2. Раны. Дифференциальный диагноз рубленых и размозженных ран.

Это нарушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, иногда внутренних органов, вызванное механическим воздействием. Боль, кровотечение, зияние. Виды: резаные, колотые, колото-резаные, рваные, укушенные, рубленые, размозжённые, ушибленные, огнестрельные, скальпированные, операционные, отравленные. Дифдиагноз: Рубленные ранны отличаются большой глубиной, часто с ампутацией сегмента конечности (например, пальцев). Края и стенки имеют лин-ую форму. Если предмет острый - края и стенки раны ровные и четкие. Если, предмет тупой - края раны будут осаднены, с участками кровоизлияний, зона их обычно необширная, что зависит от остроты предмета. На дне, которое легко просматривается, имеются перемычки, соответствуют зазубринам на ранящем предмете. При разможенных раннах в области раздавливания грубо пов-ся все ткани как поверхностные, так и глубокие, включая кости. Кожа представляется раздавленной, разорванной и осадненной. Под ней видны также размятые, пропитанные кровью, отечные, разорванные фасции, мышцы и осколки костей.

3. Судороги. Диагностика. Особенности у детей.

Это внезапные приступы клонических, тонических или клонико-тонических непроизвольных и кратковременных сокращений мышц с потерей или без потери сознания. Различают общие (генерализованные) и частичные (парциальные) судороги. Диагностика: на данных анамнеза (заболевания нервной системы), течение родов, анамнез заболевания, клиники заболевания (особенностей течения приступа (продолжительность, локализация, генерализация, латерализация, наличие постприступной гемиплегии).  Показаны биохимический анализ крови с определением электролитов, глюкозы, КОС. Спинномозговая пункция, электроэнцефалография, эхоэнцефалография, исследование глазного дна и др. Особенности у детей: • малые или минимальные (тики, навязчивые движения, подергивания, дрожание век, губ, закатывание глаз). • первично- генерализованные (проявляется цианозом, закатыванием глаз, подергиванием конечностей, тахикардией. Чаще старше 3-х лет). • Височные (застывание взора, бег, смех). • Фебрильные (с 3-х месячного возраста при t выше 38 градусов). • Ювенильная (в виде неуклюжести, до периодических падений). • Катамениальные (только у девочек и женщин в период менструального цикла). • Роландическая эпилепсия (с галлюцинациями, в возрасте от 4 до 13 лет до пубертатного периода).

4. Нарушения ритма и проводимости. Классификация. Жизнеугрожающие аритмии. Принципы оказания помощи.

Классификация: 1. Синусовая тахи/брадикардия. Синусовая аритмия. СССУ. 2. Пароксизмальная тахикардия: суправентр-ая;  желудочковая форма. 3. Мерцание и трепетание предсердий/желудочков. 4. СА-блокада. АВ-блокада. Блокады ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки. Жизнеугрожающие аритмии ( эти аритмии потенциально опасны при пограничном сердечном выбросе): 1.Мерцательная аритмия (фибрилляции предсердий) - частота сокращения предсердий > 380/мин. 2.Тре-ие предсердий - ЧСП - < 380/мин. 3.Синусовая или узловая брадикардия - Узкие комплексы с частотой < 50/мин.4. АВ-блокада II степени -Возрастающее увеличение интервала PR, регулярное выпадение комплексов QRS. Тип Мобитц I, Мобитц II. 5.Трехпучковая блокада - Широкие комплексы QRS (>0,12 с). 6.Блокада левой ножки пучка Гиса - комплексы QRS (> 0,12 с). Лечение: 1)СВ пар-ая тахикардия - аденозин 1 мл 1%, верапамил 2 мл 0,25%, ЭИТ. 2)Желудочковые ПТ - лидокаин 1 мг/кг, амиадарон 5 мг/кг, ЭИТ. 3)Мерцательная аритмия - дигоксин 1 мл 0,025%, новокаиномид до 17 мг/кг, ЭИТ. 4)АВ-блокада - атропин 0,5, ЭКС, адреналин 1 мл 0,1%.