабанной перепонки, через который кровь изливается наружу, выпадение функции и паралич лицевого нерва. Неотложная помощь: ввести сухую стерильную турунду. Во всех случаях госпитализация отоларингологическое отделение.

2. Астматический статус. Дифдиагноз I стадии астматического статуса с интерстициальным отеком легких.

Далее 1 стадия АС/Отек легких соответственно: анамнез - аллергии/СС заболевания, возраст - любой/пожилой, ЧДД - до 40/не увеличивается, одышка - экспираторная/смешанная или инстпираторная, кашель - мучительный без мокроты/легкий с розовой пенистой мокротой, аускультация легких - сухие хрипы/влажные хрипы, аускультация сердца - тоны глухие+тахикардия+акцент 2 тона над ЛА/тоны глухие+аритмичные+ритм галопа.

3. Инвагинация кишечника. Диагностика. Особенности у детей.

Это патологический процесс, при котором один отдел кишечника внедряется в просвет другого. Возможны такие симптомы: неожиданно возникшие резкие боли в животе; колени ребенка прижаты к грудной клетке; ребенок кричит от боли; рвота; заторможенность; стул в виде малинового желе (кровь, смешанная со слизью); напряжены мышцы живота; в верхнем правом отделе живота можно прощупать уплотнение продолговатой формы;возможна кратковременная потеря сознания;очень характерна резкая бледность кожных покровов в период приступа;холодный пот,болевой эпизод кратковременный, 10-15 секунд.В первые 12 часов между болевыми приступами может проходить минут по 10-15, ребенок успокаивается и может продолжать заниматься своим делом, но затем вновь появляется приступ болей. Лечение: срочная госпитализация.

4. Острый коронарный синдром. Классификация. Принципы оказания неотложной помощи.

Это период выраженного обострения ИБС с клиническими, электрокардиографическими и лабораторными данными, позволяющими подозревать инфаркт миокарда или нестабилььную стенокардию. Классификация: а)острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST - 1)инфаркт без Q; 2)инфаркт c Q. б)острый коронарный синдром без подъема сегмента ST - 1) инфаркт без подъема сегмента ST; 2) нестабильная стенокардия. Неотложная помощь: Уложить пострадавшего с приподнятой головой, Нитоглицерин под язык (0,5-1мг) не больше 3 таблеток, Аспирин 325мг разжевать, Оксигенотерапия, если болевой синдром не купировался: морфин 1 мл 1%, атенолол 50-100 мг внутрь, госпитализация в реанимационное или кардиологическое отделение.