2. Аппендицит. Дифференциальный диагноз с острым холециститом.

Это дисфункция нервно-регуляторного аппарата червеобразного отростка, нарушение кровообращения и его атрофия. Диагностика: 1. Анамнез; 2. Осмотр живота(отставание в дыхании, ассиметрия живота); 3. пальпация ( симптом рубашки- боль в правой повздошной области; Щеткина- Блюмберга - при воспалении брюшины; симптом Раздольского – боль при перкуссии над местом поражения; симптом Ровзинга – боль в правой повздошной области при ударах по нисходящей кишке слева; симптом Ситковского - боль при повороте со спины на левую сторону; симптом Бартомье-Михельсона – при пальпации лежа на левом боку боль сильнее. Симптом Образцова – боль при поднимании правой ноги. Дифдиагноз: Острый холецистит имеет много общего с острым аппендицитом. Холецистит - боли бывают в правом подреберье и иррадиируют в правую лопатку и правое плечо, аппендицит - боли локализуются в правой подвздошной области и не имеют иррадиации. При остром холецистите появляется болезненность, напряжение брюшных мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье; при остром аппендиците те же признаки локализуются в правой подвздошной области.

3. Астматический статус. Диагностика. Помощь при анафилактическом и анафилактоидном астматическом статусе.

Это не купирующийся приступ бронхиальной астмы длительностью 6 часов и более с развитием резистентности к препаратам, нарушением дренажной функции бронхов и возникновением гипоксемии и гиперкапнии. Анафилактическая форма  — развивается по типу анафилактической реакция немедленного типа при контакте с аллергеном. Характеризуется почти мгновенным развитием бронхоспазма и асфиксии. Анафилактоидная форма —развивается рефлекторно в результате раздражения рецепторов дыхательных путей механическими, химическими, физическими раздражителями. Диагностика: - многочасовое удушье, - выраженная слабость, - страх смерти, - отсутствие бронхорасширяющего эффекта при ингаляции симпатомиметиков, - бочкообразная грудная клетка; - участие в акте дыхания вспомогательных мышц грудной клетки; - удлиненный выдох; - цианоз; - набухание шейных вен; жесткое дыхание, разнотональные сухие свистящие хрипы, «немое легкое». Неотложная помощь: - при анафилактической форме 0,3-0,5 мл 0,18 % раствора эпинефрина на 0,9 % NaCl в/в; - увлажненный кислород через маску; - преднизолон в/в струйно 90-150 мг (до 300 мг), - сальбутамол 100 мкг/доза через небулайзер в течение 5-10 минут; - аминофиллин 10-15 мл 2,4% раствора внутривенно медленно в течение 5-7 минут; - гепарин 5000-10000 ЕД внутривенно; - 4% раствор гидрокарбонат натрия, - при прогрессирующем нарушений легочной вентиляции ИВЛ.

4. Маточное кровотечение. Классификация. Принципы оказания неотложной помощи.

По характеру проявления: полименореи — менструации с интервалом менее 21 дня; менометроррагии — длительные нерегулярные маточные кровотечения; гиперменореи или меноррагии — длительные (> 7 дней) или чрезмерные (> 80 мл) менструации с инт-ом в 21-36 день. По происхождению: органические — кровотечения, которые связаны с патологиями матки, яичников или с сис-ми заболеваниями; дисфункциональные — овуляторные или ановуляторные; ятрогенные — кровотечения, которые связаны с небл-ым воздействием препаратов (гормональных и негормональных). В зав-ти от возраста: ювенильные; кровотечения в репродуктивном возрасте; кровотечения в период пери- постменопаузы. Неотложная помощь: в/в окситоцин 10 ЕД; натрий хлор 400-1000 мл, преднизолон 60-90 мг, холод на низ живота. Срочная транспортировка в ближайший акушерский стационар.