1. Обструкция вдп. Определение. Клиника. Алгоритм диагностики. Принципы оказания неотложной помощи.

Это синдром непроходимости респираторного тракта. Клиника: 1 ст— отсутствие цианоза в покое и при нагрузке, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры; 2 ст — отсутствие в покое цианоза, появление при беспокойстве периорального цианоза, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, участие резервных мышц при нагрузке, беспокойство, тахикардия, потливость, повышение АД; 3 ст— периоральный цианоз в покое и разлитой цианоз при нагрузке, смешанная одышка с участием вспомогательной и резервной мускулатуры, беспокойство или заторможенность, тахикардия, умеренное снижение АД, резкая бледность; 4 ст— бледно-цианотичная кожа, аритмичное дыхание или брадикардия, артериальная гипотензия, кома, судороги.Ведущие признаки — стридорозное дыхание, супрастернальные ретракции. Диагностика: рентген, КТ, бронхоскопия и ларингоскопия, спирометрия, петлю , диффузионный тест. Неотложка: санация, при необходимости интубация и ИВЛ. Положение с приподнятой головой. О2. Ингаляция аэрозоля адреналина при помощи небулайзера. a₂-агонистов (алупент, тербуталин). ГКС.

2. Гипертонические кризы. Дифференциальный диагноз между I и II типами.

Это резкое повышение АД выше 180/120 мм рт.ст. или до индивидуально высоких величин. Клиника: 1) Неосложненный. Нейровегетативная форма:внезапное начало; больше повышение САД; озноб; гиперемия и влажность кожи; жажда; ГБ; тошнота; тахикардия; учащенное мочеиспускание. Водно-солевая форма: менее острое начало; больше повышение ДАД; сонливость, вялость; бледность; отечность; головная боль; тошнота, рвота; парестезии; слабость в конечностях, гемипарезы, афазия, диплопия. Судорожная форма: повышение САД и ДАД; психомоторное возбуждение; интенсивная головная боль; головокружение; тошнота, многократная рвота; преходящая слепота, двоение в глазах и др.,потеря сознания; клонико-тонические судороги. 2) Осложненный. Развивается острое поражения ор­ганов мишеней (острый коронарный синдром, острая левожелудочковая недостаточность, острая энцефалопатия, инсульт, эк­лампсия, кровотечение, расслоение аневризмы аорты, травма головы).

3. Инфекционно-токсический шок. Диагностика. Особенности у детей.

Это неотложное состояние, возникающее всл-е бактериемии, кот проявляется комплексом патологических сдвигов деятельности всех физиологических систем из-за чрезмерных или неадекватных компенсаторных реакций и нарушения системного кровообращения, дыхания, деятельности ЦНС, свертывания крови, эндокринной регуляции. Клиника и Диагностика: резкое повышение t выше 39 С,сопровождаемое ознобом, сильная головная боль, спутанность сознания, двигательное возбуждение, рвота, судороги. ОАК лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ. В случаях глубокого шока лейкопения. Усиливается свертываемость крови. В ОАМ цилиндрурия, эритроцитурия.На начальной стадии может отмечаться респираторный алкалоз, который быстро сменяется на метаболический ацидоз. Закономерно развивается ДВС-синдром. Одна из важнейших проблем диагностики ИТШ – оценка транспорта кислорода и уровня гипоксии. Гипердинамическое состояние ССС на начальном этапе ИТШ обусловливает как повышение доставки кислорода, так и увеличение его потребления. А это свидетельствует о возможности неблагоприятного исхода. При ИТШ нарушен периферический кровоток и шунтирование. Особенности у детей: большая выр-ть интоксикации, ДН, значительное поражение ц.н.с., диспептические расстройства, наличие геморрагической сыпи.