2. Кома. Дифференциальный диагноз гипергликемической кетоацидотической с гипогликемической комой.

Это состояние недостаточности ЦНС, автономным функционированием отдельных систем, утрачивающих на уровне целостного организма способность к саморегуляции и поддержанию гомеостаза; Дифдиагноз (далее Гипергликемическая/ Гипогликемическая соответственно): Доза инсулина - недостаточна/избыточна, питание - нарушение режима/недостаточное, развитие - продрома/внезапно, угасание сознания - постепенно/быстро, кожа сухая с цианозом/бледность и потливость, язык - сухой/влажный, мышцы - гипотония/ригидность и тризм, судороги - нет/есть, тонус глазных яблок - понижен/норма, дыхание - Куссмауля/норма, пульс - тахи и нитевидный/тахи либо бради, температура - низкая/нормальная, запах ацетона - есть/нет, ацетонурия - есть/нет, гликемия - зашкаливает/низкая.

3. Закрытая травма живота. Диагностика. Особенности диагностики повреждений полых и паренхиматозных органов.

Повреждение полых органов (все отделы пищеварительного тракта, брюшинная часть мочевого пузыря, желчный пузырь): кроме разрывов, надрывов, образования субсерозных гематом характерно повреждение брыжейки, приводящее к обильному кровотечению в перитонеальную полость. Развивается перитонит с болями разлитого характера без четкой локализации, признаками раздражения брюшины, тахикардией, падением АД. Отличить забрюшинную гематому и кровоизлияние в корень брыжейки от скопления крови в брюшной полости помогает симптом Джойса: притупление в боковом отделе живота не смещается при переводе пострадавшего из положения на спине в боковое положение. Повреждение паренхиматозных органов (почки, поджелудочная, селезенка, печень): проявления основаны на общих признаках травмы и внутрибрюшного кровотечения. В проекции поврежденного органа определяется локальная болезненность с сомнительными признаками раздражения брюшины. Общее состояние тяжелое, сознание нарушено, кожные покровы бледные, «мраморность» кожных покровов конечностей, тахикардия и снижение АД до коллапса.

4. Раны. Классификация. Особенности огнестрельных ран. Принципы оказания неотложной помощи.

Это нарушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, иногда внутренних органов, вызванное механическим воздействием. Классификация: 1. резаные, колотые, колото-резаные, рваные, укушенные, рубленые, размозжённые, ушибленные, огнестрельные, скальпированные, операционные, отравленные; 2. огнестр-я, причиненная холодным оружием; 3. линейная, дырчатая, лоскутная, с потерей вещества; 4. поверхностная, проницаемая, сквозная; Особенности огнестрельных ран: Делятся на пулевые, шаровые и осколочные. Отличаются от других ран: - специфическим механизмом образования; - сложными изменениями анатомических соотношений тканей; - наличием большой зоны поражения близлежащих тканей (3 зоны повреждения); - высокой степенью инфицирования; - тяжелым течением раневых процессов. Механизм повр-я обусловлен высокоскоростным прохождением их через ткани организма и повреждениями, возникающими за счет передачи энергии снарядов этим тканям. Лечение: остановить кровотечение из раны путем наложения давящей повязки или жгута, обезболить - морфин 1 мл 1%, перед наложением асептической повязки вокруг раны - 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, рану промывают 3% раствором перекиси водорода, госпитализация.