1. Нейроинфекция. Менингит. Определение. Клиника. Алгоритм диагностики. Принципы оказания помощи.

Это заболевания инфекционного характера, поражающие центральную нервную систему либо один из ее отделов (оболочку мозга, спинной мозг, головной мозг). Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. Клиника и Диагностика: Ригидность затылочных мышц ,с. Кернига, с.Лафоры (заострившиеся черты лица больного)+ с тоническим напряжением жев-х мышц (тризмом), поза легавой собаки, с.одеяла, с.Бехтерева: перкуссия скуловой кости (болевая гримаса) на той же стороне, с.Бр-го верхний, средний, нижний. напряжение брюшных мышц, втянутость живота, сухожильная гиперреф-ия, суд-ая готовность (судороги тонико-клонические),вовлечение ЧМН: III, IV, VI пары - косоглазием, птозом, анизокорией; VII пара - асимметрия лица. Неотложка: При судорогах диазепам в/в 10 мг, раз­ведённый в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, При мол-ом течении цефтриаксон в/в 2 г в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида. При инфекционно-токсическом шоке: 400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно (восполнение ОЦК); преднизолон 60 мг в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в медленно. При признаках дислокационного синдрома: введение 15% р-ра маннитола по 0,5-1,5 г/кг в/в капельно.

2. Кома. Дифференциальный диагноз алкогольной комы с опиатной комой.

Это состояние недостаточности ЦНС, автономным функционированием отдельных систем, утрачивающих на уровне целостного организма способность к саморегуляции и поддержанию гомеостаза. Алкогольная кома: на фоне употребления алкоголя, как правило, развивается постепенно, начинаясь с алкогольного опьянения, атаксии, значительно реже кома начинается внезапно с судорожного припадка. Отмечают гиперемию и цианоз лица, сменяющиеся бледностью, маятникообразные движения глазных яблок, бронхорею, гипергидроз, гипотермию, снижение тургора кожи, мышечную атонию, артериальную гипотензию, тахикардию. Опиатная кома: дыхание угнетено (поверхностное, аритмичное, Чейна-Стокса, апноэ), отмечают цианоз, гипотермию, брадик-ю. Возможна артериальная гипотензия вплоть до коллапса, редко отёк лёгких. Почти постоянно выявляют точечные зрачки (кроме отравления промедолом или в комбинации с атропином). Множественные следы от инъекций.

3. Шок. Гиповолемический шок. Диагностика. Особенности у детей.

Это патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ. Гиповолемический шок - в результате быстрого уменьшения объёма циркулирующей крови, что приводит к падению давления наполнения циркуляторной системы и к снижению венозного возврата крови в сердце. Диагностика: Гип-ий шок I - жажда, сухость во рту, тошнотой, рвотой, цианозом губ, стул 3-10 раз в сутки, гипертермией. Шок П степени —жажда, сухость слизистых оболочек рта и кожных покровов, акроцианоз, судороги в икроножных мышцах, гипотензией, тахикардией, 3-10-кратной рвотой, стул до 10-20 раз в сутки. Шок Ш степени —цианоз, сухость кожных покровов и слизистой оболочки, афония, олиго/анурией, тахикардия, гипотензия, одышка. Клиническая картина гиповолемического шока имеет достаточно прямую связь с патогенетическими стадиями, причем у детей она четко коррелирует с величиной дефицита объема циркулирующей крови