4. Особоопасная инфекция. Чума. Алгоритм действий в эпидемическом очаге.

Это особо опасная инфекция, явл-ся трансмиссивным зоонозом. В комплексе меропр-й по ликвидации эпид.очагов: своевременное выявление, изоляция больных и контактных лиц, проведение неспецифической и специфической защиты населения, обеспечение строгого противоэпидемического режима в очаге. Работу на микроучастке осуществляет бригада в составе врача,2 медсестер и 2 дезинфекторов. Для проведения подворных обходов к бригаде приписывается автотранспорт. Члены бригады проводят санитарно-разъяснительную работу по правилам поведения населения в эпид.очаге, проведение текущей и заключительной дезинфекции на всех этапах оказания помощи; предупреждение инфицирования здоровых лиц, включая мед.персонал, тщательную медицинскую сортировку пораженных, поступающих из очага с целью своевременного выявления и изоляции лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные; мероприятия по предупреждению распространения инфекции внутри стационара; повышение резистентности населения к возбудителям инфекционных заболеваний.

5. Солнечный и тепловой удар. Принципы оказания неотложной помощи.

Солнечный удар –синдром с поражением ЦНС при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы. Клиника: Головная боль, общее недомогание, головокружение, чувство разбитости, тошнота, рвота.Объективно: гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение t, обильное потоотделение. Иногда носовые кровотечения, потеря сознания, возникновение судорог. Помощь: в тень, в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, обтереть мокрым полотенцем тело. Вдыхание паров нашатырного спирта. При наличии сознания напоить холодной водой. Вопрос о госпитализации решается индивидуально. Тепловой удар -синдром,в результате воздействия внешних тепловых факторов или в результате нарушения теплоотдачи. При длительном нахождении в помещениях с высокой t и повышенной влажностью. Тепловой удар часто у грудничков, из-за чрезмерного укутывания или у военнослужащих, длит находящихся в костюмах химзащиты. Клиника и помощь аналогична как при солненом ударе.

Задача: Женщина, 66 лет. Повод к вызову: головная боль.

1) ОАК, ОАМ, б/х: холестерин, триглицериды, сахар, АЛТ,АСТ. Коагулограмма, ЭКГ, Рентген.

2) ОАК: норма, Б/х: гиперхолестеринемия, сахар на верхней границе нормы. ОАМ: норма. ЭКГ: Ритм синус, прав 75 в мин. Отклонение ЭОС влево, Признаки гипертрофии левого желудочка: высокий зубец R в I, V4-V6.

3) Проводят с эндокринной АГ (феохромоцитома, феохромабластома), необходимо пройти исследования.

4) Артериальная гипертензия 3 степени. Риск 3 (ГЛЖ). Гипертонический криз 2 типа.

5) Лежа с приподнятой головой. Контроль ЧСС, АД каждые 15 минут. Снижение АД постепенное на 15-25% от исходного в теч 12-24 ч. Применяют пероральные гипотензивные средства: нифедипин, каптоприл, пропранолол. Сульфат магния 25% 5, 0 в/в. Снижение и стабилизация ОПСС- винкамин 30 мг. Рекомендации по обращению к уч терапевту.

Билет-8