5.Науқасты жүргізу тактикасы:

- щадящий режим: барлық шараларды жатқан қалыпта орындау (төсекте немесе носилкада);

- ертінділерді енгізуді ЖМК көлігінде, стационарға барар жолда жалғастыру;

- науқасты носилкада басын жоғары көтеріп, кардиологиялық стационарға реанимация бөлімшесіне тасымалдау.

Задача №20. Ер адам 55 жаста. ЖМК бригадасын шақыру себебі: кеуде тұсындағы ауырсыну.

1.Жедел коронарлы синдром ST сегментінің көтерілуімен. Кардиогенді шок, I-II дәрежесі (ЖИА. Жедел МИ ST сегментінің көтерілуімен. Кардиогенді шок, I-II дәрежесі).

2.Зерттеу қорытындысының интерпретациясы:

- ЭКГда: Синусты тахикардия, ритм дұрыс, ЖЖЖ – 100 мин. ЖЭО қалыпты орналасуы, ST сегментінің көтерілуі II, III, aVF тіркемелерінде, реципрокты өзгерістер I, aVL, V_1-4 тіркемелерінде. СҚГжәне ПНПГ блокада белгілері;

- ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы;

- коагулограмма: гиперкоагуляция белгілері;

-БҚА: қабынудың спецификалық емес белгілері (СРБ+, КФК жоғарылаған), миокард некрозының белгілері..

3.Ажыратпалы диагностика стенокардиямен, ӨАТЭ, өкпе ісінуімен, перикардит, миокардитпен, эндокардит, қолқаның біріккен аневризмасымен жүргізіледі.

4.Көмек көрсету алгоритмі:

- наркотикалық анальгетиктермен ауырсыну синдромын басу (морфин 1% - 1,0 мл., NaCl 0,9% ерітіндісіне ерітіп - 10,0 мл., в/в баяу);

- кислородотерапия (ылғалды оттегі – 30-40 атм.);

- антикоагулянтты және антиагрегантты терапия (гепарин 4000 ед., в/в баяу; ацетилсалицил қышқылы 250,0 мг, шайнау; клопидогрель – 300,0 мг, ішке);

- тромболитикалық терапия (альтеплаза – 15,0 мл, в/в, струйно, сосын – 35,0 және 50,0 мл, в/в, тамшылатып);

- шокқа қарсы терапия (реополиглюкин ерітіндісін 200,0 мл; допамин 4%-5,0 мл NaCl ерітіндісін 0,9% - 400,0 мл, в/в, тамшылатып 5-8тамшы/мин жылдамдықпен.).