5. Науқасты жүргізу тактикасы:

- щадящий режим: жүргізілетін шараларды сол жерде жартылай отырған қалпында жасау.

- ЖМЖ машинасында инфузия жүргізуді жалғастыру

- науқасты носилкада тасымалдау, басы жоғары ұстап, жақын орналасқан реанимациялық бөлімге жеткізу.

Задача №6 35 жастағы ер адам. ЖМК шақыру себебі: ДТП

1.Сол мықынның төменгі үштен бір бөлігінің ашық сынығы жылжумен. Жарақаттық шок II дәрежелі. Геморрагиялық шок II дәрежелі.

2.Зерттеу нәтижелерінің Интерпретациясы:

-ЭКГ: Синусты тахикардия, ырғақты, ЖСЖ – 150/ мин. Нормограмма;

- ЖҚА: анемия белгілері;

- коагулограмма: патологиясыз;

- БХА: гипергликемия;

- 2 проекциядағы сол мықынның Рентгенографиясы: Сол мықынның төменгі үштен бір бөлігінің ашық сынығы жылжумен.

3.Дифференциальды диагностика соғып алумен жүргізіледі.

4.Көмек көрсету алгоритмі:

- қан кетумен күресу: мықынның жоғарғы үштен біріне жгут байлау.

-перифериялық катетермен венаны катетиризациялау;

- шокқа қарсы терапия: фентанил 0,005% - 2,0 мл NaCl ерт 0,9% - 10,0 т/і струйлі, полиглюкин ерт 400,0 мл т/і тамшылатып, преднизолон 90 – 150 мг т/і;

- жараны су тотығының қышқылымен өңдеу, асептикалық байлам қою.

- Дитерихс шинасымен аяқты иммобилизациялау.

5. Науқасты жүргізу тактикасы:

- щадящий режим: жатқан қалпында носилкамен тасымалдау;

- ЖМК машинасында инфузиялық терапияны жүргізуді жалғастыру

- науқасты жақын орналасқан реанимациялық бөлімге тасымалдау.

Задача №7.45 жастағы әйел адам. ЖМК шақыру себебі: кеудесіндегі ауырсыну

1.Пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардия.

2.Зерттеу нәтижелерінің Интерпретациясы:

- ЭКГ: қарыншаүстілік тахикардия, СЖЖ 180/мин, ЖЭО вертикалді. Оң қарыншаның систолалық жүктеме.

- ЖҚА: патологиясыз;

- коагулограмма: патологиясыз;

- БХА: патологиясыз.

3.Дифференциальды диагностика қарыншалық тахикардия, жыпылық аритмиясы, кардиомиопатия, ОКС, миокардиодистрофия.

4.Алғашқы көмек көрсету:

- вагусты сынама жүргізу ( Вальсальв, Мюллер)

- антиаритмиялық препараттар (беталок 5 мг -5,0 NaCl ерт 0,9% - 5,0мл т/і струйлі, изоптин 5 мг - 2,0 NaCl ерт 0,9% - 5,0 мл т/і струйлі, кордарон 150 мг -3,0 мл глюкоза ерт 5% - 200,0 т/і тамшылатып);

- антиаритмиялық препараттардың нәтижесіздігінде ЭИТ 50 Дж. (наркотикалық анальгетиктер, диазепам).

5. Науқасты жүргізу тактикасы:

- щадящий режим: бүкіл шараларды жатқан қалпында жүргізу

- пароксизмді басуда – учаскелік терапевттің бақылауымен жүргізу.

- пароксизм сақталған кезде – науқасты носилкамен басын жоғары қалыпта, инфузионды терапияны жалғастырумен жақын кардиологиялық бөлімге тасымалдау.

Задача №8 17 жастағы әйел. ЖМК шақыру себебі: ессіз жағдайда.

1.Қант диабеті I типі (инсулинтәуелді). Гипогликемиялық кома.

2.Зерттеу нәтижелерінің Интерпретациясы:

- ЭКГ: Ритм синусты, ырғақты, ЖСЖ – 80 / мин. Нормограмма

- ЖҚА: патологиясыз;

- коагулограмма: патологиясыз

- БХА: гипогликемия.

3.Дифференциальды диагностика кетоацидозды, лактоацидозды, гиперосмолярлы кома, коматозды жғдайлармен, қант диабетіне байланысты емес (церебральды, экзотоксикалы: инфекциялық н/е уланулар кезінде; метаболитикалық: уремиялық, бауырлық, тиреотоксикалық, гипотиреоидты, аралас).