1. Онмк. Геморрагический инсульт. Определение. Клиника. Алгоритм диагностики. Принципы оказания помощи.

ОНМК-ПНМК(ТИА, гипертонические кризы), инсульт(ишемический, геморрагический). Геморрагический инсульт (гипертоническое внутримозговое кровоизлияние) - полиэтиологическая нозологическая форма, характеризующаяся преимущественно паренхиматозным кровоизлиянием. Клиника и Диагностика: резкая головная боль, рвота; быстрое угнетение сознания, с появлением очаговых симптомов; развивается обычно днем, внезапно, во время бодрствования; лицо багровое (плетор), глаза закрыты, кожные покровы гиперемированы, нередко отмечается обильное потоотделение, недержание мочи, пульс напряжен, артериальное давление повышено - при массивном кровоизлиянии в полушария; Лечение:1. Нормализация дыхания, оксигенотерапия. 2. При наличии АГ медленное снижение не более чем на 15-20% от исходных величин в течение часа: - эналаприлат 0,625 – 1,25 мг в/в струйно в течение 5 мин; - магния сульфат в/в медленно 1000-2000 мг в течение 10-15 мин. 3. При возникновении судорожного синдрома: диазепам в/в 10-20 мг. Госпитализация в стационар.

2. Пищевая токсикоинфекция. Дифференциальный диагноз с дизентерией.

Это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными микробами и их токсическими веществами при употреблении инфицированных пищевых продуктов. Болезнь сопровождается общей интоксикацией, повышенной температурой, расстройствами сердечно-сосудистых функций (дотколлапса) и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. При дизентерии - чаще наблюдаются боли в области сигмовидной кишки и в нижней части живота, спазм сигмовидной кишки отмечается  чаще  и   он   выражен  более  резко,  в   стуле   нередко имеется примесь  слизи  и  крови. При ПТИ, в отличие от острой дизентерии нередко заболевание начинается с повышения температуры тела, головной боли, рвоты; клиника, обус-я интоксикацией, развивается быстрее; симптомы, связанные с интоксикацией, доминируют, а затем после проведения регидратации больного уменьшаются. При ПТИ чаще преобладают признаки гастрита, а при дизентерии доминируют проявления энтероколита.

3. Астматический статус. Оказания помощи при анафилактическом и анафилактоидном астматическом статусе.

Это не купирующийся приступ бронхиальной астмы длительностью 6 часов и более с развитием резистентности к препаратам, нарушением дренажной функции бронхов и возникновением гипоксемии и гиперкапнии. Анафилактическая форма  — развивается по типу анафилактической реакция немедленного типа при контакте с аллергеном. Характеризуется почти мгновенным развитием бронхоспазма и асфиксии. Анафилактоидная форма —развивается рефлекторно в результате раздражения рецепторов дыхательных путей механическими, химическими, физическими раздражителями. Неотложная помощь: - при анафилактической форме 0,3-0,5 мл 0,18 % раствора эпинефрина на 0,9 % NaCl в/в; - увлажненный кислород через маску; - преднизолон в/в струйно 90-150 мг (до 300 мг), - сальбутамол 100 мкг/доза через небулайзер в течение 5-10 минут; - аминофиллин 10-15 мл 2,4% раствора внутривенно медленно в течение 5-7 минут; - гепарин 5000-10000 ЕД внутривенно; - 4% раствор гидрокарбонат натрия, - при прогрессирующем нарушений легочной вентиляции ИВЛ.