4.Көмек көрсету алгоритмі:

- глюкоза ерт 40%, 20,0-40,0 мл т/і, струйлі;

- глюкоза ерт 5%, 200,0 мл т/і тамшылатып

5.Науқасты жүргізу тактикасы:

- щадящий режим: бүкіл шараларды жатқан күйде сол жерде жасау

- науқас коммадан шыққан соң носилкамен жақын орналасқан терапиялық бөлімге тасымалдау.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №9 Бала 10 жаста. ЖМК шақыру себебі: температура, бас ауру.

1.ЖРВИ. Менингококкты инфекция. Серозды менингит. Гипертермиялык синдром (ак гипертермия).

2.Зерттеу нәтижелеріне интерпретация:

-ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы ;

- коагулограмма: патологиясыз;

- БХА:патологиясыз;

- люмбальді сұйықтық: менингит белгілері (лимфоцитоз, белок, қант).

3.Дифференциальді диагностика пневмониямен, грипп, тағамдық токсика инфекциямен жүргіземіз.

4.Жедел көмек көрсетудің алгоритм :

-гипертермиеямен күрес: физическалық жолмен дене температурасын түсіру, парацетамол 0,5 мг ішке, анальгин 50% - 2,0, димедрол 1% - 1,0, папаверин 2% - 2,0 б/е;

- бензилпенициллин натрий тұзы ерітіндісі 1,0 б/е;

- фуросемид 20 мг б/е

- преднизолон 30 мг б/е;

-науқасты носилкамен инфекциялық ауруханаға транспортировка жасау.

5.Науқасты жүргізу тактикасы:

-щадящий режим: шараларды науқастың жатқан жерінде жүргізу;

-науқасты носилкамен инфекциялық ауруханаға транспортировка жасау.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №10

Әйел адам, 82 жаста. ЖМК шақыру себебі: ес жоғальқан.

1.Ми артериясының оң жақ бассейніндегі ЖМҚБ, сол жақтық гемипарезбен. Церебральді кома. Артериальді гипертензия 3 дәрежесі, қауіп тобы 4. Гипертониялық криз I тип.

2.Зерттеу нәтижелеріне интерпретация:

-ЭКГда: Ритм синусты, дұрыс, ЖЖЖ – 80рет\мин. Жүректің электрлік осі солға ығысқан, сол жақ қарынша гипертрофия белгісі,екі қарыншада систолалық жүктеме;

- ЖҚА: патологиясыз;

- коагулограмма:патологиясыз;

- БХА: гипергликемия.

3.Дифференциальная диагностика мына комалармен жқргізіледі: гипогликемиялық, лактоацидотикалыұ, гиперосмолярлы, кетоацидоздық, метаболикалық (уремиялық,бауырлық, тиреотоксикоздық, гипотиреоидты, бқйрекүсті безінің жеткіліксіздігінде,аралас).

4.Көмек көрсету алгоритмі:

- тыныс алу жолдарын бөтен денеден,протез,шырыштан босату;

-тілді жұтудың алдын алу үшін ауа өткізгішті қолдану;

- вена катетеризациясы;

-гипотензивті терапия: диуретиктер (фуросемид 20 мг, в/і, струйлі), АПФ ингибиторы (энап 1,25 мг – 1,0 мл в/і), магнезия сульфат 25% - 10,0 мл, в/і, баяу;

- ылғалдандырылған кислород (20-30 атм.).

5.Науқасты жүргізу тактикасы:

- АД 20% ға дейін төмендету;

- Барлық ісшараларды орындаған соң және АД 20%ға төмендеткен соң неврологиялық стационардың реанимациялық бөліміне науқасты носилкамен тасымалдау.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №11 Ер адам, 17 лжаста. ЖМК шақыру себебі: ес жоғалтқан.

1.Қант диабеті I тип (инсулинтәуелді),алғаш анықталған. Гипергликемиялық, кетоацидоздық кома.

2.Зерттеу нәтижелеріне интерпретация:

- ЭКГ: Ритм синусті, дұрыс, ЖЖЖ – 70 рет\ мин. ЖЭО қалыпты орналасқан;

- ЖҚА: патологиясыз;

- коагулограмма: патологиясыз;

- БХА: гипергликемия.

- ЖЗА: ацетонурия.

3.Дифференциальді диагностика гипогликемиялық комамен, лактоацидоздық және гиперосмолярлы комамен, коматозды жағдаймен, Қантты диабетпен байланыссыз (церебральді, экзотоксикалық - инфекционды және улану, метаболикалық – уремичялық, бауырлық, тиреотоксикоздық, гипотиреоидті, бүрекүсті безі жеткіліксіздігінде,аралас).

4.Көмек көрсету алгоритм: Регидратация ( NaClерітіндісі 0,9% - 400,0 мл ввенаішілік 10%дейін салмағына ).